Les hernies et les éventrations

INFORMATION SUR
LES HERNIES ET
LES EVENTRATIONS
Objectifs de ce document :
Vous expliquer l’intervention
Vous informer sur les risques de cette chirurgie
Répondre aux principales questions que vous pouvez vous poser.
Ces informations complètent l’information orale qui vous a été délivrée par votre
chirurgien .
ANATOMIE
Les hernies et les éventrations sont des zones de faiblesse au niveau de la paroi du ventre
par lesquelles le contenu va pouvoir sortir librement sous la peau.
Les éventrations se produisent au niveau de zones de faiblesse acquises (le plus souvent
sur des cicatrices après une opération) alors que les hernies apparaissent au niveau des
zones de faiblesse prédéfinies (au niveau de l'aine ou de l'ombilic par exemple).
Pourquoi opère t-on les hernies et les éventrations ?
Il n'y a pas de guérison spontanée, la tendance est vers une augmentation de taille plus ou
moins rapide et l'apparition de complications.
Initialement apparaît la douleur ou une sensation de "pesanteur" puis l'hernie ou
l'éventration devient difficilement réductible ou même irréductible (elle ne "rentre plus").
Dans ces conditions il peut se produire un étranglement du contenu. Celui-ci se "coince"
dans l'orifice de la paroi et peut même subir une nécrose (la partie coincée meurt à cause
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de l'impossibilité du sang à passer dans les vaisseaux qui sont comprimés au niveau de
l'anneau de l'orifice).
Il s'agit d'une urgence chirurgicale.
Les signes d'alarme qui doivent donc inciter à consulter en urgence sont la douleur et
l'impossibilité de rentrer la hernie (ou l'éventration).
Les risques de la chirurgie en urgence sont bien supérieurs à ceux de la chirurgie à froid
(notamment si un geste sur le tube digestif est nécessaire à cause de son étranglement
dans l'orifice herniaire).
Compte tenu de ces éléments, on propose un traitement chirurgical à tous les patients
dont l’état de santé le permet.
PENDANT L'HOSPITALISATION
L'intervention
L’intervention est proposée soit en hospitalisation soit en ambulatoire (sortie le jour
même).
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale.
L’intervention consiste à renforcer la paroi abdominale au niveau de la hernie ou de
l’éventration en rapprochant les muscles ou à l’aide d’un filet non résorbable.
On peut la pratiquer :
- soit par une ouverture en regard de la hernie ou de l’éventration
- soit par cœlioscopie c’est à dire des petites incisions à distance.
Votre chirurgien vous expliquera les avantages et les inconvénients spécifiques à chacune
de ces techniques, et vous proposera la mieux adaptée à votre cas.
Avant l’intervention
Une préparation cutanée est effectuée dans le service par le personnel soignant selon le
protocole qui vous a été remis lors de la consultation.
Vous devez rester à jeun à partir de minuit la veille de l'opération (incluant boissons et
tabac).
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Le jour de l’intervention
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Préparation cutanée selon le protocole
Bas à varices (prévention de la phlébite)
Prémédication prescrite par l’anesthésiste .
Descente au bloc opératoire (horaire variable selon le programme opératoire.
Après la chirurgie
La surveillance post-opératoire a pour but un retour progressif à un état normal ainsi que
la détection de complications éventuelles. Lorsque l'intervention est terminée, vous êtes
transféré en salle de réveil. Vous pourriez avoir des drains , c'est à dire des tuyaux qui vont
aspirer les sécrétions qui pourraient s'accumuler au niveau de la région opérée.
Retour dans le service en cas d’hospitalisation
Vous êtes levé le jour de l'intervention.
Les drains éventuels sont progressivement enlevés dans les jours qui suivent.
Vous reprenez l'alimentation rapidement en fonction de votre tolérance.
La durée d'hospitalisation moyenne varie de 1 à 3 jours pour les hernies en l’absence de
complications.
En cas d’éventration, l’hospitalisation est plus longue.
RETOUR AU DOMICILE
Vous retournez directement à votre domicile avec un traitement contre la douleur.
Seule la douche est possible dans l’immédiat.
L'arrêt de travail moyen est de 10 à 15 jours selon les activités professionnelles. En cas
d’éventration, l’arrêt de travail peut être plus long.
La pratique sportive peut être reprise après 2 mois.
Le port d'une ceinture abdominale peut parfois être utile après intervention pour une
éventration.
Un rendez-vous de suivi vous sera proposé par le chirurgien.
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CONSEQUENCES ET COMPLICATIONS
Les complications post-opératoires peuvent être :
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Liées à tout acte chirurgical comme la phlébite, l’embolie pulmonaire,
l’hémorragie et l’infection.
Pour les interventions par cœlioscopie en cours d’intervention le chirurgien peut être
amené à ouvrir le ventre en cas de difficultés. Il ne s’agit pas d’une complication mais
d’une adaptation de la technique opératoire
 Liées à l’intervention elle- même :
la principale complication est la douleur post-opératoire persistant à
distance de l’intervention et décrite dans 10 % des cas environ.
Généralement, ces douleurs disparaissent dans les mois qui suivent
l'opération.
Le risque de récidive est faible avec les techniques qui utilisent la pose de
filet.
Enfin, une complication grave, mais heureusement rare, est l'infection du
filet qui nécessite parfois une reprise chirurgicale et son retrait.
 Propres au terrain
(diabète, artérite, insuffisance respiratoire, maladies
cardiaques, insuffisance rénale…)
SURVEILLANCE AU LONG COURS
Une consultation de suivi vous sera proposée si besoin.
En général un suivi au long cours n'est pas nécessaire.
L'équipe chirurgicale se tient bien entendu à votre disposition si d'autres problèmes liés à
l'opération venaient à apparaître par la suite.
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