Fiche Inscription Ecole de Natation ( 200 euros )

Fiche Inscription Ecole de Natation ( 200 euros )
Bonnet du club inclus
Apprentissage de la natation et préparation aux 3 Tests de L'ENF : Sauv'Nage, Pass'Sports de l'Eau
et Pass' Compet.
Cours :
Lundi : 17h à 18h ou 18h à 19h
Mercredi : 18h à 19h
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps du cours. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:....................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: ............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
...................................................................................................................................................................
Autorisation Parental :
Je soussigné(e)............................................................ autorise mon enfant ..........................................
à être pris en photographie et autorise le CMOB Natation à utilisé son image pour le site et le
Facebook du Club.
Signature :
Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription Natation Sportive ( 200 euros )
Bonnet du club inclus
Perfectionnement des Nages et véritables entrainements avec des objectifs bien définis et des
compétitions appropriées pour chaque groupe.
Cours :
Après un test effectué avec les éducateurs, une fiche horaires vous sera transmise avec les horaires
du groupe correspondant.
NOM:................................................................ Prénom:....................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: .............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
...................................................................................................................................................................
Autorisation Parental :
Je soussigné(e)...................................................... autorise mon enfant...................................................
à être pris en photographie et autorise le CMOB Natation à utilisé son image pour le site et le
Facebook du Club.
Signature :
Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription Loisirs Adultes ( 200 euros )
Bonnet du club inclus
Entretien du capital Santé et Perfectionnement des nages avec un programme adapté.
Cours :
Lundi de 20h15 à 21h30
Vendredi de 20h à 21h15
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps du cours. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:....................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: .............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
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Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription Masters ( 200 euros )
Bonnet du club inclus
Avec un niveau plus élevé que les loisirs, suivi d'un programme d'entraînement adultes en vue de
compétitions.
Cours :
Lundi de 20h15 à 21h30
Mercredi de 20h15 à 21h30
Samedi de 8h à 9h
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps d'entraînement. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:..........................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
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Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: .............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
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Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription Forfait Aquaform ( 200 euros )
Bonnet du club inclus
Programme fait avec une séance d'Aquagym et une séance de natation, ayant pour objectifs :
Maintien et amélioration du capital santé et renforcement musculaire dans l'eau.
Cours :
Mercredi Aquagym de 20h15 à 21h15
Samedi natation de 8h à 9h
( PAS DE COURS PENDANT LES VACANCES SCOLAIRES )
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps de cours. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:..........................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: .............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
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Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation et de l'aquagym est
obligatoire. Sans celui-ci nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription HandiNat ( 100 euros )
Bonnet du club inclus
Apprentissage de la natation pour les enfants en situation de handicap moteur.
Cours :
Lundi de 16h à 17h
ou
Mercredi de 17h à 18h
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps du cours. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:..........................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: ............................................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
...................................................................................................................................................................
Autorisation Parental :
Je soussigné(e)...................................................... autorise mon enfant...................................................
à être pris en photographie et autorise le CMOB Natation à utilisé son image pour le site et le
Facebook du Club.
Signature :
Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.
Fiche Inscription Loisirs Jeunes ( 150 euros )
Bonnet du club inclus
Perfectionnement des nages, programmes basés sur du loisirs sportifs pour s'entretenir.
( Opportunité pour préparer les épreuves de natation du Baccalauréats )
De 15 à 21 ans
Cours :
Samedi natation de 8h à 9h
Les horaires indiqués sont ceux de la pratique. Les portes de la piscine ouvrent 10 minutes avant afin
de respecter le temps du cours. Merci de votre compréhension.
NOM:................................................................ Prénom:...........................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Date de Naissance :............................................. Téléphone : ..................................................................
Email: ........................................................................................................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence:
NOM:..............................................................Prénom: .............................................................................
Téléphone:.................................................
Nom, Adresse et Téléphone du médecin traitant : ..................................................................................
...................................................................................................................................................................
Autorisation Parental :
Je soussigné(e)...................................................... autorise mon enfant...................................................
à être pris en photographie et autorise le CMOB Natation à utilisé son image pour le site et le
Facebook du Club.
Signature :
Un certificat médial de non contre indication à la pratique de la natation est obligatoire. Sans celui-ci
nous ne pourrons vous licencier et vous ne pourrez pas pratiquer.