demande de candidature a l`habilitation universitaire

UNIVERSITE DE TUNIS
INSTITUT SUPERIEUR DE GESTION
DEMANDE DE CANDIDATURE
A L’HABILITATION UNIVERSITAIRE
EN SCIENCES DE GESTION
IDENTIFICATION DU CANDIDAT(E)
Nom : …………………………………………
Date & Lieu de naissance :
-
- 19
Prénoms : ……………………………………
à ……………………………………
Grade : Maitre-assistant(e)
CIN : ……………………………………………
Etablissement : …………………………
Université : ………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….………..
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Téléphone : ………………………
e-mail :………………………
DOMAINE DE RECHERCHE
Unité de Recherches :
………………………………………………………
Laboratoire de Recherche :
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Etablissement : …………………………………………………………………
Responsable du L’U.R où L.R : ……………………………………………….
(case facultative pour les candidats inscrits dans une UR où LR)
Titre de la Thèse : ……………………………………………………………………..
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Encadreur(s)
1)……………………………………………………………………………………..
2)……………………………………………………………………………………..
Domaine de recherche :
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(Date et signature)
Tunis Le:……………………
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