THERAPIE CENTREE SUR LES EMOTIONS - mon-psy

T HERAPIE CENTREE SUR LES EMOTIONS
POUR LES TRAUMATISMES COMPLEXES
(EMOTION-FOCUSED THERAPY FOR COMPLEX TRAUMA-EFTT)
animée par S a n d r a C . P a i v i o , P h . D ( C a n a d a )
parmi les co-développeurs de l’EFT
& co-auteure d’ouvrages avec L. Greenberg
du 14 & 15 octobre 2015 à Paris
Formation traduite de l’anglais en français par des psychologues cliniciens bilingues français-anglais spécialisés dans la
Thérapie centrée sur les émotions (Emotion-Focused Therapy – EFT du Professeur émérite L. Greenberg, PhD).
Participants : cette formation est réservée aux professionnels de la santé psychique (médecins, psychiatres,
psychologues, psychothérapeutes....).
Objectifs pédagogiques
1. Comprendre la nature des traumatismes complexes du fait d’abus subis à
l’enfance et les processus au cœur des affects perturbés, dont les effets
perdurent
2. Découvrir les caractéristiques spécifiques de l’approche EFTT et comment
celle-ci aborde la constellation des difficultés émotionnelles du fait de
traumatismes complexes
3. Appréhender les interventions clés, qui aident les patients à faire face au
matériel traumatique, diminuent les peurs, l’évitement et la honte pour leur
permettre d’exprimer leur colère, quant à la violation subie et leur tristesse par
rapport à ce qui est perdu
4. Intégrer des aspects de l’EFTT dans toute pratique psychothérapeutique
actuelle
JOUR 1 (MATINEE)
Nature du traumatisme complexe et fondamentaux théoriques de l’EFTT, recherche et structure de la thérapie.
Les différents thèmes suivants seront abordés :
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Nature des traumatismes complexes : définition, prévalence, sources de perturbations, effets sur le long-terme
et la question centrale des perturbations des processus affectifs
Caractéristiques distinctes de l’EFTT, comparées aux autres traitements de traumatismes complexes et
comparées au modèle général de la Thérapie Centrée sur les Emotions (Emotion-Focused Therapy - EFT)
Théorie des émotions : hypothèses fondamentales sur la question centrale des émotions dans le
fonctionnement humain en général et dans les traumatismes en particulier
Adaptations particulières au traumatisme du modèle général de l’EFT : conceptualisation de la tâche du
dialogue avec la chaise vide, empreinte à la Gestalt en « Confrontation en Imagination » des auteurs du
traumatisme. Cette Confrontation en Imagination implique des processus tant interpersonnels qu’une exposition
et une attention accordée à la réduction de la peur, de l’évitement et de la honte plus importante.
Recherche sur l’EFTT : efficacité, processus de changement et déroulé d’une procédure, diminuant le stress
(« l’Exploration Empathique », similaire à la Confrontation en Imagination, impliquant l’exploration des ressentis
et souvenirs traumatiques uniquement en interaction avec le thérapeute)
Evaluation des différents types d’émotions, des difficultés à les élaborer et des principes d’intervention
pertinents de la Thérapie Centrée sur les Emotions et spécifiques pour les traumatismes complexes
Introduction à la notion « d’expérience » du patient (exploration des ressentis et des significations) en tant que
facteur de changement à travers les approches thérapeutiques, de processus de changement fondamental et
aux récents travaux de recherche sur l’EFTT : définition, rôles, évaluation, résultats des études
Structure de l’EFTT : modèle de résolution, qui identifie des étapes dans le processus de résolution des
blessures d’attachement et représente la base du traitement en quatre étapes thérapeutiques, correspondant à
des tâches thérapeutiques et des principes d’intervention fondamentaux
Séance vidéo d’un patient, confronté au suicide de sa mère en illustration des étapes du processus de résolution
d’un traumatisme interpersonnel complexe, incluant l’évocation des souvenirs et un changement allant de la colère
au pardon en passant par le deuil.
