Modèle fiche de cas

Repères pour le développement durable
CENTRE HOSPITALIER DE VAISON-LA-ROMAINE
CONSTRUCTION D’UNE MAISON DE RETRAITE
Projet de vie, cohésion sociale,
ouverture
vers
la
ville,
programmation
L’opération comprend :
une tranche ferme de 80 lits que nous
nommerons maison de retraite ;
une tranche conditionnelle de 30 lits que
nous nommerons soins de suite et réadaptation.
1. Présentation
Dans le cadre de la mise en œuvre de son plan
directeur, le conseil d’administration du centre
hospitalier de Vaison-la-Romaine a décidé de
réaliser l’humanisation de sa maison de retraite en
créant une nouvelle structure, notamment un
service de soins de suite et réadaptation.
Une première tranche en construction neuve,
propose la réalisation de 64 lits (inscrite dans le
cadre du XIIème plan État-Région pour
l’humanisation des maisons de retraite publiques)
et de 16 lits, hors contrat de plan, destinés aux
personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Plan cadastral
Le service de soins de suite et réadaptation de
30 lits constituera la deuxième tranche. Une partie
sera aménagée dans des locaux libérés de l’actuelle
maison de retraite, l’autre dans un bâtiment neuf
construit en extension de l’hôpital.
Une production du groupe de travail
DGUHC-MAD, CERTU, CETE
Février 2003
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Repères pour le développement durable
Le Cete Méditerranée s’est vu confier le soin de
faire des propositions d’aménagement des abords
du bâtiment et de réfléchir à son insertion
environnementale et paysagère. Il a également
travaillé à la rédaction d’un cahier des
prescriptions environnementales, dans l’esprit d’un
bâtiment haute qualité environnementale (HQE),
depuis la phase de conception jusqu’à la phase de
réalisation de l’ouvrage.
La partie réhabilitée il y a trois ans
3. Les caractéristiques de
l’opération
Chronologie des réflexions
2. Le contexte
L’opération se situe dans le centre ancien de
Vaison-la-Romaine qui est une ville touristique. Le
site hospitalier est difficile d’accès à la fois pour le
chantier et pour la desserte de l’institution en usage
courant.
L’équipe de programmation s’est d’abord penchée
sur l’estimation sommaire des éléments
fonctionnels composant le projet. Elle a évalué les
surfaces nécessaires, définie les liens et les
interactions entre les différentes unités.
Compte tenu des fortes contraintes du site
hospitalier localisé dans un tissu urbain dense, le
Cete a étudié la possibilité de délocaliser la maison
de retraite hors du centre ancien sur le territoire de
la commune de Vaison-la-Romaine.
Cette hypothèse a été écartée pour les motifs
suivants :
peu ou pas de terrains disponibles
répondant aux vœux du maître d’ouvrage
(proximité de la ville, relation simple avec
l’urbain, accessibilité aisée, surface suffisante).
Un seul terrain, éloigné du centre-ville,
correspondait aux critères.
opportunité et nécessité de ne pas rompre
les liens avec les structures de l’hôpital :
⇒ radiographie ;
L'hôpital de Vaison-la-Romaine
La mission du Cete Méditerranée a été d’établir le
pré-programme : le programme technique détaillé
en vue de l’organisation d’un concours,
l’assistance à la commission chargée d’examiner
les appels d’offres.
⇒ services communs (restauration,
lingerie, pharmacie, morgue,.. ) ;
⇒ optimisation de la gestion du
personnel.
assise foncière disponible.
ouverture sur la ville de l’établissement.
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Repères pour le développement durable
À partir d’une esquisse servant de plan de
référence, plusieurs scénarios ont été élaborés avec
l’assistance de l’Agence régionale d’hospitalisation
et de la direction de l’hôpital, afin d’affiner les
réflexions concernant l’emplacement des grands
ensembles composant l’opération sur les parcelles
appartenant à l’hôpital.
