SEJOUR au Grau du Roi du 17 au 31 juillet 2008

SEJOUR au Grau du Roi
du 17 au 31 juillet 2008
La Commune de Ferrières-en-Brie, en partenariat avec la Communauté de Communes de
la Brie Boisée, vous propose un séjour au Grau du Roi dans le Gard.
DATE : du 17 au 31 juillet 2008
TRANCHE D’AGE CONCERNEE :
6-12 ans
(enfants nés de 1996 à 2001)
VOYAGE : Le voyage s’effectuera en train avec des navettes en car.
HEBERGEMENT : Le groupe sera hébergé au centre de vacances l'Espoir en plein coeur de
la Camargue à 800m du village du Grau du Roi. Les enfants dormiront dans des chambres
de 4 à 6 lits. Le centre de vacances est situé en front de mer et donne un accès direct et privatif à
la plage.
ENCADREMENT : Les participants sont encadrés par des animateurs de la Commune de
Ferrières-en-Brie.
ACTIVITES :
- 3 séances de voile
- 3 séances d'équitation
- Une journée dans un parc aquatique.
- La visite à la journée du Seaquarium
- Et bien sur les activités proposées par l’équipe d’animation : baignades, activités
manuelles, sorties, veillées…
GRILLE DES TARIFS APPLIQUES POUR LE SEJOUR
3 enfants à charge
Revenus mensuels
2 enfants à charge
1 enfant à charge
et +
du ménage*
Inf. à 1067 €
315 €
284 €
268 €
de 1068 à 1524 €
378 €
340 €
321 €
de 1525 à 2300 €
473 €
425 €
402 €
de 2301 à 3050 €
520 €
468 €
442 €
de 3051 à 4500 €
646 €
581 €
549 €
de 4501 à 6000 €
756 €
680 €
643 €
Sup à 6001 €
961 €
865 €
817 €
Les bons CAF et chèques vacances sont acceptés
* Addition de tous les revenus bruts imposables du ménage apparaissant sur avis d'imposition 2006 : salaires,
appointements, revenus immobiliers, pensions alimentaires … AVANT DEDUCTION. Cette somme est ensuite
divisée par douze pour déterminer le revenu mensuel.
Vous trouverez ci-joint un dossier d’inscription, le retrait de ce dernier ne
constitue pas l’inscription au séjour.
Celle-ci sera effective lorsque le dossier nous sera remis complet
AVEC LE REGLEMENT DE 50% DU PRIX DE SEJOUR.
Joindre obligatoirement au dossier une copie de l’avis d'imposition 2006,
A défaut le tarif le plus élevé sera appliqué.
SEJOUR au Grau du Roi
du 17 au 31 juillet 2008
LES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :
Au moment de l’inscription :
- les trois fiches du dossier dûment complétées et signées
- Une copie de l’avis d'imposition 2006, à défaut le tarif le plus élevé sera appliqué
- 50% du prix de séjour, les chèques sont à libeller à l’ordre du trésor public
- les bons CAF signés par l’allocataire le cas échéant
Trois semaines avant le séjour :
- le test de natation de 20 m ci-joint, obligatoire pour l’activité voile.
Au moment du départ :
- les médicaments et ordonnances médicales en cas de traitement spécifique
SEJOUR au Grau du Roi
du 17 au 31 juillet 2008
Je soussigné (e) _________________________________________déclare :
1) autoriser mon fils, ma fille ______________________________________
né(e) le ___________________ à participer au séjour organisé par la Commune de
Ferrières-en-Brie en partenariat avec la Communauté de Communes de la Brie Boisée
qui se déroulera au Grau du Roi dans le Gard du 17 au 31 juillet 2008.
2) avoir noté :
- que les photos prises pendant le séjour seront susceptibles de figurer sur les
sites Internet ou sur les bulletins d’information de la Commune de Ferrières-en-Brie
ou de la Communauté de Communes de la Brie Boisée ou d'une autre commune la
composant. Si je ne souhaite pas voir figurer l’image de mon enfant sur l’un ou
plusieurs de ces supports, je dois le signaler par écrit.
- que l’inscription de mon enfant au séjour sera effective à la réception du
dossier complet avec le versement d’au moins 50 % du montant du séjour sous
réserve de places disponibles.
- que la Commune de Ferrières-en-Brie me déconseille d’emporter des objets
de valeur (bijoux, téléphone, consoles...). Si malgré ces recommandations je décide
de confier un ou plusieurs de ces objets à mon enfant la Commune de Ferrières-enBrie ne sera en aucun responsable en cas de perte, vol, dégradation ou mauvaise
utilisation notamment les dépassements de forfaits pour les téléphones portables.
- que les activités proposées sont susceptibles d’être modifiées et remplacées
par le directeur en fonction des impératifs liés à la vie du centre de vacances.
Date et signature
Précédée de la mention « lu et approuvé »
FICHE D’INSCRIPTION
SEJOUR au Grau du Roi
du 17 au 31 juillet 2008
2008
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE PARTICIPANT
Nom : …………………………………….. Prénom : ……………………………………………..… Sexe…………………………….………
Date de naissance : ……………………………………… Lieu de naissance : ………………………………………………………..
Nationalité :…………………………………………………….
_________________________________________________________________________
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES PARENTS
Qui est responsable de l’enfant : ……………………………………………………………………………………….…………………………
Nom et Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
Adresse : …………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………..
Code postal : …………………………………………..………..Ville : ………………………………………………………………………………..
