Mais la confirmation de l`inscription au moment du Forum des

Le bureau du Club Grimp’Eure vous souhaite la bienvenue
pour la saison 2016/2017
Après avoir pris connaissance du règlement intérieur et des petits éléments suivants, vous
pourrez remplir la fiche d’adhésion.
Lors de la première séance, je dois fournir :
 Un certificat médical d'aptitude à la pratique de l'escalade en
« compétition » (mention à faire noter par le médecin)
 Le règlement dû en fonction de la catégorie de l'adhérent :
-
-
De 8 à 17 ans :
 81 € (assurance « base »)
 84 € (assurance « base+ »)
 91 € (assurance « base++ »)
A partir de 18 ans1 :
 127 € (assurance « base »)
 130 € (assurance « base+ »)
 137 € (assurance « base++ »)
 une adresse email
Il existe des possibilités de réductions pour plusieurs licenciés d'une même famille.
Pour les adultes, les inscriptions se font toute l'année.
Pour les enfants, les inscriptions se font uniquement en Septembre au moment du « Forum
des Associations » de Saint André de l'Eure (le 3 septembre 2016).
Mais la confirmation de l'inscription au moment du
Forum des associations est obligatoire pour les
enfants.
1
Ce tarif concerne également les enfants prenant 18 ans avant le 31/08/2017
Lors de chaque séance, je dois emmener :
 Une paire de chaussure de sport propre pour l’échauffement dans le gymnase
(l’échauffement en chaussette est accepté)
 Une paire de chausson d’escalade (de préférence) ou des rythmiques
 Une tenue de sport (tee-shirt, pantalon souple ou short)
 Une bouteille d’eau
Les séances auront lieu :
Après-midi
Lundi
Mardi
18h - 19h30
Initiation jeunes
(8/15 ans)
Séance encadrée
par Frédéric
Jeudi
Vendredi
Samedi
Début de soirée
19h30 - 22h
Performance
Séance encadrée
par Jorge et Nicolas
18h-19h30
Initiation Famille
(parents/enfants)
Séance encadrée par Marie
Noëlle et Michel
18h - 19h30
Perfectionnement
jeunes
(8/15 ans)
Séance encadrée
par Guillaume
14h15 - 16h45
Ados et Adultes (16ans
et +)
Soirée
19h30 - 21h
Perfectionnement et
Débutant Ados et
Adultes (16 ans et +)
Séance encadrée
par Anne et Francis
20h - 22h
Ados et Adultes
(16 ans et +)
Séance non encadrée
Resp séance : Christophe
19h30- 21h30
Ados et Adultes
(16ans et +)
Séance non encadrée et
occasionnelle (voir le calendrier
sur le site Internet)
20h - 22h
Ados et Adultes
(16 ans et +)
Séance non encadrée
Resp séance : Anne et Francis
Séance non encadrée et
occasionnelle (voir le calendrier
sur le site Internet)
La répartition des jeunes dans les groupes est de la seule responsabilité du
bureau et des encadrants
Pour tous renseignements : www.grimp-eure.org, [email protected]
Les catégories en escalade sont les suivantes :
Microbe : entre 8 et 9 ans
Poussin : entre 10 et 11 ans
Benjamin : entre 12 et 13 ans
Minime : entre 14 et 15 ans
Cadet : entre 16 et 17 ans
Junior : entre 18 et 19 ans
Senior : entre 20 à 39 ans
Vétéran : 40 ans et plus
J’autorise le club Grimp’Eure à faire figurer mes coordonnées dans l’annuaire du club sur le site
Internet à disposition uniquement des autres adhérents * :


Oui
Non
J’autorise le club Grimp’Eure à utiliser les photos me représentant ou représentant mon enfant
pour ses affiches, diaporamas et site Internet du club * :


Oui
Non

« Base »
Je souscris à l’assurance * :


« Base + »
« Base ++ »
Je souscris à l’option * :



« Ski de piste »
(5€ pour la saison)
Oui
Non
« Slackline »
(5€ pour la saison)
Oui
Non
« VTT »
(30€ pour la saison)
Oui
Non
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion.
Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.
En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez
d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant,
veuillez vous adresser au président ou au secrétaire de l’association.
Lu, approuvé et certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur.
Date et Signature :
*Rayer la mention inutile
GRIMP’EURE
Fiche d’adhésion saison 2016/2017
Nom :
Prénom :
« Dématérialisation de la licence » Information obligatoire
Email :
ou N° de tel portable :
Nationalité :
Date de naissance :
Adresse :
fixe :
portable :
Email de l’adhérent :
Responsable (pour les mineurs) :
Email du responsable (pour les mineurs) :
Personne à prévenir en cas d’accident :
Pratique de l’escalade* :
Débutant
confirmé - niveau :
Autre(s) activité(s) sportive de montagne :
Renseignements médicaux à porter à l’attention des encadrants des séances :