Analyses approfondies - Ministére de la santé

Transcription

Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, 2002
Analyses approfondies
PROJET PAN ARABE POUR LA SANTE DE LA FAMILLE
Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille
2005
1
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C’est avec beaucoup de plaisir et beaucoup de fierté que j’écris cette préface. D’abord tout
Algérien devrait ressentir ces sentiments puisque malgré toutes les difficultés qui font de la vie
de l’Algérien un combat quotidien, ces auteurs ont réussi à produire des analyses approfondies
de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, menée en 2002. Cette enquête a déjà donné
lieu à la publication du rapport principal et le présent document rassemble six études
approfondies de la même source.
Cette initiative d’analyse secondaire des données est une pratique souvent recommandée mais
rarement réalisée du fait des contingences matérielles, de la disponibilité des chercheurs, etc. Et
donc souvent une fois le rapport principal produit, les enquêtes sont souvent ‘oubliées’. Il faut
donc saluer la ou les personnes qui ont permis à cette initiative de voir le jour et, bien entendu
l’ensemble des chercheurs qui ont bien voulu se livrer à cet exercice, souvent un surcroît de
travail en plus de leurs charges administratives.
Égoïstement, je tiens à exprimer ma fierté, puisqu’en 20 ans d’enseignement je n’ai jamais
connu une satisfaction comparable à celle que m’ont offert deux des auteurs de ce volume qui
ont été mes étudiants, il y a plus de 10 ans. Je les remercie d’avoir tiré le maximum de ces
données et d’avoir démontré une maîtrise de la discipline en même temps qu’une utilisation
élégante des techniques d’analyse parmi les plus sophistiquées.
Parlant de disciplines, il convient de noter que la démographie s’est ici unie aux sciences
médicales et gageons que cette union sera encore féconde.
Sans entrer dans les détails, je voudrais donner simplement les titres des contributions qu’on
peut regrouper en 2, en fonction de la discipline.
La première partie commence avec l’analyse des déterminants de la mortalité infantile, suivie
de la nuptialité et de la fécondité. Deux études, l’une consacrée aux personnes âgées et l’autre
aux jeunes célibataires complètent cette première partie.
La seconde partie contient deux études. La première traite des morbidités obstétricales et la
seconde des femmes en âge de ménopause.
Ces six études sont pour certaines des premières dans le monde arabe. Et encore une fois il
faut saluer les auteurs qui ont pu malgré l’absence de documentation scientifique chronique dans
notre pays démontrer ce que des jeunes algériens sont capables de faire pour autant que
l’occasion leur soit donnée.
Ali Kouaouci
Université de Batna
Université de Montréal
2
SOMMAIRE
LES DETERMINANTS DE LA MORTALITE INFANTILE EN ALGERIE ........... 11
Introduction.................................................................................................................... 12
Objet de l’étude .............................................................................................................. 13
I. Cadre théorique de l’étude ......................................................................................... 14
II. Source de données : quelques aspects méthodologiques .......................................... 15
2.1. Objectifs de l’enquête .......................................................................................... 16
2.2 Le plan de sondage .............................................................................................. 17
III. Déterminants de la mortalité infantile en Algérie .................................................. 17
3.1 Mortalité infantile et conditions socio-économiques des ménages ......................... 17
3.1 Effet des principaux facteurs socio-économiques .................................................. 23
3.2 Mortalité infantile et caractéristiques maternels .................................................... 24
3.3 Mortalité infantile et facteurs environnementaux .................................................. 31
CONCLUSION .......................................................................................................... 35
Bibliographie .................................................................................................................. 36
NUPTIALITE ET FECONDITE EN ALGERIE..................................................... 38
Avant propos .................................................................................................................. 39
I. Objectifs de l’étude .................................................................................................... 40
II. Source des données .................................................................................................... 40
III. Organisation de l’étude ........................................................................................... 42
IV. Cadre conceptuel...................................................................................................... 42
V. Rétrospective de la fécondité, de la nuptialité et de la pratique contraceptive ....... 44
5.1 Évolution de la fécondité en Algérie indépendante................................................ 44
5.2 Évolution de la nuptialité ...................................................................................... 47
5.3 Évolution de la contraception ............................................................................... 48
5.4 Implication de l’accroissement de la population sur la structure par âge ................ 49
VI. Évolution des schémas de nuptialité en Algérie ...................................................... 50
6.1 Situation matrimoniale au moment de l’enquête ................................................... 51
6.2 Évolution différentielle de l’état matrimonial ........................................................ 53
6.3 Évolution de l’âge au mariage............................................................................... 57
Conclusion ................................................................................................................. 66
3
VII. Évolution de la fécondité différentielle .................................................................. 67
7.1 Age de la femme .................................................................................................. 67
7.2 Durée du mariage et âge au premier mariage ........................................................ 68
7.3 Milieu de résidence .............................................................................................. 69
7.4 Niveau d’instruction de la femme ........................................................................ 70
VIII. Analyse de la fécondité .......................................................................................... 71
8.1 Indice de fécondité de Coale ................................................................................ 72
8.2 Modèle de Bongaarts ........................................................................................... 75
8.3 Analyse multivariée ............................................................................................. 79
Conclusion ................................................................................................................ 86
BIBLIOGRAPHIE …………………………………………………………………….95
ANNEXE STATISTIQUE ............................................................................................. 89
LES PERSONNES AGEES EN ALGERIE : REALITES ET PERSPECTIVES .. 96
Préambule ....................................................................................................................... 97
Introduction .................................................................................................................... 98
Objet de l’étude ............................................................................................................ 105
I Présentation de l’enquête : quelques aspects méthodologiques................................ 106
II. Caractéristiques socio-démographiques des personnes âgées ................................ 108
2.1 Structure par âge et par sexe ...........................................................................…108
2.2 Situation matrimoniale ....................................................................................... 109
2.3 Éducation et formation ....................................................................................... 111
2.4 Emploi ............................................................................................................... 112
2.5 Source de revenu des personnes âgées................................................................ 113
III. État de santé des personnes âgées.......................................................................... 114
IV. Dépendance des personnes âgées ........................................................................... 118
V. Qualité de vie des personnes âgées .......................................................................... 122
VI. Bien être social et familial ...................................................................................... 126
VII. Logement et cadre de vie ...................................................................................... 128
VIII. État psychologique et stabilité des personnes âgées ........................................... 129
Conclusion .................................................................................................................... 133
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................................... 137
ANNEXE STATISTIQUE ........................................................................................... 138
LES JEUNES CELIBATAIRES EN ALGERIE .................................................. 163
4
Introduction.................................................................................................................. 164
Sources de données....................................................................................................... 166
I. Présentation de l’enquête : aspects méthodologiques .............................................. 166
II. Caractéristiques générales des jeunes .................................................................... 167
2.1 Structure par âge et par sexe. ............................................................................. 167
2.2 Célibat chez les jeunes ....................................................................................... 167
2.3 Éducation et instruction chez les jeunes ............................................................. 168
2.4 Analphabétisme .................................................................................................. 170
2.5 Activité économique chez les jeunes ................................................................... 171
III. Conditions d’habitat .............................................................................................. 175
IV. Nuptialité chez les jeunes ....................................................................................... 176
4.1 Le mariage consanguin : une réalité de la société Algérienne .............................. 176
4.2 Choix du partenaire pour le mariage ................................................................... 177
4.3 Age idéal au mariage chez les jeunes et difficultés rencontrées .......................... 178
V. Aspect de la vie familiale : communication au sein de la famille ........................... 180
VI. Autonomie et prise de décision .............................................................................. 182
VII. Les jeunes et l’émigration .................................................................................... 184
VIII. Temps des loisirs et besoins des jeunes .............................................................. 187
8.1 Occupation du temps libre ................................................................................. 187
8.2 Besoins des jeunes ............................................................................................. 189
IX. Attitudes sanitaires des jeunes ............................................................................... 189
9.1 Activités sportives .............................................................................................. 189
9.2 Consommation du tabac..................................................................................... 190
X. Les jeunes et le planning familial ........................................................................... 190
10.1 Connaissance de la contraception...................................................................... 191
10.2 Attitude des jeunes vis à vis de la contraception .............................................. 191
Conclusion .................................................................................................................... 192
Bibliographie ................................................................................................................ 194
MORBIDITES OBSTETRICALES EN ALGERIE ..............................................201
Introduction.................................................................................................................. 202
I. Cadre conceptuel ...................................................................................................... 202
II. Objet de l'étude ....................................................................................................... 205
5
2.1 Matériel et méthodes ......................................................................................... 207
2.2 Limites de cette étude ........................................................................................ 207
III. Caractéristiques générales des femmes éligibles ................................................... 208
3.3 Situation matrimoniale ....................................................................................... 208
3.4 Parité atteinte par les femmes éligibles ............................................................... 209
IV. Morbidité obstétricale ............................................................................................ 210
4.1 Taux de morbidité obstétricale ........................................................................... 210
4.2 Caractéristiques de femmes ayant eu au moins une complication ....................... 212
4.3 Morbidité obstétricale : moment de survenue et nature ....................................... 212
V. Morbidité obstétricale : variables prédictives ........................................................ 213
VI. Morbidité obstétricale et pathologie chronique .................................................... 214
6.1 Prolapsus .......................................................................................................... 215
6.2 infections génitales chroniques........................................................................... 215
Conclusion .................................................................................................................... 215
LES FEMMES EN AGE DE MENOPAUSE ...................................................... 223
Introduction .................................................................................................................. 224
Objet et champs de l’étude ........................................................................................... 224
Présentation de l’enquête: aspects méthodologiques .................................................. 226
I. La ménopause : principales définitions .................................................................... 227
1.1 La periode de la menopause ............................................................................... 228
1.2 evaluation de la qualite de vie durant la menopause ........................................... 229
1.2.1 symptômes corporels ................................................................................... 229
1.2.2 les symptômes psychologiques .................................................................... 229
II. Caractéristiques des femmes algériennes âgées de 50 a 59 ans .............................. 229
2.1. Les femmes en âge de ménopause : profil démographique et social................... 229
2.2 Le vécu des femmes en âge de ménopause ......................................................... 232
2.3 Représentation de la ménopause........................................................................ 242
Conclusion .................................................................................................................... 243
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................. 245
6
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1.1 Facteurs déterminants de la mortalité des enfants par catégorie de facteurs 15
Tableau 1. 2 Mortalité infantile par sexe enregistrée durant la décennie (1990-1999) selon le niveau
d’instruction du couple (o/oo)
21
Tableau 1.3 Estimation de l’effet net des facteurs socio-économiques indépendants sur l’état de survie des
enfants de (sexes confondus)
23
enfants de (sexe masculin)
24
enfants de (sexe féminin)
24
30
30
35
Tableau 1. 10 Estimation de l’effet net des facteurs socio-économiques indépendants sur l’état de survie des
35
Tableau 2. 1 Évolution des taux de fécondité générale et de l’indice synthétique de fécondité (1970-1999,
p.1000)
45
Tableau 2. 2 Évolution de la pratique contraceptive (%) par type de méthode 49
Tableau 2. 3 Évolution par groupes d’âge de la population algérienne à travers les données des recensements
(effectifs en milliers)
50
Tableau 2. 4 Répartition de la population âgée de 15 ans et plus selon le groupe d’âge quinquennal, le sexe et
la situation matrimoniale 51
Tableau 2. 5 Évolution des proportions des célibataires par sexe et groupe d’âges quinquennal
52
Tableau 2. 6 Proportions des célibataires par sexe, groupes d’âges et niveau d’instruction de la population 54
Tableau 2. 7 Caractéristiques socioéconomiques des femmes célibataires de 40 ans et plus
55
Tableau 2. 8 Caractéristiques socioéconomiques des hommes célibataires âgés de 40 ans et plus 57
Tableau 2. 9 Évolution de l’âge moyen au premier mariage par sexe et caractéristiques socioéconomiques
entre 1992 et 2002 (méthode de HAJNAL) 58
Tableau 2. 10 Âge moyen, âge médian au premier mariage et caractéristiques de la tendance centrale par
période de mariage
59
Tableau 2. 11 Proportions cumulées des cohortes de 10000 femmes selon le groupe d’âge actuel et l’âge au
premier mariage
60
Tableau 2. 12 Table de nuptialité féminine (génération âgée entre 45 et 49 ans au moment de l’enquête)
63
Tableau 2. 13 Table de nuptialité féminine (génération âgée entre 30 et 34 ans au moment de l’enquête)
63
Tableau 2. 14 Écart d’âge moyen entre conjoints, médiane et caractéristiques de tendance centrale selon les
caractéristiques socioéconomiques des femmes actuellement mariées âgée entre 15 et 49 ans 66
Tableau 2. 15 Parités moyennes selon l’âge au premier mariage, la durée de mariage et le groupe d’âge
(Papfam-02)
69
Tableau 2. 16 Taux de fécondité par âge et Indices synthétiques de fécondité selon les caractéristiques des
enquêtées (Papfam-02) 70
Tableau 2. 17 Indices de fécondité de Coale (1977-2002)
74
Tableau 2. 18 Parts des changements de la nuptialité et la fécondité des mariées sur la fécondité 74
Tableau 2. 19 Valeurs des indices de nuptialité, de contraception, de stérilité post-partum et d’avortement
provoqué/taux de fécondité biologique maximum entre 1986 et 2002 78
Tableau 2. 20 Estimation des quantités logarithmiques entre 1986/1992 et 2002
78
Tableau 2. 21 Effets des variables intermédiaires de fécondité entre 1986 et 2002 (%) 79
Tableau 2. 22 Variables introduites (modèles 1-3)
83
Tableau 2. 23 Récapitulatif des modèles 1-3
85
Tableau 2. 24 Tableau des résultats de l’analyse de la variance (ANOVA, modèles 1-3) 85
Tableau 2. 25 Coefficients de régression (modèles 1-3)
86
Tableau A2. 1 Répartition des parités moyenne et médiane selon quelques variables socio-démographiques (femmes 15-49 ans)PAPFAM-02
90
Tableau A2. 2 Répartition des parités moyenne et médiane par strate et selon quelques variables socio-démographiques (femmes 15-49
ans)-PAPFAM-02 91
Tableau A2. 3 Répartition des parités moyenne et médiane selon quelques variables socio-démographiques (femmes 45-49 ans)PAPFAM-02
93
Tableau A2. 4 Répartition des parités moyenne et médiane des femmes de45-49 ans par strate et selon quelques variables sociodémographiques-PAPFAM-02 94
Tableau A2. 5 Évolution de la population algérienne (1990-2003), en milliers 95
7
Tableau A2. 6 Mouvement naturel de population en Algérie (1990-2002)
95
Tableau A2. 7 Évolution des taux de natalité, de mortalité et d'accroissement naturel
Tableau A2. 8 Effectifs des naissances vivantes (1990-2003)
95
95
Tableau 3. 1 Évolution des taux bruts de natalité, des taux de mortalité infantile et de l’espérance de vie à la naissance (1970-2000) 100
Tableau 3. 2 Évolution de la structure par grands groupes d'âges 101
Tableau 3. 3 Évolution des principaux indicateurs de vieillissement en Algérie (1966-2002)
102
Tableau 3. 4 Structure des personnes âgées selon l’âge regroupé et le sexe
108
Tableau 3. 5 Proportion des personnes âgées exerçant actuellement un travail par groupe d’âge selon le milieu de résidence et le sexe 112
Tableau 3. 6 Structure des personnes âgées selon la source de revenu, le genre et la strate 113
Tableau 3. 7 Structure des personnes âgées selon
114
Tableau 3. 8 Opinion des personnes âgées sur leur état de
114
Tableau 3. 9 Proportion des personnes qui estiment que leur état de santé est mauvais selon l’âge et le sexe
115
Tableau 3. 10 État de santé des personnes âgées par rapport à l’année passée 115
Tableau 3. 11 Proportion des personnes âgées souffrant de maladie ou de problèmes de santé
116
Tableau 3. 12 Proportion des personnes âgées selon les principales maladies et le sexe 117
Tableau 3. 13 Les principaux problèmes qui limitent l’activité des personnes âgées sont par ordre d’importance les troubles de la vue,
l’incapacité de bouger et les troubles d’audition
119
Tableau 3. 14 Proportion des personnes âgées qui réalisent seules et
120
Tableau 3. 15 Proportion des personnes âgées selon l’exercice des activités quotidienne et le genre 123
Tableau 3. 16 Proportion des personnes âgées qui font régulièrement de la marche selon le sexe
123
Tableau 3. 17 Proportion des personnes âgées selon la visite des enfants et le genre
124
Tableau 3. 18 Proportion des personnes âgées qui reçoivent et rendent visite aux frères, aux sœurs, aux proches, aux amis ou aux voisins
selon l’âge et le genre
125
Tableau 3. 19 Services qu’il faudrait créer selon pour les personnes âgées
126
Tableau 3. 20 Résultats de la régression logistique sur la situation psychologique des hommes âgés de 60 ans et plus
131
Tableau 3. 21 Résultats de la régression logistique sur la situation psychologique des femmes âgées de 60 ans et plus
132
Tableau A3. 1 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la situation matrimoniale et la strate de résidence
139
Tableau A3. 2 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le genre, la strate de résidence et le niveau d’instruction
140
Tableau A3. 3 Répartition des personnes âgées ayant déclaré souffrir de problèmes limitant leurs activités selon l’âge regroupé, le genre et
la strate de résidence
141
Tableau A3. 4 Répartition des personnes âgées ayant déclaré être incapable de bouger selon l’âge regroupé, le genre et la strate de
résidence 141
Tableau A3. 5 Répartition des personnes âgées ayant déclaré ayant des troubles de langage selon l’âge regroupé, le genre et la strate de
résidence 142
Tableau A3. 6 Répartition des personnes âgées ayant déclaré avoir des troubles de la mémoire selon l’âge regroupé, le genre et la strate de
résidence 142
Tableau A3. 7 Répartition des personnes âgées ayant déclaré avoir des troubles d’audition selon l’âge regroupé, le genre et la strate de
résidence.
143
Tableau A3. 8 Répartition des personnes âgées ayant déclaré avoir des troubles de la vue selon l’âge regroupé, le genre et la strate de
résidence 143
Tableau A3. 9 Répartition des personnes âgées ayant déclaré avoir autre problème selon l’âge regroupé, le genre et la strate de résidence
144
Tableau A3. 10 Répartition des personnes âgées ayant déclaré rencontré des problème pour se procurer des médicaments selon l’âge
regroupé, le genre et la strate de résidence 144
Tableau A3. 11 Répartition des personnes âgées ayant déclaré être satisfaits des prestations de santé qui leur sont offertes selon l’âge
regroupé, le genre et la strate de résidence 145
Tableau A3. 12 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le genre, la strate de résidence et le nombre d’handicaps déclarés
146
Tableau A3. 13 proportions des personnes âgées vivant avec leurs époux(se) et ou leurs enfants selon l’âge
147
Tableau A3. 14 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et le type de logement 149
Tableau A3. 15 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et le type de propriété du logement
150
Tableau A3. 16 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et la source principale d’eau potable
151
Tableau A3. 17 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et l’existence ou non de lieux sanitaires
152
Tableau A3. 18 Répartition des personnes âgées selon le sexe, la strate de résidence et le type de lieux sanitaire utilisé (pour ceux ne
disposant pas de lieux sanitaires152
Tableau A3. 19 Répartition des personnes âgées selon le sexe, la strate de résidence et le type d’éclairage du logement
153
Tableau A3. 20 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et l’existence ou non de cuisine 154
Tableau A3. 21 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et l’équipement du ménage
154
155
155
156
156
157
157
158
158
159
159
160
Tableau A3. 33 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et le nombre de pièces du logement
161
8
Tableau A3. 34 Répartition des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la strate de résidence et la taille du ménage 162
Tableau 4. 1 Évolution de la part des 15 à 29ans dans la population totale Algérienne (1966-2002) 164
Tableau 4.2 Proportion des célibataires selon le sexe, les groupes d’âge et le sexe
167
Tableau 4.3 Structure de la population des jeunes célibataires âgés de
169
Tableau 4.4 Proportion des scolarisés ans selon l’âge regroupé, le sexe et la strate
170
Tableau 4.5 Structure des jeunes célibataires scolarisés dans le passé selon le niveau d’instruction, l’âge, le sexe et la strate 170
Tableau 4.6 Taux d’analphabétisme des jeunes célibataires de 15 ans à 29 ans
171
Tableau 4.7 Répartition de la population potentiellement active des jeunes célibataires de 15 à 29 ans selon l’âge, le sexe et le milieu de
résidence 171
Tableau 4.8 Proportion des actifs parmi les jeunes célibataires de 15 à 29 ans 172
Tableau 4. 9 Proportion des actifs parmi les jeunes (15-29 ans) selon le sexe et la STRATE
173
Tableau 4.10 Proportion des occupés parmi les jeunes actifs selon l’âge, le sexe et le milieu de résidence
173
Tableau 4.11 Taux de chômage par groupe d’âge selon le sexe et la strate
175
Tableau 4.12 répartition de la proportion des jeunes selon la taille de leur ménage et le nombre de pièces des logements dans lesquels ils
habitent 176
Tableau 4.13 Proportion des jeunes ayant des difficultés qui les empêchent de se marier selon le sexe et la strate
178
Tableau 4.14 Principales personnes sollicitées par les jeunes en cas de besoin selon le sexe
180
Tableau 4.15 Proportion des jeunes célibataires qui discutent avec les parents sur des sujets liés au quotidien selon le genre de discussion,
la fréquence, le sexe et la strate 181
Tableau 4.16 Proportion des jeunes qui décident seuls pour un certain d’aspects de la vie quotidienne selon le sexe et la strate
183
Tableau 4.17 Opinion des jeunes sur la prise de décision concernant la vie familiale selon le sexe et la strate
183
Tableau 4. 18 Résultats de la régression logistique
185
Tableau 4.19 Structure des jeunes qui envisagent l’émigration selon la raisons, la sexe et la strate
186
Tableau 4.20 Structure des jeunes selon l’endroit où ils passent leur temps libre, le sexe et la strate 187
Tableau 4.21 Proportion des jeunes selon les activités de loisirs, le sexe et la strate
188
Tableau 4.22 Proportion des jeunes selon les besoins exprimés, le sexe et la strate
189
Tableau 4.23 Proportion des jeunes qui pratiquent régulièrement une activité sportive selon le sexe et la strate 189
Tableau 4.24 Principales méthodes de contraception connues par les jeunes célibataires de 15 à 29 ans
191
Tableau 4.25 Attitude des jeunes sur l’utilisation de la contraception selon le sexe et la strate
192
Tableau A4. 1 Structure des jeunes célibataires âgés de 197
Tableau A4. 2 Structure des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans
