Une approche aux déterminants sociaux de la santé fondée

Notre état de santé est
empreint de nos modes de vie,
d’apprentissage et de travail.
Une approche aux
déterminants sociaux
de la santé fondée sur
le parcours de vie
Sommaire des résultats
Juillet 2003
Chercheur principal
Peggy McDonough, Ph.D.
Department of Public Health Sciences
University of Toronto
Cochercheurs
Georges Monette
Department of Mathematics and Statistics
York University
avec la participation de
Lisa Strohschein
Department of Sociology
University of Alberta
Qing Shao
Novartis
Donna Ansara
Department of Epidemiology
Johns Hopkins University
I n i t i a t i v e
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p o p u l a t i o n
c a n a d i e n n e
Une approche aux déterminants sociaux
de la santé fondée sur le parcours de vie
Sommaire des résultats
Juillet 2003
Chercheuse principale
Peggy McDonough, Ph.D.
Department of Public Health Sciences
University of Toronto
Cochercheurs
Georges Monette
Department of Mathematics and Statistics
York University
avec la participation de
Lisa Strohschein
Department of Sociology
University of Alberta
Qing Shao
Novartis
Donna Ansara
Department of Epidemiology
Johns Hopkins University
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ISBN 1-55392-725-7 (PDF)
© 2005 Institut canadien d'information sur la santé
This publication is also available in English under the title of: A Life Course Approach to the Social
Determinants of Health—Summary of Results, July 2003
ISBN 1-55392-722-2 (PDF)
Table des matières
Contexte de recherche .....................................................................................................1
Résultats de recherche .....................................................................................................1
Incidences politiques relevées par les auteurs .............................................................2
Une approche aux déterminants sociaux de la santé fondée sur le parcours de vie
Contexte de recherche
L’objectif principal de la recherche visait à examiner la dynamique de la santé1 et ses
déterminants2 sociaux au fil du temps, afin de développer les théories et les recherches
actuelles sur la santé, le sexe et la situation socioéconomique par la création de processus
et l’examen de ceux-ci au fil du temps. À l’aide des données des trois premiers cycles de
l’Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP, 1994-1995, 1996-1997 et
1998-1999), les chercheurs ont mis en application une méthode statistique (modélisation à
partir de courbes de croissance personnelles) pour analyser les changements de la santé
d’une personne au fil du temps et déterminer si les différences entre ces tendances
seraient associées au sexe ou à la situation socioéconomique.
Résultats de recherche
Les résultats de la recherche sont présentés en fonction des trois interrogations
principales de la recherche :
1.
Quelle est la nature des trajectoires de santé personnelle de la population canadienne?
La santé psychologique, en moyenne, s’est améliorée au cours des quatre dernières
années, tandis que la santé autodéclarée a baissé très légèrement. À l’intérieur de ces
tendances moyennes, on remarque des différences marquées entre les trajectoires
personnelles de la santé (c.-à-d. que pour certains, la trajectoire de santé s’élevait,
pour d’autres, elle était stable et pour d’autres, elle baissait au même rythme ou à un
rythme accéléré par rapport à la moyenne).
2.
Jusqu’à quel point les différences entre les trajectoires de la santé des personnes au fil du
temps sont-elles automatiquement reliées au sexe et à la situation socioéconomique?
Détresse psychologique : Des recherches précédentes ont révélé que les troubles de
dépression ou d’anxiété ne se manifestaient pas de la même façon chez les femmes
que chez les hommes. Ainsi, la présente étude met l’accent sur l’analyse du sexe et
des trajectoires de la santé chez les personnes victimes d’une détresse psychologique.
Les résultats ont montré que les femmes souffrent davantage de détresse
psychologique que les hommes, tous âges confondus. La santé psychologique
s’améliore avec l’âge, mais à un rythme plus élevé chez les hommes que chez les
femmes. En conséquence, un fossé se creuse entre les femmes et les hommes à
mesure qu’ils vieillissent.
1. La « dynamique de la santé » fait référence aux causes sous-jacentes de l’évolution de la santé
ou de ses changements.
2. Les « déterminants de la santé » font référence à la gamme de facteurs sociaux,
personnels, environnementaux et économiques qui déterminent l’état de santé
des personnes ou des populations.
1
Une approche aux déterminants sociaux de la santé fondée sur le parcours de vie
La santé autodéclarée : Les résultats de l’étude ont montré que l’adéquation du
revenu et les niveaux supérieurs d’instruction sont liés à de meilleures autoévaluations initiales de la santé. Toutefois, ils n’avaient aucune incidence sur le taux
de changement de ce résultat pour la santé au fil du temps. Ces conclusions donnent
à penser que le revenu du ménage et l’instruction ont servi à positionner les
différences des autodéclarations initiales de la santé et à les stabiliser au cours des
quatre années du suivi.
3.
De quelle façon peut-on comprendre les différences entre les trajectoires de la santé en se fiant
aux processus dynamiques liés au sexe et à la situation socioéconomique?
L’analyse des aspects relatifs à la famille et au marché du travail a révélé que le fait
d’avoir été marié accentue les évaluations initiales de détresse psychologique. Perdre
son époux ou son épouse à la suite d’une séparation, d’un divorce ou d’un décès
augmente également la détresse à tout moment. Quant au revenu, il n’était pas
responsable des effets de l’évolution ou de la continuité de l’état civil. Avoir un
emploi améliorait le niveau de santé autodéclaré en 1994-1995 et commencer à
travailler a également amélioré les niveaux de santé autodéclarés au cours des quatre
années de l’étude.
Incidences politiques relevées par les auteurs
Les auteurs ont relevé les lacunes en matière de connaissances et les incidences
politiques suivantes :
•
On doit se pencher sur les processus de vieillissement individuel et de changements
sociaux dans lesquels les trajectoires personnelles évoluent afin de mieux
comprendre les tendances de santé à long terme.
•
On doit faire davantage de recherches afin de mieux comprendre comment les
déterminants sociaux façonnent la vie dans différents domaines, c’est-à-dire la
famille, l’économie et l’état, au fil du temps.
•
Les variations entre les trajectoires personnelles de santé suggèrent que les solutions
politiques qui favoriseront la santé et ses déterminants sociaux devront s’adapter à la
diversité des expériences des populations en ce qui a trait à la santé, à la famille et au
marché du travail.
•
Dans l’élaboration des solutions politiques, il est primordial de reconnaître qu’il
existe des périodes de transition cruciales dans le déroulement d’une vie où le
soutien pourrait faire une différence (p. ex. passer du chômage à l’emploi, perdre
un revenu ou un époux).
2
Cette publication s’inscrit dans le mandat de l’ISPC qui vise à mieux comprendre
l’état de santé de la population canadienne. En conformité avec les connaissances
acquises à ce jour, cette publication reflète le fait que la santé des Canadiens est
déterminée par un ensemble de facteurs sociaux et dynamiques. L’ISPC est résolue
à approfondir notre compréhension de ces facteurs.
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