Arts Martiaux Ermontois Certificat Médical Saison 2011-2012
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Arts Martiaux Ermontois Certificat Médical Saison 2011-2012
Arts Martiaux Ermontois Certificat Médical Saison 2011-2012 Préalable et obligatoire à la pratique des Activités Physiques et Sportives : « ARTS MARTIAUX et SPORTS de COMBATS » Je soussigné(e), Docteur : Certifie après examen, que : M., Mme, Melle, l’enfant Né(e) le : Demeurant : Ne présente aucune contre indication apparente à la pratique des activités physiques et sportives suivantes : Y compris en compétition Indiquer le nombre de cases cochées « ARTS MARTIAUX et SPORTS de COMBATS » (AÏKITAÏ JUTSU, JUDO, VIET VO DAO, NAGINATA, KARATÉ CONTACT, BODY-VIET, Etc.…) Observations particulières : Fait à : Signature et cachet Le : Association A.M.E Siège social : 1 rue du général Lherillier- 95120 ERMONT www.ame95.fr 06 86 12 05 36