des informations accessibles sur les avantages, les

DES INFORMATIONS
ACCESSIBLES
SUR LES
AVANTAGES, LES RISQUES,
LA QUALITE
Urs P. Gasche
Non au cancer de l‘intestin!
Oui, mais comment ?
13 septembre 2007
Informations accessibles de la
Ligue contre le cancer sur
La pré
prévention authentique,
Le diagnostic pré
précoce des
symptô
symptômes et les risques
particuliers,
Et ce qu‘
qu‘on peut en faire.
Dépistage précoce
Des coloscopies ré
réguliè
gulières pour
1 500 000 personnes en bonne santé
santé, de 55 à 74 ans?
Des personnalités font campagne
en faveur du dépistage précoce
En Allemagne
Campagne
d‘informations
de la Fondation
Felix Burda
Image: Fondation Felix Burda
Mon corps est mon capital
Gros titres en Allemagne:
«Chaque année, 71 000 personnes développent un
cancer du côlon.»
«Chaque année, 29 000 personnes décèdent d’un
cancer du côlon.»
Résultats en Allemagne:
40 % des adultes craignent de développer
un jour un cancer du côlon.
Enquête des caisses-maladies en Allemagne
Les caisses-maladies prennent également en charge les coûts des
tests de dépistage, sang occulte dans les selles ou coloscopie,
chez les personnes en bonne santé (sans risque accru).
Quelle solution pour la Suisse?
Dépistage remboursé par les caissesmaladie pour les 1 500 000 de personnes
en bonne santé entre 55 et 74 ans?
Les personnes en bonne santé se
demandent:
1. A quoi cela me sert-il?
2. Quels sont les bénéfices et les risques dans mon cas?
3. Quel médecin sait mieux dépister les polypes/tumeurs,
et lequel provoque moins de complications?
Réponses éthiquement correctes
British General Medical Council
1. Rendre les intérêts financiers transparents.
2. Ne pas dissimuler des informations de ‚peur‘ que quelqu’un
ne fasse obstacle au dépistage.
3. Expliquer la fréquences des avantages et des
inconvénients.
«La mortalité baisse d‘un tiers.»
!?
«La mortalité baisse d‘un tiers.»
Taux de décès dans le
groupe au traitement
placebo
Taux de décès dans le groupe
au traitement efficace
Différence
= 100
300 décès après 5 ans
200 décès après 5 ans
«La mortalité baisse d‘un tiers.»
Taux de décès dans le
groupe au traitement
placebo
Taux de décès dans le groupe
au traitement efficace
Différence
=1
3 décès après 5 ans
2 décès après 5 ans
×
«La mortalité baisse d‘un tiers.»
×
«La mortalité baisse d‘un tiers.»
«Après 5 ans, 1 personne en moins décède sur
10 000.»
Taux de décès dans le
groupe au traitement
placebo
Taux de décès dans le groupe
au traitement efficace
Différence
=1
3 décès après 5 ans
2 décès après 5 ans
Informations en Suisse
×
«Le dépistage précoce par coloscopie réduit la mortalité par
cancer du côlon de 70 %.»
«Une coloscopie me permet de réduire mon risque de décéder
d‘un cancer du côlon de 0,5%.»
«Chaque année, 4000 personnes
développent un cancer du côlon et 1600
en décèdent.»
«0,25 % de tous les Suisses décèdent d’un cancer du côlon.»
«1 Suisse sur 400 décède d’un cancer du côlon.»
Source: OFS
«En Suisse, 30 % de personnes en moins qu’en Allemagne
développent et décèdent d’un cancer du côlon.»
«Une coloscopie dépiste 90 % de tous les polypes. Ils peuvent
être éliminés immédiatement.»
«Le taux de dépistage varie cependant fortement d’un médecin à
l’autre. Un bon médecin, en cas de coloscopie, trouve dix fois
plus de polypes qu‘un mauvais médecin.»
Source: Robert L. Barclay et al, «Colonoscopic Withdrawal Times and Adenoma Detection
during Screening Colonoscopy», NEJM, 2006, Bd 355: 2533-2541.
«En fonction du groupe d‘âge, 60 à 120 coloscopies
permettent d‘empêcher un décès
Société suisse de gastro-entérologie SSG 1.10.2006
Si c‘était vrai:
> 2500 décès par an
Nombre réel de décès dus au cancer du côlon chaque
année: entre 60 et 79 ans
750 par an
Source: OFS
«Il est très rare d‘observer des complications lors de
coloscopies. Le dépistage est désagréable mais
inoffensif.»
1 coloscopie sur 500 : hémorragie grave;
1 coloscopie sur 3000 : lésion intestinale grave;
1 coloscopie sur 1500-5000 : décès. »
225 000 coloscopies par an
«Le taux de complications est très variable. Les
mauvais médecins en causent dix fois plus que les
bons.»
Source, entre autres: Pignone M et al. «Sceening for colorectal cancer in adults at average risk:
a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Int Med, 2000,
137:132
Risque de traitement superflu:
«Le diagnostic de cancer de l'intestin n'aurait jamais été
posé sur le plan clinique du vivant des personnes
concernées. C'est uniquement en raison du dépistage
précoce que le cancer est traité de manière agressive, sans
bénéfice pour elles»
Campagne
d‘informations
de la Fondation
Felix Burda
Image: Fondation Felix Burda
Mon corps est mon capital