Diapositive 1

Passage à l’usage unique: une solution pour diminuer les
coûts de stérilisation
INTRODUCTION
BOURGES M., BARBET B., IBN EL HAJ D., ROCATCHER P.
Pharmacie, Centre hospitalier de Dieppe, 76202 Dieppe
Dans la perspective de restructurer l’activité de stérilisation, une étude médico-économique est
effectuée sur le passage à l’usage unique (UU) de 3 plateaux : petit pansement, grand pansement
et suture. L’importance de leur utilisation et le nombre de pertes non négligeable de
l’instrumentation a orienté ce choix.
OBJECTIF
Comparer le coût de stérilisation de ces 3 plateaux, par rapport à leur équivalent à UU stérile.
MATERIELS & METHODES
Le coût de stérilisation des dispositifs médicaux (DM) à usage multiple (UM) est déterminé à partir
du coût de l’unité d’œuvre de l’établissement ; le coût des compresses et des champs contenus
dans les sets à usage unique, et absents des plateaux, est également comptabilisé.
Le prix des DM à UU stériles correspond au prix unitaire d’achat TTC (moyenne des prix
proposés).
RESULTATS
Calcul du coût de l’unité d’œuvre (UO = volume stérilisé en m3) : 682,76 euros /m3
(UO = 636 m3 en 2009 et 627 m3 en 2010)
coût du personnel
non médical
médical
Total frais de personnel
produits pharma et produits à usage médical
fournitures, produits finis et petit matériel médical
fournitures médicales non stockées
amortissement installations techniques, matériel,
charges directes
outillage
amortissement matériel informatique
amortissement d'immobilisations corporelles
autres prestations diverses
Total des charges incorporables directes ou dépenses médicales
charges induites
entretien biomédical
Total charges induites
remboursements sur rémunération du personnel non
produits déductibles
médical
Total produits déductibles
Coût total de l'activité (en euros)
USAGE MULTIPLE
20829,45
17,08
367,02
3631,86
59685,87
44625
44625
0
0
429121,5
32,73
0,03
0,58
5,71
93,80
70,13
70,13
6286,4
29,8
395,6
119,6
63749,8
63058,5
63058,5
10,03
0,05
0,63
0,19
101,67
100,57
100,57
0
528,3
0
528,3
674,36 433352,33
0,84
0,84
691,15
USAGE UNIQUE
Plateaux petit pansement : 41 m3 /an
Plateaux grand pansement : 26 m3 /an
Plateaux de suture : 28 m3 /an
Coût total de la stérilisation plateaux
pansements et suture : 64 862 euros / an
+ Coût des champs et des compresses :
5 723 euros / an
Coût total :
70 585 euros / an
2009
2010
Total
coût de l'UO
total
coût de l'UO
273270,3
429,44 250475,23
399,48
51540,33
80,99
56597,1
90,27
324810,6
510,44 307072,33
489,75
22,72
0,04
1399,4
2,23
32500,37
51,07
55519
88,55
2317,37
3,64
0
0
Coût UM
= Coût UU x 2,6
Sets petit pansement : 0,53 euros / set
Sets grand pansement : 1,23 euros / set
Sets de suture : 2,56 euros / set
Prévision de consommation annuelle :
- Set petit pansement : 11 000
- Set grand pansement : 7 000
- Set de suture : 5 000
Coût total :
27 178 euros / an
DISCUSSION, CONCLUSION
Le coût de la prédésinfection (personnel, consommables) et le coût d’élimination des sets à UU
(environ 800 euros/tonne) n’ont pas été pris en compte.
Des essais permettront ensuite d’évaluer la satisfaction des utilisateurs.
Le passage à l’UU revêt donc un intérêt économique qui s’ajoute au gain de temps pour le
personnel et à la prévention du risque infectieux. Le passage progressif de l’UM à l’UU permettrait
également de recentrer l’activité de stérilisation sur les DM du bloc opératoire.