coupe armorica 2001 - Ligue Poitou
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coupe armorica 2001 - Ligue Poitou
FEDERATION FRANCAISE DE VOILE LIGUE POITOU – CHARENTES DE VOILE COMITE DEPARTEMENTAL DE VOILE CHARENTE MARITIME COUPE INTER CLUB HABITABLE POITOU-CHARENTES Du 24 mai au 25 mai 2014 FORMULAIRE D’INSCRIPTION Nom du Club représenté………………………………...………… Ligue : …………………………..…………… Coordonnées du responsable de bord (skipper) Nom / Prénom : ……………………………..……………………….@mail : ………………………………………. Adresse : …..…………………………………………….………………………………….…………………………. Tél mobile Skipper : ……………………………………. Tel responsable équipage : ……………………………… A :…………………………………. Le :………………………… Signature :………………………………………. COMPOSITION EQUIPAGE (5 équipiers au NOM PRENOM maximum) N° Licence CLUB SKIPPER EQUIPIER EQUIPIER EQUIPIER EQUIPIER Frais de participation : 40 Euros (complément pris en charge par la ligue et le CDV) Caution Matériel : 500 Euros (au moment de la confirmation d’inscription) Adresse retour inscription avant le 15 mai 2014: LIGUE POITOU CHARENTES DE VOILE - AVENUE DE LA CAPITAINERIE 17000 LA ROCHELLE TEL (33) 05 46 44 62 44 Cadre réservé à l’organisation : DATE D’INSCRIPTION REGLEMENT Chèques Espèces Ligue LPC Voile Commission Habitable Carte Bancaire Autres