Est-ce que le kératographe Oculus 5M peut remplacer le

Résumé
Qualifier la couche lipidique des larmes est
essentiel au domaine de l'optométrie, notamment
lors de l'adaptation de lentilles de contact et lors du
fréquent dépistage du syndrome de l'oeil sec. Une
observation non-invasive de cette couche est
possible depuis 1986 grâce au Tearscope de
Keeler. Toutefois, cet appareil n'est plus disponible.
Depuis peu, l'Oculus Kératographe 5M, avec son
programme TF-Scan, permet également l'étude de
la couche lipidique du film lacrymal.
Ces deux méthodes ont été analysées afin de
savoir si leurs résultats sont comparables. Cette
étude est basée sur 76 observations prises sur
deux jours (test et re-test). Chaque jour, la couche
lipidique du participant a été observée par le
Tearscope et l'Oculus 5M par chacune des
examinatrices. Afin d'apporter une conclusion, les
données ont été classifiées d'un grade 1 à 4, puis
analysées
statistiquement.
Les
résultats
démontrent que l'Oculus 5M peut remplacer le
Tearscope car une même classification a été
obtenue peu importe l'instrument.
Abstract
It is essential to examine the lipid layer of the tear
film particularly when fitting contact lenses or if the
patient has Dry Eye Syndrome. A non-invasive
observation of this layer has been possible since
1986 with Tearscope Keeler. However it is no
longer available. Now, the Oculus Keratograph 5M,
with its TF-Scan program allows the study of the
lipid layer of the tear film.
These two methods were analysed to see if their
results are comparable. This study is based on 76
observations. They were taken on two days (test
and retest). Each day, the lipid layer of the
participant was looked at with the Tearscope and
the Oculus 5M by the two examiners. The data was
then classified into grades 1 to 4 and then analysed
statistically. The results show that the Oculus can
replace 5M Tearscope as the same classification
was obtained regardless of the instrument.
Est-ce que le
kératographe Oculus 5M
peut remplacer le
Tearscope ?
Travail de projet dans la filière
d'Optométrie
Etudiant/e(s)
Gilliane Guberti
et Carine Correlo
Superviseur
M. Philippe Seira
Mandant
Institut d’Optométrie
Semestre d'automne 2013,
P5, Numéro de projet 5124-O
© FHNW, Haute Ecole Technique Institut d’Optométrie
Aarauerstrasse 30, CH 4600 Olten
Introduction ou but du travail
Cette étude est basée sur deux instruments de
mesure: le Tearscope de Keeler et l'Oculus
Kératographe 5M. Ils permettent de qualifier la
couche lipidique du film lacrymal de manière noninvasive. Le premier n'est plus commercialisé alors
que le deuxième est un appareil récent. Cette
situation mène à la question suivante: "L'Oculus 5M
peut-il remplacer le Tearscope?".
Cette étude a solicité 18 participants aux yeux
sains; 15 femmes et 3 hommes, âgés de 20 à 29
ans. Le participant a été vu deux fois; le jour test et
le jour retest. Chaque jour, les participants ont été
observé par chacune des deux examinatrices. Si
les deux yeux du même participant donne la même
classficiation, il a été traité comme une seule
donnée alors que si il y a une différence entre les
deux yeux, comme deux données. Le nombre
d'observations est donc de 76. Les instruments ont
été utilisés de façon aléatoire, afin de ne pas
influencer les mesures.
Matériel et méthodes
Le matériel utilisé pour la réalisation de cette
étude :
• un Tearscope de Keeler
• un biomicroscope (Haag-Streit 900) avec
une caméra.
• un Kératographe Oculus 5M avec le logiciel
TF-Scan
Pour ce projet, il a été choisi de s’intéresser à la
couche lipidique des larmes en comparant les
résultats obtenus par le Tearscope de Keeler avec
celles obtenus par le Kératographe Oculus 5M.
Une pré-étude a été faite pour connaitre l’influence
que les examinatrices pouvaient engendrer dans la
prise de mesures. Les données statistiques
montrent que le facteur examinatrice joue un rôle
dans l’obtention des résultats. C’est pourquoi cette
variable a été écartée lors de la présente étude. Ce
travail est basé sur la prise de mesures avec les
deux appareils permettant d’obtenir une image.
Résultats
Les résultats obtenus par cette étude ont montré
que l'observation avec le Tearscope et l'Oculus 5M
sont similaires. La valeur kappa du jour test est de
k=1 et celle du jour retest, k=0.96. Cela signifie que
les observations de la couche lipidique des larmes
faites avec les deux instruments sont semblables
de manière significative.
Discussion
Cette étude démontre que la classification des
images obtenues est identique pour les deux
instruments. Cette classification étant une analyse
qualitative, il est difficile de juger la précision de
l'appareil. L'aspect subjectif de l'examinatrice entre
en compte dans l'analyse, bien plus que si la
mesure était quantitative.
De plus une différence de classification du
participant a été observée entre les deux jours pour
le même instrument. Sur 38 mesures cette
différence s'élève à 11 à 12 données (selon
l'appareil). En effet, chaque donnée est propre à sa
situation et dans cette étude, un même œil peut
être classifié différemment, selon le jour.
D'un jour à l'autre, la situation change en fonctions
de facteurs d'influence tels que les conditions
météorologiques, l'expérience des examinatrices,
la situation propre à l'œil.
En conclusion, les deux appareils permettent une
observation semblable. Il est difficile pourtant
d'écarter le facteur subjectif à la classification d'une
image.
Littérature
Beaubert, E., Pariguet, F., Taboulot, S. Manuel de
l'opticien. Edition Maloine, 2005.
Korb D. et al., "The Tear Film: structure, function
and clinical examination", Edition ButterworthHeinemann: 2002.
Guillon, J.-P, Lacrimal gland, tear film, and dry eye
syndromes 2, chap. 43 Abnormal lipid layers:
observation,
differential
diagnosis,
and
classification, p.309, New-York: Plenum Press:
1998
Tearscope plus: Introduction et explications des
avantages du Tearscope-plus Keeler, Présentation
de Keeler, 1998, disponible sur
http://www.bbarthelemy.com/02%20free/telecharge
ments/Terminologie/Tearscope.pdf, visité le 28 mai
2013