FICHE D`ADHÉSION 2016-2017 Nouveau membre Renouvellement

FICHE D’ADHÉSION 2016-2017
Numéro séquentiel : ___________________________
Nouveau membre
Renouvellement
Nom :
Prénom :
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Téléphone :
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Télécopieur :
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Adresse de courriel :
Cotisation de membre
60,00 $
40,00 $ après le 31 décembre 2016
Paiement comptant :
$
Paiement par chèque :
$
Signature de l’adhérent(e) :
Date :
/
jour
Règle relative à l'admission de personnes mineures
Les personnes âgées de 16 et 17 ans peuvent être admises dans le club
à la condition de présenter une autorisation parentale écrite pour être en
mesure de participer aux réunions puis aux activités extérieures. *
/
mois
année
* Autorisation parentale :
1.
Remettez personnellement la fiche d’adhésion complétée et votre paiement (comptant ou
chèque) au trésorier, au président ou au vice-président du club lors de nos rencontres.
2.
Ne faites pas d’envoi postal. Il est préférable de remettre vos documents directement à l’une
des personnes responsables du club. En cas contraire cela risque d’entraîner un délai de
traitement ou une perte inopinée de vos documents.
----------------------------------------------------------------------Ne rien inscrire dans cette section
REÇU OFFICIEL 2016-2017
Numéro séquentiel
_______________________
Club de photo mauricien inc.
clubpm.qc.ca
Reçu de
Cotisation de membre
60,00 $
TOTAL
$
/
Date :
jour
Signature du trésorier :
/
mois
40,00 $ après le 31 décembre 2016
Paiement comptant
année
Paiement par chèque