CLINIQUE SAINT-JEAN – L`ERMITAGE Sites de Dammarie-les

CLINIQUE SAINT-JEAN –
L’ERMITAGE
Sites de Dammarie-les-Lys et de Melun
PROGRAMME D’ACTIONS DU CLIN
POUR L’ANNEE 2010
Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) est l’instance
officielle de l’établissement Clinique Saint Jean –Ermitage, chargée de la lutte
contre les infections nosocomiales.
Le rôle du CLIN consiste à organiser, planifier et animer la lutte contre les IN dans
l’établissement, en étroite collaboration avec la Direction de l’établissement, le
Président Directeur Général, chirurgien, la Directrice des soins Infirmiers et le
président de la Commission Médicale d’Etablissement. Au cœur de la politique
Qualité et Sécurité de l’établissement, le CLIN définit un programme annuel
d’actions que l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), les correspondants en
hygiène et l’ensemble des professionnels mettront en application.
Programme d’actions du CLIN pour l’année 2010.
La formation.
La formation des professionnels est un axe majeur de la maîtrise du risque
infectieux. Les membres de l’équipe opérationnelle d’hygiène participent aux
réunions d’informations et de formation du réseau des Comités de lutte contre les
infections nosocomiales le la région Paris Nord et à différents congrès. Une
attention particulière est portée sur l’intégration des nouveaux embauchés et la
formation interne des professionnels en poste. Des recommandations de bonnes
pratiques d’hygiène et de soins figurent dans un livret d’information destiné aux
professionnels. Ce livret est consultable dans les services et remis aux nouveaux
embauchés. Il sera mis à jour cette année. L’observance des mesures préconisées
dans ce document est régulièrement évaluée.
Le Clin participera pour la troisième année consécutive à la journée
d’information et de sensibilisation portant sur l’hygiène des mains. Cette journée
est importante pour les professionnels avec des rappels de bonnes pratiques mais
aussi pour les usagers, les patients, les visiteurs, acteurs essentiels dans notre
démarche de prévention. A ce titre, le Clin communique sur l’importance de
l’hygiène des mains du patient pendant son hospitalisation mais aussi pour les
visiteurs avant et après avoir visiter un patient.
La prévention.
Le Clin va élaborer de nouveaux protocoles, actualiser ceux existants portant en
autres sur : La gestion des déchets, les bonnes pratiques de bionettoyage, la
préparation de l’opéré, la prévention du risque lié aux escarres, l’hygiène des mains,
le signalement des infections nosocomiales.
La surveillance
Le Clin va poursuivre ses actions autour des contrôles d’environnement (eau, air,
surfaces, relèves de température), des contrôles de la qualité de l’eau (lègionellose),
du suivi de la consommation des antibiotiques, des données bactériologiques du
laboratoire, des signalements internes d’événements indésirables et de la
consommation des solutions hydro alcoolique.
La surveillance du site opératoire est un axe majeur de notre politique de
surveillance. La participation de l’établissement à la surveillance nationale du site
opératoire est reconduite cette année avec l’évaluation des protocoles
d’antibioprophylaxie.
L’évaluation
Le Clin réalise tous les ans différents audits permettant de suivre l’efficacité des
actions menées. Cette année, le Clin participera à l’audit national portant sur la pose
et la manipulation des perfusions, réalisera des audits sur la préparation de l’opéré,
la gestion des déchets, l’application des mesures de protection pour le personnel.
Le suivi des indicateurs nationaux de lutte contre les infections nosocomiales :
- ICALIN : indicateur de lutte contre les infections nosocomiale (organisation,
moyens et ressources du CLIN)
- ICSHA : indicateur de consommation des solutions hydro alcooliques
(hygiène des mains)
- ICATB : indicateur de consommation des antibiotiques
- SURVISO : mise en place d’une surveillance du site opératoire.
Un score agrégé de lutte contre les IN est issu de ces quatres indicateurs. Ce
score permet d’évaluer annuellement les actions du Clin et de se comparer à
d’autres établissements. Pour la deuxième année consécutive, la clinique Saint
Jean-Ermitage a obtenu un score agrégé de 99 / 100 et un classement A pour
l’année 2008.
Nos efforts ne doivent pas pour autant être relâchés mais poursuivis avec la
définition d’autres objectifs accompagnés de la vigilance de tous dans le domaine
de la gestion du risque infectieux.
L’équipe opérationnelle d’hygiène