197
Tableau A4. 3 Structure des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans
197
Tableau A4. 4 Répartition des jeunes célibataires actifs âgés de
198
Tableau A4. 5 Taux d’analphabétisme des jeunes célibataires de 15 à 29 ans 198
Tableau A4. 6 Structure des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans qui sont pour
198
Tableau A4. 7 Proportion des célibataires de 15 à 29 ans qui sont pour le mariage consanguin selon les raisons pour lesquel les ils sont
pour, le sexe et le milieu de résidence
198
Tableau A4. 8 Proportion des célibataires de 15 à 29 ans contre le mariage consanguin selon les raisons pour lesquelles ils sont contre, le
sexe et le milieu de résidence 199
Tableau A4. 9 Structure des jeunes célibataires de 15 à 29 ans selon
199
Tableau A4. 10 Structure des célibataires de 15 à 29 ans selon la personne qui 199
Tableau A4. 11 Proportion des célibataires de 15 à 29 ans qui envisagent
199
Tableau A4. 12 Structure des jeunes célibataires de 15 à 29 qui envisagent
200
Tableau A4. 13 Structure des jeunes célibataires de 15 à 29 ans qui ont déjà entendu
200
Tableau A4. 14 Proportions des jeunes célibataires de 15 à 29 ans occupés parmi les actifs selon l’âge, le milieu de résidence et le sexe
200
Tableau A4. 15 Taux de chômage par groupe d’âge selon le sexe et la strate 200
Tableau 5. 1
Tableau 5. 2
Tableau 5. 3
Tableau 5. 4
Tableau 5. 5
Tableau 5. 6
Répartition des femmes éligibles selon la situation matrimoniale et la strate de résidence
Taux de Morbidité obstétricale selon la période (pour 100 naissances vivantes)
212
Risques cumulés 213
Fréquence des pathologies chroniques (en %)
214
Fréquence du prolapsus selon la morbidité 215
Infections génitales chroniques et complication obstétricale
215
Tableau A5. 1 Malades chroniques et complications obstétricales 218
Tableau A5. 2 Caractéristiques des femmes qui ont présenté au moins une morbidité obstétricale 218
Tableau A5. 3 Maladie chronique et complication obstétricale
219
Tableau A5. 4 Complications au cours de la grossesse 220
Tableau A5. 5 Complications au cours de l’accouchement
220
Tableau A5. 6 Complications au cours de la période postnatale
221
Tableau A5. 7 Prolapsus et infections génitales selon le moment de la complication
221
Tableau A5. 8 Complication selon le prolapsus et l’infection génitale
222
Tableau A5. 9 Descente de matrice et pertes vaginales excessives selon le groupe d’âges 222
Tableau A5. 10 Descente de matrice et pertes vaginales excessives selon le rang de la naissance vivante
208
222
9
LISTE DES GRAPHIQUES
Figure 1. 1 Mortalité infantile par sexe enregistrée durant la décennie 1990-99,
18
Figure 1. 2 Mortalité infantile selon le sexe et la taille du ménage, 19
Figure 1. 3 Mortalité infantile selon le sexe et l’instruction de la mère, (1990-99),
20
Figure 1. 4 Mortalité infantile selon le sexe et l’instruction du père, (1990-99), en o/oo 21
Figure 1. 5 mortalité infantile par sexe enregistrée durant la décennie (1990-1999) selon la situation professionnelle du père (0/00)
Figure 1. 6 Mortalité infantile selon le sexe et l’âge à l’accouchement, (1990-99),
25
Figure 1. 7 Mortalité infantile selon le sexe et l’âge au premier mariage de la mère, (1990-99), en o/oo
26
Figure 1. 8 Mortalité infantile selon le sexe et le lien de parenté entre les conjoints, (1990-99), en o/oo
27
Figure 1. 9 Mortalité infantile selon le sexe et le rang de naissance, (1990-99), en o/oo 27
Figure 1. 10 Mortalité infantile selon le sexe et le type de grossesse simple ou multiple, (1990-99), en o/oo
28
Figure 1. 11 Mortalité infantile selon le sexe et l’état de santé de la mère, (1990-99),
29
Figure 1. 12 Mortalité infantile selon le sexe et la source d’eau utilisée, (1990-99),
32
Figure 1. 13 Mortalité infantile selon le sexe et le type de toilettes du logement,
32
Figure 1. 14 mortalité infantile selon le sexe et le type de logement, (1990-99), en o/oo 33
Figure 1. 15 mortalité infantile selon le sexe et l’environnement immédiat du ménage, 34
Figure 2. 1 schéma conceptuel traduisant l’impact de la modernisation sur la fécondité 44
Figure 2. 2 Évolution de l’Indice Synthétique de Fécondité selon la strate (1970-2002) 46
Figure 2. 3 Cartographie de l’Indice Synthétique de Fécondité en 1998
47
Figure 2. 4 Évolution de l’âge au premier mariage selon le sexe (par ans)
48
Figure 2. 5 Évolution des proportions des célibataires par sexe entre 1992
53
Figure 2. 6 Répartition des femmes non célibataires selon l’âge au premier mariage et la période du premier mariage
59
Figure 2. 7 Proportions cumulées des âges au premier mariage par cohortes de 10000 femmes selon le groupe d’âges quinquennal
Figure 2. 8 Évolution des quotients de nuptialité féminine des groupes d’âges 45-49 ans et 30-34 ans
64
Figure 2. 9 Évolution des taux de fécondité par âge et dans le temps
68
Figure 2. 10 Évolution des Taux de fécondité par âge selon le milieu de résidence (Papfam-02)
69
Figure 2. 11 Indice Synthétique de Fécondité selon le niveau d’instruction de la femme (Papfam-02) 70
Figure 2. 12 Parts des changements de la nuptialité et la fécondité des mariées sur la fécondité observée entre 1977 et 2002 75
Figure 2. 13 Schéma conceptuel traduisant l’impact de la modernisation sur la fécondité 80
Figure 3. 1 Évolution de la population algérienne par grands groupes d’âges 101
Figure 3. 2 Projection de la population algérienne par grands groupes d’âges (2000-2050)
103
Figure 3. 3 Distribution des personnes âgées selon le sexe, l’état matrimonial, et le milieu 110
figure 3. 4 Structure des personnes âgées selon l’âge regroupé, le sexe, la situation matrimoniale et la strate de résidence 110
Figure 3. 5 Répartition de la population âgée selon le sexe, le niveau d’instruction et le milieu de résidence
111
Figure 3. 6 Proportions de personnes âgées souffrant d’incapacités diverses selon le sexe 121
figure 3. 7 Répartition des personnes âgées selon le sexe, la résidence et les autres memebres du ménage
127
Figure 3. 8 Évolution de la proportion de personnes âgées vivant avec leurs époux(se) et/ou leurs enfants selon le groupe d’âge
22
61
128
Figure 5.1 Répartition des femmes éligibles selon la parité atteinte et le milieu de résidence
209
Figure 5. 2 Femmes non-célibataires (15-49 ans) ayant donné naissance au cours des 5 dernières années selon qu’elles ont eu ou non une
complication
210
Figure 5.3 Maladies chroniques et complications obstétricales
214
Figure 6. 1 Proportion des femmes âgées de 50 à 59 ans atteintes par un problème ou une maladie selon le type et le milieu de résidence
239
Figure 6. 2 Proportion des femmes âgées de 50 à 59 ans atteintes par un
240
Figure 6. 3 Opinion des femmes de 50 à 59 ans sur la période
242
10
ÉTUDE 1
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Par : Omar Ben Bella1
Amar Ouali2
1
Démographe, Chef d’Etudes, Office National des Statistiques
2
Démographe, Sous Directeur des programmes de population, Ministère de la santé de la population et de la réforme
hospitalière
11
Introduction
La mortalité et la natalité servent, depuis longtemps, de baromètre au devenir des populations.
La mortalité constitue un des phénomènes démographiques les plus importants en santé
publique. Son taux, qui est défini comme le rapport entre le nombre de décès qui surviennent en
un temps et un espace donné, et l’effectif de la population concernée, représente un précieux
indicateur de l’état de santé de la population.
Cela dit, il convient de noter que plusieurs études ont mis en évidence la forte corrélation entre
la mortalité infantile et le niveau de développement économique et social d’un pays ou d’une
société. Toute dégradation est ressentie et se répercute en premier lieu sur les enfants vu leur
vulnérabilité liée à leur fragilité excessive. Ainsi, tout déclin de la mortalité infantile reflète en
général une amélioration des conditions de vie et du niveau d’hygiène d’une population.
Comprendre l’évolution de la mortalité et connaître ses principaux déterminants dans une
population donnée contribue certainement à identifier et à prendre des mesures permettant de
réduire davantage son intensité. Selon A.Sen, « la mortalité est un test de performance
économique », et « la valeur de la vie doit refléter l’importance des diverses capacités pour
laquelle elles sont une condition nécessaire »
L’ampleur de la baisse de la mortalité en Algérie, depuis l’indépendance, est remarquable. En
40 ans la mortalité infantile est plus de quatre fois moindre. L’espérance de vie à la naissance qui
était à peine de 50 ans pour les deux sexes en 1970, dépasse aujourd’hui les 70 ans. Cette
situation est cependant loin d’être réconfortante. En effet, si jusqu’au début des années 1980 la
baisse de la mortalité a été rapide et a permis des gains appréciables en matière d’espérance de
vie, on observe par contre à partir de 1990, un ralentissement voire même une stabilisation de la
tendance.
Le taux de mortalité générale qui était de l’ordre de 16.4 pour 1000, en 1970, est passé à 8.4
pour 1000 en 1985 et à 6.3 pour 1000 en 1990 pour atteindre 5.5 pour 1000 en 2000. Pour les
mêmes périodes, la mortalité infantile est passée respectivement de 142 pour 1000 naissances
vivantes en 1970, à 80.0 en 1985, à 57.8 en 1990 pour atteindre 54.2 pour mille en 2000 3.
Les données fournies par l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille indiquent certes des
écarts dans les niveaux de mortalité infantile mais la tendance reste pratiquement la même. Les
risques de décès des enfants avant leur premier anniversaire passent de 50.9 pour 1000
3
Il s’agit des données recueillies auprès des services de l’Etat-civil. L’enregistrement des décès n’étant pas exhaustif, des
réajustements sont systématiquement opérés sur la base taux de correction qui remontent au début des années 80.
12
naissances vivantes, au cours de la période 1985-1989 à 40.6 pour la période 1990-1994, à 34.3
entre 1995-1999 pour se situer à 31.2 pour mille au cours de la période 2000-2002.
Les gains en matière de mortalité infantile sont à cet effet de l’ordre de 26 points entre 1985 et
2000 selon les données de l’Etat-Civil et de près de 20 points selon les données de l’enquête
Algérienne sur la santé de la famille au cours de la même période. Notons que les gains
enregistrés durant la période 1970 et 1985, soit pour un même espace temps qui est de 15 ans,
étaient de l’ordre de 62 points.
Les corrections apportées aux données recueillies auprès des services de l’Etat-Civil, pour tenir
compte des sous-déclarations, ne changent en rien le sens général de cette évolution. En outre,
aucun changement pouvant affecter cette tendance n’a été introduit dans les méthodes
d’enregistrement et de collecte de ces données.
L’Algérie a connu, au cours de la décennie 90, de grandes difficultés tant au plan économique
qu’au plan social. Les restrictions budgétaires et la rareté des ressources liées au choc qu’ont
subi les prix des hydrocarbures n’ont fait qu’exacerber ces difficultés. Le niveau de
développement économique et social du pays s’est nettement affecté.
Objet de l’étude
Le déclin de la mortalité infantile en Algérie notamment par rapport aux années 70 est un fait
incontestable. Ce déclin peut être largement attribué à l’amélioration des conditions de vie et au
développement des services sanitaires. En effet, l’examen de la densité des services médicaux et
l’accès aux soins, au logement, à l’eau potable,… témoigne de grands efforts consentis et ce
depuis l’indépendance. Cependant, à partir de 1990, ce déclin s’est sensiblement ralenti et le taux
de mortalité se situe à des niveaux encore élevés. En outre, toute tentative pour l’expliquer se
heurtait à l’indisponibilité voire l’absence totale de données détaillées.
En fait, tant que le déclin a été continu et rapide, la préoccupation des démographes et des
planificateurs a été essentiellement tournée vers l’évolution et les déterminants de la fécondité.
La baisse de la mortalité tant au niveau global qu’infantile, a été considérée comme une donnée
directement dépendante du niveau de développement économique et sanitaire et fortement
associée au comportement reproductif des femmes (fécondité élevée).
Si cette relation est indéniable, il ne faudrait pas faire dépendre le niveau de la mortalité
infantile uniquement du développement économique. Elle est aussi un processus social et en
tant que tel, elle ne peut être isolée des autres processus en oeuvre dans la population étudiée. La
mortalité notamment infantile revêt en fait un caractère multidimensionnel et nécessite
l’intervention de plusieurs disciplines, voire de plusieurs secteurs tant de l’État que de la société
13
civile. Les conditions sanitaires, démographiques, socio-économiques, environnementales et
culturelles sont autant de facteurs qui déterminent les niveaux de mortalité infantile et juvénile
[S. DIALLO, 2000].
L’étude se propose modestement d’apporter certains éléments permettant de mieux
comprendre la mortalité infantile en Algérie. Elle tentera d’appréhender l’effet de certains
facteurs socio-économiques, environnementaux ainsi que certaines caractéristiques des mères et
des enfants sur les niveaux de mortalité aux bas âges.
Il convient également de noter que pour plusieurs pays notamment ceux en développement,
réduire la mortalité infantile est un objectif qui se heurte le plus souvent à l’indisponibilité des
données dans le domaine et à leur faible qualité quand elles existent.
Le but de cette étude est de combler entre autres ce déficit d’informations, à travers,
notamment, des données de l’enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, réalisée en 2002.
L’étude s’articule autour de trois axes. Le premier définit les fondements conceptuels et
méthodologiques. Le second spécifie les sources statistiques utilisées et le troisième présente les
résultats concernant les niveaux de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques et
déterminants à partir de l’Enquête Algérienne Sur la Santé de la Famille.
I. Cadre théorique de l’étude
L’élaboration d’un cadre conceptuel tenant compte de toutes les dimensions de la mortalité
infantile dans le schéma explicatif de son intensité et sa fréquence au sein d’une population
donnée est une opération très complexe.
Cette complexité tient tout d’abord au grand nombre de facteurs qui sont susceptibles d’avoir
un effet sur la mortalité des enfants à savoir les facteurs démographiques, épidémiologiques,
médicaux, sociologiques, environnementaux et génétiques pour ne citer que les principales
catégories [M. GARENNE et P. VIMARD, 1984]. En outre, l’ensemble de ces données n’est en
pratique jamais disponible pour l’analyse.
Cela dit, il existe une littérature abondante sur les facteurs de la mortalité et plusieurs
approches d’analyse sont développées. De l’approche globalisante en passant par l’approche
biomédicale à l’approche pluridisciplinaire, plusieurs schémas d’interprétations sont proposés.
Chacun a ses avantages et ses limites.
Pour les besoins de notre étude, nous nous sommes inspirés du cadre proposé par W.H.
Mosley, 1984 ; J.Vallin, 1989 et Das Gupta, 1990. Nous avons essayé, dans un premier temps,
de passer en revue l’ensemble des facteurs retenus en relation avec la mortalité infantile. Dans un
14
second temps, à travers le recours à la régression logistique, dans chaque catégorie de facteurs,
nous avons tenté d’identifier quel est celui qui détermine le plus l’état de survie de l’enfant.
Ainsi, concernant les déterminants socioéconomiques, nous avons retenu les variables liées à
l’instruction des parents, à la situation dans la profession du père, au milieu de résidence et à la
taille du ménage dans lequel vit ou vivait l’enfant.
Concernant les facteurs maternels, nous avons pris l’age de la mère à l’accouchement des
enfants nés vivants, son état de santé, son lien de parenté avec le conjoint, son âge à son premier
mariage, le rang de la naissance des enfants nés vivants et enfin le type de grossesse pour chaque
enfant né vivant.
Pour les facteurs environnementaux, les variables retenue sont le rattachement à l’eau potable,
le rattachement au réseau d’assainissement, le type d’habitat et la qualité de l’environnement
immédiat dans lequel évolue le ménage concerné.
TABLEAU 1.1 FACTEURS DETERMINANTS DE LA MORTALITE DES ENFANTS PAR CATEGORIE
DE FACTEURS
Facteurs socio-économiques
Instruction des parents,
Situation dans la profession,
Milieu de résidence,
Taille du ménage.
Facteurs maternels
Age de la mère,
État de santé de la mère,
Lien de parenté avec le conjoint,
Age au premier mariage,
Rang de la naissance de l’enfant,
Type de naissance
Facteurs environnementaux
Rattachement à l’eau potable,
Rattachement au réseau d’assainissement,
Type d’habitat
Qualité de l’environnement immédiat.
Nous avons retenu dans notre étude tous les décès des enfants de moins d’un an, nés au cours
de la période 1990-1999. Il s’agit d’enfants qui ont dépassé l’âge de leur premier anniversaire.
L’information est donc complète. L’étude s’est fondée sur les données de l’échantillon principal
de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la famille, réalisée en 2002.
Au total 12525 naissances vivantes ont été enregistrées au cours de la période 1990-1999 dont
499 décès de moins d’un an ; 285 de sexe masculin et 214 de sexe féminin. Les taux de mortalité
infantile estimés s’élèvent à 39.8 pour mille naissances vivantes pour les deux sexes réunis et à
44.5 et 34.9 respectivement pour les garçons et les filles.
Il est à rappeler que le taux de mortalité infantile estimé pour la période 2000-2001 est de 31.2
pour 1000 naissances vivantes.
II. Source de données : quelques aspects méthodologiques
La présente étude est fondée sur les données issues de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la
Famille réalisée, en 2002, dans le cadre du projet Pan Arabe sur la Santé de la Famille. Cette
enquête a été menée par l’Office Nationale des Statistiques en étroite collaboration avec les
15
services en charge des questions de population au Ministère de la Santé, de la Population et de la
Réforme Hospitalière.
Le projet arabe pour la santé de la famille « PAPFAM » s’inscrit dans la continuité du
projet sur la santé de la mère et de l’enfant « PAPCHILD » initié par la Ligue des États Arabes
vers la fin des années 80. Il a été mis au point dans le but de permettre aux décideurs des pays
arabes intéressés par son exécution, de disposer des informations et données nécessaires pour
mettre en œuvre, suivre et évaluer les politiques de santé de la population 4.
Le projet est basé sur une conception efficace, en mesure de permettre aux initiateurs des
politiques de santé d’analyser et d’évaluer l’état de santé de la population. Il sert également
comme un outil de planification stratégique à l’effet de mettre en place les programmes de santé
adéquats.
2.1. OBJECTIFS DE L’ENQUETE
Les objectifs recherchés par l’enquête sont : (i) permettre aux pouvoirs publics de disposer des
informations essentielles pour mettre en œuvre, suivre et évaluer les politiques de la santé de la
population ; (ii) contribuer à améliorer et à consolider les programmes de santé notamment de la
santé reproductive, à travers l’actualisation et l’enrichissement des bases de données existantes,
(iii) disposer des instruments nécessaires pour mener une politique régionale de population : le
plan d’échantillonnage assure une représentativité au niveau régional pour la plupart des
variables retenues et au niveau sous régional pour certaines d’entre elles, (iv) disposer des
indicateurs à des fins de comparabilité avec les pays arabes et évaluer les efforts à fournir dans le
domaine de la santé de la population
En sus de ces objectifs importants qui constituent la substance fondamentale du projet tel
qu’initié par la Ligue des États Arabes, un autre objectif, non des moindres, a été adjoint au
projet lors de sa mise en œuvre en Algérie. Il s’agit de la mesure de la mortalité infantile dont le
niveau estimé notamment au cours de cette décennie 90, n’a guère fait le consensus. Les taux
publiés ont été constamment remis en cause. Les taux sont jugés surestimés et invraisemblables,
compte tenu des efforts consentis dans l’amélioration des conditions générales d’existence et
dans la lutte contre ce fléau.
Les données jusqu’alors recueillies à travers les services de l’état civil des communes sont
systématiquement corrigées par des taux de couverture, pour
tenir compte des sous-
déclarations, qui remontent à 1981. Des écarts importants ont été observés depuis, entre les
4
Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille-2002, Rapport principal, juillet 2004
16
statistiques de l’état civil et celles des enquêtes. Ces dernières n’offraient malheureusement pas
un cadre idoine pour leur correction.
L’enquête qui a été réalisée dans le cadre de ce projet vient ainsi à point nommé pour répondre
aux préoccupations des uns et des autres. Pour cela, l’échantillon a été augmenté de deux fois.
2.2 LE PLAN DE SONDAGE
Il s’agit d’un sondage stratifié à deux degrés :
1° degré : Tirage des unités primaires ou districts. Leur nombre est de 510.
2° degré : Tirage des unités secondaires ou ménages à raison :
de 20 ménages par district en ce qui concerne l’échantillon principal pour la détermination des
indicateurs démographiques et de santé
et de 40 ménages par district en ce qui concerne l’échantillon élargi, comme cité
précédemment, pour l’étude de la mortalité infantile.
Il faut signaler que les 40 ménages par district de l’échantillon élargi se composent des 20
ménages de l’échantillon principal auxquels ont été ajouté 20 autres ménages. Le nombre
d’unités secondaires ou ménages est de 10200 pour l’échantillon principal et 20400 pour
l’échantillon élargi.
III. Déterminants de la mortalité infantile en Algérie
Comme nous l’avons indiqué précédemment, l’étude examine et analyse trois catégories de
facteurs susceptibles d’avoir des effets tant directs qu’indirects sur la morbidité et la mortalité
des enfants aux bas âges.
3.1 MORTALITE INFANTILE ET CONDITIONS SOCIO-ECONOMIQUES DES MENAGES
Les facteurs socio-économiques tels que le milieu de résidence, l’instruction des parents, la
situation du père dans la profession, la taille du logement constituent des éléments clés dans
l’état de santé des enfants et interviennent de façon importante sur ses chances de survie.
Mortalité infantile et milieu de résidence
Le milieu de résidence renseigne principalement sur les conditions de vie dans lesquelles
évolue le ménage notamment en matière d’accès à certains services vitaux tels que la santé,
l’éducation et à un minimum de commodités comme l’eau courante, le rattachement à l’égout et
au réseau d’électricité.
17
FIGURE 1. 1 MORTALITE INFANTILE PAR SEXE ENREGISTREE DURANT LA DECENNIE 199099, SELON LE MILIEU DE RESIDENCE, EN O/OO
Les données de l’enquête ont révélé que le taux de mortalité infantile est de près de 14 points
plus important en milieu rural qu’en milieu urbain. Par sexe, les écarts enregistrés, près de 10
points, sont en faveur des filles.
Il est à noter qu’en dépit de l’expansion des moyens de contraception en milieu rural et de là la
réduction de l’indice synthétique de fécondité qui se rapproche de plus en plus de ce qui est
observé en milieu urbain, la mortalité infantile reste très élevée.
Mortalité infantile selon la taille du ménage
La taille du ménage dans lequel évoluent les enfants est un autre facteur qui peut avoir un effet
néfaste sur la santé des enfants notamment aux bas âges. Les études existant dans le domaine
révèlent que les enfants évoluant dans une famille nombreuse sont plus soumis au risque de
décès.
De la forte propension de contagion liée à la promiscuité en passant par la concurrence pour
les ressources disponibles dans le ménage et le peu d’attention dont bénéficient les enfants suite
à la sur-occupation des mères, les risques tant de morbidité que de mortalité sont multiples.
Cependant, contrairement à ce qui est observé au niveau international, les données de
l’enquête algérienne révèlent une situation tout à fait particulière. Le taux de mortalité infantile
varie à l’inverse de la taille du ménage. Plus la taille est importante, moins élevé est le taux de
mortalité des enfants aux bas âges. Il se trouve même réduit de près de deux fois entre les
ménages comprenant entre 0-4 personnes et ceux de 10 personnes et plus. Ce taux est réduit
plus de deux fois chez les garçons.
18
FIGURE 1. 2 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LA TAILLE DU
MENAGE, (1990-99), EN O/OO
Comment peut-on expliquer cette situation ? Parmi les explications possibles, il est à noter que
les enfants dans les ménages élargis quoique soumis à plus de risques ne sont guère laissés seuls
et sont surveillés par tous les membres du ménage, surtout dans leurs premières années de vie.
En outre, en cas de problème notamment de santé, la mère, même s’il lui est interdit de sortir en
l’absence de son mari et ou ne sait pas ce qu’elle doit faire, elle trouve toujours quelqu’un pour
l’accompagner, la conseiller ou emmener son enfant chez le médecin. De plus, les ménages
‘étendus’ disposent généralement de plus de ressources, du fait que plusieurs membres sont
actifs.
Mortalité infantile et niveau d’instruction des parents
L'éducation constitue une condition de premier ordre dans la lutte contre la morbidité et la
mortalité des enfants aux bas âges. Elle constitue le moyen le plus efficace de lutte contre la
pauvreté et de l'habilitation des femmes.
Les couples instruits disposent de plus d’aptitudes pour acquérir des connaissances et assimiler
les informations requises pour assurer une meilleure santé pour leurs enfants. L’éducation est en
effet un facteur essentiel pour diffuser les gestes et comportement élémentaires permettant de
prévenir la maladie, d’établir des diagnostiques simples quand elles surviennent et de recourir à la
médecine moderne [TAMOUZA, S., 1996]
Il est donc permis d’envisager qu’à travers l’extension de l’éducation des filles, on pourrait
s’attendre à un fort
recul de la mortalité infantile dans les années à venir. En effet, les
générations ayant bénéficié de la généralisation de l’enseignement au début des années 70 sont
aujourd’hui de plain-pied dans la vie reproductive.
19
FIGURE 1. 3 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’INSTRUCTION DE LA MERE, (1990-99),
EN O/OO
Niveau d’instruction de la mère
Selon Caldwell, l’effet de l’instruction maternelle sur la santé de son enfant n’est pas seulement
dû à des connaissances directement sanitaires mais aussi à trois facteurs qui relèvent du statut de
la mère dans son environnement et de son pouvoir de décision au sein du couple, voire au sein
du ménage, notamment dans les structures élargies.
Les mères disposant d’un certain niveau d’instruction sont moins fatalistes face aux maladies
que celles qui n’en ont aucun. Elles disposent d’une meilleure capacité à utiliser les moyens
sanitaires disponibles. Elles connaissent mieux ce qui existe et ont la capacité de mobilise
l’attention des personnels soignants.
Par ailleurs, l’instruction accroît l’autonomie des femmes et les aide à se libérer de l’emprise des
pesanteurs sociologiques et des anciennes sur elles. Elle donne à la femme un pouvoir de
décision plus important notamment en matière de santé des enfants. Sans autonomie, en
l’absence du mari, la femme ne peut pas prendre le risque de se déplacer vers le médecin ou au
centre de santé, le plus proche qu’il soit, pour consulter ou pour porter secours à son enfant.
Les données issues de l’enquête confirment ces constats et révèlent que les taux de mortalité
ont été réduits de deux fois au niveau global et plus de deux fois pour les filles quand on
compare les femmes analphabètes et celles ayant un niveau secondaire ou plus.
Il est intéressant de noter que les femmes de niveau secondaire enregistraient déjà au cours de
la période 1990-1999, un niveau de mortalité plus bas que celui atteint au cours de la période
2000-2002, au niveau national. Celles de niveau moyen enregistraient alors le même niveau.
20
Niveau d’instruction du père
FIGURE 1. 4 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’INSTRUCTION DU PERE, (1990-99), EN
O/OO
L’effet de l’instruction du conjoint joue un rôle tout aussi important que celui de la mère sur la
survie de son enfant. Le taux de mortalité baisse de près de moitié, moins que chez les femmes,
entre ceux n’ayant jamais fréquenté l’école et ceux ayant atteint le niveau secondaire et plus.
Contrairement à celui de la femme, on constate que le niveau d’instruction du père n’influe pas
autant sur l’écart entre les niveaux de mortalité chez les filles et chez les garçons.
La combinaison des niveaux d’instruction de la mère et du père révèle des taux de mortalité
infantile très disparates. Chaque combinaison
engendre des taux spécifiques. L’examen
approfondi laisse apparaître que le niveau d’instruction de la mère influe le plus sur le niveau de
mortalité que celui du père.
TABLEAU 1. 2 MORTALITE INFANTILE PAR SEXE ENREGISTREE DURANT LA DECENNIE (19901999) SELON LE NIVEAU D’INSTRUCTION DU COUPLE (O/OO)
