الجمهوريّـــة التونسيّــــة - Consulat de Tunisie à pantin
Transcription
الجمهوريّـــة التونسيّــــة - Consulat de Tunisie à pantin
1er Etablissement الصورة Renouvellement photo avec fond blanc Duplicata التونسيــة مھوريـــة الج ّ ّ وزارة الشؤون الخارجية التونسيـة الجمھوريـة قنصليـة ّ ّ ببنتــــــان ألول ّ مرة تجديد تعويض مطلــــــــب جــواز سفـــر عـادي N° Carte Consulaire الطابع الجبائي Signature اإلمضاء Nom(jeune fille).................................................................................................................................. ...............:اللقب Prénom................................................................................................................................................................:اإلسم Prénom du père.........................................................................................................................................:إسم األب Prénom du Grand père.........................................................................................................................:الجـد ّ إسم Nom et prénom de la mère.(jeune fille)......................................................................................:إسم و لقب األم Nationalité de la mère.........................................................................................................................:جنسية األم Taille………… Célib Marié Divor Veuf Yeux............ Situation familiale Profession...………......................…………Sexe M F Date de naissance: (Jour) (Mois) Carte d’identité nationale Tunisienne Lieu: ..................................................... (Année) :0 Délivrée le ..................... Adresse en Tunisie: ....……………………………………………..................................………………………………… Adresse en France :……………………………………………………………………………. Nom & prénom de l époux(se): (jeune fille. ).....................................................................................:(الزوج)ة إسم و لقب Nationalité. de l époux(se).................................................................................................................. الزوج)ة.جنسيـة E-mail: @ Tél:.0……….....……………Pantin le:………....………… .إن إمضائي بھذا المطلب يحملني مسؤوليتي و يجعلني عرضة للتتبعات العدلية في صورة المغالطة أو التزوير خاص بالقنصلية *RESERVEE AUX SERVICES DU CONSULAT رقـــــم الجــــــواز القديــم تاريـــــخ اإلصــــــــدار مكــــان اإلصــــدار 070 رقـــــم الجــــــواز الجديــــد تاريـــــخ اإلصدار إنتھــــاء الصلوحية Décision DFE : .................................... N° ................................. DU .......................................... Le Consul •