GFA-bordereau d`engagement - Mairie de St Pierre d`Entremont

Groupement Foncier Agricole de Chartreuse FORMULAIRE D’ENGAGEMENT Coordonnées de l’investisseur Nom : ………………………………….................................. Prénom: ….....……………………......……….............. Adresse: ................................................................................................................................................ Code postal : ..................................... Commune :...................................................................... Téléphone: ........................................ Courriel :……………………................................................….. Date de naissance: ………..........……… Lieu de naissance : ……..................................................... Apports numéraires Montant de l’apport : en euros : ......................... ; en nombre de parts de 40 euros : ................. Apports en nature Commune : ......................................................... N° de parcelle 1 :........................... Surface de la parcelle : ............... en m2 Commune : ......................................................... N° de parcelle 2 :........................... Surface de la parcelle : ............... en m2 Commune : ......................................................... N° de parcelle 3 :........................... Surface de la parcelle : ............... en m2 SURFACE TOTALE : ............................................ en m2 Valeur : en euros : ................................... ; en nombre de parts de 40 euros : ................................. Fait à : .............................................................., le .................................. Signature Merci de bien vouloir renvoyer ce document complété et signé : Soit par mail à l’adresse suivante : [email protected] ou Soit par courrier postal à l’adresse suivante : Groupement Foncier Agricole de Chartreuse (Chez Alain PAJON) – Chemin de L’oie – 38700 Le Sappey en Chartreuse. Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter au 06 77 38 26 78 Rév 0 du 10 mai 2015