Cours de danse de salon en couple avec Francis Wolff N2

CIRA saison 2016/ 2017
BULLETIN D’INSCRIPTION
Cours de danse de salon en couple avec Francis Wolff N2
Début des cours le lundi 12 septembre
Fin des cours prévue le lundi 12 décembre
11 séances
¨Petit gymnase du lycée Louis Pasteur, 24 rue Humann, 67000 Strasbourg
NOM__________________________ Prénom________________________ Année de naissance___________________________________
Partenaire: NOM____________________ Prénom____________________ Année de naissance ______________________________
Adresse________________________________________________________________________________________________________________
CP/Ville _______________________________________________________________________________________________________________
Téléphone ______________________________________________
Email__________________________________________@_______________________
N2 (intermédiaire) 20h30 à 22h
1h30 par séance
 Nouvelle inscription
 Renouvellement



Plein tarif

Tarif léger *

Tarif plume **
à préciser __________
à préciser __________
110€ soit 37 €/trimestre
105€ soit 35 €/trimestre
90€ soit 30 €/trimestre
Adhésion 12€
Adhésion 12€
Adhésion 8€
195€ soit 65 €/trimestre
195€ soit 65 €/trimestre
180€ soit 60 €/trimestre
Adhésion 18€
Adhésion 18€
Adhésion 14€
Tarif individuel
Tarif couple
* carte cézam, adhérent Pôle Sud & Maillon, intermittent
** RSA – ASS, étudiant