JOUR 1 (APRÈS-MIDI)
Tâches thérapeutiques fondamentales de l’EFTT :
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Cultiver l’alliance thérapeutique, sa définition et les composants de l’alliance de travail, les objectifs pour créer
l’alliance lors de la première phase critique de la thérapie, lignes directrices pour établir un lien d’attachement
de sécurité, particulièrement essentiel lorsqu’on travaille avec les traumatismes
Promouvoir l’expérimentation du patient (exploration des ressentis et des significations), développer notamment
un environnement propice à l’expérimentation, lignes directrices pour approfondir l’expérience pas à pas et
composants de l’épisode ou schème émotionnel, en tant qu’aspects de l’expérience à explorer potentiellement
Attention particulière accordée à la régulation émotionnelle : dérégulation, évitement/hyper-contrôle et rôle de
l’empathie pour promouvoir les capacités de régulation émotionnelle
Séance vidéo d’un patient, révélant d’avoir été abusé sexuellement par un prêtre en illustration des aspects
fondamentaux pour créer l’alliance thérapeutique au cours de la première séance
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Processus de résolution d’un traumatisme, lié à un abus au cours de l’enfance, en utilisant la procédure de
« Confrontation en Imagination », intégrant des caractéristiques singulières pour ce type de population clinique
Outils pour évaluer l’engagement du patient dans la procédure de CI et les étapes du processus de résolution
guidant les interventions
Lignes directrices pour introduire pour la 1ère fois la procédure de CI, incluant l’attention portée à la régulation
émotionnelle et aux stratégies réduisant l’évitement et la peur chez le patient
Séance vidéo démontrant comment introduire la procédure de CI à la troisième séance et illustrant comment cette
procédure aide le patient, déjà visionné en vidéo le matin, à se confronter au souvenir du suicide de sa mère pour la
première en thérapie
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Nature de la colère et de la tristesse adaptée, critère d’une expression saine de ces émotions et lignes
directrices pour favoriser leur expérimentation et expression en thérapie
Séance thérapeutique vidéo d’un patient victime d’un abus sexuel par son grand-père en illustration des principes
d’intervention, tels que l’évocation du souvenir, l’attention portée à la régulation émotionnelle, différencier la colère et la
tristesse, accéder à la honte et à l’auto-parentage
JOUR 2 (MATIN)
Procédure d’ « Exploration empathique » (EE), développée comme une alternative moins stressante pour
l’importante minorité de patients, non désireux ou incapables de s’engager dans la procédure de Confrontation
en Imagination. Puis seront abordées les stratégies réduisant peur, évitement et honte au cours de la deuxième
phase thérapeutique. Les thèmes suivants seront traités :
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Description de la procédure EE, avec ses principes d’intervention, les étapes du processus, les indicateurs pour
mettre en place l’EE par opposition à la CI et les lignes directrices pour mener la procédure
Deux séquences vidéo illustreront comment 1) passer de l’IC à l’EE avec une patiente extrêmement perturbée
lorsqu’elle évoque le souvenir de l’abus physique sévère qu’elle a subi par son frère et comment 2) introduire l’EE au
cours de la quatrième séance avec un patient, abusé sexuellement par un prêtre avec démonstration de l’évocation du
souvenir traumatique, de la régulation émotionnelle, l’intensification, l’exploration du sens, l’identification de marqueurs
d’auto-responsabilisation, orientant le travail thérapeutique subséquent
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Nature des émotions de peur et de honte au fonctionnement équivalent et principes d’intervention communes
à ces deux émotions
Diverses expériences de honte et interventions spécifiques pour la diminuer, parmi lesquelles l’affirmation de
vulnérabilité, la technique du dialogue avec les deux chaises et le travail sur les souvenirs
Stratégies pour accéder à l’auto-parentage
Divers conflits intrapsychiques observés dans la thérapie pour les traumatismes complexes, parmi lesquels
l’auto-critique, les attentes catastrophiques et les blocages
Etapes pour résoudre l’auto-critique et l’auto-responsabilisation en utilisant la technique des deux chaises
Considérations particulières pour travailler avec les troubles de la personnalité et les dérégulations affectives