Domicile :…………..………………….…… Travail : ………….……….…………… Portable : …………..…..………………
Personne à contacter en cas d’absence : ………………………………………………………
……………………………………….
Adresse de la Caisse Primaire Sécurité Sociale dont dépend le responsable de l’enfant :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……..
N° d’assuré : ……………………………………………… Mutuelle : ……………………….Immatriculation : ………………………………
L’enfant a t’il déjà effectué un séjour en centre de vacances ?: Oui Non _________________________________________________________________________
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) Madame, Monsieur……………………………………………………………………………………………….
Autorise ma fille, mon fils……………………………..…………………………………………………….…………………………………….
à participer au séjour organisé par la Commune de Ferrières-en-Brie en partenariat avec la Communauté
de Communes de la Brie Boisée qui se déroulera au Grau du Roi dans le Gard du 17 au 31 juillet 2008.
J’autorise la ou le responsable du groupe, à prendre en cas d'accident aux cours d'activités,
toutes les mesures d'urgences en vue d'assurer à mon enfant les soins médicaux avec et si nécessaire
son transport à l'hôpital ou tout autre établissement de soins.
Fait à :………………………………………Le :………………………………………………………
SIGNATURE OBLIGATOIRE
Précédée de la mention « lu et approuvé »
FICHE SANITAIRE
SEJOUR au Grau du Roi
Du 17 au 31 juillet 2008
2008
Cette fiche a été conçue pour recueillir les renseignements médicaux qui pourront être utiles lors du séjour de
votre enfant. Elle évite de vous démunir de son carnet de santé.
1-ENFANT:
NOM ET PRENOM : …………………………………………………………………………………..
Garçon Fille Date de naissance : ………………………… LIEU :…………………………………………………………………………………………………..
2-RESPONSABLE DE L’ENFANT A PREVENIR EN CAS DE BESOIN:
NOM ET PRENOM : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal :…………………………………..Ville :……………………………………………………………………………………………
Numéros de téléphone pour vous joindre en cas d’urgence (obligatoire) :
Domicile :…………..…………………. Travail : ………….……….………… Portable : …………..…..………………
Je soussigné…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Responsable légal de ……………………………………………………………………………………………………………………………
Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre
le cas échéant, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale,
transfusions) rendues nécessaires par l’état de l’enfant
FAIT A : …………………………. LE………………………………..
SIGNATURE:
3-RECOMMANDATIONS DES PARENTS (votre enfant porte-t-il des lentilles, des lunettes, des prothèses
dentaires ou auditif etc.....)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………….……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4-INDIQUEZ CI-APRÈS : LES DIFFICULTÉS DE SANTÉ (MALADIE, ACCIDENT, CRISES
CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPÉRATION,RÉÉDUCATION) EN PRÉCISANT LES DATES ET LES
PRÉCAUTIONS À PRENDRE.
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
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5-VACCINATIONS: (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l’enfant)
VACCINS
OBLIGATOIRES
Oui Non
DATES DES
DERNIERS RAPPELS
Diphtérie
VACCINS RECOMMANDES
DATES
Hépatite B
Tétanos
Rubéole-Oreillons-Rougeolle
Poliomyélite
Coqueluche
OU DT poli
Autres(précisez)
OU Tétracoq
BCG
6-RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L'ENFANT
L’enfant a-t-il déjà eu les maladies suivantes:
Oui Non
Oui Non
rubéole
scarlatine
varicelle
rhumatismes
coqueluche
angines
rougeole
otites
oreillons
asthme
ATTENTION: si l’enfant n’a pas les vaccins obligatoires, joindre un certificat médical de contre-indication.
Le vaccin anti-tétanique ne présente aucune contre-indication.
7-ALLERGIES:
ASTHME
: Oui Non ALIMENTAIRES
MEDICAMENTEUSE
: Oui Non : Oui Non si oui lesquelles ? ………………………………………………………………………………………………
AUTRES : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PRECISEZ LES CAUSES DE L’ALLERGIE ET LA CONDUITE A TENIR
_______________________________________________________________________________
INDIQUEZ CI-APRES: Les difficultés de santé rencontrées (maladies, accident, crises convulsives, hospitalisations, opération,
rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre:
_______________________________________________________________________________
L’enfant mouille-t-il son lit Oui
Non occasionnellement
L’enfant suit il un traitement médical Oui Non Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (médicaments dans leur emballage d’origine
marqués au nom de l’enfant avec la notice).
Les médicaments devront être en quantité suffisante pour la durée du séjour avec l’ordonnance.
Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
TEST DE NATATION
Partie à remplir par un maître nageur ou un surveillant de baignade
diplômé (Ou fournir un test préalable à la pratique des activités aquatiques et nautiques en
centre de vacances, délivré dans toutes les piscines municipales. )
Je
soussigné(e)
_____________________________
atteste
que
l’enfant
_________________________ est capable de se déplacer dans l’eau sans
présenter de signe de panique sur un parcours de 20 mètres, avec passage sous
une ligne d’eau, posée et non tendue. Ce parcours est réalisé dans la partie d’un
bassin ou d’un plan d’eau d’une profondeur au moins égale à 1m80. Le départ est
effectué par une chute arrière volontaire, en piscine à partir d’un tapis disposé
sur l’eau et en milieu naturel à partir d’un support flottant.
Fait le _________________________
à _______________________________
Signature et Cachet
Sans ce document les enfants ne peuvent pas participer aux activités nautiques telles que
canoë, canyoning, voile….