Dernier niveau atteint de la mère
Dernier niveau atteint du père
Analphabète
Primaire
Moyen
Secondaire et +
Analphabète
52.1
52.8
33.1
(17.7)
Primaire
33.9
45.7
21.5
21.0
Moyen
28.3
36.0
33.9
27.0
Secondaire
(20.0)
(17.2)
(14.3)
25.2
Les taux entre parenthèses sont à prendre avec précaution. L’effectif des décès observés est très réduit
21
Mortalité infantile et situation dans la profession du père
Certes, la situation dans la profession qui renseigne un tant soit peu sur le niveau de vie des
ménages, n’est guère figée. Une personne peut occuper dans sa vie plusieurs emplois et dans
chaque emploi, il peut occuper une situation donnée. Cette dernière peut, en outre, s’améliorer
comme elle peut se détériorer.
Celle-ci est une réserve de taille. En effet, les décès concernent la décennie 90 et la situation du
père dans sa profession est une information qui concerne l’année durant laquelle est menée
l’enquête. Les résultats qui sont présentés dans le graphique ci-dessous sont à prendre avec
précaution.
Cela dit et nonobstant la catégorie « autre », les données semblent indiquer que les niveaux de
mortalité les plus élevés se situent chez les salariés non permanents.
FIGURE 1. 5 MORTALITE INFANTILE PAR SEXE ENREGISTREE DURANT LA DECENNIE (19901999) SELON LA SITUATION PROFESSIONNELLE DU PERE (0/00)
22
3.1 EFFET DES PRINCIPAUX FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES
Comme méthode d’analyse, on se propose d’utiliser la régression logistique afin d’estimer la
probabilité pour qu’un enfant de moins d’un an soit dans un état de survie ou de décès et afin
d’étudier l’influence des facteurs socio-économiques susceptibles d’avoir une influence sur cette
probabilité. Les résultats de cette régression font ressortir les enseignements suivants:
Toute chose égale par ailleurs, il est à noter qu’hormis la variable relative à la situation du mari
dans la profession qui s’est avérée non explicative, les autres variables telle que le milieu de
résidence, les niveaux d’instruction de la mère et du père ainsi que la taille du ménage semblent
être très significatifs dans leur relation avec l’état de survie de l’enfant.
Le milieu rural influence de manière très significative l’état de survie de l’enfant. Les enfants
qui voient le jour dans le milieu rural présente 1.2 fois de risque de décéder avant d’atteindre leur
premier anniversaire que ceux et celles qui naissent en milieu urbain. Concernant la taille du
ménage et le niveau d’instruction des conjoints, les résultats ne font que confirmer les résultats
obtenus ci-dessus.
TABLEAU 1.3 ESTIMATION DE L’EFFET NET DES FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES
INDEPENDANTS SUR L’ETAT DE SURVIE DES ENFANTS DE (SEXES CONFONDUS)
Milieu de résidence (Réf: Urbain)
Rural
Taille du ménage (Réf: 0-4)
5-9
10 et +
Instruction de la mère (Réf: analphabète)
Primaire
Moyen
Secondaire et plus
Instruction du père (Réf : analphabète)
Primaire
Moyen
Secondaire et plus
Constante
B
E.S.
Wald
Ddl
Signif.
Exp(B)
.230
.103
.150
.198
-.378
-.443
-.625
.136
.168
.215
.129
-.396
-.327
-3.386
.122
.168
.181
.078
1
2
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
1
.026
.000
.001
.000
.002
.005
.009
.004
.004
.290
.018
.071
.000
1.259
-.518
-1.027
4.984
26.991
11.986
26.991
14.670
7.724
6.923
8.489
13.219
1.118
5.567
3.258
1861.33
.595
.358
.686
.642
.535
1.138
.673
.721
.034
Le sexe masculin
Pour les garçons, les résultats de la régression montrent qu’en sus de la situation du père dans
la profession, le milieu de résidence et le niveau d’instruction de la mère ne semblent guère avoir
de signification dans l’état de la survie de l’enfant.
23
INDEPENDANTS SUR L’ETAT DE SURVIE DES ENFANTS DE (SEXE MASCULIN)
5-9
10 et +
Instruction du père (Réf : analphabète)
Primaire
Moyen
Secondaire et plus
Constante
B
E.S.
-.266
-.992
.199
.273
.005
-.689
-.804
-3.280
.153
.209
.215
.100
Wald
Ddl
Signif.
14.846
1.786
13.210
24.576
.001
10.887
13.990
1079.83
2
1
1
3
1
1
1
1
.001
.181
.000
.000
.972
.001
.000
.000
Exp(B)
.767
.371
1.005
.502
.448
.038
Le sexe féminin
Contrairement aux garçons c’est plutôt, le niveau d’instruction du père et sa situation dans la
profession qui semble n’avoir aucune signification dans la détermination de son état de survie.
Le milieu de résidence reste cependant très discriminant à leur égard. Celles qui naissent en
milieu rural présentent plus de risques que celle qui voient le jour en milieu urbain.
INDEPENDANTS SUR L’ETAT DE SURVIE DES ENFANTS DE (SEXE FEMININ)
Milieu de résidence (Réf: Urbain)
Rural
5-9
10 et +
Instruction de la mère (Réf: analphabète)
Primaire
Moyen
Secondaire et plus
Constante
B
E.S.
Wald
ddl
Signif.
Exp(B)
.344
.158
.223
.282
-.432
-.616
-.881
-3.423
.199
.247
.305
.114
1
2
1
1
3
1
1
1
1
.029
.002
.001
.001
.004
.030
.012
.004
.000
1.411
-.721
-.915
4.748
12.515
10.471
10.533
13.559
4.718
6.240
8.356
905.628
.486
.400
.649
.540
.415
.033
3.2 MORTALITE INFANTILE ET CARACTERISTIQUES MATERNELS
La catégorie des facteurs maternels concerne tant les comportements des mères que leur
attitude notamment en matière de reproduction. La liste des variables comprend les ages des
mères à leur premier mariage, leur âge à l’accouchement de leurs enfants, leur état de santé, les
liens de parenté qui les unissent à leurs conjoints, les rangs des naissances vivantes concernées
par la survie ou le décès, et enfin le type de grossesse produisant la naissance vivante concernée.
Ces facteurs peuvent agir tant directement qu’indirectement à travers leurs interactions avec
d’autres variables, sur le risque de morbidité et de mortalité des enfants.
24
Mortalité infantile et âge des mères à l’accouchement
Il est communément admis qu’aux âges extrêmes de la vie reproductive des femmes, les
risques de décès des enfants sont très élevés. Avant 20 ans, les femmes risquent d’avoir des
naissances de faible poids et des prématurés. Au-delà de 35 ans, elles risquent d’avoir des enfants
atteints de trisomie 21 et bien d’autres anomalies qui les prédisposent au décès avant d’atteindre
leur premier anniversaire.
Les données issues de l’enquête algérienne sur la santé de la famille confirment ces constats.
Les risques de décès sont très importants notamment avant 20 ans. Les naissances qui
surviennent chez les femmes à cet âge, courent plus de deux fois le risque de décéder par
rapport à celles dont l’âge de la mère est compris entre 20 et 24 ans. Au-delà de 35 ans, les
risques de décès sont également importants.
FIGURE 1. 6 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’AGE A L’ACCOUCHEMENT, (199099), EN O/OO
Par ailleurs, il y a lieu de noter que mis à part les filles dont la mère a moins de 20 ans, les filles
ont une mortalité plus faible que celle des garçons dans les différents groupes d’âge.
Cette inversion pourrait être révélatrice d’une discrimination à l’égard des filles à cet âge. Nous
pensons que les couples désirent le plus souvent que leur premier enfant soit un garçon. De
plus, du fait de l’inexpérience de la mère, la première naissance si de sexe féminin, court un
risque accru lié à moins d’attention.
Mortalité infantile selon l’âge au premier mariage de la mère
L’age au premier mariage est fortement corrélé à l’age à l’accouchement. Un mariage précoce, à
moins de 20 ans, et un mariage tardif, au-delà de 35 ans, présentent tous les deux des risques sur
l’état de survie tant de la maman que de l’enfant.
25
Il apparaît nettement que chez les femmes au-delà de 35 ans les risques sont très élevés pour la
survie des enfants notamment quand il s’agit d’une fille. Le risque est près de trois fois plus élevé
que celui observé chez les 25-29 ans. En effet, les femmes à cet âge, n’ayant pas beaucoup de
temps pour constituer leur progéniture, veulent avoir, pensons-nous, en premier lieu un enfant
de sexe masculin.
FIGURE 1. 7 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’AGE AU PREMIER
MARIAGE DE LA MERE, (1990-99), EN O/OO
Concernant, les taux de mortalité des enfants aux bas âges estimés chez les femmes ayant
contracté leur première union à moins de 15 ans, deux hypothèses peuvent être avancées pour
expliquer ces taux moins élevé que ce qui était attendu. La
première peut être liée aux
omissions : il s’agirait des femmes d’anciennes générations dont l’âge était inconnu. La seconde
peut être liée aux ruptures d’unions : elles ont pu avoir leurs enfants bien après la date du
premier mariage.
Lien de parenté avec le conjoint
Concernant le lien de parenté entre les conjoints, il est à noter que les risques de décès sont
très élevés chez les couples apparentés. Les risques paraissent plus importants encore quand il
s’agit des liens autres que cousin/cousine.
Cependant, hormis les niveaux relevés qui sont très élevés, un fait remarquable est à constater.
Les filles ne semblent guère souffrir de discrimination au sein des couples apparentés.
26
FIGURE 1. 8 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LE LIEN DE PARENTE ENTRE LES
CONJOINTS, (1990-99), EN O/OO
Mortalité infantile selon le rang à la naissance
Le rang de la naissance peut être lui aussi un facteur de risque pour la survie de l’enfant. La
forte mortalité observée pour les naissances de premier rang est attribuée, la plupart du temps, à
l’inexpérience des mères. Elle peut être également liée à la prématurité et au faible poids à la
naissance.
Les données recueillies à travers l’enquête algérienne sur la santé de la famille sur la mortalité
des enfants selon le rang ne confirment pas cette observation. La mortalité infantile semble
plutôt moins élevée parmi les naissances de rang 1 comparée à celles enregistrée parmi celles
des rangs 4 et 5 et plus.
FIGURE 1. 9 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LE RANG DE NAISSANCE, (1990-99), EN
O/OO
27
Ce constat, quelque peu paradoxal par rapport aux études réalisées dans le domaine, peut être
lié plus à l’âge au mariage des femmes. L’âge au mariage a atteint en effet 31 ans chez les
femmes. Les risques de prématurité et de faible poids à la naissance de l’enfant se trouvent très
réduits. En outre, l’inexpérience des mères liée le plus souvent à leur analphabétisme et aux
difficultés d’accès aux soins est de moins en moins importante. Par ailleurs, il faudrait aussi tenir
compte de la taille familiale.
Mortalité infantile selon le type de naissance
Les enfants issus de grossesse multiples sont soumis à un risque près de 6 fois plus important
de décéder que ceux issus de grossesse simple. Les grossesses multiples produisent souvent des
enfants de faible poids particulièrement exposés au risque de décès. Compte tenu des coûts
élevés liés à l‘infrastructure de néonatologie, les enfants de faible poids issus de naissances
multiples sont à l‘origine d‘un débat international et représentent surtout un problème important
aussi bien sur le plan médical que social.
FIGURE 1. 10 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LE TYPE DE GROSSESSE SIMPLE OU
MULTIPLE, (1990-99), EN O/OO
État de santé de la mère
L’état de santé évolue avec l’âge. Seules des données longitudinales permettrait de situer une
maladie chronique de la mère, par exemple, par rapport au décès de l’enfant. Pour pouvoir
confirmer ou infirmer ce type de relation, on devrait disposer de données détaillées. Par ailleurs,
en plus des maladies chroniques, il est intéressant de prendre en charge les maladies liées à la
reproduction dans l’étude de la mortalité infantile.
Malgré ces réserves, on constate que les taux de mortalité infantile enregistrés au cours de la
décennie 90 semblent liés à l’état de santé de la mère. Le risque de décès est plus élevé chez
28
celles ayant déclaré avoir au moins une maladie chronique par rapport à celles qui n’en souffrent
pas.
FIGURE 1. 11 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’ETAT DE SANTE DE LA MERE,
(1990-99), EN O/OO
Effet des principaux facteurs maternels
Comme pour les facteurs socio-économiques, l’application de la régression logistique aux
différents facteurs retenus dans cette catégorie, nous permet de constater ce qui suit :
Les deux sexes réunis
Hormis l’état de santé de la mère, l’ensemble des facteurs semble avoir une signification dans
la détermination des chances de survie de l’enfant.
Ainsi, l’effet de l’âge des mères à l’accouchement sur l’état de survie de l’enfant est moindre audelà de 20 ans. Par contre le risque de décès augmente sensiblement avec l’élévation de l’âge au
mariage et l’augmentation du rang à la naissance. Quant au type de grossesse, le risque de décès
est plus de 6 fois supérieur pour un enfant issue d’une grossesse multiple que celui issu d’une
grossesse simple.
29
Variables dans l'équation
Age des mères à l’accouchement (Réf: - 20 ans)
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35 ans et plus
Age au premier mariage des mères (Réf: - 20 ans)
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35 ans et plus
Lien de parenté avec le conjoint (Réf : avec lien)
Sans aucun lien
Rang de naissance (Réf: 1-2 rang)
3-4
5 et +
Type grossesse (Réf: singulière)
Multiple
Constante
B
E.S.
Wald
41.451
16.141
18.470
37.852
27.051
21.189
2.421
3.741
16.567
6.312
Ddl
4
1
1
1
1
4
1
1
1
1
Signif.
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.120
.053
.000
.012
Exp(B)
-.873
-1.015
-1.668
-1.494
.217
.236
.271
.287
.181
.387
1.375
1.226
.116
.200
.338
.488
-.417
.095
1
2
1
1
.000
.000
.051
.000
.659
.145
.183
19.361
22.714
3.808
20.868
.282
.836
1.889
-1.699
.142
.144
177.108
139.755
1
1
.000
.000
6.611
.183
.418
.362
.189
.224
1.199
1.472
3.954
3.408
1.326
2.308
le sexe masculin
Concernant le sexe masculin, deux variables dont l’une est jugée significative et déterminante
dans la mortalité des enfants de moins d’un an (les deux sexes confondus) sont écartées de
l’analyse. Il s’agit de l’état de santé de la mère qui ne semble avoir aucune signification et l’age au
mariage qui par contre était identifié comme un des déterminants quand on prend les deux sexes
ensemble.
B
20-24 ans
-.465
25-29 ans
-.443
30-34 ans
-1.063
35 ans et plus
-.747
Sans aucun lien
-.443
3-4
.244
5 et +
.529
Multiple
2.096
Constante
-2.069
E.S.
Wald
15.026
2.333
2.092
9.979
4.675
ddl
4
1
1
1
1
Signif.
.005
.127
.148
.002
.031
Exp(B)
1
2
1
1
.000
.030
.174
.008
.642
.179
.201
12.668
7.021
1.849
6.948
.188
.104
123.751
396.570
1
1
.000
.000
8.137
.126
.304
.306
.336
.345
.125
.628
.642
.346
.474
1.276
1.697
le sexe féminin
Par contre pour le sexe féminin, il apparaît que les différents facteurs retenus, hormis l’état de
santé de la mère, sont significatifs .
30
TABLEAU 1. 8 ESTIMATION DE L’EFFET NET DES FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES
Variables dans l'équation
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35 ans et plus
Age au premier mariage des mères (Réf: - 20 ans)
20-24 ans
25-29 ans
30-34 ans
35 ans et plus
Sans aucun lien
3-4
5 et +
Multiple
Constante
B
E.S.
Wald
ddl
Signif.
-1.132
-1.316
-1.841
-1.751
.306
.340
.393
.421
.126
.270
1.621
1.584
.180
.313
.459
.645
-.325
.145
.132
.779
1.714
-1.781
Exp(B)
22.731
13.688
14.945
21.958
17.319
17.109
.494
.744
12.455
6.038
4
1
1
1
1
4
1
1
1
1
.000
.000
.000
.000
.000
.002
.482
.388
.000
.014
1
2
1
1
.025
.006
.554
.005
.723
.223
.278
5.007
10.330
.350
7.872
.219
.200
61.407
79.162
1
1
.000
.000
5.549
.169
.322
.268
.159
.174
1.135
1.310
5.060
4.873
1.141
2.180
3.3 MORTALITE INFANTILE ET FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
L’environnement considéré à travers ses différentes composantes peut constituer à la fois un
facteur d’épanouissement et de bien être comme il peut être, s’il se trouve détérioré et ne
répondant pas aux critères de viabilité, un facteur de risque majeur sur la santé tant des enfants
que des adultes. Les enfants courent cependant plus de risque de décéder compte tenu de leur
vulnérabilité liée à leur fragilité.
Rattachement à l’eau potable
Les données de l’enquête algérienne sur la santé de la famille révèlent un taux de mortalité
infantile très élevé dans les ménages non rattachés au réseau public d’eau potable notamment
chez ceux qui s’approvisionnent des puits et ou des fontaines publiques.
Les taux observés dans les ménages s’approvisionnant des citernes, légèrement faibles
comparés même aux ménages reliés au réseau public, laissent supposer que cette eau est mieux
traitée et rigoureusement contrôlée.
Les écarts entre les sexes, conforment un tant soit peu aux lois de la nature, semblent indiquer
qu’aucune discrimination n’est opérée au plan de l’alimentation en eau potable. Les risques
touchent sans distinction aucune les garçons et les filles. La fragilité des garçons à cet âge,
comparée aux filles est à l’origine d’une mortalité plus élevée.
31
FIGURE 1. 12 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LA SOURCE D’EAU UTILISEE, (1990-99),
EN O/OO
Rattachement au réseau d’assainissement
L'évacuation inadéquate des eaux usées et l'insuffisance d'hygiène personnelle sont également
la cause d’une gamme de maladies, notamment les maladies diarrhéiques. Le non-rattachement
au réseau d’assainissement présente, en effet, des risques supplémentaires de décès des enfants.
Le risque de décès des enfants de moins d’un an est de 13 points plus important dans les
ménages disposant de toilettes non reliés à un égout ou se limitant à une fosse. Comme pour la
source d’alimentation en eau potable, le risque de décès semble plus important chez les garçons
que chez les filles. Leur fragilité biologique les rend plus vulnérables aux attaques du milieu.
FIGURE 1. 13 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LE TYPE DE TOILETTES DU
LOGEMENT, (1990-99), EN O/OO
Type d’habitat
Le type d’habitat dans lequel évoluent les ménages peut constituer une autre source de
problèmes notamment de santé. L’habitat précaire de par ses modes d’alimentation en eau
32
potable, d’évacuation des eaux usées et l’altération de son espace immédiat par les dépôts
d’ordures,… reste le type d’habitat le plus menaçant pour la survie des enfants notamment aux
bas âges. En outre, le profil défavorable de ses occupants, en majorité des analphabètes de
couches sociales démunies accentue ce risque.
Quant aux maisons traditionnelles où les taux de mortalité des enfants de moins d’un an
observés se révèlent aussi élevés voire plus élevés que ceux des enfants évoluant dans l’habitat
précaire, l’explication réside également dans les commodités dont disposent ces habitations. Ces
dernières ne répondent guère aux normes modernes d’habitation. En outre les habitations
classées sous cette rubrique sont très hétérogènes et se trouvent généralement en milieu rural.
Les taux de mortalité les moins élevés sont enregistrés chez les femmes habitant les
appartements dans les immeubles. Se trouvant le plus souvent en milieu urbain, ces habitations
disposent généralement des principales commodités modernes de logement.
Par ailleurs, la population évoluant dans ce type d’habitat, généralement de classe moyenne,
jouit de toutes les facilités de la vie quotidienne notamment en matière d’accès aux soins, à
l’éducation et aux principaux services.
FIGURE 1. 14 MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET LE TYPE DE LOGEMENT,
(1990-99), EN O/OO
Qualité de l’environnement immédiat
Une autre dimension de l’environnement que l’enquête algérienne sur la santé de la famille a
cerné est celle liée au milieu dans lequel évolue le ménage.
L’examen des niveaux de mortalité selon les variables retenues met en évidence le fait que les
femmes qui évoluent dans des habitations se trouvant dans des espaces détériorés et malpropres
et ou entourés d’eau stagnante enregistrent les risques les plus élevés en matière de mortalité
infantile.
33
FIGURE 1. 15
MENAGE,
MORTALITE INFANTILE SELON LE SEXE ET L’ENVIRONNEMENT IMMEDIAT DU
(1990-99), EN O/OO
Effet des principaux facteurs liés à l’environnement
Les résultats de la régression logistique montrent, toutes choses égales par ailleurs, que les
variables retenues dans la catégorie des facteurs environnementaux, n’ont pas la même influence
sur l’état de survie des enfants. La nature de la variable varie même selon le sexe de l’enfant.
Les deux sexes réunis
Quand il s’agit des deux sexes confondus, parmi les quatre facteurs environnementaux, seules
les variables liées au type de logement et au mode d’alimentation en eau potable influent sur
l’état de survie des enfants. Ainsi, en matière de logement, si les appartements et les maisons
individuelles jouent en faveur d’une meilleure survie des enfants, les habitations de type
« autres » et à un degré moindre les maisons traditionnelles, augmentent plus que les gourbis,
modalité de référence, le risque de décès des enfants avant leur premier anniversaire.
Concernant le mode d’alimentation, comparée aux enfants vivant dans les logements rattachés
au réseau public, ceux qui vivent dans des logements dépourvus de réseau public et dont les
ménages s’alimentent d’une fontaine publique ou d’un puits courent plus de risque de décéder
avant leur premier anniversaire.
Les facteurs liés à l’assainissement et à la qualité de l’environnement immédiat dans lequel
évoluent les ménages ne semblent avoir aucune signification, du moins au niveau global, sur
l’état de survie de l’enfant.
34
INDEPENDANTS SUR L’ETAT DE SURVIE DES ENFANTS DE (DEUX SEXES REUNIS)
B
Type de logement (Réf: Gourbi)
E.S.
Wald
19.407
ddl
4
Signif.
.001
Exp(B)
Maison individuelle
-.044
Appartement
-.420
Maison traditionnelle
.123
Autre
1.298
Eau potable (Réf: eau courante)
Fontaine publique
.344
Puits)
.264
Citerne)
-.155
Autre)
-.297
Constante
-2.992
.187
.229
.181
.473
.056
3.373
.463
7.541
10.387
5.236
3.131
.817
.829
613.888
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
.812
.066
.496
.006
.034
.022
.077
.366
.363
.000
.957
.657
1.131
3.662
.150
.149
.172
.327
.121
1.410
1.302
.856
.743
.050
le sexe masculin
Le risque de décès chez les garçons semble plutôt lié surtout au type de toilette utilisée. Les
autres facteurs environnementaux se sont avérés n’avoir aucune signification.
B
Type de toilette utilisée (Réf:toilette avec cuvette reliée)
Toilette avec cuvette non reliée
.478
Fosse
.348
Autre
.378
Constante
-2.903
E.S.
.185
.193
.180
.076
Wald
9.650
6.717
3.268
4.394
1470.998
ddl
3
1
1
1
1
Signif.
.022
.010
.071
.036
.000
Exp(B)
1.613
1.417
1.459
.055
Le sexe féminin
Chez les filles, le facteur environnemental qui semble déterminant est par contre le type de
logement.
B
Type de logement (Réf: Gourbi)
Maison individuelle
-.172
Appartement
-.706
.024
Autre
1.746
Constante
-3.014
E.S.
.272
.343
.269
.608
.134
Wald
19.434
.398
4.227
.008
8.235
504.148
ddl
4
1
1
1
1
1
Signif.
.001
.528
.040
.929
.004
.000
Exp(B)
.842
.494
1.024
5.730
.049
CONCLUSION
Il ressort de cette étude que la mortalité infantile constitue encore un réel problème de santé
publique. Ce n’est qu’avec l’amélioration des conditions de vie, la lutte contre l’ignorance et la
35
pauvreté, l’amélioration de la qualité des soins que l’on pourra diminuer de façon notable le taux
de mortalité infantile dans notre société.
En effet, le niveau de la mortalité reste très lié au niveau de développement du pays mais ce
dernier n’est pas le seul facteur déterminant. La qualité des soins dispensés à la fois aux mères,
durant leur grossesse et pendant leur accouchement, et aux enfants est également un facteur très
important dans la survie de l’enfant mais reste impuissante face aux attitudes et comportements
négatifs, tant sociaux qu’individuels, à l’égard de la morbidité et de la mortalité des enfant aux
bas âges.
En outre, la lutte contre la mortalité notamment infantile ne doit en aucun manière être perçue
comme une affaire du seul secteur de la santé. La ventilation des niveaux de mortalité selon les
différentes variables du modèle retenu dans l’analyse à savoir les variables sociodémographiques, maternelles et environnementales le confirment.
Enfin, Il convient également lieu de renforcer le système d’information notamment les services
de l’état civil car la réduction de la mortalité infantile est un objectif qui se heurte le plus souvent
à l’indisponibilité des données détaillées, notamment les décès par cause.
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37
Étude 2
NU
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PT
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Par : Amel Boumeghar5
Faouzi Amokrane6
5
Statisticienne, Chef d’Etudes, Office National des Statistiques
6
Démographe, Sous Directeur d’Etude et d’analyse en population, Ministère de la santé de la population et de la réforme
hospitalière
38
Avant propos
Dans presque toutes les sciences, le recours à la validation rétrospective des événements
constitue un critère sérieux de vérifications des connaissances. En matière de fécondité, la
reconstitution de son évolution à travers le temps décrit une tendance de baisse généralisée à
travers le monde, mais à des phases différentielles selon les pays. Après avoir été perçue comme
étant un phénomène « Américain », ensuite « Occidental », la baisse de la fécondité commence à
partir de la fin des années 60, à toucher des pays dits du « tiers-monde ».
A ce sujet, les travaux de la Division de la Population des Nations Unies ont conclu qu’à la fin
du 20ème siècle, 45% de la population mondiale vivait dans des pays dont la fécondité est en
dessous du seuil fatidique de remplacement des générations. Il est attendu, par ailleurs, que cette
proportion atteigne 67% à l’horizon 20157.
Cela dit, la transition de la fécondité impose aux promoteurs des politiques de population une
double attention. Il y a d’abord lieu d’appréhender les causes8 sous-jacentes de cette baisse et
d’autre part, elle pose la nécessité de mettre en place des stratégies appropriées pour faire face
aux nouveaux besoins générés par, entre autres, les modifications de la structure de la population
par âge9.
A cet égard, l’intérêt particulier qu’accorde l’Algérie à l’étude de la fécondité se justifie par le
fait qu’elle est désormais le principal moteur de sa transition démographique, à l’instar d’ailleurs
de plusieurs pays en développement ayant entamé la deuxième phase du schéma général 10.
La baisse significative de la fécondité observée depuis 1980 est le résultat d’un changement
séculaire de mentalité à l'égard de la procréation notamment chez certaines catégories de
population traditionnellement pourvoyeuses de forte fécondité, à savoir les populations des
zones rurales et celles moins instruites. Elles étaient aussi les plus exposées au risque de
procréation en raison de leur mariage précoce conjugué à une méconnaissance des moyens de
contraception.
7
“Fécondité en dessous du niveau de renouvellement”, Bulletin démographique des Nations Unies, Affaires économiques et
sociales, Numéro spécial n° 40/41, 1999.
8
Bien que les modèles classiques d’analyse de la fécondité proposent un certain nombre de facteurs prédictifs de la baisse, il
ne demeure pas moins que leurs effets changent d’un pays à l’autre. Aussi, les spécialistes reconnaissent une certaine
faiblesse des modèles existants quant à l’appréhension des mécanismes par lesquelles les variables intermédiaires de
fécondité se trouvent affectées par une situation socio-économique et sanitaire donnée.
9
Le vieillissement, la pression sur le marché de l’emploi, l’accouchement tardif, l’atomisation de la famille, etc.
10
Il faut rappeler que les facteurs à la base de la transition démographique sont la mortalité et la fécondité. Le premier
facteur, en l’occurrence la mortalité intervient pour enclencher la transition, le deuxième, la fécondité prend le relais dès
que la mort ait été « vaincue ». La fécondité devient alors le principal facteur de vieillissement. Il faut tout de même
souligner l’importance de la mortalité du nouveau-né qui maintient encore la mortalité infantile à plus de 30 pour mille.
39
En effet, les résultats d’enquêtes récentes11 menées sur ce sujet et les Recensements Généraux
de la Population et de l’Habitat de 1987 et de 1998 ont clairement montré que la fécondité
algérienne a amorcé une tendance de baisse régulière depuis la fin des années 80, pour atteindre
2,4 enfants en 2002. Parallèlement, l’âge moyen au premier mariage a augmenté chez les deux
sexes d’une manière spectaculaire pour dépasser la barre des 30 ans et la contraception moderne
s’est généralisée graduellement parmi les femmes mariées pour concerner aujourd’hui plus d’une
femme sur deux.
I. Objectifs de l’étude
Cette étude vise, en s’appuyant essentiellement sur les résultats de l’enquête PAPFAM à
approfondir la compréhension du niveau et de la structure de la fécondité algérienne, ainsi que
ceux de la nuptialité qui constitue un facteur discriminant dans la formation des régimes de
fécondité. Il s’agit précisément
de :
Décrire les différents niveaux de la nuptialité des personnes en âge de se marier,
Élaborer les tables de nuptialité à même de renseigner sur les risques encourus aux différents
âges, en la matière,
Décrire les différents niveaux de fécondité au moyen de quelques facteurs socio-économiques
et démographiques,
Rechercher les facteurs explicatifs des variations observées en matière de fécondité, au niveau