sévères
Une séance thérapeutique vidéo d’un patient, abusé sexuellement par son père illustrera les étapes à suivre pour
diminuer le sentiment d’être responsable pour ne pas avoir protégé ses frères et sœurs de l’abus, en utilisant la
technique du dialogue avec les deux chaises
JOUR 2 (APRES-MIDI)
Réduire l’évitement au cours de l’expérience et accéder à l’auto-parentage. Présentation d’un cas clinique EFTT
particulièrement difficile suivi d’une discussion sur l’issue thérapeutique. Les thèmes suivants seront abordés :
- Inventaire des tâches thérapeutiques, mettant en lumière l’importance de l’expérience du patient et de son
propre développement, dont sa capacité à s’auto-apaiser
- Parcourir à nouveau le construit expérientiel, mettant en exergue la différence entre les carences en
compétences expérientielles du patient et les évitements expérientiels, en tant que difficultés distinctes, qui
nécessitent différentes stratégies d’interventions
- Etapes dans le processus expérientiel du « focusing » pour adresser les carences en compétences
expérientielles du patient
- Distinguer les deux types d’évitement expérientiel, impliquant des difficultés de processus émotionnels
(difficultés pour permettre à la douleur émotionnelle d’émerger et accès limité à l’expérience intérieure) et les
différentes stratégies d’intervention
- Etapes du processus, permettant aux patients d’expérimenter leur souffrance émotionnelle
- Principes d’intervention, permettant aux patients de passer de récits, extériorisés à des récits plus personnels et
portant sur leurs affects puis à des récits conduisant à explorer et à construire du sens
- Etapes de l’auto-apaisement, en accédant aux souvenirs de soi en tant qu’enfant vulnérable et ayant des
besoins
Deux séquences vidéo illustreront comment aider un patient 1) à ressentir des émotions douloureuses et à revivre des
souvenirs, où l’enfant était exposé à de la violence extrême au sein de la famille et 2) avec une anamnèse d’abus
multiples avec différents auteurs pour transformer la narration, en la faisant passer de quelque chose d’extérieur à une
expérience plus personnelle et basée sur l’affect
Présentation de cas EFTT avec un patient, sévèrement abusé physiquement par son père, souffrant d’une colère et
d’une agressivité inadaptées ainsi que de difficultés à faire confiance et à s’autoriser à vivre sa vulnérabilité ; formulation
de cas et implications pour la thérapie
Plusieurs séquences vidéo illustreront les processus clés au cours de la thérapie avec le patient, notamment la rupture
de l’alliance et sa restauration, la collaboration quant à la colère, quand celle-ci se présente et l’attention portée sur
l’expérience de vulnérabilité ; processus de changement partant de l’approche en passant par l’évitement de la douleur
émotionnelle pour aller vers la tristesse
Questions relatives à la clôture de la thérapie
A propos du Professeur et Chercheur en Psychologie clinique, Sandra Paivio, Ph.D
Sandra Paivio est Professeur dans le Départment de Psychologie, Directrice du Centre de Recherche en
Psychothérapie à l’Université de Windsor and a une expérience clinique de plus de 20 années. Elle contribué au
développement de la Thérapie Centrée sur les Emotions, en particulier appliquée aux traumatismes complexes
(Emotion-Focused Therapy Trauma-EFTT). Elle a dirigé plusieurs essais clinique pour évaluer l’efficacité et les
processus de changement dans l’EFTT. Elle est l’auteur de nombreuses publications sur le trauma et la
psychothérapie, et a co-écrit (avec Leslie Greenberg) l’ouvrage Working with Emotions in Psychotherapy, (avec Antonio
Pascual-Leone) l’ouvrage Emotion-focused Therapy for Complex Trauma, et (avec Lynne Angus) un ouvrage qui va
être publié prochainement sur les processus narratif dans l’EFTT (Narrative Processes in Emotion-focused Therapy for
Trauma). Dr. Paivio a présenté de nombreux séminaires en Amérique du Nord et internationaux, a participé
intensivement à la formation d’étudiants et de professionnels dans l’EFT et l’EFT spécifiquement appliqué au trauma.
Elle est également un Membre invité de l’Association Américaine de Psychologie (Division 56) du groupe de travail,
ayant pour mission de développer des directives de meilleures pratiques pour le trauma complexe et a reçu un Prix
pour l’Ensemble des Réalisations (Lifetime Achievement Award) de la Section du Trauma de l’Association en
Psychologie Canadienne (2014).
