inscription – ADV – 6 à 9 ans

Fiche d’inscription
Ateliers des vacances au Musée
6 – 9 ans // 25€
Février 2016 // Poils et plumes
Renseignements
Nom et prénom de l’enfant : .................................................................................................................................
Date de naissance : ...............................................................................................................................................
Allergie à un aliment ou précisions médicales si nécessaire : .........................................................................
Nom de la personne responsable de l’enfant : ......................................................................................................
Téléphone en journée : .........................................................................................................................................
Autre numéro si besoin :.......................................................................................................................................
Adresse mail pour rester informé des prochains ateliers :
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Dates : le 8, 9, 11 et 12 février. Pas d’atelier le mercredi 10 février.
Tarif 35€
Paiement : chèque –
espèces
Attention :
- Merci de régler les séances avant l’atelier ou le premier jour au plus tard.
- Merci de les régler en chèque de préférence.
- Le règlement est encaissé à l’issue de la semaine de vacance
- En cas de désistement, merci de prévenir 48h à l’avance si possible.
Merci de votre compréhension.
J’autorise / je n’autorise pas, la parution de prises de vue de mon enfant, lors des ateliers, à des fins
de promotion du musée.
Date et signature de la personne responsable de l’enfant :
Mlle Frédérique STEEG – 11 rue Turenne – 68000 Colmar
Tél : 03 89 23 36 12 - [email protected]