des femmes enquêtées.
II. Source des données
Comme il a été précédemment annoncé, ce travail s’appuie principalement sur les données de
l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille 12. D’autres sources de données seront utilisées à
des fins de comparaison ou pour reconstituer la tendance d’un événement donné.
Le champ de l'étude est constitué par l’ensemble des femmes en âge de procréer vivant au sein
des ménages ordinaires algériens enquêtés.
11
ENAF-86, PAPCHILD-92, MDG-95, EDG-00, PAPFAM-02
12
L’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille entre dans le cadre du Programme Pan Arabe pour la Santé de la Famille
(PAPFAM). Elle est menée par le Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière, en collaboration
avec l’Office National des Statistiques.
40
Dans l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, un questionnaire a été réservé à la santé
de la femme en âge de reproduction. Il comporte essentiellement trois grandes parties. La
première porte sur l’histoire génésique des femmes de 15-49 ans, la deuxième sur leurs
comportements, attitudes et pratiques en matière de reproduction, alors que la troisième partie
traite de la morbidité de la mère et de son dernier enfant né durant les cinq années précédant
l’enquête.
La base de sondage de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille est constituée par
l’ensemble des 41 021 districts non vides élaborés pour les besoins du recensement général de la
population et de l’habitat réalisé en 1998.
Le tirage de l’échantillon s’est effectué selon un sondage stratifié à 2 degrés
1° degré: Tirage de 510 unités primaires ou districts à l’intérieur des communes. Le tirage des
districts d’une manière aléatoire simple à probabilité égale en respectant la proportion des
districts selon la strate urbaine et rurale au sein de chaque commune.
2° Degré: Tirage de 10400 unités secondaires ou ménages ordinaires à l’intérieur des districts.
Les ménages ont été tirés d’une manière aléatoire simple à probabilité égale.
Les femmes en âge de reproduction concernées par la présente étude sont au nombre de
16633 femmes dénombrées à l’intérieur des 10400 ménages échantillons. Les femmes non
célibataires parmi ces dernières représentent 44.5% (7399), dont 41.5% étaient encore mariées au
moment de l’enquête.
Le nombre total de naissances vivantes mises au monde par les femmes enquêtées est de
29406 naissances, dont 5206 enfants dans les cinq années ayant précédé l’enquête.
41
III. Organisation de l’étude
La présente étude est structurée en quatre grandes parties. La première porte sur la
présentation des outils utilisés et le cadre conceptuel qui sert de référent.
La deuxième partie est réservée à une présentation très synthétique, à travers les données
disponibles, des tendances récentes de la fécondité en Algérie ainsi que celle de certaines
variables telles que la nuptialité et l’utilisation de la contraception, étant donné leur rôle axial
dans la définition du niveau de fécondité.
La troisième partie aborde la nuptialité à travers les données de l’enquête Papfam. Elle met en
exergue les importantes modifications intervenues depuis 1992, notamment en matière d’âge au
mariage et de constitution des unions.
La quatrième partie traite des niveaux, de la structure de la fécondité algérienne et des facteurs
pouvant expliquer sa variation, en s’appuyant sur les schémas classiques d’analyse de la
fécondité. Trois approches sont abordées. Il s’agit du schéma de fécondité proposé par Coale A.
et celui de Bongaarts J. Une analyse multivariée sera également appliquée sur les données se
rapportant aux variables retenues par le schéma conceptuel admis en la matière.
IV. Cadre conceptuel
« Le passage d’un niveau élevé à un niveau de fécondité faible s’est opéré dans le monde à
travers le mouvement de modernisation ». C’est ce à quoi ont conclu les travaux spécialisés ayant
porté sur ce sujet13.
Le mouvement de modernisation a affecté de prime abord le monde du travail et la
distribution des biens. Au plan démographique et social, il a produit des changements
significatifs dans les mouvements migratoires, la mortalité et la fécondité, le milieu de résidence,
la structure familiale, le système d’éducation et l’accessibilité aux services de santé (Tabarrah
1971, Easterlin 1970 et 1975).
Au milieu du 20éme siècle, d’autres variables ayant trait au choix délibéré du couple de
maîtriser sa descendance commencent à être évoquées parmi les déterminants de la fécondité
13
Voir à juste titre les articles recueillis par : “Fécondité en dessous du niveau de renouvellement”, Bulletin démographique
des Nations Unies, Op-Cit.
42
(Bourgeois-Pichat, 1967). On parle alors de l’implication de la femme, ensuite du couple14 dans
la maîtrise de la croissance démographique.
En effet, ces dernières années la diffusion des méthodes contraceptives modernes et l’adhésion
des couples à l’idée de planifier leurs naissances a accéléré le rythme même de déclin de la
fécondité, ceci pour souligner à juste titre l’importance des changements intervenus à ce niveau,
que d’aucuns désignaient par « la révolution de la fécondité » (Knodel et Van de Walle 1979,
Robinson 1983).
Lors de la réunion du groupe d’experts sur la fécondité déficitaire, tenue en 1997 au niveau de
la Division de la Population du Département des Affaires Économiques et Sociales des Nations
Unies, Chesnais J-C a présenté un document portant sur les facteurs déterminants de la
fécondité humaine des pays ayant atteint ou en dessous du seuil de renouvellement des
générations15.
Classés en familles homogènes et selon leur apparition dans le temps, ces
indicateurs sont :
1- Facteurs liés à la modernisation : augmentation de l’espérance de vie, nouvelles technologies
anténatales, urbanisation et densification, alphabétisation, accès de la femme à l’emploi,…
2- Facteurs liés aux changements à la base de la post-modernité : espacement des naissances,
atomisation sociale, dispositions d’assurance et de retraite, déplacements et communication,…
3- Facteurs nouveaux pouvant inverser la tendance de la fécondité : la politique familiale, les
programmes pour les jeunes, la réforme du système de protection sociale, la promotion des
valeurs culturelles,...
Cela étant, l’analyse de la fécondité s’inscrit dans l’optique qui tend à démontrer comment le
développement (modernisation) affecte le niveau et la structure de la fécondité. L’approche
consiste à identifier la part de chacune des variables dites explicatives dans la baisse de la
fécondité, représentée souvent par le nombre moyen d’enfants par femme.
La schématisation des rapports pouvant exister entre les facteurs considérés aux différents
niveaux d’intervention est elle-même passée par plusieurs étapes. L’un des schémas conceptuels
le plus utilisés est le suivant16.
14
Rappelons à juste titre, les modèles relatifs notamment à la maîtrise de la fécondité, développés autour de l’individu (la
femme) suivis par d’autres qui impliquaient le couple entier (SCYP).
15
En fait, le recours à l’analyse de la fécondité des pays industrialisés se justifie par le fait que ce sont les premiers pays au
monde à avoir achevé leurs transitions démographiques (au sens classique du terme). De ce fait, ils procurent
l’opportunité d’estimer les facteurs discriminants de ces transitions à leurs différents stades. Il y a lieu de relever par
contre le principal biais représenté par les références temporelles variées dans lesquelles elles se sont produites.
16
Richard A. Easterlin and Eileen M. Crimmins, 1985. The Fertility Revolution: A Supply-Demande Analysis, The
Universiy of Chicago Press
43
FIGURE 2. 1
SCHEMA CONCEPTUEL TRADUISANT L’IMPACT DE LA MODERNISATION SUR LA
FECONDITE
L’originalité de ce schéma tient au fait qu’il implique la notion du « coût » dans la
compréhension des changements intervenus sur la fécondité. Ce modèle accorde également un
plus grand intérêt aux contextes économique et social en ce sens qu’il s’intéresse aux facteurs
ayant trait à l’offre (l’accessibilité aux services…) et à la demande (préférences des couples en
matière de fécondité…) plutôt que de se limiter à une simple question de changement quasimécanique de niveau général de la fécondité engendré par des modifications de variables
intermédiaires17.
Avant d’aborder les aspects ayant trait à la décomposition de la fécondité, examinons
l’évolution de celle-ci ainsi que celle des principales variables explicatives classiques, sur une
rétrospective remontant à la période post indépendance.
V. Rétrospective de la fécondité, de la nuptialité et de la pratique contraceptive
5.1 ÉVOLUTION DE LA FECONDITE EN ALGERIE INDEPENDANTE
Depuis son
indépendance,
l’Algérie
a réalisé
un
nombre
important
d’enquêtes
démographiques, dans l’objectif de mieux éclairer et orienter les programmes menés en matière
de population. Par ailleurs, le nombre d’enquêtes réalisées depuis la mi-80 a substantiellement
17
Voir notamment « Démographie : Analyse et synthèse, Les déterminants de la fécondité », Ed. INED, 2002.
44
augmenté18, soit depuis que la question de population a été adoptée par le gouvernement comme
une priorité dans le cadre du développement du pays. D’autres sources de données non moins
importantes procurent périodiquement des informations sur la démographie algérienne. Il s’agit
des statistiques courantes de l’état civil et les résultats des Recensements généraux de la
Population et de l’Habitat, menés jusqu’ici tous les 10 ans.
L’examen de la tendance de la fécondité en Algérie montre que celle-ci a connu une baisse
substantielle depuis l’indépendance et notamment au cours de la décennie 90. L’indice
synthétique de fécondité est passé de 7.8 enfants par femme en 1970 à 7 en 1980 pour atteindre
2.4 en 2002. Une réduction de plus de 5 enfants a été ainsi observée au cours de cette période.
L’évolution des taux de fécondité par âge est particulièrement significative pour le groupe des
15-19 ans, comme pour les 20-24 ans. La fécondité des femmes de moins de 20 ans a baissé de
près de 90% entre 1970 et 2002, ce qui a dû réduire considérablement les complications dues
aux grossesses précoces.
TABLEAU 2. 1 ÉVOLUTION DES TAUX DE FECONDITE GENERALE ET DE L’INDICE
SYNTHETIQUE DE FECONDITE (1970-1999, P.1000)
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
ISF
1970
1980
1985
1990
114
69
43
23
338
288
240
148
388
331
298
222
355
286
308
223
281
265
236
186
152
126
101
86
42
25
22
17
7.80
6.90
6.24
4.50
1995
21
122
167
172
140
65
15
3.51
67
59
129
119
142
134
115
105
59
43
15
9
2.70
2.40
1998* 7
2002** 6
Sources : ONS
(*) RGPH-98
(**) Papfam
Deux étapes se distinguent clairement dans la baisse de la fécondité en Algérie
De 1970-1985 : il s’agissait d’une baisse lente, de 7.8 enfants par femme à 6.2 enfants par
femme. Cette période est dominée par l’analphabétisme et le non-engagement politique clair de
l’Algérie à maîtriser sa croissance démographique.
De 1985 à ce jour : il s’agit d’une baisse rapide de 6.2 enfants par femme à 2.4 enfants par
femme. Il y a lieu de rappeler qu’on a initié, en 1983, le premier programme de maîtrise
démographique ce qui a engendré entre autres un recours de plus en plus accru à la
contraception moderne et l’émergence de femmes pionnières en la matière.
Au cours de la décennie 90, notamment vers 1995, il a été constaté une réduction beaucoup
plus prononcée de l’Indice Synthétique de Fécondité pour le milieu rural (-2,8) que pour l’urbain
18
En effet, depuis 1985, on compte près d’une enquête par sondage chaque 5 ans.
45
(-1,5). L’écart qui a culminé en 1986 à 2,6 enfants entre les femmes urbaines et rurales a été
nettement réduit entre 1992 et 2002 en passant respectivement de 1,7 à 0,6 enfants par femme.
FIGURE 2. 2 ÉVOLUTION DE L’INDICE SYNTHETIQUE DE FECONDITE SELON LA STRATE
(1970-2002)
Les résultats du dernier Recensement Général de la Population et de l’Habitat (1998) ont
permis de représenter spatialement les taux de fécondité du moment en fonction des régions.
En effet, la présentation de la fécondité sur la carte géographique permet de distinguer trois
pôles de fécondité e. Ces pôles se sont formés autour des trois grandes métropoles côtières de
l’Ouest, du Centre et de l’Est de l’Algérie (voir carte). Par contre, les wilayas des hauts plateaux
observaient en général une fécondité intermédiaire (entre 2.5 et 3.5 enfants par femmes), et
celles du Sud présentaient encore des indices assez élevés proches parfois de ceux de la fécondité
naturelle.
Cette stratification, à quelques exceptions près, des niveaux de fécondité, témoigne en fait de
l’existence de plusieurs niveaux de transition démographique en Algérie. Cette dernière semble
se déployer du Nord vers le Sud.
46
FIGURE 2. 3 CARTOGRAPHIE DE L’INDICE SYNTHETIQUE DE FECONDITE EN 1998
En outre, les études antérieures ayant tenté d’expliquer les teneurs de ces niveaux de fécondité
ont mis en exergue la part de deux facteurs extrêmement influents et dont l’effet se trouve
également variable d’une époque à l’autre. Il s’agit de la nuptialité et du recours à la
contraception moderne. Il reste entendu que, ces mêmes variables sont les résultats de
changements des contextes social, économique et sanitaire qui sont beaucoup moins faciles à
appréhender19.
5.2 ÉVOLUTION DE LA NUPTIALITE
L’un des principaux facteurs explicatifs de la baisse de la fécondité en Algérie est le
rétrécissement continu de la durée d’exposition de la femme algérienne au risque de concevoir.
Ceci est le résultat du recul régulier de l’âge moyen au premier mariage qui est passé de près de
18 ans dans les années 60 à plus de 30 ans en 2002.
En effet, le changement de modèle nuptial, du mariage précoce au mariage tardif, va induire
des modifications importantes au sein de la cellule familiale et des rapports sociaux avant
d’engendrer la baisse de la descendance. Ainsi, en 2002, 55% des femmes enquêtées en âge de
reproduction étaient célibataires, alors que seulement 3,8 % l’étaient à 45-49 ans.
Ainsi, la fécondité sera reportée aux plus grands âges de reproduction, avec l’ajournement de
la première naissance, qui comporte plus de risques pour la mère et pour l’enfant. La figure ciaprès montre clairement l’élévation rapide des âges au mariage à partir de 1987. Ce fait requiert
une politique ciblée et mieux adaptée en direction des jeunes couples, notamment pour ce qui
19
Kouaouci A., « Famille, femme et contraception », CENEAP 1992.
47
concerne l’utilisation de la contraception et surtout la prévention des complications pouvant
résulter d’une grossesse tardive.
FIGURE 2. 4 ÉVOLUTION DE L’AGE AU PREMIER MARIAGE SELON LE SEXE (PAR ANS)
5.3 ÉVOLUTION DE LA CONTRACEPTION
L’infléchissement de la fécondité des femmes mariées est également lié au recours des couples
à la contraception, notamment moderne. Cette contraception qui permettra au couple d’éviter
entre autres, les grossesses non désirées ou non programmées.
L’utilisation des moyens contraceptifs concerne actuellement plus de la moitié des couples. En
effet, La prévalence de la pratique contraceptive, toutes méthodes confondues s’élevait à 57%
en 2002 contre 8% en 1970. Le taux de prévalence de la contraception moderne a atteint 51% en
2002 alors qu’il était de 1.5% en 1970. C’est dire l’importance du progrès enregistré par la
diffusion contraceptive à travers le territoire national.
La diffusion de la contraception a été renforcée au cours des années 90 quel que soit le milieu
de résidence ou la catégorie sociale. A titre d’illustration, le taux de prévalence contraceptive est
de 59 % en milieu urbain contre 54.4% en milieu rural en 2002.
48
TABLEAU 2. 2 ÉVOLUTION DE LA PRATIQUE CONTRACEPTIVE (%) PAR TYPE DE METHODE
(1986-2002)
ANNEE
1986
1992
1995
2000
2002
Pilule
26.4
38.7
43.4
44.3
46.8
Stérilet
2.1
2.4
4.1
4.3
3.1
Condom
0.5
0.7
0.8
1.5
1.2
Autres Méthodes
2.1
1.3
0.7
/
1.1
Total Méthodes Modernes
31.1
43.1
49.0
50.1
50.8
Méthodes Traditionnelles
4.4
7.7
7.9
13.9
5.4
Prévalence Totale
35.5
50.8
56.9
64.0
57.0
Sources : ENAF-86, PAPACHILD-92, EDG-95, EDG-00, PAPFAM-02
5.4 IMPLICATION DE L’ACCROISSEMENT DE LA POPULATION SUR LA STRUCTURE PAR AGE
Les modifications intervenues sur les principaux facteurs démographiques vont avoir des effets
différentiels sur la répartition par âge de la population à travers le temps. Ces variations sont
captées par les différents recensements menés depuis l’indépendance.
La population des enfants de moins de 5 ans, concernée par les soins de santé, notamment la
vaccination contre les maladies infectieuses, et à court terme par la scolarisation est passée de
2338000 enfants en 1966 à 3185000 en 1998. En terme relatif, cette frange de population qui
représentait près de 20% de la population jusqu’à 1977 ne représente plus que 10% en 1998.
C’est dire toute la modification intervenue sur la natalité au cours de ces trente dernières années,
notamment depuis 1987.
Les jeunes âgés de 5-19 ans, concernés par la scolarisation et par la médecine scolaire sont
passés de 4 432000 enfants en 1966 à 10937000 en 1998. Bien qu’en termes relatifs cette
population n’ait pas évolué, elle reste substantiellement importante, avec un effectif de plus de
10 millions.
La population âgée de 20-59 ans a connu au cours de la même période une augmentation
spectaculaire aussi bien en chiffres absolus qu’en termes de poids. Elle est passée de 4241000
individus en 1966 à 13206000 en 1998 soit une augmentation de 25%. Cela dénote tout le poids
qu’exerce cette frange sur le marché de l’emploi et le développement en général. Dans les années
à venir cette population est appelée à s’accroître compte tenu du «réservoir» des jeunes de 5 à 19
ans. Les problèmes liés à la reproduction, aux maladies chroniques et à la santé du travail feront
partie des défis à relever durant les prochaines années.
49
TABLEAU 2. 3 ÉVOLUTION PAR GROUPES D’AGE DE LA POPULATION ALGERIENNE A TRAVERS
LES DONNEES DES RECENSEMENTS (EFFECTIFS EN MILLIERS)
Age
1966 (%)
1977 (%)
1987 (%)
1998 (%)
2003 (%)
0-4
2338 (19.8)
3022 (18.8)
3801 (16.6)
3185 (10.9)
2900 (9.12)
5-19
4432 (37.5)
6330 (39.4)
8787 (38.4)
10937 (37.4)
10659 (33.52)
20-59
4241 (35.9)
5775 (36.0)
8976 (39.2)
13206 (45.1)
1430 (44.98)
60 &+ 810 (6.7)
932 (5.0)
1314 (5.7)
1929 (6.6)
2245 (7.06)
ND
20 (0.1)
4 (0.02)
3 (0.01)
13 (0.0)
-
Total
11821 (100)
16063 (100)
22881 (100)
29272 (100)
31800 (100)
Source : ONS
VI. Évolution des schémas de nuptialité en Algérie
La nuptialité est un phénomène démographique étroitement lié aux valeurs et cultures sociales
dominantes dans un pays donné. Elle constitue en Algérie, à l’instar des autres pays du monde
musulman l’unique cadre institutionnel légal et religieux pour fonder une famille et par
conséquent concevoir des enfants.
Les profondes mutations que connaît le pays depuis l’indépendance sur les différents plans
socioéconomiques et politiques ont entraîné des modifications dans le schéma de nuptialité
existant et qui sont traduites par une évolution constante de l’intensité et du calendrier de la
nuptialité.
L’analyse de ce phénomène contribue efficacement à une meilleure maîtrise d’un des
principaux déterminants de la fécondité.
Nous entendrons par mariage, les unions consommées qu’elles soient enregistrées ou non à
l’état civil.
La démarche suivie dans ce point consiste à analyser l’évolution de la situation matrimoniale au
moment de l’enquête pour la population âgée de 15 ans et plus. Une analyse comparative entre
les périodes 2002 et 1992 sera effectuée, afin de dégager les tendances générales de cette
évolution. Ensuite, nous nous pencherons sur l’intensité et le calendrier de la nuptialité à travers
l’âge moyen au premier mariage calculé par la méthode indirecte, l’âge moyen, l’âge médian et les
caractéristiques de la tendance centrale, tout en faisant ressortir les éventuelles disparités
existantes dans le schéma de nuptialité. Enfin, une analyse de l’écart d’âges entre les conjoints
sera menée pour rendre compte de l’évolution des schémas de nuptialité.
50
6.1 SITUATION MATRIMONIALE AU MOMENT DE L’ENQUETE
La situation matrimoniale du moment traduite par la répartition des personnes âgées de 15 ans
et plus par sexe et état matrimonial fait ressortir que plus de la moitié de la population est
toujours célibataire, sans grandes différences par sexe. Si le veuvage et le divorce semblent être
des phénomènes plutôt rares auprès des hommes, ce n’est pas le cas pour les femmes.
L’évolution par rapport à 1992, fait ressortir l’augmentation de la proportion des célibataires
pour les deux sexes : plus accentuée auprès des femmes (avec 8 points) que chez les Hommes
(avec 4). On assiste également au recul du phénomène de veuvage auprès des femmes, de 9.5 %
à 7.2 %, respectivement.
TABLEAU 2. 4 REPARTITION DE LA POPULATION AGEE DE 15 ANS ET PLUS SELON LE
GROUPE D’AGE QUINQUENNAL, LE SEXE ET LA SITUATION MATRIMONIALE
Féminin
Masculin
célibataire
marié
divorcé
veuf
célibataire
marié
divorcé
veuf
15-19
99.8
0.2
0
0
98.1
1.8
0
0
20-24
98.4
1.6
0
0
83.4
16.1
0.4
0.1
25-29
85.3
14.4
0.2
0
57.5
40.8
1.3
0.3
30-34
53.6
45.7
0.5
0.1
33.7
62.7
2.5
1
35-39
18.9
80
1
0.1
16.6
77
4
2.4
40-44
7.3
91.7
1
0
9.1
83
4
3.8
45-49
2.3
96.8
0.6
0.2
3.8
84.9
4.2
7.1
50-54
1.3
97.6
0.5
0.6
2.6
81.4
3.8
12.2
55-59
0.9
97.2
0.7
1.2
1.5
80.4
3.1
15
60-64
0.3
97.3
0.4
2.1
0.6
66.1
3.1
30.2
65-69
0.2
96.4
0.1
3.3
0.9
57.4
1.9
39.6
70+
0.5
89.1
0.7
9.7
0.2
34.4
1.8
63.1
ND
0
62.1
0
11.3
0
41.8
0
58.2
total 2002
53.6
45.2
0.4
0.8
44.7
46.1
2
7.2
total 1992
49.6
49.1
0.5
0.7
36.57
51.64
2.27
9.52
L’examen de la situation matrimoniale par âge et sexe fait ressortir davantage les
caractéristiques et les disparités de la nuptialité.
Chez les hommes, le célibat est quasi universel auprès des moins de 25 ans; cette tendance
observée déjà en 1992 s’accentue davantage en 2002. Pour les autres catégories d’âges, on assiste
à une baisse de la proportion des célibataires mais relativement modérée pour les 25-34 ans où
elle atteint 85% mais seulement 54% auprès de la tranche d’âge 30-34 ans. Pour les âges plus
avancés, le célibat diminue davantage, touchant près d’un homme sur cinq âgé de 35 - 39 ans, et
il n’est présent qu’auprès de 7% des hommes âgés entre 40 et 44 ans. Au-delà de 45 ans cette
proportion est quasiment négligeable. L’évolution entre 1992 et 2002, fait ressortir les
51
modifications opérées, notamment auprès des catégories d’âges 25-29 ans, 30-34 ans et 35-39
ans. La proportion des célibataires a augmenté de près de 14 points auprès des 25-29 ans, a
doublé auprès des 30-34 ans et a triplé auprès des 35-39 ans.
TABLEAU 2. 5 ÉVOLUTION DES PROPORTIONS DES CELIBATAIRES PAR SEXE ET GROUPE
D’AGES QUINQUENNAL
Masculin
Féminin
1992
2002
1992
2002
15-19 ans
99.8
99.8
96.4
98.2
20-24 ans
95.7
98.4
70.4
83.4
25-29 ans
71.6
85.3
34.8
57.6
30-34 ans
28.6
53.7
13.2
33.8
35-39 ans
6.8
18.9
6.4
16.6
40-44 ans
3.2
7.3
3.1
9.1
45-49 ans
2.2
2.3
1.9
3.7
50-54 ans
0.7
1.3
1.9
2.6
55-59 ans
1.4
0.9
0.6
1.5
60-64 ans
0.4
0.3
0.4
0.6
65-69 ans
0.3
0.2
0.8
0.9
70 ans & +
0.2
0.4
0.9
0.2
Chez les femmes, si le célibat est quasi universel auprès des moins de 20 ans, il est relativement
rare auprès de la tranche 20-24 ans, puis augmente pour toucher 58 % des 25-29 ans, alors qu’il
ne concernait que le tiers de cette population en 1992. Par ailleurs, la proportion des célibataires
dans la tranche d’âge 30-34 ans a triplé, passant de 13 à 34 %. On assiste également à une
augmentation du célibat auprès des 35-39 ans et 40-44 ans.
Un phénomène saillant mérite d’être souligné, et qui est clairement illustré par le graphe
suivant; au-delà de 40 ans, les proportions des femmes célibataires dépassent celles des hommes.
Ce fait n’apparaissait pas en 1992, où ces proportions convergeaient pour les deux sexes. Cela
pourrait être interprété comme un célibat définitif plus précoce chez les femmes.
52
FIGURE 2. 5 ÉVOLUTION DES PROPORTIONS DES CELIBATAIRES PAR SEXE ENTRE 1992
ET 2002
6.2 ÉVOLUTION DIFFERENTIELLE DE L’ETAT MATRIMONIAL
Des disparités plus importantes apparaissent clairement selon le niveau d’instruction de la
population. Chez les hommes, la population analphabète se distingue nettement des autres
catégories de la population, en ce sens que la proportion des célibataires dans la tranche d’âge
30-34 ans n’y représente que 38 %, alors qu’elle dépasse 50 % auprès de ceux du niveau primaire
ou moyen.
Il n’y a pas de différences significatives concernant les niveaux d’études primaires et moyennes,
par contre les hommes de niveau secondaire ou plus sont caractérisés par d’importantes
proportions de célibataires notamment pour les groupes d’âges 30-34 et 35-39 ans.
53
TABLEAU 2. 6 PROPORTIONS DES CELIBATAIRES PAR SEXE, GROUPES D’AGES ET NIVEAU
D’INSTRUCTION DE LA POPULATION
analphabète
lire- écrire
primaire
moyen
secondaire
Total
15-19 ans
99.22
99.90
99.90
99.85
100.00
99.8
20-24 ans
96.05
97.01
98.45
98.81
99.48
98.4
25-29 ans
72.32
81.20
84.95
87.18
93.60
85.3
30-34 ans
37.97
45.25
56.65
57.16
64.82
53.7
35-39 ans
13.50
16.59
21.59
17.57*
29.34
18.9
40-44 ans
6.15
5.30
10.07
4.62*
13.62*
7.3
45-49 ans
2.00*
0.92*
4.12*
1.37*
3.39*
2.3
50-54 ans
2.21*
1.05*
0.50*
2.03*
1.3
55-59 ans
1.10*
0.24*
1.13*
1.06*
0.9
60-64 ans
0.24*
0.27*
65-69 ans
0.12*
0.40*
70 ans & +
0.43*
0.32*
15-19 ans
96.09
96.17
98.11
20-24 ans
79.28
80.53
25-29 ans
50.83
52.80
30-34 ans
26.95
35-39 ans
40-44 ans
Masculin
2.33*
0.3
0.2
10.00
0.4
99.50
99.35
98.2
77.76
85.01
95.81
83.4
54.04
59.81
78.52
57.6
28.05
35.11
41.54
49.30
33.8
11.18
14.95
20.57
21.81
32.95
16.6
5.69
10.35
11.27
16.40
27.59
9.1
45-49 ans
1.94*
5.05*
5.41*
15.23*
5.56*
3.7
50-54 ans
1.62*
2.81*
5.83*
3.85*
17.65*
2.6
55-59 ans
1.30*
60-64 ans
0.65*
0.6
65-69 ans
0.96*
0.9
70 ans & +
0.23*
0.2
Féminin
8.11*
1.5
(*) Effectif au dénominateur inférieur à 30
Chez les femmes de moins de 30 ans, il n’y a pas de disparités notables entre les analphabètes
et celles qui savent lire et écrire, comme également pour celles qui ont le niveau primaire.
Les femmes ayant achevé le niveau secondaire se distinguent nettement des autres catégories ;
le célibat touche près de la moitié des femmes âgées entre 30 et 34 ans, soit le double de la
proportion observée auprès des analphabètes du même groupe. Alors que le célibat de la
tranche 35-39 ans passe au triple, celui des 40-44 ans est négligeable chez les analphabètes et
atteint 27 % auprès des universitaires.
54
Les célibataires âgés de plus de 40 ans
De par son évolution constante, il serait intéressant de se pencher sur cette catégorie de
population et de déceler ses caractéristiques. Représentant 3.5 % de la population féminine
totale âgée de 40 ans et plus, cette population est caractérisée par un taux d’activité plus
important comparativement à la population non célibataire du même âge, et d’un niveau
d’instruction nettement plus élevé. L’analphabétisme ne concerne que 40 % de ces femmes alors
qu’il touche trois quarts des non célibataires. En plus, cette population se retrouve plus souvent
en milieu urbain.
La répartition par âge fait ressortir que plus de la moitié des femmes non célibataires sont
âgées de moins de 45 ans, ce qui confirme que ce phénomène prend de l’ampleur avec le temps.
D’autre part, le tableau suivant fait ressortir également que la présence d’un handicap (sévère
ou modéré) est relativement plus fréquente auprès de cette population, constat en somme assez
prévisible, dans la mesure où ce facteur peut constituer un obstacle pour le mariage. La
proportion des handicapées parmi les célibataires est de près de 19 %, alors qu’elle ne représente
que moins de 3% auprès des non célibataires.
TABLEAU 2. 7 CARACTERISTIQUES SOCIOECONOMIQUES DES FEMMES CELIBATAIRES DE 40
ANS ET PLUS
Non célibataires
célibataires
Occupée
6.1
26.8
non occupée
93.6
73.2
Analphabète
75.0
39.6
Lire –écrire
11.6
18.2
Primaire
7.9
18.4
Moyen
3.5
13.7
secondaire & +
1.6
8.6
Urbain
61.5
77.2
Rural
38.5
22.8
40-44 ans
20.96
58.09
45-49 ans
19.49
20.95
50 ans et +
59.5
21.0
Présence d’handicap
2.9
18.7
Sévère
1,3
12,4
Modéré
1,5
6,2
Pas d’handicap
97.1
81.3
État d’emploi
Niveau d’instruction
Milieu de résidence
Groupes d’âges
Chez les hommes, le célibat à partir de 40 ans commence à prendre de l’ampleur, bien que son
évolution s’effectue à un rythme plus atténué que celui observé auprès des femmes. Les
55
célibataires de moins de 40 ans représentent 2.4 % de la population du même âge. Cette
population est caractérisée par son implantation relativement plus intense dans le milieu urbain,
d’un fort taux de chômage et d’une présence plus importante d’handicapés.
La comparaison entre les caractéristiques socioéconomiques des célibataires âgés de plus de 50
ans par sexe fait ressortir des points de convergence. Le premier consiste en l’effet de
l’urbanisation, le milieu urbain apparaît ainsi comme un terrain favorable pour le recul de l’âge
au mariage aussi bien auprès des hommes que des femmes. Le second facteur est le handicap
physique, qui est relativement plus important auprès des hommes.
Par ailleurs, d’autres caractéristiques socioéconomiques agissent différemment selon le sexe. Si
le taux d’occupation est plus important auprès des femmes célibataires, il n’en est pas de même