CyprÞs
repÚrage des parcelles
en vert : parcelle non constructible d'accÞs et desserte incendie
en bleu, parcelle affectÚe Ó la maison de retraite
en magenta : parcelle affectÚe Ó l'extension des soins de suite
300 m▓ environ
en jaune : parcelle prise sur le jardin du directeur, pouvant Ûtre
affectÚe Ó un jardin d'agrÚment pour la maison de retraite
CÛdre
CyprÞs
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Repères pour le développement durable
Une hypothèse viable a été dégagée, présentée au
conseil d’administration de l’hôpital et acceptée
par celui-ci.
Le montage financier
L’hôpital dispose de fonds propres qui lui
permettent de financer des projets d’extension et
de modernisation des locaux. Il peut obtenir des
subventions du conseil général, de la région et de
la commune. L’ARH soutient les projets
d’investissement, l’aide est calculée selon un
barème précis en fonction du nombre de lits.
Afin de boucler le financement du programme,
l’hôpital peut souscrire un emprunt auprès des
banques.
Le plan de financement permet d’estimer
précisément le coût de journée d’un tel
établissement, selon des coefficients de
remplissage des lits.
La mise en œuvre
Estimation de l'enveloppe financière
prévisionnelle sur la durée de l'opération
(bâtiment, espaces extérieurs, mobilier
matériel...)
Acquisition foncière
Travaux maison de retraite 80 lits
Équipement
Total maison de retraite
Travaux soins de suite/réadaptation
Équipement Balnéo/Kiné
Équipement mobilier
La consultation a été établie sous la forme
classique d’un concours européen d’architecture de
niveau esquisse. Cette consultation a porté sur les
deux tranches : maison de retraite et service de
soins de suite et réadaptation.
900 000 F
39 628 000 F
3 162 000 F
42 790 000 F
20 329 400 F
600 000 F
1 161 000 F
Total soins de suite/réadaptation
22 090 400 F
Total général de l’opération
64 880 400 F
Restructuration totale de l’hôpital
Trois candidats ont été admis à concourir après
appel à candidatures.
PM
Coût global de l’opération
Les opérations de constructions publiques sont
étudiées en tenant compte des coûts d’exploitation
et de maintenance des unités fonctionnelles.
Les personnels représentatifs de l’hôpital ont été
associés afin d’établir ce pré-programme,
notamment en terme de surfaces. Le préprogramme ainsi que le programme ont été soumis
aux tutelles de l’hôpital pour approbation avant
déclinaison du programme en dossier de
consultation des concepteurs.
L’outil de gestion de projet PICP (projet
informatisé de constructions publiques) a été utilisé
pour cette opération. Il permet de gérer les
différentes tâches, de les hiérarchiser et de les
organiser selon une démarche de gestion de projet.
Cet outil constitue à la fois un tableau de bord et
un historique de l’opération a posteriori.
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Repères pour le développement durable
Les impacts du projet
Le projet a conduit la municipalité à étudier un
plan de déplacement urbain afin de désenclaver
l’hôpital dont la desserte reste difficile en centre
ancien. Cette étude est en cours de réalisation.
Par
ailleurs,
l’approche
environnementale
(bâtiment HQE) n’a pas été concrétisée.
Néanmoins, le programme a posé certaines
exigences, en particulier de confort d’été.
Dans ce cadre, un « projet de vie » a été élaboré
par le personnel hospitalier, définissant en termes
d’objectifs et quelquefois de moyens la condition
des personnes âgées dans le nouvel établissement.
La démarche de programmation a été fortement
influencée par ces réflexions. Elle s’est en grande
partie calquée sur les principes définis par le projet
de vie.
Le projet est actuellement au niveau études de
projet. La construction devrait démarrer en fin
d’année 2002.
La maîtrise d’ouvrage était par ailleurs préoccupée
par le montage financier de l’opération dont le coût
de journée doit être équilibré par rapport aux
charges de remboursement des emprunts
contractés.