A propos du Professeur et Chercheur en Psychologie clinique, Leslie Greenberg, PhD
Leslie Greenberg, PhD est Professeur émérite, Chercheur en psychologie à l’Université de York à Toronto, Ontario Canada. Il dirige la Clinique en Recherche en Psychothérapie de l’Université de York. Il est le fondateur de l’Approche
Centrée sur les Emotions en psychothérapie et l’auteur en collaboration de nombreuses publications sur les Approches
Centrées sur les Emotions dans le traitement thérapeutique. Parmi ces ouvrages, voici quelques titres : Emotion in
Psychotherapy (1986) ; Emotionally Focused Therapy for Couples (1988) ; Facilitating Emotional Change (1993) ;
Working with Emotions in Psychotherapy (1997) ; Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through emotions
(2002) ; and Emotion-focused therapy of Depression (2006). Plus récémment il a publié les ouvrages suivants :
Emotion-focused couples therapy: The dynamics of emotion, love and power (2008), Emotion-focused therapy: Theory
and practice (2010), Working with Narrative in Emotion-focused Therapy: Changing Stories, Healing Lives. (2011), and
Therapeutic Presence. (2011). Membre Fondateur de la Société d’Exploration de l’intégration psychothérapeutique
(SEPI - Society of the Exploration of Psychotherapy Integration) et ancien Président de la Société pour la Recherche en
Psychothérapie (SPR - Society for Psychotherapy Research), qui lui a attribué en 2004 le prix de l’excellence pour la
Carrière en Recherche ainsi que le prix Carl Rogers de l’Association en Psychologie américaine (APA - American
Psychology Association). Il a également reçu le Prix de l’Excellence en formation professionnelle du Programme
Professionnel en psychologie du Conseil Canadien et le titre professionnel de l’Association Professionnelle en
Psychologie canadienne pour ses contributions d’excellence à la psychologie pour les professionnels.
Il a fait partie de comités de rédaction de nombreux magazines en psychothérapie, dont actuellement the Journal of
Consulting and Clinical Psychology, Journal of Psychotherapy Integration, Journal of Clinical Psychology, Journal of
Constructivist Psychology, Gestalt Review et the Journal of Marital and Family Therapy. Il a formé à la Thérapie Centrée
sur les Emotions de nombreux professionnels de santé à travers le monde, notamment en Amérique (Canada, EtatsUnis, Mexique, Equateur), en Asie (Chine, Hong Kong, Singapore) et en Europe (Danemark, Norvège, Allemagne,
Autriche, Irlande, Ecosse, Pays-Bas, Italie, Portugal, Espagne, Suisse, Turquie) et en Israël.
Ses ouvrages ont été traduits en allemand, Italien, espagnol, portugais, chinois et coréen.
Reconnaissance des travaux de Leslie Greenberg, Ph.D. par ses pairs
« Greenberg est sans aucun doute à la fois le pionnier et le premier investigateur du domaine, ayant fourni une somme
remarquable sur l’application des bases de la recherche sur les émotions à la psychothérapie.....un fabuleux agrégé de
stratégies pour travailler avec les émotions. » Marsha M. Linehan, Ph.D.
« D’une valeur inestimable pour les psychothérapeutes de toute obédience...
théoriquement innovant et cliniquement pratique. »
Michael J. Mahoney, Ph.D.
« La plupart des psychothérapeutes et des théories psychothérapeutiques reconnaissent d’une façon ou d’une autre le
rôle essentiel, que jouent les émotions à la fois dans la psychopathologie et le changement thérapeutique. La thérapie
centrée sur les émotions du Docteur Greenberg constitue une des approches, potentiellement utile à tous les
thérapeutes. »
Morris Eagle, Ph.D.
« Même s’il est reconnu depuis de nombreuses années que les émotions jouent un rôle significatif dans le
développement, le maintien et le changement de la plupart des troubles cliniques, les méthodologies à suivre pour
travailler avec les émotions ont à ce jour toujours fait défaut. Etat de fait démenti par celles développées par
Greenberg...empreint de lucidité, éliminant tout jargon....une contribution à marquer dans les annales. »
Marvin R. Goldfried, Ph.D.
« Travail tout simplement remarquable pour tout chercheur et praticien en psychothérapie ».
David H. Barlow, Ph.D.
Commentaires sur l’ouvrage :
Emotion-focused therapy - Coaching clients to work through their feelings
« Cet ouvrage est un must pour les psychothérapeutes de toutes orientations théoriques »
Louis Castonguay
Professeur Associé
Université de l’Etat de Pennsylvanie
Président de la Société nord-américaine en recherche psychothérapeutique
« ....pourvoyeur d’une précieuse sagesse pratique sur ....l’expérience émotionnelle »
Mike Mahoney
Professeur en Psychologie
Université de Nord du Texas
« Excellent complément au travail traditionnel des thérapeutes cognitivo-comportementalistes »
Arthur Bohart
Professeur de Psychologie
Université de l’Etat de Californie