pour les hommes qui connaissent un très fort taux de chômage avoisinant les 50 % et la
proportion de la population en chômage est de 40 % alors qu’elle franchit à peine le seuil de
12% auprès des non célibataires. Bien que nous ne disposons pas de
tous les éléments
nécessaires pour mettre en lumière les principaux déterminants du célibat à cet âge, tout porte à
croire que les contraintes d’ordre socioéconomiques jouent un rôle crucial dans le prolongement
du célibat à un âge aussi avancé. L’accès à l’emploi en constitue un facteur primordial auprès de
la population masculine.
56
TABLEAU 2. 8 CARACTERISTIQUES SOCIOECONOMIQUES DES HOMMES CELIBATAIRES AGES
DE 40 ANS ET PLUS
Non célibataires
célibataires
Occupée
6.1
26.8
non occupée
93.6
73.2
Analphabète
75.0
39.6
Lire –écrire
11.6
18.2
Primaire
7.9
18.4
Moyen
3.5
13.7
secondaire & +
1.6
8.6
Urbain
61.5
77.2
Rural
38.5
22.8
40-44 ans
20.96
58.09
45-49 ans
19.49
20.95
50 ans et +
59.5
21.0
2.9
18.7
Sévère
1,3
12,4
Modéré
1,5
6,2
Pas d’handicaps
97.1
81.3
État d’emploi
Groupes d’ages
6.3 ÉVOLUTION DE L’AGE AU MARIAGE
L’âge moyen au premier mariage (méthode de Hajnal)
L’âge moyen au premier mariage calculé par la méthode indirecte de HAJNAL fait ressortir
l’évolution qui s’est opérée entre 1992 et 2002, passant de 30 à 33 ans pour les hommes, soit un
recul de trois ans, est un recul encore nettement plus accentué pour les femmes. Ce recul est
plus prononcé chez les hommes analphabètes et ceux ayant achevé le niveau secondaire, où
l’écart passe à plus de 3 années.
Par contre pour les femmes, les analphabètes enregistrent un recul de près de 5 années. Cet
écart se réduit à mesure que s’élève le niveau d’instruction, pour atteindre trois années auprès de
celles qui ont un niveau secondaire ou plus.
Selon le milieu de résidence, les données font ressortir que les disparités s’atténuent
notamment pour les femmes où l’écart entre les strates urbaine et rurale n’est que de 0.9 points,
alors qu’il était estimé à 2.4 points en 1992.
57
TABLEAU 2. 9 ÉVOLUTION DE L’AGE MOYEN AU PREMIER MARIAGE PAR SEXE ET
CARACTERISTIQUES SOCIOECONOMIQUES ENTRE 1992 ET 2002 (METHODE DE HAJNAL)
Masculin
Féminin
1992
2002
différence
1992
2002
différence
Urbain
31.2
33.7
-2.5
26.9
30
-3.1
Rural
28.8
31.9
-3.1
24.5
29.1
-4.6
Analphabète
Sait lire et/ou écrire
27.4
31
-3.6
23.6
28.3
-4.7
29.7
32.2
-2.5
25.6
28.7
-3.1
Primaire
31
33.4
-2.4
25.6
29.3
-3.7
Moyen
30.9
33.2
-2.3
26.9
30.7
-3.8
Secondaire et +
31.6
35.5
-3.9
30.3
33.2
-2.9
Total
30.1
33
-2.9
25.9
29.6
-3.7
L’âge médian au premier mariage
L’âge moyen au mariage des célibataires calculé par la méthode indirecte de Hajnal est basé sur
des observations transversales et demeure un indicateur limité pour l’analyse du calendrier de la
nuptialité. Les hypothèses sur lesquelles repose cette méthode sont fondées essentiellement sur
la stabilité du phénomène entre les générations, ce qui n’est pas le cas du marché matrimonial en
Algérie. Les profondes mutations sociales et économiques traduites par la transition
démographique que connaît le pays et qui perdurent dans le temps, ont conduit à de perpétuels
changements dans le calendrier de nuptialité. Une autre spécificité algérienne ferait que les
limites de 15 et 50 ans pour les femmes considérées comme les limites inférieure et supérieure
de la période reproductive pourraient ne pas refléter la réalité algérienne : les Algériennes se
sont mariées avant 15 ans dans le passé et il se pourrait que le célibat définitif intervienne avant
50 ans, de nos jours
L’évolution à travers le temps de l’âge moyen au mariage, calculé comme la moyenne pondérée
des âges aux mariages par effectifs de mariés fait ressortir les changements opérés dans le
calendrier de nuptialité dans le temps. Ces changements évoluent à un rythme différencié ; plus
rapide durant les années soixante dix, où il passe de 14 ans à près de 17 ans, il continue à
augmenter progressivement pour atteindre 24 ans pour les mariages contractés entre 2000 et
2002. Cependant il serait plus prudent d’examiner les caractéristiques de la tendance centrales, et
de ne pas se limiter à la moyenne ; indicateur très sensible aux valeurs extrêmes, l’âge médian et
58
les centiles au 25 %, 75% et 95 % de la population renseigne davantage sur les modifications
apportées au calendrier de nuptialité.
TABLEAU 2. 10 ÂGE MOYEN, AGE MEDIAN AU PREMIER MARIAGE ET CARACTERISTIQUES DE
LA TENDANCE CENTRALE PAR PERIODE DE MARIAGE
Percentile 25
%
Médiane
Percentile
75%
Percentile
95%
Age moyen
Écart type
Minimum
Maximum
12.94
14.00
15.62
16.00
13.93
1.69
10.00
17.00
16.00
17.00
18.00
20.00
16.89
1.92
10.00
21.00
17.00
19.00
20.00
24.00
18.69
2.64
12.00
26.00
1980-1984
18.00
20.00
22.00
27.00
19.98
3.35
12.00
31.00
1985-1989
18.00
20.00
23.00
28.00
20.95
3.62
1990-1994
19.00
21.00
24.00
30.00
22.01
4.21
1995-1999
20.00
23.00
26.00
32.00
23.43
4.60
21.00
23.00
26.00
34.00
24.22
5.42
1964-1969
1970-1974
1975-1979
2000-2002
12.00
12.00
14.00
15.00
36.00
39.00
45.00
48.00
Ce tableau fait apparaître les modifications opérées dans le calendrier de nuptialité, et que le
graphe suivant fait ressortir davantage.
L’âge au premier mariage des unions contractées durant la période 1964-1969 se démarquait
par une forte concentration dans le groupe d’âges de 12 à 16 ans, âges auxquels s’effectuaient 90
% des mariages, cette période peut être caractérisée par une nuptialité quasi-universelle et un
calendrier très précoce, l’évolution dans le temps fera reculer l’âge au mariage progressivement,
et le calendrier de nuptialité s’étalera sur une période de plus en plus longue.
FIGURE 2. 6 REPARTITION DES FEMMES NON CELIBATAIRES SELON L’AGE AU PREMIER
MARIAGE ET LA PERIODE DU PREMIER MARIAGE
59
L’âge au premier mariage selon l’âge au moment de l’enquête
Si on s’intéresse aux proportions cumulées des femmes selon l’âge au premier mariage par
cohorte de 10 000 femmes selon l’âge quinquennal au moment de l’enquête, nous pouvons voir
d’une manière plus claire les modifications du calendrier de la nuptialité à travers les
générations.
Pour des raisons de comparabilité, nous nous limiterons aux mariages contractés avant
d’atteindre 35 ans, pour les groupes d’âges 45-49, 40-44 et 35-39 ans.
A cet égard, on peut constater que, si le tiers des femmes âgées de 45 à 49 ans ont contracté un
premier mariage avant d’atteindre 18 ans, cette proportion chute à près du tiers pour la tranche
d’âges 35 à 39 ans, pour passer au quart auprès des 40-44 ans. Cette proportion continue à
baisser auprès des générations plus jeunes, pour atteindre un niveau insignifiant auprès des
femmes âgées entre 25 et 29 ans. Cette constatation se vérifie également pour les hommes
TABLEAU 2. 11 PROPORTIONS CUMULEES DES COHORTES DE 10000 FEMMES SELON LE
GROUPE D’AGE ACTUEL ET L’AGE AU PREMIER MARIAGE
60
45-49 ans
40-44 ans
35-39 ans
30-34 ans
25-29 ans
10
69
67
31
30
1
11
143
163
50
60
10
12
312
255
85
82
22
13
493
365
168
119
53
14
755
564
306
219
100
15
1226
984
613
361
173
16
2223
1724
1266
655
324
17
3300
2634
2020
1113
578
18
4187
3555
2828
1858
990
19
5205
4515
3733
2473
1402
20
6017
5371
4548
3126
1878
21
6674
6070
5253
3696
2329
22
7164
6684
5823
4213
2707
23
7578
7167
6355
4705
3086
24
7901
7522
6804
5071
3420
25
8248
7826
7262
5408
3753
26
8436
8084
7561
5667
27
8699
8300
7785
5925
28
8882
8462
7991
6142
29
9009
8565
8160
6316
30
9100
8713
8291
6446
31
9175
8779
8398
32
9218
8831
8483
33
9258
8886
8543
34
9278
8921
8587
L’âge médian correspondant à l’âge auquel la moitié des femmes contractent un premier
mariage se déduit aisément, à travers le recoupement de la droite verticale et les proportions
cumulées des différentes générations.
Si le recul de l’âge médian au premier mariage est estimé à une année calendaire entre les
femmes des groupes d’ages 45-49 ans, 40-44 ans et 35-39 ans, passant respectivement de 19 à 20
puis à 21 ans, les femmes âgées entre 30 et 34 ans semblent connaître un recul plus accentué,
l’âge médian recule de trois années pour atteindre 24 ans. Pour la tranche d’âges 25-29 ans, on
ne compte que 37 % de femmes mariées, et l’allure de la courbe laisse penser que l’écart ne fera
que s’accroître.
FIGURE 2. 7 PROPORTIONS CUMULEES DES AGES AU PREMIER MARIAGE PAR
10000 FEMMES SELON LE GROUPE D’AGES QUINQUENNAL
COHORTES DE
Le graphe fait ressortir des modifications notables dans les schémas de nuptialité à travers les
générations : l’intensité du mariage semble décroître dans les mêmes proportions pour les
groupes d’ages 35-39, 40-44 et 45-49 ans. Ceci se déduit à travers l’allure des trois courbes, et
qui peut être expliqué en grande partie par le recul du mariage des adolescentes ; les proportions
des adolescentes ayant contracté un premier mariage avant d’atteindre 17 ans est passé de 22 % à
17 % puis à 12% entres les femmes âgées respectivement de 45-49 ans, 40-44 ans et 35-39 ans.
Par ailleurs, les catégories d’âges plus jeunes semblent connaître des évolutions plus
importantes, la courbe des proportions cumulées de mariées apparaît plus lente et l’écart entre
générations s’accentue. Une caractéristique propre au groupe d’âges 30-34 ans réside dans
61
l’accentuation de cet écart notamment à partir de 21 ans, ce qui conduit à conclure que
l’évolution des proportions des femmes qui contractent un mariage au-delà de 21 ans, pour ce
même groupe d’âges, se fait plus lentement que celles des générations précédentes. Ceci ne peut
pas être attribué au seul déclin du mariage précoce, mais il est également dû aux modifications de
l’intensité de la nuptialité. Cette hypothèse trouve appui à travers l’examen de la courbe de la
génération 25-29 ans, les données ne permettent pas évidemment de porter l’analyse sur des âges
au mariage supérieur à 25 ans. Néanmoins, l’allure de la courbe traduit bien la tendance du
calendrier et de l’intensité de ce phénomène, et par conséquent le prolongement éventuel de la
baisse du mariage dans l’avenir.
Le mariage avant 20 ans qui touchait plus de la moitié des femmes âgées entre 45 et 49 ans ne
concerne que moins de 25 % de la population âgée entre 30 et 34 ans et 14 % de la population
âgée entre 25 et 29 ans. Si cette tendance à la baisse se poursuit, l’âge médian au mariage pour
cette dernière génération pourrait reculer vers 28 ou 29 ans, et la proportion des mariées avant
35 ans pourrait atteindre à 50% de cette population.
Cette situation traduit une offre excédentaire sur le marché matrimonial. Bien que nous
n’ayons pas d’éléments suffisants pour procéder à une analyse similaire pour les hommes, les
tendances dégagées à partir de l’analyse de la situation matrimoniale du moment, conduisent à la
même conclusion. Le rythme rapide d’accroissement de la population durant les décennies 19701980 traduit par un niveau de fécondité très élevé (8.1 enfants par femmes en 1970) a engendré
l’arrivée sur le marché matrimonial d’un flux important de personnes en âge de se marier. Les
facteurs socioéconomiques explicatifs de ce fait sont le recul du mariage des adolescentes, le
prolongement de la scolarité, le déficit en logement, et les retombées sociales du passage à
l’économie du marché.
Pour illustrer davantage la faiblesse de l’intensité du mariage, nous avons établi des tables de
nuptialité par génération, il est vrai que la construction de ces tables nécessite la disponibilité de
données sur les mariages contractées âge par âge, jusqu'à l’âge limite de mariage, supposé égal à
50 ans. La table de nuptialité élaborée pour les femmes âgée entre 45 et 49 ans ne concerne que
les mariages contractés après 45 ans, pour des raisons de comparabilité. Par contre la table de
nuptialité des 30-34 ans n’est que partielle. Par ailleurs il a été considéré que l’âge minimum de
mariage est de 10 ans, une limite qui concorde avec la réalité observée. Ces tables permettent à
travers les quotients de nuptialité n(x) de mesurer le risque que l’on court en étant célibataire à
un âge x, de se marier avant l’anniversaire suivant en l’absence de mortalité.
62
TABLEAU 2. 12 TABLE DE NUPTIALITE FEMININE (GENERATION AGEE ENTRE 45
AU MOMENT DE L’ENQUETE)
Age
Cx
m(x,x+1)
nx (p.1000)
Age
Cx
m(x, x+1)
n (p.1000)
10
10000
69
6.9
29
1118
127
113.6
11
9931
74
7.4
30
991
91
92.0
12
9857
168
17.1
31
900
75
83.4
13
9688
182
18.8
32
825
43
52.1
14
9507
261
27.5
33
782
41
51.8
15
9245
471
51.0
34
742
19
26.0
16
8774
998
113.7
35
722
48
66.4
17
7777
1076
138.4
36
674
25
36.8
18
6700
887
132.4
37
650
19
29.2
19
5813
1018
175.1
38
631
16
25.3
20
4795
812
169.4
39
615
15
24.1
21
3983
656
164.8
40
600
3
5.3
22
3326
490
147.4
41
597
16
26.9
23
2836
414
145.9
42
581
19
32.8
24
2422
324
133.7
43
562
19
33.3
25
2099
347
165.2
44
543
18
33.3
26
1752
187
106.9
45
525
7
12.8
27
1564
264
168.5
28
1301
183
140.4
ET 49 ANS
518
TABLEAU 2. 13 TABLE DE NUPTIALITE FEMININE (GENERATION AGEE ENTRE 30
AU MOMENT DE L’ENQUETE)
Age
Cx
m(x, x+1)
n (p.1000)
Age
Cx
m(x, x+1)
nx (p.1000)
10
10000
30
3.0
23
5787
492
85.0
11
9970
30
3.0
24
5295
366
69.2
12
9940
22
2.2
25
4929
337
68.3
13
9918
37
3.8
26
4592
259
56.4
14
9881
100
10.1
27
4333
257
59.4
15
9781
142
14.5
28
4075
218
53.4
16
9639
294
30.5
29
3858
174
45.1
17
9345
458
49.0
30
3684
130
35.2
18
8887
745
83.8
31
3554
89
25.0
19
8142
615
75.6
32
3465
47
13.5
20
7527
653
86.8
33
3418
20
5.8
21
6874
570
82.9
34
3398
20
5.8
22
6304
518
82.1
35
3379
ET 34 ANS
L’évolution de ces quotients fait ressortir la baisse de l’intensité de la nuptialité.
63
FIGURE 2. 8 ÉVOLUTION DES QUOTIENTS DE NUPTIALITE FEMININE DES
45-49 ANS ET 30-34 ANS
GROUPES D’AGES
L’évolution de la nuptialité en Algérie est caractérisée par une forte irrégularité dans les
schémas d’évolution de la fréquence des premiers mariages. Cette caractéristique ne permet
nullement d’établir un schéma type de la nuptialité.
La différence d’âges entre conjoints
Résumer l’analyse du marché matrimonial dans une optique séparatrice entre la nuptialité
masculine et féminine, ne pourrait cadrer avec le concept même du marché matrimonial. Le
choix du conjoint se heurte réellement à deux types de contraintes. Au niveau individuel, à
travers les règles sociales et les valeurs inhérentes à l’individu, et au niveau plus agrégé à travers
les conditions d’équilibre du marché matrimonial traduisant les comportements en la matière.
L’écart d’âges entre conjoints est un facteur étroitement lié à ces contraintes, son évolution
dans la société, met en évidence le changement dans le temps des valeurs et conceptions
sociologiques sur ce phénomène. Il peut servir également comme outil d’évaluation d’éventuels
déséquilibres du marché matrimonial.
La répartition sommaire des femmes mariées au moment de l’enquête selon la différence
d’âge avec leurs conjoints fait ressortir que près de 38 % sont plus jeunes de 5 à 9 ans, 28.4 % de
moins de cinq ans, 15 % plus jeunes de 10 à 14 ans, par contre moins de 5 % ont déclaré être
plus âgées que leurs maris.
64
La différence d’âge moyenne entre conjoints est estimée à 6.9 années, cependant elle est loin
d’être uniformément distribuée. Les caractéristiques socioéconomiques font apparaître des
disparités notables.
Le milieu de résidence et l’âge de la femme au moment de l’enquête ne semblent pas produire
de différences dans l’écart d’âges au mariage, par contre l’effet du niveau d’instruction est
largement perceptible, notamment entre les femmes analphabètes et celles ayant achevé le niveau
secondaire ou plus.
Cependant, les différences apparaissent encore plus selon la période de mariage, les
générations qui se sont mariées durant la période 1964-1969 observent un écart d’âges entre
conjoints le plus grand. Estimé à 10 années en moyenne, cet écart s’atténuera à 7.6 pour les
femmes qui se sont mariées entre 1970-1974, puis observera une tendance à la baisse moins
atténuée pour se stabiliser à 6.5 années en moyenne pour les mariages contractés durant les
périodes 1975-1979, 1980-1984 et 1985-1989. Au-delà, la différence d’âge moyenne entre
conjoints augmentera pour atteindre 7.8 années en moyenne.
Un autre facteur discriminant dans l’écart d’âges observé entre les époux réside dans l’âge au
premier mariage, d’ailleurs les disparités les plus importantes sont observées à travers cet
indicateur. L’écart d’âge entre les époux atteint des valeurs maximales auprès des femmes qui ont
contracté une première union à un âge relativement précoce ou relativement tardif (moins de 20
ans ou plus de 30 ans), atteignant une valeur moyenne de 8 années. En revanche, des disparités
plus réduites sont observées au sein même de la catégorie des femmes qui se sont mariées à un
âge de 30 ans et plus, avec une valeur médiane de quatre années d’écart.
Par contre, les femmes qui ont contracté une première union entre 25 et 29 ans enregistrent un
écart d’âge relativement réduit (inférieur à cinq ans en moyenne).
Ces disparités traduisent un double effet : l’effet de génération par un mariage plus précoce
des femmes par rapport aux hommes et un effet dû au déséquilibre du marché matrimonial qui,
par le recul de l’intensité de la nuptialité accentue l’écart d’âges entre les conjoints.
65
TABLEAU 2. 14 ÉCART D’AGE MOYEN ENTRE CONJOINTS, MEDIANE ET CARACTERISTIQUES
DE TENDANCE CENTRALE SELON LES CARACTERISTIQUES SOCIOECONOMIQUES DES FEMMES
ACTUELLEMENT MARIEES AGEE ENTRE 15 ET 49 ANS
25ème centile
Médiane
75ème centile
Moyenne
Écart-type
1 Urbain
3
6
9
6,97
5,96
2 Rural
3
6
9
6,93
6,97
analphabète
3
6
10
7,32
7,49
lire/ écrire
3
6
9
6,56
5,42
Primaire
4
7
9
7,02
5,25
Moyen
3
6
9
6,26
4,24
Secondaire et plus
2
5
8
5,92
7,71
15-19 ans
7
9
12
9,24
4,53
20-24 ans
5
8
11
8,33
4,38
25-29 ans
4
7
10
7,33
5,26
30-34 ans
3
6
9
7,03
7,26
35-39 ans
3
6
9
6,74
6,66
40-44 ans
3
6
8
6,59
6,74
45-49 ans
2
5
9
6,48
6,34
64-69
5
8
15
10,40
7,56
70-74
4
6
10
7,66
6,37
75-79
3
6
8,501
6,49
5,93
80-84
3
6
9
6,65
6,04
85-89
3
6
9
6,50
6,03
90-94
3
6
9
6,83
6,52
95-99
3
6
10
6,86
5,96
2000-2002
4
7
10
7,81
7,85
4
8
14,329
10,10
8,56
moins de 20 ans
5
7
10
8,03
5,92
20-24
3
6
9
6,35
5,75
25-29
1
4
7
4,86
6,06
30 ans ou plus
0
4
12
8,28
12,71
Total
3
6
9
6,95
6,41
Strate
niveau d instruction de la femme
age actuel de la femme
période de mariage
ND
age au premier mariage de la femme
Conclusion
Les évolutions socioéconomiques que connaît l’Algérie ont conduit à des évolutions continues
des schémas de nuptialité, traduites essentiellement par le recul de l’âge au mariage, mais
également par une intensité de mariage en décroissance.
Le recul de l’âge au mariage est dû essentiellement à la régression du mariage précoce,
phénomène qui caractérisait le marché matrimonial de l’Algérie indépendante. Ce schéma a
connu un recul considérable suite à l’évolution socio économique, traduite essentiellement par
66
une scolarisation plus prolongée des filles et des changements socioculturels que connaît la
société. Le mariage avant d’atteindre 15 ans concernait plus de la moitié des unions contractées
durant la période 1965-1969 devient un phénomène rare en 2002.
Il a été constaté que la proportion des femmes ayant contracté un premier mariage avant l’âge
de 20 ans a significativement baissé à travers les générations, seulement force est de constater
que 14% des jeunes femmes (âgées entre 25 et 29) continuent à se marier encore avant
d’atteindre 20 ans. Ce résultat interpelle les directions concernées afin d’intensifier les mesures
d’informations et de communication sur les grossesses à risques et leur effet sur la santé de la
mère et de l’enfant.
Les évolutions constantes dans le schéma de nuptialité, conduit à se pencher davantage sur la
dimension sociologique du mariage en Algérie, à travers des enquêtes et des investigations dans
ce domaine, ce qui aiderait à mieux comprendre les tendances futures de ce phénomène.
VII. Évolution de la fécondité différentielle
7.1 AGE DE LA FEMME
La fécondité par âge a connu des changements importants aussi bien au plan de son intensité
que de sa structure. En effet, et tel qu’il est représenté par le diagramme ci-dessous, le niveau de
fécondité atteint son maximum dans la tranche d’âge 30-34 ans, alors qu’il était situé dans la
tranche d’âge 25-29 ans en 1990.
Bien qu’il soit difficile de comparer des cohortes n’ayant pas achevé leur fécondité, il y a lieu de
noter quand même la baisse généralisée pour chaque groupe d’âge à mesure que l’on rapproche
de la date de l’enquête. Ce qui se traduit nettement d’ailleurs au niveau de l’indice de fécondité
du moment. Ce rythme de baisse est plus rapide dans les groupes de 20-24 ans et 25-29 ans. Ce
qui dénote, faut-il le souligner, les importantes modifications intervenues dans le temps sur les
régimes de fécondité des femmes algériennes.
67
FIGURE 2. 9 ÉVOLUTION DES TAUX DE FECONDITE PAR AGE ET DANS LE TEMPS
(PAPFAM-02)
7.2 DUREE DU MARIAGE ET AGE AU PREMIER MARIAGE
L’enquête Papfam-02 confirme l’influence de l’âge au premier mariage sur les parités des
femmes. En effet, l’examen de la répartition des descendances atteintes selon ce facteur permet
de constater une certaine homogénéité dans le comportement procréateur des femmes mariées
depuis moins de 10 ans, et ce quel que soit l’âge au mariage. Au-delà de 10 ans de mariage, les
parités moyennes augmentent à mesure que s’élève l’âge au premier mariage.
Aussi, le nombre moyen d’enfants vivants des femmes qui se sont mariées avant d’atteindre 15
ans est inférieur à celui des femmes dont l’âge au mariage se situait entre 15 et 17 ans. Ce qui
peut être attribué aux pertes de grossesses et des complications de santé relatives notamment
aux mariages précoces.
68
TABLEAU 2. 15 PARITES MOYENNES SELON L’AGE AU PREMIER MARIAGE, LA DUREE DE
MARIAGE ET LE GROUPE D’AGE (PAPFAM-02)
Durée de mariage
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30 +
Groupes d’âge
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
TOTAL
Age au premier mariage
10-14
15-17
18-19
20-21
22-24
25-29
30-49
Total
1.4
1.5
3.0
4.9
5.3
6.4
7.4
0.8
2.2
3.4
4.9
6.1
7.1
7.6
0.7
2.2
3.5
4.6
5.7
6.6
7.0
0.7
2.0
3.3
4.4
5.4
6.0
-
0.7
2.1
3.2
4.0
4.9
5.8
-
0.7
2.2
2.9
3.7
4.2
-
0.6
1.6
2.2
3.0
-
0.7
2.1
3.2
4.4
5.5
6.6
7.4
1.1
2.1
3.4
4.7
6.1
6.7
7.6
6.1
0.5
1.6
2.9
4.3
5.8
6.8
7.4
5.6
0.1
1.1
2.5
3.7
4.9
5.8
6.8
4.3
0.6
1.9
3.2
4.1
5.3
5.9
3.6
0.3
1.3
2.5
3.5
4.2
5.4
2.9
0.5
1.6
2.6
3.6
3.8
2.2
0.5
1.3
1.8
1.8
1.4
0.3
0.8
1.7
3.0
4.2
5.3
6.1
3.9
7.3 MILIEU DE RESIDENCE
Le milieu de résidence continue à être un des facteurs discriminants de la fécondité en ce sens
que l’Indice Synthétique de Fécondité (I.S.F) atteint 2.7 enfants par femme dans le milieu rural
alors qu’il enregistre 2.1 dans l’urbain.
Ainsi, en dépit de l’avancée enregistrée en matière de la diffusion des moyens contraceptifs
modernes, le milieu rural constitue toujours un pourvoyeur de la forte natalité. Ce constat peut
être attribué notamment à l’importance que l’on accorderait encore au mariage dans ce milieu et
ce malgré le fait que l’âge au mariage des femmes y soit relativement élevé (29 ans en milieu rural
contre 30 ans en urbain).
FIGURE 2. 10 ÉVOLUTION DES TAUX DE FECONDITE PAR AGE SELON LE MILIEU DE
RESIDENCE (PAPFAM-02)
69
7.4 NIVEAU D’INSTRUCTION DE LA FEMME
Le niveau d’instruction est un autre critère déterminant de la fécondité ; les femmes moins
instruites sont souvent associées à une forte fécondité de par l’isolement «informationnel» auquel
elles se trouvent souvent confrontées.
Cette enquête permet de relever des disparités plus accentuées en terme d’indice de fécondité
du moment, selon que les femmes sont analphabètes ou non et ayant achevé ou non le cycle
secondaire.
TABLEAU 2. 16 TAUX DE FECONDITE PAR AGE ET INDICES SYNTHETIQUES DE FECONDITE
SELON LES CARACTERISTIQUES DES ENQUETEES (PAPFAM-02)
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
ISF
Analphabète
12
8
145
157
118
51
10
2.9
Lire / écrire
10
66
128
131
101
35
11
2.4
Primaire
6
73
112
115
90
30
7
2.2
Moyen
2
50
107
119
87
33
7
2.0
Secondaire et+
-
7
61
108
104
15
-
1.5
TOTAL
6
59
119
134
105
43
9
2.4
Ce constat pose avec acuité la question d’efficacité des activités d’Information, d’Education et
de Communication menées par les directions chargées des questions de population. Les
messages diffusés devraient être davantage généralisés et vulgarisés, mais surtout adaptés aux
contextes social et culturel des femmes ciblées.
FIGURE 2. 11 INDICE SYNTHETIQUE DE FECONDITE SELON LE NIVEAU D’INSTRUCTION DE LA
FEMME (PAPFAM-02)
70
VIII. Analyse de la fécondité
La revue des méthodes d’analyse de la fécondité permet d’identifier plusieurs phases qui
reconstituent d’ailleurs l’évolution de la connaissance et de la maîtrise de ce phénomène 20.
Afin de décrire la chronologie de l’analyse de la fécondité, il convient de rappeler
qu’initialement celle-ci était analysée comme fonction de la modernisation, traduite par des
facteurs dits « de base » tels que l’accès à l’éducation et à l’emploi, l’urbanisation, etc. (Richards
1983).
En 1956, Devis et Blake proposent un schéma élaboré d’analyse de fécondité, basé sur une
batterie de variables intermédiaires à effet direct, à travers lesquelles la modernisation imprime
son effet sur la fécondité humaine.
Repris et amélioré par Bongaarts, ce schéma, qui s’appuie désormais sur sept variables
constitue un des modèles les plus utilisés pour illustrer l’effet qu’exerce chacune des variables sur
la fécondité ainsi que pour appréhender les changements intervenus dans le temps.
Les variables intermédiaires considérées sont :
La proportion des femmes mariées parmi les femmes en âge de procréer
L’utilisation de la contraception et son efficacité
La prévalence de l’avortement provoqué
La durée de l’infécondabilité du post-partum
La fécondabilité
La mortalité intra-utérine
La prévalence de la stérilité
Ce cadre conceptuel a connu d’autres améliorations en lui intégrant des aspects liés aux
programmes de planification familiale (efficacité, coût, opportunité,…) et ceux ayant trait aux
attentes des populations concernées (préférence en matière de fécondité) (Tabarrah 1971,
Easterlin 1970 et 1975).
En somme, les variables intermédiaires présentées plus haut et d’autres appartenant au schéma
classique de Davis et Blake, peuvent être agrégées en 3 trois classes à savoir :
Sous groupe de variables biologiques (stérilité secondaire ou primaire, fertilité, mortalité intrautérine,…)
20
Cela ne veut pas dire que les teneurs de la baisse sont aujourd’hui parfaitement appréhendées. En dépit des avancées
fabuleuses en la matière, les tentatives d’approche de ce sujet restent incomplètes car le mécanisme précis qui définit les
relations existant entre les différents facteurs prédictifs demeure mal cerné.
71
Sous-groupe de variables qui déterminent la nuptialité (âge au mariage, durée de mariage, durée
de maternité, célibat définitif, dissolution des unions et remariage)
Sous groupe de variables qui déterminent la fécondité dans le mariage (fréquence des relations
sexuelles, contrôle volontaire des naissances, avortements spontanés ou provoqués)
Il demeure évident que, toutes ces variables n’agissent pas dans un même sens et n’engendrent
pas les mêmes effets. C’est pourquoi on a recours à des procédés permettant de décortiquer
leurs effets et de cerner le sens de leurs contributions.
8.1 INDICE DE FECONDITE DE COALE
En 1974 Coale A. a présenté un indice qui définit des « profils-types » de fécondité
indépendamment du niveau de celle-ci. Il définit le taux de fécondité comme fonction de la
structure et de la fécondité des mariées. Le recours à une structure de fécondité type, permet à la
fois de mieux apprécier la variation dans le temps et de comparer les résultats obtenus par
d’autres pays, de niveaux de fécondité hétérogènes.
Sous l’hypothèse d’absence de naissances hors mariage ou en les supposant négligeables, les
indices de Coale sont liés par la forme suivante :
I f  I m .I g
avec :
Im : indice de proportion de femmes mariées
Ig : indice comparatif de fécondité légitime
If : Indice de fécondité générale.
Cette formule s’applique sous les hypothèses supplémentaires suivantes :
La dissolution des unions, le veuvage et la divortialité sont négligeables.
La fécondité et liés à l’âge plutôt qu’à la durée de mariage ou au nombre d’enfants déjà nés.
verifier
L’indice comparatif de fécondité légitime (Ig) indique le niveau de fécondité légitime en
rapportant les naissances légitimes observées au cours d’une année donnée aux naissances qu’on
aurait eu si les femmes enquêtées connaissaient la fécondité des femmes Huttérites21. Il est
donné par la formule suivante :
Ig 
BL
49
m
x 15
x
.Fx
avec :
21
Il s’agit d’une population en Amérique du Nord dont la fécondité est la plus élevée que l’on a connu jusque-là.
72
BL : naissances légitimes
mx : femmes mariées
Fx : fécondité des Huttérites
L’indice de proportion de femmes mariées mesure la contribution du mariage à la fécondité. Il
est donné en comparant les naissances qui seraient survenues si les femmes mariées
connaissaient la fécondité des Huttérites aux naissances survenues si toutes les femmes (mariées
ou non) connaissaient cette fécondité.
49
Im 
m
x 1 5
49
.Fx
x
.Fx
w
x 1 5
avec
x
wx : ensemble des femmes en âge de procréer
Il est possible également d’utiliser cet indice comme suit :
Im