4. Commentaires
Techniquement, le projet a considérablement
évolué par rapport aux épures initiales.
État d’avancement
Le point de vue des acteurs
La création d’un lieu de vie pour personnes âgées a
fait l’objet de réflexions assez poussées sur le
cadre de vie commune, de vie individuelle
(chambres), d’activités et de services connexes
(services hospitaliers, assistances, loisirs,…).
Le s p rin c ip a le s
lia iso n s fo n c tio n ne lle s
Le nombre de lits a été augmenté. Le principe
même de construction en extension de l’hôpital a
été modifié, au vu de l’étude d’insertion urbaine
réalisée par le CETE en lien avec la topographie
des lieux.
M aison d e S oin s d e su ite
retraite
réad ap tation
Bo u tiq u e
C o iffu re
Lia iso n h o p ita l
Plo n g e
Lin g e sa le
C u isin e
re la is
Bu re a u
a n im a tric e
Sa n ita ire s
p e n sio n n a ire s
Bu a n d e rie
M o rg u e
M a g a sin s
D é c h e ts
Lin g e p ro p re
C ha ng e s
La iso n h o p ita l
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Repères pour le développement durable
Le projet a donc connu quelques retards. De
nouvelles études de faisabilité ont été nécessaires.
Le pré programme a été repris pour tenir compte
de nouveaux paramètres (capacité changée,
principes d’extension).
À ce propos, il aurait fallu dès le début de
l’opération affiner les études de faisabilité, et
disposer d’un scénario viable, ce qui n’a pas été le
cas.
sociale
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3
vivable
1
0
environnementale
Le point de vue des habitants, visiteurs,
usagers, utilisateurs, clients, prestataires
Le projet est pour le moment bien vécu par les
agents hospitaliers, car il répond aux besoins
exprimés. La concertation préalable a permis aux
personnels de s’approprier l’esquisse choisie.
économique
viable
Une fois ce scénario accepté et validé, la démarche
de rédaction ne pose en général pas de problèmes.
La configuration particulière des lieux fait que le
coût d’objectif a été sous estimé à la base (accès
difficile, contraintes de chantier, faible maillage
d’entreprises locales). L’estimation des maîtres
d’œuvre l’a d’ailleurs confirmé en phase concours.
équitable
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0
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gouvernance
Le profil développement durable du projet
5. Pour en savoir plus
Maître d’ouvrage
Mme BAUD, Directeur du Centre Hospitalier
84110 Vaison-la-Romaine
Conducteur d’opération
Le point de vue des rédacteurs de la fiche de
cas (CETE)
Direction Départementale de l’Équipement du
Vaucluse
Le CETE Méditerranée est intervenu en tant
qu’assistant maître d’ouvrage chargé de la phase
programme. La DDE, conducteur d’opération suit
maintenant le projet en phase études et travaux.
Cellule Construction Publiques
Il est difficile d’avoir une analyse objective de la
démarche de programmation de cette opération. La
construction d’un bâtiment public fait en général
l’objet d’études poussées en ce qui concerne les
espaces intérieurs qui sont précisément décrits.
M. Jean-Michel CAZES
Autres intervenants
Programmateur : CETE Méditerranée
Étude urbaine : CETE Méditerranée
Coordonnées des rédacteurs (CETE)
Yves CHEDORGE
CETE Méditerranée DHACE BCS
On peut cependant critiquer l’insertion souvent peu
travaillée du bâtiment dans la ville. Peu d’études
urbaines préalables , un programme qui n’insiste
pas sur cette dimension, un maître d’œuvre plus
attaché à l’objet architectural qu’à son rôle dans la
cité, sont autant de points négatifs qui ne favorisent
pas une bonne intégration.
Téléphone : 04 42 24 79 71
Bibliographie sommaire
Guide « rédiger le programme
programme » DGUHC
et
le
pré-
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