 





.mx 
x 1 5

wx

49

F
 x 
x 1 5



49
F
x
Pour simplifier la lecture de l’indice de Coale, il convient de préciser que ce dernier résume en
deux indices, les deux sous-groupes de variables qui déterminent la nuptialité et la fécondité des
mariées, conformément au développement méthodologique fait plus haut.
L’application de ces indices22, opérée sur les données des RGPH de 1977, 1987, 1998 et sur
l’enquête Papfam-02 révèle des résultats intéressants. Le tableau suivant permet de constater que
l’indice de fécondité légitime (Ig) qui représentait 82% de la fécondité maritale des huttérites en
1977 est passé à 44% en 1998, soit une baisse de près de moitié.
Depuis cette date, cet indice ne semble pas enregistrer d’amélioration. Par contre, le déclin de
l’indice de nuptialité (Im) semble beaucoup plus régulier et continue à baisser jusqu’en 2002 en
passant respectivement de 68% à 38% entre 1977 à 2002. Cela imprime une forte participation
22
Les indices obtenus sur les RGPH de 1977 et 1987 ont été calculés par Ajbilou A. «La fécondité et la nuptialité au
Maghreb », Maroc 1992. Ceux obtenus à travers le RGPH-98 et l’enquête Papfam ont été calculés par l’auteur.
73
de la nuptialité, à travers le recul de l’âge au mariage, à la baisse de la fécondité générale en
Algérie, notamment depuis 1998.
TABLEAU 2. 17 INDICES DE FECONDITE DE COALE (1977-2002)
Années
1977
1987
1998
2002
Im
0.68
0.57
0.45
0.38
Ig
0.82
0.71
0.44
0.43
If
0.56
0.40
0.20
0.16
Une analyse basée sur la comparaison diachronique, permet de mieux apprécier lequel des
deux facteurs a produit le maximum de variations dans la fécondité. S’agissant d’une forme
multiplicative, le différentiel de l’indice de fécondité général sera soumis à une transformation
susceptible de décortiquer l’effet de chacune de ses composantes.
Partant de la forme générale en l’absence de naissances illégitimes qui correspondent aux deux
dates 1 et 2 :
I f1  I m1 .I g1
I f 2  I m2 .I g 2
La différence entre les temps 1 et 2, peut se traduire comme suit :

D( 2,1)  I f 2  I f1




 

D( 2,1)  I g1 . I m2  I m1  I m1 I g 2  I g1  I m2  I m1 . I g 2  I g1

Le tableau suivant présente les effets des deux facteurs sur la fécondité observés depuis 1977.
TABLEAU 2. 18 PARTS DES CHANGEMENTS DE LA NUPTIALITE ET LA FECONDITE DES
MARIEES SUR LA FECONDITE
Années
Variation absolue
1977/87
1987/98
1998/02
-0.160
-0.20
-0.04
Variation en %
Nuptialité
-56,4
-42,6
-77,0
Fécondité légitime
-46,8
-77,0
-11,3
Interaction
3,1
19,5
11,8
Il y a lieu de constater d’abord les trajectoires opposées qu’ont pris les effets nets de la
nuptialité et de la fécondité des mariées. En effet, entre 1977 et 1987, la nuptialité exerçait un
plus grand effet sur la fécondité des algériennes (56%) en ce sens que l’âge moyen au mariage
était relativement bas. Ce qui procurait à la femme une durée importante d’exposition au risque
de concevoir.
Entre 1987 et 1998, cet effet sera amoindri (42%) et dépassé même par celui attribué à la
baisse de la fécondité des mariées. C’est dans cette période que la fécondité a connu sa deuxième
74
chute brutale (de 4.6 enfants par femme en 1992 à 2.7 en 1998). L’effet de la baisse de la
fécondité maritale va donc représenter 77% de la variation de la fécondité générale en Algérie.
Entre 1998 et 2002, l’effet net du recul continu de l’âge au mariage va reprendre le dessus sur
celui de la fécondité maritale en ce sens que cette dernière ne concerne désormais que 11% du
changement observé au niveau de la fécondité générale.
Il semblerait que devant la durée extrêmement réduite d’exposition à la conception (moins de
15 ans en moyenne, sur les 35 ans théoriques), d’une part, et la faible proportion des femmes
célibataires à la fin de leurs vie génésique, d’autre part, la fécondité des mariées s’est quasistabilisée, pour que la baisse de la fécondité générale ne soit produite que par l’effet de non
exposition à la conception, soit le recul de l’âge au mariage.
Il y a lieu de rappeler qu’en Algérie, la part des naissances illégitimes est actuellement infime23,
ce qui fait que l’essentiel de la fécondité se produit dans le cadre de l’union légale.
FIGURE 2. 12 PARTS DES CHANGEMENTS DE LA NUPTIALITE ET LA FECONDITE DES MARIEES
SUR LA FECONDITE OBSERVEE ENTRE 1977 ET 2002
8.2 MODELE DE BONGAARTS
Bongaarts J. a proposé un modèle simplifié de fécondité consistant à décomposer sous une
forme multiplicative, le taux de fécondité à un âge donné (ou de la somme de ces taux). Ce
modèle se focalise essentiellement sur les effets de quatre variables intermédiaires, à savoir la
nuptialité, la contraception, l’allaitement et la stérilité post-partum.
TF  Cm .Cc .Ci .Ca  TFBM
23
Bien que probablement sous-estimées, les naissances illégitimes déclarées seraient autour de 5000, soit près de 0.5% des
naissances globales.
75
avec :
Cm : indice de nuptialité (=1 si toutes les femmes d’âge reproductif sont mariées, 0 en
l’absence de mariage)
Cc : indice de contraception (=1 en l’absence de contraception, 0 si toutes les femmes fertiles
utilisent une méthode efficace à 100%)
Ca : indice d’avortement provoqué (=1 en l’absence d’avortement, 0 si toutes les grossesses
sont interrompues)
Ci : indice de stérilité post-partum (=1 en l’absence d’allaitement et d’abstinence, 0 si la stérilité
est totale et permanente)
TFBM : le taux de fécondité biologique maximum
Afin de déterminer la valeur de chacune des variables retenues, les indices précédents peuvent
s’exprimer comme suit :
Pour ce qui est de la nuptialité :
Cm 
TF
TFL
Avec ;
TF : Taux de fécondité générale
TFL : Taux de fécondité légitime
Pour ce qui est de la quantité Cc .Ca :
Cc .Ca 
TFL
TFN
Avec ; TFN : Taux de fécondité naturelle
Bongaarts a proposé en 1978, de séparer les deux indices, dans la mesure où ils ne bénéficient
pas d’un même degré de connaissance ni de fiabilité. Une formule approximative qui permet
l’estimation de Cc est donnée comme suit :
Cc  1 u.e.s
Avec ;
u : proportion d’utilisatrices de la contraception
e : efficacité des méthodes modernes utilisées (0.70-0.95)
s : facteur correcteur dû à l’interférence avec la stérilité naturel estimé à 1.08
Pour ce qui est de l’avortement provoqué (Ca):
76
TF
(TF  b  TA)
Ca 
Avec :
TA : Taux d’avortement
b : le nombre de naissances évitées par un avortement (estimé à 0.4 ou plus en présence de
contraception)
Faute de connaître la prévalence de l’avortement, notamment provoqué, cet indice est
généralement pris comme étant égal à l’unité.
Pour ce qui est de la stérilité post-partum (Ci):
Ci 
TFN
TFBM
Avec : TFBM : Taux de fécondité biologique maximum
Ci 
ou
20
(18,5  i )

Ci  1,753 exp 0,14a  0,00187a 2

Avec i : durée d’aménorrhée ou d’abstinence post-partum
a : durée d’allaitement
Le tableau suivant présente les valeurs des indices contenus dans le modèle de Bongaarts
obtenus à travers les enquêtes ENAF, PAPCHILD et PAPFAM 24. Il met en évidence les indices
les plus dominants à chaque date, comme il renseigne sur les changements intervenus dans le
temps.
A ce sujet, on peut remarquer pour les deux milieux réunis, que les indices de nuptialité et de
contraception sont très proches et varient dans le même sens et ce depuis 1986. Selon le milieu
de résidence, il conviendrait de souligner l’écart qui s’est nettement estompé en 2002 entre le
milieu rural et urbain en ce qui concerne l’utilisation de la contraception.
En effet, bien qu’il soit toujours en faveur du milieu urbain, l’écart qui était de 0.15 point en
1986, est passé à 0.14 en 1992, puis à 0.03 point en 2002. Cela témoigne de la large diffusion du
principe de recourir à la contraception quel que soit le milieu de résidence.
24
L’application sur l’enquête ENAF-86 est extraite de Kouaouci A. « Famille, femme et contraception », 1992, celle
relative à PAPCHILD, du mémoire de Magister en Démographie de Derdiche A. «La diffusion de la pratique
contraceptive et son impact sur la fécondité en Algérie « , celle relative à PAPFAM a été faite par l’auteur.
77
L’effet de l’allaitement maternel semble être par contre très minime (proche de l’unité). Il est
néanmoins plus important qu’en 1992, notamment en milieu urbain.
En définitive, il y a lieu de noter que la contraception demeure toujours le premier facteur qui
détermine le niveau de la fécondité en Algérie, suivi très étroitement par la nuptialité.
TABLEAU 2. 19 VALEURS DES INDICES DE NUPTIALITE, DE CONTRACEPTION, DE STERILITE
POST-PARTUM ET D’AVORTEMENT PROVOQUE/TAUX DE FECONDITE BIOLOGIQUE MAXIMUM
ENTRE 1986 ET 2002
Indice
Cm
Cc
Ci
Ca. TFBM
TF
ENAF-86
Urbain
Rural
Algérie
PAPCHILD-92
Urbain
Rural
Algérie
PAPFAM-02
Urbain
Rural
Algérie
0.594
0.716
0.669
0.509
0.629
0.564
0.480
0.523
0.496
0.572
0.720
0.665
0.481
0.624
0.554
0.445
0.476
0.460
0.794
0.606
0.735
0.804
0.738
0.769
0.730
0.704
0.719
16.7
22.7
18.7
18.3
18.3
18.3
13.5
15.4
14.6
4.5
7.1
6.1
3.6
5.3
4.4
2.1
2.7
2.4
Comparaison dans le temps
Pour pouvoir comparer les modifications intervenues dans les variables intermédiaires de
fécondité, il importe d’opérer une transformation en terme logarithmique comme suite :
TF1  C m1 .Cc1 .Ci1 .[C a  TFBM ]1
TF2  C m2 .Cc2 .Ci2 .[C a  TFBM ] 2
 Cm
 TF 
log 1   log 1
 Cm
 TF2 
 2

C
  log c1

 Cc

 2

C
  log i1

 Ci

 2



  log [Ca .TRBM ]1 
 [C .TRBM ] 

2 
 a

Le tableau suivant donne les quantités logarithmiques calculées sur les données de 1986, 1992
et 2002.
TABLEAU 2. 20 ESTIMATION DES QUANTITES LOGARITHMIQUES ENTRE 1986/1992 ET 2002
1986/1992
1992/2002
Indice
Urbain
Rural
Algérie
Urbain
Rural
Algérie
Log Cm1/ Cm2
0,0671
0,0563
0,0741
0,0255
0,0801
0,0558
Log Cc1/ Cc2
0,0753
0,0621
0,0793
0,0338
0,1176
0,0808
Log Ci1/ Ci2
-0,0054
-0,0856
-0,0196
0,0419
0,0205
0,0292
Log[Ca.TRBM]1/[Ca.TRBM]2
-0,0397
0,0936
0,0094
0,1321
0,0749
0,0981
Log (TF1/ TF2)
0,0969
0,1270
0,1419
0,2341
0,2929
0,2632
En terme d’effet exercé par chacune des variables intermédiaires, il y a lieu de constater
qu’entre 1986 et 1992, la contraception expliquait 56% de la baisse de la fécondité, suivie
étroitement par la nuptialité avec 52%, par contre l’allaitement encourageait celle-ci avec un effet
78
de 14%. La prédominance de la contraception y apparaissait clairement en milieu urbain avec
une proportion de 78% contre 49% en milieu rural.
L’effet de la nuptialité quant à lui est plus grand en milieu urbain (69% vs 44%). Alors que
l’effet de l’allaitement est quasiment rural en ce sens qu’il exerçait un effet négatif sur la baisse de
la fécondité de -67% contre -6% en milieu urbain.
Entre 1992 et 2002, l’effet de la contraception se détache nettement de celui de la nuptialité
(31% vs 21%). L’effet de la contraception sur la baisse de la fécondité est plus grand en milieu
rural (40% vs 14%), contrairement à ce qui a été observé précédemment.
En outre, il y lieu de souligner le rôle réducteur de l’allaitement maternel sur la fécondité, avec
un effet de 11%, notamment en milieu urbain (18% vs 7%), alors qu’on avait constaté jusque là
qu’il renforçait plutôt la fécondité.
TABLEAU 2. 21 EFFETS DES VARIABLES INTERMEDIAIRES DE FECONDITE ENTRE 1986 ET
2002 (%)
Période
Indice
Nuptialité
Contraception
Allaitement
Ca.TRBM
86/1992
92/2002
Urbain
Rural
Algérie
Urbain
Rural
Algérie
69
44
52
11
27
21
78
49
56
14
40
31
-6
-67
-14
18
7
11
-41
74
7
56
26
37
8.3 ANALYSE MULTIVARIEE
Afin de vérifier, à travers les données de l’enquête PAPFAM-02, la corrélation pouvant exister
entre les variables identifiées par plusieurs écrits spécialisés comme étant déterminantes de la
fécondité, d’une part et de mesurer le poids de chacune d’entres elles d’autre part, le recours à la
l’analyse multivariée s’avère nécessaire.
Considérons le schéma conceptuel qui reconstitue les différents liens entre les variables est
comme suit.
79
FIGURE 2. 13 SCHEMA CONCEPTUEL TRADUISANT L’IMPACT DE LA MODERNISATION SUR LA
FECONDITE
Ce schéma peut être représenté sous la forme statistique suivante :
4
3
i 1
j 1
B  a0   ai . X i   b j .Y j  e
Avec :
B : Descendance atteinte
Xi : Ensemble de variables intermédiaires
Yj : Ensemble de facteurs socio-économiques
ai et bj : Coefficients de régression des Xi et Yj
e : Terme aléatoire
Examen des variations des parités atteintes
Avant de procéder à l’estimation des effets des variables considérés, procédons à la description
des parités atteintes en fonction d’un certain nombre de facteurs 25.
La parité moyenne de chaque femme enquêtée a été donc analysée en fonction de certaines
variables ayant a priori un niveau explicatif assez important, comme présenté dans le schéma
précédent. Cette analyse a été menée dans un premier temps sur toutes les femmes en âge de
procréer, ensuite, afin d’éviter l’effet de génération, l’analyse a été reconduite uniquement sur les
femmes au terme de leur vie génésique, soit les femmes de 45-49 ans. Elle a été effectuée
25
Voir annexe pour les résultats détaillés afférents à ce point.
80
également dans chaque milieu de résidence séparément au vu de l’effet avéré que l’on reconnaît
pour ce facteur sur la fécondité en Algérie.
A cet égard, l’instruction de la femme est un facteur crucial dans les programmes de
développement, notamment de développement humain, et ce en accordant à la femme la
possibilité d’accéder directement à l’information. Il a été trouvé pour toutes les femmes éligibles
une parité moyenne de 6.6 enfants chez les femmes jamais scolarisées, contre 4.3 chez celles
ayant déjà été scolarisées, soit une différence significative de près de 2.5 enfants. Pour mieux
illustrer l’apport de l’instruction il y a lieu de noter que parmi les mêmes femmes scolarisées, on
retrouve une moyenne de 5.3 chez les femmes de niveau primaire, 3.3 enfants chez les
secondaires et 2.6 enfants chez les femmes universitaires.
Par ailleurs, l’instruction du mari est tout aussi importante que celle de la femme en ce sens
qu’elle permet à celui-ci d’encourager et surtout d’accompagner sa conjointe dans le processus
de maîtrise de sa fécondité.
En terme d’activité, il a été trouvé une moyenne de 4.6 enfants chez les femmes ayant déclaré
être occupées et 5.7 enfants chez les non occupées. En fait, l’occupation de la femme est de plus
en plus courante en Algérie et concerne davantage les jeunes générations. Ces femmes se
trouvent mieux sensibilisées sur les questions relatives à la planification familiale.
L’examen de la parité moyenne selon le lien de parenté avec le conjoint répond au besoin de
savoir si la nature du lien n’intervenait pas dans les choix en matière de fécondité adoptés par les
couples. A cet égard, il y a lieu de noter que les femmes ayant déclaré n’avoir aucun lien avec leur
conjoint ont affiché une parité moyenne de 5.3 enfants contre 6.2 enfants pour les femmes ayant
épousé des cousins germains paternels, 5.6 des cousins germains maternels et 5.8 d’autres liens
de parenté.
Pour ce qui est des variables liées directement à la reproduction, à savoir la contraception et la
nuptialité en premier chef, il y a lieu de souligner que les femmes mariées avant l’âge de 20 ans
ont déclaré une parité moyenne de 6.6 enfants et celles mariées après cet âge, de 4.3 enfants.
Cela dénote clairement l’effet du mariage précoce sur la fécondité. Aussi, ce constat est
certainement entaché d’effet de génération en ce sens que la précocité du mariage est davantage
observée dans les générations anciennes (voir l’analyse de la nuptialité). La répartition des
femmes enquêtées selon qu’elles utilisent ou non la contraception traduit une différence d’un
enfant, en faveur de celles qui se déclarent contraceptantes (6.5 vs 5.4 enfants).
La répartition des parités moyennes selon le nombre de mariages que chaque femme a du
contracté ne semble pas être discriminant en ce sens que la parité moyenne des femmes qui sont
81
à leur première union est de 5.5 enfants et 5.8 enfants pour les femmes ayant connu plus d’un
mariage.
Examen des femmes de 45-49 ans
Afin de minimiser l’effet engendré par l’âge de la femme au moment de l’enquête sur sa
fécondité, la variation de la parité moyenne a été observée uniquement chez les femmes de 45-49
ans, soit celles qui y étaient au terme de leur vie génésique.
L’analyse de la variation des parités chez les femmes de 45-49 ans en fonction de quelques
variables prédictives a permis de confirmer l’effet exercé par certaines variables décrites plus
haut sur la fécondité.
A cet égard, la non-scolarisation de la femme est un facteur discriminant même au sein de cette
sous population en ce sens que la descendance moyenne atteint 9.3 enfants chez les femmes
jamais scolarisées et 7.6 enfants chez celles ayant été scolarisées. Seulement, le niveau
d’instruction atteint ne semble pas être significatif comme dans le cas des femmes de tout âge
examiné plus haut. Les femmes instruites, scolarisées il y a au moins 30-35 ans, vivaient dans un
contexte social et sanitaire ne favorisant semble-t-il pas les initiatives individuelles en la matière.
De même, l’activité professionnelle au moment de l’enquête ne semble pas non plus être un
facteur explicatif chez ces femmes, contrairement à l’activité passée (6.5 enfants pour celles qui
travaillaient et 9 pour celles qui n’ont jamais travaillé). Ce qui est logique, vu que l’essentiel de
l’effet sur la fécondité se situe aux âges où la fécondabilité est à son maximum, c’est-à-dire entre
25 et 30 ans.
La scolarisation du mari ne semble pas exercer d’effet sur la fécondité, contrairement à ce qui a
été observé au niveau des femmes de tout âge. Autrement dit, la scolarisation du mari il y a 2030 ans ne l’aidait pas encourager sa conjointe à maîtriser sa descendance, peut être du fait de
l’absence d’information et de moyens contraceptifs.
Parmi les variables intermédiaires, l’âge précoce du mariage (moins de 20 ans) a un effet très
significatif, alors que l’utilisation de la contraception au moment de l’enquête semble
insignifiante, résultat attendu pour ce groupe d’âges, puisque l’effet de la contraception n’a
dépassé celui de la nuptialité, pour la première fois que depuis la fin des années 80 (ENAF-86,
PAPCHILD-92). Ces quelques remarques tirées de l’examen des parités affichées par les femmes
enquêtées sont d’une importance capitale. Elles mettent en exergue que, les variables réputées
pour leur effet sur la fécondité requièrent également un environnement adéquat et propice pour
mieux imprimer leurs effets. La volonté et la disponibilité des couples doivent être
82
accompagnées et encadrées par une volonté politique claire, à l’écoute des besoins exprimés par
la population.
Régression sur les variables de base
Après avoir examiné les modifications de la parité selon certaines variables socio-économiques
et démographiques, il convient d’opérer une régression multiple 26 afin d’estimer le degré
d’explication de ces variables ainsi que leurs coefficients respectifs.
Pour ce faire, il sera procédé d’abord à une régression multiple sur les variables socioéconomiques, dites de base, elle sera suivie d’une régression sur les variables intermédiaires à
part. Après avoir élucidé la contribution de chacun des groupes de variables, on procédera à une
régression multiple sur l’ensemble des variables prédictives, réparties en deux blocs, pour
dégager les principaux facteurs explicatifs des changements observés au niveau de la parité
atteinte chez les femmes enquêtées.
Le tableau ci-après résume les variables socio-économiques incluses :
dans la première régression, il s’agit du lieu de résidence de la femme, de l’instruction de la
femme et de son époux, de l’occupation de la femme et du lien de parenté avec son conjoint
dans la deuxième régression, l’ âge au 1er mariage en années, le nombre de mariages,
l’utilisation de la contraception, et la durée de mariage
le 3ième modèle dans sa première variante a introduit l’instruction du mari, son occupation, le
lien de parenté entre conjoints, le milieu de résidence, et l’instruction de la femme (a)
le 3ième modèle dans sa seconde variante a introduit le nombre de mariages, l’utilisation de la
contraception, et l’âge imputé au 1er mariage (a)
TABLEAU 2. 22 VARIABLES INTRODUITES (MODELES 1-3)
Modèle
1
2
Variables introduites
Code
Instruction du mari,
Occupation de la femme
lien de parenté avec conjoint,
milieu de résidence,
Instruction de la femme
Age au 1er mariage en années
Nombre de mariages
utilisation contraceptive
Durée de mariage
INSM
OCCF
LPAR
RESD
INSF
AGPM
NMAR
USCO
DMAR
3
3.1
3.2
26
Instruction du mari,
occupation,
lien de parenté avec conjoint,
milieu de résidence,
instruction de la femme (a)
nombre de mariages,
utilisation contraceptive,
Age imputé au 1er mariage (a)
Voir plus haut
Voir plus haut
Il y a lieu de préciser que pour pouvoir effectuer cette analyse, toutes les variables qualitatives seront transformées en
variables indicatrices.
83
Pour le modèle 1, toutes les variables incluses exercent un effet significatif. Le modèle
explique 21% des variations observées sur les parités atteintes au seuil de signification de 95%.
Autrement dit, en ne considérant que les facteurs de base, on arrive à peine à expliquer le
1/5ème de la variance des parités atteintes, d’où la nécessité de recourir à d’autres variables dont
l’effet est plus direct sur la fécondité.
La droite de régression peut s’écrire comme suit :
B = 7.27 –0.077 RES –1.65 INSF-0.37 OCCF-0.24 LPAR-1.19 INSM
Le modèle 2 utilise uniquement les variables intermédiaires, à savoir l’âge au premier mariage,
le nombre de mariages connus, l’utilisation de la contraception et la durée de l’union, le niveau
d’explication atteint 70% des parités atteintes au même seuil de signification que le modèle
précédent.
Ce niveau d’explication est très élevé, il illustre un schéma où les effets exercés par les variables
sont directement imprimés sur la variable explicative (la parité). Toutes les variables incluses sont
significatives, ce qui confirme la participation effective de chacune de ces variables à l’explication
du niveau de la parité atteinte.
La droite de régression peut s’écrire comme suit :
B = 0.986 +0.609NMAR –0.677USCO +0.31 DMAR -0.026 AGPM
Le modèle 3 introduit l’ensemble des variables prédictives. A cette étape, on considère
l’ensemble des variables énumérées dans le schéma initial, et on introduit les variables en deux
blocs : le premier bloc concerne les variables socio-économiques, et le deuxième les variables
démographiques. En procédant ainsi, il sera possible d’observer les modifications intervenues
parmi toutes ces variables qui ont été identifiées comme particulièrement significatives dans les
deux étapes précédentes. Le respect de cet ordre d’inclusion renvoie à un souci de savoir
comment aura progressé le degré d’explication des variables de base en passant par les variables
intermédiaires.
Il en ressort de cette opération, au seuil de 0.05 d’erreur, une amélioration tangible de la
signification apportée par le modèle. En effet, le degré d’explication (R deux) est passé de 21%,
avec les variables de base comme seules variables prédictives à 32%, en incluant les variables
intermédiaires.
Il en résulte du modèle 3.2, qui englobe toutes les variables injectées en deux blocs, la forme
suivante :
B = 11.19 – 1.18.INSF+0.18.OCCF - 0.90 INSM - 0.34 USCO + 0,21.NMAR - 0.26 AGPM
84
Ainsi, les seules variables qui gardent leur part de contribution au seuil de 0.05 d’erreur sont
celles présentées par l’équation. Le milieu de résidence (RESD) et le lien de parenté avec le
conjoint (LPAR) ne sont plus significatifs.
Il y a lieu de préciser que l’instruction semble jouer, au coté de l’activité, un rôle extrêmement
important dans la modification du schéma de fécondité de la femme. L’effet de ces deux
variables arrive à s’inscrire à travers les fameuses variables intermédiaires quel que soit le milieu
de résidence ou le lien de parenté entre le couple.
TABLEAU 2. 23 RECAPITULATIF DES MODELES 1-3
Modèle
R
R-deux R-deux ajusté Erreur standard de l'estimation
1
0,457
0,209
0,209
2,44
2
0,837
0,701
0,701
1,50
3
3.1
,457(a) ,209
,209
2,44
3.2
,561(b) ,315
,315
2,27
TABLEAU 2. 24 TABLEAU DES RESULTATS DE L’ANALYSE DE LA VARIANCE (ANOVA,
MODELES 1-3)
Modèle
1
2
Somme des carrés
ddl
Carré moyen
F
Signification
Régression
26559,395
5
5311,879
895,394
0,000
Résidu
100424,527
16928 5,932
Total
126983,922
16933
Régression
87228,939
4
9744,826
0,000
Résidu
37279,961
16659 2,238
Total
124508,899
16663
Régression
26492,776
5
892,715
,000(a)
Résidu
100336,659
16905 5,935
Total
126829,435
16910
Régression
39957,770
8
971,787
,000(b)
Résidu
86871,665
16902 5,140
Total
126829,435
16910
21807,235
3
3.1
3.2
5298,555
4994,721
85
TABLEAU 2. 25 COEFFICIENTS DE REGRESSION (MODELES 1-3)
Coefficients non
standardisés
Modèle
1
2
Coefficients
standardisés
t
Signification
B
Erreur standard
Bêta
(constante)
7,273
0,039
milieu de résidence
-7,717E-02
0,039
-0,014
-1,985
0,047
Instruction femme
-1,650
0,043
-0,300
-38,151
0,000
Occupation
-,370
0,080
-0,032
-4,613
0,000
lien de parenté avec conjoint
-,237
0,038
-0,043
-6,185
0,000
Instruction du mari
-1,197
0,043
-0,213
-27,589
0,000
(constante)
0,986
0,102
9,644
,000
nombre de mariages
0,609
0,037
0,071
16,533
,000
-0,677
0,033
-0,089
-20,751
,000
durée de mariage
0,308
0,002
0,812
161,703 ,000
Age au 1er mariage en années
-2,647E-02
,004
-,036
-7,112
(constante)
7,271
,039
-7,452E-02
,039
-,014
-1,915
,056
-1,649
,043
-,300
-38,098
,000
occupation
-,372
,080
-,032
-4,632
,000
-,234
,038
-,042
-6,100
,000
instruction du mari
-1,199
,043
-,213
-27,613
,000
(constante)
11,873
,110
-2,593E-02
,036
-,005
-,713
,476
-1,176
,041
-,214
-28,394
,000
occupation
,178
,075
,015
2,360
,018
2,834E-02
,036
,005
,784
,433
instruction du mari
-,903
,041
-,161
-21,982
,000
-,344
,050
-,045
-6,898
,000
nombre de mariages
,211
,055
,025
3,818
,000
Age imputé au 1er mariage
-,262
,005
-,353
-50,601
,000
185,988 0,000
,000
3
3.1
3.2
185,626 ,000
107,962 ,000
Conclusion
La tendance de la fécondité en Algérie a connu une baisse régulière produite par des facteurs
divers d’une période à l’autre. En effet, il a été donné de constater à travers cette étude, le
changement d’effet exercé par une variable donnée selon la période 70, 80, 90 ou 2000. Ces
périodes renvoient en fait à des repères historiques ayant marqué la population algérienne dans
sa globalité à travers sa structure familiale, ses rapports dans le milieu social et même par rapport
à l’engagement politique de l’Etat en la matière.
Quelques remarques soulevées par ce travail méritent d’être néanmoins, rappelées ici en guise
de conclusion.
86
Il y a d’abord cette tendance rapide de baisse de la fécondité qui ne cesse de s’inscrire dans le
temps et dans l’espace. Cette tendance, bien qu’elle corresponde au schéma classique de la
transition de fécondité est jugée beaucoup plus rapide en Algérie. Faut-il souligner que ce
constat ne pourrait pas être attribué à la qualité des données recueillies puisqu’il a été observé à
travers plusieurs enquêtes, à méthodologies déférentes, et par les deux derniers recensements de
87 et 98. En outre, il y a lieu de noter également le retour de la nuptialité comme effet
discriminant dans la baisse de la fécondité. Autrement dit, au seuil de renouvellement des
générations (2.1 enfants par femme), la femme algérienne se trouverait dans ses choix de
fécondité plus tributaire des conditions sociales et économiques que de sa volonté individuelle
ou celle de son couple. Les retombées de cet état de fait seraient évidemment différentes si la
baisse provenait exclusivement d’une décision délibérée des couples à ne pas procréer ou à avoir
moins d’enfants. Cette situation mérite une attention particulière, car les tendances futures
semblent reposer plus sur les solutions politiques que sur la mobilisation et les décisions
individuelles des populations concernées.
Par ailleurs, une des variables qui a gardé toute sa signification quel que soit le procédé adopté
est l’instruction. Cette dernière est un facteur de base qui transcende le milieu, l’âge ou autres
facteurs prédictifs, pour inscrire son effet sur la fécondité. Cela relance le débat sur l’importance
des actions d’IEC ainsi que leur efficacité. Ces actions devraient s’accommoder avec les
nouveaux contextes, à savoir si les sous populations ciblées sont déjà proches ou non de la
fécondité des pays développés.
En définitive, il y a lieu de souligner l’importance de multiplier les travaux d’analyse de la
fécondité en Algérie, en empruntant des pistes et voies diversifiées, vu le rôle prépondérant que
joue ce facteur dans la transition démographique algérienne et les spécificités qui lui sont propres
87
BIBLIOGRAPHIE
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principal », 1994.
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Begining of the new Millennium”, Research Monography, n° 29, Cairo, 2000.
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2001.
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questions de société», CENEAP, 1999.
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Analysis”, The Univerdité of Chicago Press.
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démographique des NU, N°40/41, 1999.
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Afrique sub.saharienne », XXIV IUSSP, Brésil 2001.
16. Tapinos G., « Eléments de démographie », Armand Collin, Paris 1985
17. United Nations, “Multivariate Analysis of World Fertility Survey Data for Selected
Escap Countries”, Asian Population Studies, N° 49,
88
ANNEXE STATISTIQUE
89
TABLEAU A2. 1 REPARTITION DES PARITES MOYENNE ET MEDIANE SELON QUELQUES
VARIABLES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES (FEMMES 15-49 ANS)-PAPFAM-02
Total
Scolarisation
Dernier niveau atteint
Etat actuel d'emploie
Etat d'emploie au
passe
Lien de parente au
mari
Scolarisation du mari
age de la femme
groupé
age au 1er mariage
groupé2
nombre de mariages
Total
90
Actuellement scolari
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moyen
Secondaire
Superieur
Travaille
Ne travaille pas
A travaille au passe
Pas travaille passe
Cousin germain pater
Cousin germain mater
Autre lien
Sans lien de parente
Scolarise
Non scolarise
NSP
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Total naissance vivantes
Moyenne
Médiane
N valide
4.39
4
N=132
4.36
4
N=7674
6.62
7
N=9291
5.27
5
N=3531
3.88
4
N=2429
3.30
3
N=1573
2.65
2
N=253
4.62
5.65
4.12
5.72
6.18
5.56
5.87
5.35
4.80
6.81
6.43
1.15
1.88
2.86
4.16
5.70
7.38
8.86
6.57
4.29
6.52
5.42
5.85
5.55
5.59
4
5
4
5
6
5
6
5
4
7
7
1
2
3
4
6
7
9
6
4
7
5
6
5
5
N=1017
N=16080
N=759
N=14955
N=3146
N=1926
N=2056
N=9957
N=10330
N=6616
N=148
N=27
N=506
N=2074
N=3623
N=5341
N=3952
N=1574
N=9769
N=7328
N=2628
N=14446
N=1998
N=15099
N=17097
TABLEAU A2. 2 REPARTITION DES PARITES MOYENNE ET MEDIANE PAR STRATE ET SELON
QUELQUES VARIABLES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES (FEMMES 15-49 ANS)-PAPFAM-02
St rate Urbain
Scolarisation
Dernier niv eau atteint
Et at actuel d'em ploie
Et at d'em ploie au
passe
Lien de parente au
mari
age de la f emme
groupé
age au 1er mariage
groupé2
utilisat ion contracept iv e
nombre de mariages
Total
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moy en
Secondaire
Superieur
Trav aille
Ne trav aille pas
A trav aille au passe
Pas t rav aille passe
Cousin germain pat er
Autre lien
Scolarise
Non scolarise
NSP
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Total naissance v iv antes
Moy enne
Médiane
N v alide
4.47
4
N=95
4.26
4
N=5035
6.55
7
N=3937
5.27
5
N=1932
3.98
4
N=1741
3.30
3
N=1228
2.59
2
N=217
4.34
5.34
4.05
5.43
5.75
5.32
5.92
4.99
4.57
6.80
6.93
1.00
1.53
2.62
3.97
5.41
6.86
8.40
6.39
4.02
5.93
5.17
5.73
5.19
5.26
4
5
4
5
6
5
6
4
4
7
7
1
1
2
4
5
7
8
6
4
6
5
5
5
5
N=758
N=8309
N=560
N=7564
N=1514
N=947
N=1046
N=5548
N=6277
N=2726
N=61
N=10
N=226
N=1046
N=2037
N=2872
N=2102
N=774
N=4728
N=4339
N=1002
N=8058
N=1127
N=7940
N=9067
91
St rate Rural
Scolarisation
Et at d'em ploie au
passe
Lien de parente au
mari
age de la f emme
groupé
age au 1er mariage
groupé2
nombre de mariages
Total
92
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moy en
Secondaire
Superieur
Trav aille
Ne trav aille pas
Autre lien
Scolarise
Non scolarise
NSP
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Moy enne
Médiane
N v alide
4.19
3
N=37
4.56
4
N=2639
6.67
7
N=5354
5.27
5
N=1599
3.63
3
N=688
3.30
3
N=345
3.06
2
5.46
5.98
4.32
6.01
6.59
5.80
5.81
5.81
5.14
6.82
6.08
1.24
2.16
3.11
4.41
6.04
7.96
9.31
6.73
4.67
6.88
5.73
6.01
5.96
5.97
5
6
4
6
6
6
6
6
5
7
7
1
2
3
4
6
8
10
7
4
7
6
6
6
6
N=36
N=259
N=7771
N=199
N=7391
N=1632
N=979
N=1010
N=4409
N=4053
N=3890
N=87
N=17
N=280
N=1028
N=1586
N=2469
N=1850
N=800
N=5041
N=2989
N=1626
N=6388
N=871
N=7159
N=8030
TABLEAU A2. 3 REPARTITION DES PARITES MOYENNE ET MEDIANE SELON QUELQUES
VARIABLES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES (FEMMES 45-49 ANS)-PAPFAM-02
Total
Scolarisation
Et at actuel d'emploie
Et at d'emploie au
passe
Lien de parente au
mari
age au 1er mariage
groupé2
nombre de mariages
Total
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moy en
Secondaire
Trav aille
Ne trav aille pas
Autre lien
Scolarise
Non scolarise
NSP
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Moy enne
Médiane
N v alide
7.10
6
N=20
7.67
8
N=410
9.32
9
N=1144
7.87
8
N=325
6.09
6
N=46
6.49
8
N=47
8.60
8
N=60
8.87
9
N=1514
6.47
6
N=57
8.91
9
N=1416
9.33
9
N=269
8.63
9
N=151
8.61
8
N=225
8.82
9
N=929
8.40
9
N=584
9.13
9
N=963
9.30
9
N=27
9.48
10
N=1102
7.42
8
N=472
8.96
9
N=320
8.85
9
N=1249
8.48
9
N=253
8.93
9
N=1321
8.86
9
N=1574
93
TABLEAU A2. 4 REPARTITION DES PARITES MOYENNE ET MEDIANE DES FEMMES DE45-49
ANS PAR STRATE ET SELON QUELQUES VARIABLES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES-PAPFAM-02
St rate Urbain
Scolarisation
Et at d'em ploie au
passe
Lien de parente au
mari
age au 1er mariage
groupé2
nombre de mariages
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moy en
Secondaire
Trav aille
Ne trav aille pas
Autre lien
Scolarise
Non scolarise
NSP
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Total
Moy enne
Médiane
N v alide
7.10
6
N=20
7.24
8
N=253
9.03
9
N=501
7.27
8
N=186
6.10
6
N=40
6.66
8
N=35
7.48
8
N=33
8.44
8
N=741
6.18
6
N=44
8.49
8
N=684
8.46
9
N=97
9.05
10
N=75
8.60
8
N=139
8.21
8
N=463
7.94
8
N=334
8.68
8
N=420
10.10
11
N=20
9.18
9
N=524
6.76
7
N=250
8.59
9
N=153
8.37
8
N=616
8.80
9
N=123
8.32
8
N=651
8.40
8
N=774
St rate Rural
Scolarisation
Et at d'em ploie au
passe
Lien de parente au
mari
age au 1er mariage
groupé2
nombre de mariages
Total
94
Scolarisee au passe
Jamais scolarisee
Primaire
Moy en
Secondaire
Trav aille
Ne trav aille pas
Autre lien
Scolarise
Non scolarise
NSP
< 20 ans
20 ans et+
n'utilise pas
utilise
plus d'un mariage
primonuptiale
Moy enne
Médiane
N v alide
,
,
8.36
8
N=157
9.54
10
N=643
8.67
9
N=139
6.00
6
N=6
6.00
6
N=12
9.96
8
N=27
9.29
10
N=773
7.46
9
N=13
9.30
10
N=732
9.83
10
N=172
8.21
8
N=76
8.63
10
N=86
9.42
10
N=466
9.01
10
N=250
9.48
10
N=543
7.00
7
N=7
9.75
10
N=578
8.16
9
N=222
9.30
9
N=167
9.31
10
N=633
8.17
9
N=130
9.53
10
N=670
9.31
10
N=800
TABLEAU A2. 5 ÉVOLUTION DE LA POPULATION ALGERIENNE (1990-2003), EN MILLIERS
Date
Population
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
24.710
25.334
25.925
26.592
27.198
27.800
28.300
28.800
29.272*
29.960
30.400
30.880
31.300
31.800
Source : ONS (*) Dates du RGPH
TABLEAU A2. 6 MOUVEMENT NATUREL DE POPULATION EN ALGERIE (1990-2002)
Années
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Naissances. Vivantes
775.000
773.000
799.000
775.000
776.000
711.000
654.000
654.000
607.000
594.000
589.000
619.000
617.000
Décès totaux
151.000
155.000
160.000
168.000
180.000
180.000
172.000
178.000
144.000
141.000
140.000
141.000
138.000
Excédent naturel
624.000
618.000
639.000
607.000
596.000
531.000
482.000
476.000
464.000
452.000
449.000
478.000
479.000
Source : ONS
TABLEAU A2. 7 ÉVOLUTION DES TAUX DE NATALITE, DE MORTALITE ET D'ACCROISSEMENT
NATUREL
Date
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Taux Brut de
Natalité (p.1000)
31,0
30,1
30,4
28,2
28,2
25,3
22,9
22,5
21,3
19,8
19,3
20,3
19,6
20,3
Taux Brut de
Mortalité (p.1000)
6,0
6,0
6,1
6,2
6,5
6,4
6,0
6,1
6,4
4,7
4,6
4,5
4,4
4,5
Taux d’Accroissement
Naturel (%)
2,50
2,41
2,43
2,20
2,17
1,89
1,69
1,64
1,42
1,51
1,48
1,55
1,53
1,58
Source : ONS
95
Étude 3
L
LEESS PPEER
RS
SO
ON
NN
NE
ES
SA
AG
GE
EE
ES
SE
EN
NA
ALLG
GE
ER
RIIE
E:: R
Ré
éa
alliitté
és
s EETT
P
PE
ER
RS
SP
PE
EC
CT
TIIV
VE
ES
S
Par : Hassen Souaber27
Amar Ouali28
27
Statisticien, Directeur de la population et de l’emploi, Office National des Statistiques
28
Démographe, Sous Directeur des programmes de population, Ministère de la santé de la population et de la réforme
hospitalière
96
Préambule
Le vingtième siècle a connu de profonds bouleversements démographiques. La natalité a
baissé, la mortalité a reculé et l’espérance de vie s’est sensiblement allongée. Conjugués, tous ces
changements « viennent modifier l’organisation et le fonctionnement des sociétés et exigent de
la part des pouvoirs publics, des collectivités, des familles et des individus un effort de
réadaptation considérable » [M.Carballo, 1994].
Une évolution sociale et démographique de cette ampleur entraîne inéluctablement de
nouvelles exigences et de nouveaux défis dont certains se font déjà sentir depuis fort longtemps
notamment dans les pays développés. Il s’agit du vieillissement de la population.
Le vieillissement de la population est en effet le principal phénomène de société de cette fin de
millénaire. Il constitue aujourd’hui un problème auquel sont confrontés la majorité des pays
développés et auquel doivent se préparer déjà les pays en voie de développement.
L’augmentation du nombre de personnes âgées constitue désormais le défi prioritaire du
21ème siècle. Sous l’effet de l’allongement de l’espérance de vie liée au recul de la mortalité grâce
notamment aux progrès de la médecine et à l’amélioration des conditions de vie, l’effectif des
personnes âgées ne cessera pas d’augmenter.
Avec la baisse de la natalité liée au repli progressif de la fécondité, leur part dans la population
totale devient également de plus en plus importante, et ce à l’échelle mondiale.
La modification rapide de la structure par âge fera du poids démographique des personnes
âgées un phénomène semblable à celui du baby boom des années 50 avec des conséquences à la
fois sociales, économiques et culturelles.
Un tel phénomène est, en effet, porteur de lourdes conséquences qui n’affectent pas le seul
groupe des personnes âgées. Il engage l’ensemble de la société et ce, dans un très grand nombre
de domaines, depuis le financement des régimes des retraites jusqu'à l’accès au transport.
Compte tenu de son caractère inéluctable, son irréversibilité et son universalité, l’organisation
des Nations Unies a intégré parmi ses missions, dès 1982, les préoccupations liées aux personnes
âgées en élaborant pour la première fois un plan d’action sur le vieillissement.
Ce plan a été consolidé à la fois par la résolution 46/91 relative aux principes des Nations
Unies pour les personnes âgées adoptée lors de son Assemblée générale tenue le 16 décembre
1991 et la résolution 47/5 relative à la proclamation des Nations Unies sur le vieillissement en
1992 ou il a été décidé de célébrer, en 1999, l'Année internationale des personnes âgées.
En ce qui concerne le continent africain, la commission du travail et des affaires sociales de
l’Organisation de l’Unité Africaine avait recommandé, dans sa 22ème session ordinaire en 1999,
97
la signature d’un protocole d’accord entre l’OUA et « Help Age International » notamment en
matière de sensibilisation et de plaidoyer en vue de promouvoir les droits des personnes âgées et
les questions de vieillissement et de susciter des actions visant à répondre aux besoins des
personnes âgées.
Le protocole étant signé en mars 2000, les deux organismes étaient parvenus, en novembre de
la même année, à élaborer un cadre d’orientation et un plan d’action basés sur les dispositions
des principaux instruments et conventions des Nations Unies cités ci-dessus. Ce cadre
d’orientation et plan d’action avait pour objectif de servir de guide aux États membres de
l’O.U.A dans l’élaboration, la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des politiques et
programmes nationaux intégrés et appropriés aux besoins individuels et collectifs des personnes
âgées. Des dispositions pratiques ainsi qu’un ensemble de démarches y ont été recommandées
aux États membres afin de promulguer ou d’adapter des législations assurant et garantissant
Droits et Protection à cette catégorie sociale aussi précieuse que vulnérable.
Introduction
Les personnes âgées sont tout simplement des êtres humains qui avancent en âge. C’est
également des personnes qui grandissent sur le plan biologique. Le vieillissement se caractérise
par l’ensemble des modifications morphologiques et fonctionnelles qui apparaissent
progressivement à partir de l’âge adulte. C’est souvent un événement qui fait prendre conscience
de sa propre vieillesse. Les données modernes, montrent que les pathologies du grand âge sont
de moins en moins invalidantes ou responsables de l'incapacité. Malgré l'âge, les corps
deviennent plus résistants et la médecine sait soigner en réduisant l'incapacité.
La notion de vieillissement désigne d’abord un phénomène individuel, celui des incidences de
l’âge, dans ses dimensions biologique et psychologique, depuis la naissance jusqu’à la mort. La
limite d’âge ne peut être fixée que de façon arbitraire ou conventionnelle. Les seuils retenus,
comme l’âge de 60 ans tel que fixé par les Nations Unies, lors de l’assemblée mondiale sur le
vieillissement,
tenue à Vienne du 26 juillet au 6 août 1982, « relèvent bien plus des
représentations sociales, liées notamment à l’âge de départ à la retraite, que d’une réalité
physiologique qui, elle, évolue au gré des progrès de l’espérance de vie » [P.Bourdelais,1993].
98
Le vieillissement revêt également une autre acception. Il s’agit de l’augmentation de la part
relative des personnes âgées dans la population totale. Cette dimension collective a été
formalisée par Alfred Sauvy dans les années 192029 [A.Sauvy,1928].
En Algérie, le vieillissement démographique de la population, dans sa dimension collective, est
devenu désormais, à long terme, une certitude. Il est appelé à s’accentuer dans les prochaines
années et des bouleversements majeurs au sein de la société algérienne sont pressentis. Les
attitudes de la population de la société algérienne qui vénérait et respectait les personnes aînées,
sont déjà en train de changer.
Il est d’ores et déjà acquis que dès 2040, il y aura plus de personnes de plus de 60 ans que de
personnes de moins de 20 ans. Les plus de 60 ans qui sont estimés à 2.2 millions en 2002, seront
de l’ordre de 4.3 millions en 2020 et 6.7 millions en 2030 30. Ce fait annonce le défi majeur de
notre société pour les prochaines décennies.
Les problèmes posés sont divers. Pour les appréhender et pour y répondre, de nouvelles
connaissances doivent être produites. Il existe relativement peu d’informations sur la situation
des personnes âgées par rapport à la plupart des autres catégories de la population. L’absence
d’informations détaillées signifie que le vieillissement reste méconnu et de ce fait les besoins et
les problèmes des personnes âgées mal cernés.
Il n’est, par ailleurs, pas aisé de mettre en œuvre une politique en faveur des personnes âgées.
La difficulté réside d’une part, dans la complexité des approches et des dispositifs à mettre en
place et, d’autre part, dans la diversité des institutions et des professionnels intervenant dans le
domaine.
Il apparaît, également, dès à présent, nécessaire de mettre à la disposition des différents
intervenants concernés, les données et les informations sur tous les aspects du vécu quotidien
des personnes âgées, pour leur permettre de mieux répondre aux besoins de cette catégorie de
population et de mieux prévoir sa prise en charge.
Il s’agira en outre de sensibiliser et de promouvoir davantage l'action à tous les niveaux sur les
implications du vieillissement de la population et de proposer une stratégie comprenant des
mesures politiques efficaces, fondée sur le renforcement de la coopération entre tous les acteurs
et sur la solidarité et l'équité entre les générations.
29
On attribue en effet habituellement à A.Sauvy la paternité du concept de « vieillissement de la population » qu’il a
introduit dès 1928. Préoccupé par le phénomène de « dépopulation », A.Sauvy le désignait comme un malheur collectif
qu’il faut combattre avec vigueur.
30
ONS, 2004 : Projections de population à l’horizon 2030 ; collection statistique n°106. Série S.
99
Population âgée en Algérie : Évolution et tendance future
Les différentes sources d’informations, telles que le Recensement de la Population et de
l’Habitat, les statistiques de l’état civil et les enquêtes, ont rendu possible la disponibilité des
statistiques sur l’évolution passée de la population du troisième âge, les principaux facteurs de sa
dynamique et sa tendance future, notamment son volume et sa structure dans la population
totale.
On peut relever qu’en raison du taux de natalité élevé au cours de la période post
indépendance, la population de l'Algérie demeure encore très jeune. Toutefois et en dépit de
cette extrême jeunesse, l’Algérie, en amorçant la baisse de sa fécondité, à partir de 1986, se voit
être engagée dans un processus de vieillissement de la population, passage obligé avant
d’atteindre l'équilibre démographique escompté.
Sous l'effet d'un fort taux de natalité, maintenu pendant près de deux décennies et d'une baisse
progressive et constante de la mortalité infantile, la population algérienne s'est accrue à un
rythme très rapide. Avec ce rythme d’accroissement, parmi les plus élevés au monde, la
proportion de jeunes a toujours été très importante. La part des moins de 20 ans était estimée à
55.0 % en 1987. A l'opposé, au sommet de la pyramide, la population âgée dont l'augmentation
du volume est due essentiellement à l'allongement de la vie moyenne, ne représentait que 5.7%
de la population totale.
Jusqu'au recensement général de la population et de l’habitat réalisé en 1987, les problèmes du
vieillissement ne se sont pas posés avec acuité. Toutefois, avec l'amorce de la nouvelle phase de
la transition démographique, celle de la "transition de la fécondité", constatée en 1986, le poids
relatif de la population âgée dans la population totale a commencé à croître.
TABLEAU 3. 1 ÉVOLUTION DES TAUX BRUTS DE NATALITE, DES TAUX DE
INFANTILE ET DE L’ESPERANCE DE VIE A LA NAISSANCE (1970-2000)
MORTALITE
Indicateurs
Années
1970
1975
1980
1985
1990*
1995*
2000*
Taux Brut de natalité P.1000
50.1
47.3
43.9
39.5
30.9
25.3
19.4
Taux de mortalité infantile (P1000)
142
-
84.7
78.3
46.8
-
36.9
Espérance de vie à la naissance (Eo)
52.6
-
57.4
63.6
67.3(1)
-
72.5
Source : Données Etat civil, ONS
(*)Données revues et corrigées par les taux de couverture estimés à partir l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille
(EASF2002)
La proportion de la population âgée de 60 ans et plus a atteint 6.6 % en 1998 avec un
accroissement annuel moyen, au cours de la période 87-98, de 4.1 % contre 2.2 % pour la
population totale.
100
Cette évolution de la structure par âge de la population au bénéfice des personnes âgées est
certes liée à la baisse de la fécondité, mais elle est également due à la hausse de l’espérance de vie
à la naissance.
La population algérienne amorce ainsi une tendance vers le modèle universel marquée par le
vieillissement de la structure par âge. Structure qui est caractérisée par un rétrécissement de la
base et un gonflement du sommet de la pyramide des âges. Les dernières données confirment
cette tendance et mettent en évidence, une fois de plus, l’ampleur du phénomène de
vieillissement.
TABLEAU 3. 2 ÉVOLUTION DE LA STRUCTURE PAR GRANDS GROUPES D'AGES
DE LA POPULATION ALGERIENNE SELON LE SEXE. (1966-1998)
Années
1966(1)
1977(1)
1987(1)
1998(1)
(1)
Moins de 20 ans
Hom
59.4
59.7
55.5
48.7
Fem
55.4
56.8
54.5
47.8
20 à 59 ans
Tot
57.4
58.2
55.0
48.3
Hom
34.1
34.5
38.9
44.9
Fem
37.8
37.4
39.6
45.4
60 ans et plus
Tot
35.9
36.0
39.2
45.1
Hom
6.5
5.9
5.6
6.3
Fem
6.9
5.8
5.9
6.9
Tot
6.7
5.8
5.7
6.6
Accroissement Annuel
moyen (%)
-20 ans
+60 ans
/
/
3.5
1.6
3.4
4.1
1.0
4.1
Recensements Généraux de la Population et de l’Habitat, CNRS pour 1966 et 1977, ONS pour 1987 et 1998
A l'inverse des deux périodes de plein élan démographique (66-77 et 77-87), la population
âgée s'est accrue, au cours de la période (87-98), à un rythme quatre fois plus rapide que celui des
moins de 20 ans.
A partir de 1998, les deux courbes ont tendance à s’écarter davantage. L’effectif des moins de
20 ans évolue en décroissant alors que celui des plus de 60 ans augmente de plus en plus. A ce
rythme, l’intersection des deux courbes est imminente.
FIGURE 3. 1 ÉVOLUTION DE LA POPULATION ALGERIENNE PAR GRANDS GROUPES D’AGES
(1970-1998)
101
Il est à souligner également que le taux d'augmentation des personnes âgées dépasse le taux
d'accroissement démographique annuel. L’âge moyen de la population a augmenté de près de
trois ans entre 1987 et 1998 en passant de 22.7 ans à 25.3 ans.
L’indice de séniorité appelé parfois cruellement coefficient de «sénilité » qui donne le degré de
vieillissement dans le vieillissement et qui est estimé par la proportion des personnes très âgées 31
dans l’ensemble des personnes âgées, reste stable.
Après une stagnation, autour de 0.14, depuis plus de trente ans, l’indice de vieillissement basé
sur le rapport des plus de 60 ans aux jeunes âgés de – 20 ans annonce, sous l’effet de la
réduction de la natalité notamment au cours de la décennie 90 et de l’augmentation de la
longévité, une légère augmentation.
Le coefficient de charge des personnes âgées estimé par le rapport des personnes âgées aux
personnes d’âge actif indique que le support potentiel des actifs, soit le nombre moyen de
personnes potentiellement actives par personne potentiellement retraitée, est en légère
diminution et ce compte tenu de l’arrivée des générations du baby boom à l’âge actif.
TABLEAU 3. 3 ÉVOLUTION DES PRINCIPAUX INDICATEURS DE VIEILLISSEMENT EN ALGERIE
(1966-2002)
Indicateurs
1966 (1)
1977(1)
1987(1)
1998(1)
Effectif des personnes âgées (60 ans et +)
795118
908167
1299575
1926532
Proportion des plus de 60 ans(%)
6,7
5,80
5,8
6,6
Age moyen de la population (en années)
22,7
21,9
22,7
25,3
Indice de vieillissement
0,1
0,10
0,1
0,1
Indice de séniorité
0,2
0,22
0,3
0,2
Indice de féminisation du vieillissement
0,6
0,52
0,5
0,5
Coefficient de charge des personnes âgées(%)
0.2
0.16
0.2
0.2
Coefficient de charge total
1,78
1,9
1,5
1,2
Source : (1) Recensements Généraux de la Population et de l’Habitat
Si le vieillissement de la population algérienne est d’ores et déjà patent, il est appelé à
s’amplifier dans les prochaines décennies. Les plus de 60 ans représentaient 6,6 % de la
population totale en 1998, situant l’Algérie dans la moyenne des pays arabes. Leur poids relatif
devrait considérablement se renforcer dans les années 2030-2050 avec l’arrivée à l’âge de la
retraite des générations du baby boom des années 70 et 80.
La population âgée de 60 ans et plus atteindrait 14,7% en 2030 32 et devrait dépasser
31
L’indice de séniorité est mesuré habituellement par la proportion des personnes de plus de 80 ans, mais compte tenu de
l’indisponibilité des données notamment dans les recensements de 1966, 1977 et 1987 nous avons pris à la place les plus
de 75 ans. En outre, vu la brièveté de la durée moyenne de vie, seule une minorité d’individus pouvaient ou peuvent
atteindre cet âge.
32
ONS, 2004 : Projections de population à l’horizon 2030, collection statistiques n°106 (hypothèse probable).
102
22 % vers 205033. En outre, le nombre de personnes très âgées (plus de 75 ans) devrait
augmenter proportionnellement beaucoup plus rapidement compte tenu de l’allongement de
l’espérance de vie.
En valeurs absolues, l’effectif des personnes de 60 ans et plus, estimé à plus de 1.9 millions en
1998, serait de l’ordre de 7 millions en 2030 et de plus de 10 millions en 2040.
70000
Effectif (en milliers)
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
2000
2005
2010
2015
2020
- 20 ans
2025
2030
20-59 ans
2035
2040
2045
2050
60 et +
FIGURE 3. 2 PROJECTION DE LA POPULATION ALGERIENNE PAR GRANDS GROUPES D’AGES
(2000-2050)
L’espérance de vie moyenne pour les deux sexes est passée en l’espace de 30 ans de 52 ans à
plus de 73 ans. Elle devrait atteindre, compte tenu de son évolution passée, plus de 80 ans aux
horizons 2020. Cette longévité, qui intervient après une explosion démographique et une baisse
sensible de la fécondité, aura comme conséquence la transformation progressive mais radicale de
la structure de la population algérienne. C’est là des données de base fondamentale du futur
proche de la population algérienne voire même de tous les pays du monde arabe et des pays en
développement.
Il convient d’ajouter à ce tableau global que les générations du baby boom des années 70 et 80,
commenceront à fêter leur soixantième anniversaire à partir de 2030 et 2040 respectivement.
Il faut également souligner que l’augmentation de la population âgée ne pourra pas être
compensée par la venue de nouveaux enfants sur lesquels reposerait la force de travail des
générations futures.
En outre, si le désir d’émigrer chez les jeunes générations persiste et se concrétise, la situation
des plus critiques serait à craindre.
Il faut noter également, à l’image des autres pays notamment avancés, qu’il est attendu que la
part des femmes, au sein la population âgée, augmenterait sensiblement
33
Estimation faite par nos soins en supposant stable le rythme d’accroissement observée au cours de la période 2025 et 2030
103
Très importante pour la connaissance du volume et de la structure de la population du
troisième âge et les effets du vieillissement sur la société algérienne, les données précédentes
sont cependant insuffisantes pour évaluer tous les aspects de la population du troisième âge,
mettre en place et suivre des politiques adéquates en direction des personnes âgées.
A elles seules, elles ne permettent pas de répondre à toutes les interrogations relatives à la
population du troisième âge :
Quelles sont les caractéristiques des personnes âgées ?
Sont-elles toujours actives ?
Quelles sont leurs sources de revenu ?
Sont-elles économiquement indépendantes ?
Quel est leur état de santé et comment le prennent-elles en charge ? Sont-elles physiquement
autonomes ?
Quelles sont les conditions et la qualité de leur vie ? Quelles sont leurs activités quotidiennes ?
Comment occupent-elles leur temps libre ? Quel rôle jouent-elles au sein du ménage ?
Comment vivent-elles cette période de leur vie ? Quelle représentation en font-elles ?
Quelles sont leurs relations sociales et leurs activités de loisirs ? Quelles sont leurs
préoccupations quotidiennes, leurs espérances, leurs attentes et leurs attitudes ?
Ce sont là quelques interrogations que les informations des sources classiques ne peuvent pas
élucider. La réponse à ces interrogations nous permettra de cerner les divers aspects de la vie
quotidienne de la population du troisième âge. Elles nous permettrent entre autres :

De dresser un portrait socio-économique des personnes de 60 ans et plus, vivant dans
les ménages ordinaires ;

De mieux cerner leur mode de vie par une meilleure connaissance de leur logement, de
leurs ressources, de leurs loisirs, de leur état de santé et de leur degré d'autonomie ;

De mieux apprécier leurs attentes en matière de services et, le cas échéant, de prise en
charge de leur dépendance ;

De mieux appréhender et prévenir l'isolement…
Le projet de la Ligue des Etats Arabes sur la santé de la famille « PAPFAM » a constitué
l’occasion idoine pour introduire ces préoccupations. En effet, ledit projet qui fait suite au projet
PAPCHILD a donné cette fois-ci, aux pays concernés par le projet, la possibilité d’adjoindre au
questionnaire principal, des modules dont le choix leur revient.
A ce titre, l’Algérie a opté pour trois domaines ayant une relation directe avec la santé de la
famille. Il s’agit des jeunes âgés de 15 à 29 ans, des femmes en âge de ménopause et enfin des
104
personnes âgées de 60 ans et plus. Ces catégories de population, dont le rôle n’est pas des
moindres et ce tant dans la famille que dans la société, méritaient bien d’être étudiés dans la
mesure où les données qui les concernent sont assez rares. Il convient de noter que l’Algérie est
le premier pays à avoir intégré dans le projet, le module sur les personnes âgées.
Les variables introduites répondent pratiquement à un grand nombre de nos interrogations sur
la population du troisième âge. Elles permettent une étude assez complète de cette catégorie de
population, tant sur le plan quantitatif que qualitatif.
Objet de l’étude
L’objet de cette étude sera consacré à l’examen et à l’analyse des résultats de l’enquête sur les
personnes âgées pour tenter de dresser leur portrait socio-économique et connaître
leurs
conditions et mode de vie, leurs ressources, leurs loisirs, leur état de santé et de leur degré
d'autonomie.
Il sera également fait état de leurs opinions sur un certain nombre de questions relatives à leur
vécu quotidien. Enfin et à l’effet de mieux cerner les facteurs pouvant détériorer la qualité de vie
des personnes âgées, accroître leur vulnérabilité et accentuer leur isolement et leur exclusion, une
analyse particulière basée sur des techniques statistiques appropriées, sera consacrée à leur état
psychique.
L’étude s’articule autour de 8 parties. La première sera consacrée à une présentation de
l’enquête et plus particulièrement le module relatif aux personnes âgées.
La seconde abordera les caractéristiques générales des personnes âgées à travers les variables
relatives au ménage et au logement au sein duquel vit la personne âgée pour nous permettre de
mieux apprécier les conditions de vie dans lesquelles évoluent nos aînés. Il est aussi question
dans cette partie d’étudier les caractéristiques intrinsèques de la personne âgée à travers l’âge, le
sexe, le niveau d’instruction, l’état matrimonial, l’activité économique et le rôle financier au sein
du ménage et les principales sources de revenus.
La troisième partie sera consacrée à l’état de santé des personnes âgées. L’augmentation de
l’effectif des personnes très âgées qui nécessitent des soins de plus en plus onéreux, exercera
sans aucun doute une pression grandissante sur les systèmes de soins formels. Ces derniers
devront dès lors s'adapter aux nouvelles situations. Aussi, seront abordées, les questions
pertinentes relatives aux aspects liés à la perception des personnes âgées de leur état de santé,
aux maladies chroniques dont elles souffrent et aux problèmes particuliers qui les limitent dans
l’exercice de leurs activités quotidiennes. L’opinion des personnes âgées sur les prestations de
105
santé et sur les problèmes auxquels elles sont confrontées sera également abordée dans cette
partie.
La dépendance des personnes âgées notamment financière, la qualité de leur vie, les relations
sociales, les activités et les loisirs ainsi que les conditions d’habitat dans lesquelles elles évoluent
seront traités dans les parties de 4 à 7.
Nous nous intéresserons également dans ces parties aux espérances, aux attentes et aux
attitudes des personnes âgées. En effet, si le changement marque le rythme tout au long de la
vie, il prend par contre une densité et une signification bien particulière au troisième âge. Le
départ des enfants du domicile familial, la mise à la retraite, le décès d’un proche et la survenue
d’une longue maladie ou d’une incapacité sont autant d’événements qui font que la personne
prend conscience de son propre vieillissement. Cette situation exige de la part de la personne qui
la vit de comprendre ce qui lui arrive, de l’accepter et peut être de redéfinir l’horizon de ses
projets de vie ou la vision de son existence [F.Le Cren et all,….].
Dans ce cadre, il s’agira de saisir l’opinion de nos aînés sur ce qu’ils ont accompli durant toute
leur vie et surtout ce qu’ils en pensent et ce qu’ils attendent de leur futur. Il sera également fait
état des questions liées aux services étatiques disponibles dont ils bénéficient et d’identifier les
besoins non satisfaits en matière de services spécialisés.
Enfin, la huitième et dernière partie sera consacrée à l’état psychique de nos aînés à travers le
névrotisme34 manifesté chez certains d’entre eux à travers la dépression et le stress. Ces derniers
à eux seuls accentuent le risque de maladie et augmentent la vulnérabilité de ceux qui les vivent.
Les individus qui manifestent peu de névrotisme et une complaisance35 élevée semblent vivre
plus longtemps et en meilleure santé [Fredman, Hawley & Tucker, 1994]. Dans cette partie, nous
tenterons, à travers une analyse logistique, de mettre en évidence les principaux facteurs
favorisant de telles situations et d’esquisser, dans la mesure du possible, les profils de ceux qui
les vivent.
I- Présentation de l’enquête : quelques aspects méthodologiques.
L’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille a été réalisée dans le cadre du projet pan arabe
sur la santé de la famille sur la base d’un protocole d’accord signé entre le gouvernement
Algérien, représenté par le Ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière et
la Ligue des États Arabes.
34
Le névrotisme est défini comme un état d’anxiété, de dépression, de vulnérabilité, d’hostilité, d’impulsivité, de faible
estime de soi.
35
La complaisance est définie par l’honnêteté, l’altruisme, l’empathie, l’accommodation, la modestie et la crédulité.
106
La réalisation de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille (EASF) a été confiée à l’Office
National des Statistiques (O.N.S). Elle a été préparée, exécutée et exploitée en 2002 par l’O.N.S
en étroite collaboration avec les services en charge des questions de population du Ministère de
la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière.
Cinq types de questionnaires dont trois facultatifs, ont été utilisés par le personnel de cette
enquête :
Questionnaires communs à tous les pays :
Questionnaire ménage
Questionnaire sur la santé reproductive
Questionnaires au choix
Questionnaire sur les femmes en âge de ménopause
Questionnaire sur les jeunes célibataires de 15 à 29 ans
Questionnaire sur les personnes âgées de 60 ans et plus
Le champ de l'enquête qu’a couvert le volet relatif aux personnes âgées, est constitué par
l’ensemble des personnes âgées de 60 ans et plus vivant au sein des ménages ordinaires Algériens
ayant été enquêtés pour remplir la feuille de ménage de l’échantillon principal de l’enquête
Algérienne sur la santé de la famille.
l’ensemble des 41 021 districts non vides élaborés pour les besoins du recensement général de la
population est de l’habitat réalisé en 1998.
L’enquête sur les personnes âgées a porté sur un échantillon de 278 communes, 510 districts
et 4343 personnes réparties à travers le territoire national.
Il s’agit d’un sondage stratifié à 2 degrés.

1° degré : Tirage de 510 unités secondaires ou districts à l’intérieur des communes. Le
tirage des districts d’une manière aléatoire simple à probabilité égales en respectant la
proportion des districts selon le milieu de résidence urbain et rural au sein de chaque
commune.

2° Degré : Tirage de 10200 unités tertiaires ou ménages ordinaires à l’intérieur des
districts. Les ménages ont été tirés d’une manière aléatoire simple à probabilités égales.
Les 4343 personnes âgées de 60 ans et plus qui constituent notre échantillon sont dénombrées
à l’intérieur des 10200 ménages.
Parmi les 4343 personnes âgées identifiées dans notre échantillon, 3958 ont répondu à notre
enquête, soit un taux de réponse de 91,1%. L’écart observé entre les deux milieux de résidence
107
est insignifiant (+0.1point pour le rural). Selon le sexe, les femmes ont été relativement plus
nombreuses que les hommes à répondre à notre enquête (+4.1 points).
II. Caractéristiques socio-démographiques des personnes âgées
2.1 STRUCTURE PAR AGE ET PAR SEXE
La part des personnes âgées dans la population totale, en 2002, est estimée à 7.5 %. Leur
structure par groupes d’âge au-delà de 60 ans indique que 30,6% ont moins 65 ans et 10,9%
appartiennent à la tranche 80 ans et plus.
Ces proportions sont légèrement différentes entre les milieux urbain et rural. L’âge moyen des
personnes âgées, les deux sexes confondus, est de 69,3 ans, soit près de 4 ans en moins par
rapport à l’espérance de vie à la naissance enregistrée au cours de la même année.
Par sexe, l’âge moyen est estimé à 69,7 ans pour les hommes et à 69,0 ans pour les femmes ;
soit respectivement un écart de 2.8 ans et de 5 ans par rapport à leur espérance de vie.
TABLEAU 3. 4 STRUCTURE DES PERSONNES AGEES SELON L’AGE REGROUPE ET LE SEXE
Age
60-64
65-69
70-74
75-79
80 & +
Total
Urbain
Hommes
29,5
29,1
17,4
13,3
10,7
100
Femmes
32,5
29,6
18,8
8,4
10,7
100
Total
31,1
29,4
18,1
10,8
10,7
100
Rural
Hommes
27,8
24,7
20,0
16,1
11,4
100
Femmes
32,2
28,3
19,6
8,9
11,0
100
Total
29,9
26,4
19,8
12,6
11,2
100
Total
Hommes
28,8
27,3
18,4
14,4
11,0
100
Femmes
32,4
29,1
19,1
8,6
10,9
100
Total
30,6
28,2
18,8
11,5
10,9
100
Source : Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille (2002)
Les données du tableau ci dessus révèlent également, qu’au-delà de 70 ans, âge auquel se situe l’espérance de vie à la naissance en 2002, la
survie des personnes âgées est soumise à une sélection très sévère.
En effet, si entre 60 et 65 ans, leur part n’a diminué que de 2.4 points, elle s’est réduite de près
de 10 points de 65 ans à 70 ans,. Il est à noter également que si la part des hommes diminue
progressivement à un rythme assez lent au-delà de 75 ans, celle des femmes s’est réduite de
moitié à partir de cet âge et ce quel que soit le milieu de résidence.
La table de survie élaborée par l’office national des statistiques pour l’année 2002 indique une
longévité meilleure chez les femmes. Quoiqu’en dessous de la longévité féminine observée au
niveau universel, ce constat ne peut être attribué qu’à une sous estimation des femmes âgées de
70 à 74 ans.
Par ailleurs, il est à souligner que sous l’effet de l’allongement de l’espérance de vie à 60 ans qui
est passée de 17.3 ans en 1987 à 20.4 ans en 2002, grâce notamment au renforcement de l’accès
aux soins et à l’amélioration des conditions de vie, la part des personnes très âgées va en
augmentant.
108
Après l’expression du « 3ème âge », on ne tardera donc pas à assister à l’apparition du « 4ème
âge » qui commence à 75 ans. Il est déjà prévu, compte tenu de l’évolution observée entre les
différents recensements que la part des 75 ans et plus dans la structure de la population totale
atteigne 2.24 % en 2010, 2.76 % en 2020 et 3.86 % en 203036.
2.2 SITUATION MATRIMONIALE
L’examen de la structure des personnes âgées selon la situation matrimoniale fait apparaître
que 72,0% parmi elles sont marié(es), 26,3% sont veuves, 1.3 % sont divorcées ou séparées et
seulement 0.4 % sont célibataires.
Les mariés sont relativement beaucoup plus nombreux parmi les hommes. Ils représentent
93,3% de l’ensemble des hommes de 60 ans et plus contre 51.1 % du total des femmes du
même âge ; soit un écart de 42,2 points.
Le veuvage semble concerner, quant à lui, plus les femmes. Près de la moitié (46.1%) des
femmes du troisième âge sont veuves contre seulement 6.2 % des hommes, ce qui indique des
chances de se remarier supérieures chez les hommes algériens.
De légères différences, sont enregistrées entre les milieux de résidence, notamment pour les
femmes. Un écart de 7 points en faveur des femmes du rural a été observé en ce qui concerne la
proportion des mariées. A l’inverse, les femmes vivant dans une situation de veuvage ou de
divorce sont t légèrement plus nombreuses en milieu urbain.
Par groupe d’âges, la proportion des hommes mariés passe de 97.4 % à 80.1 % entre 60-64 ans
et 80 ans et plus alors que celle des femmes chute de 65.6 % à 12.9 %.
A 80 ans, 83.9 % des femmes sont veuves alors, qu’à cet âge, les hommes en situation de
veuvage ne représentent que 18.1%.
L’écart entre les hommes et les femmes, enregistré à la fois en matière de mariage et de
veuvage est lié à trois principaux facteurs, le remariage qui est plus fréquent chez les hommes
que chez les femmes, l’écart d’âge entre conjoint, les hommes se marient généralement avec des
femmes beaucoup plus jeunes et enfin la longévité féminine qui dépasse celle des hommes.
Pour les personnes âgées, ces trois facteurs conjugués expliquent en grande partie à la fois
l’importance de la part des hommes mariés et l’ampleur du veuvage chez les femmes,
notamment à partir de 70 ans.
Les écarts enregistrés entre le milieu urbain et le milieu rural sont liés en grande partie au
phénomène de remariage encore répandu dans le milieu rural et ce tant chez les hommes que
chez les femmes.
36
ONS, 2004 : Projections de population à l’horizon 2030, collection statistiques n°106 (hypothèse probable).
109
La situation aurait été tout autre en l’absence de remariage dans la mesure où d’une part, l’écart
d’âge est plus important en milieu rural qu’en milieu urbain et d’autre part l’espérance de vie des
femmes rurales est moins importante que celles des femmes urbaines.
FIGURE 3. 3 DISTRIBUTION DES PERSONNES AGEES SELON LE SEXE, L’ETAT MATRIMONIAL, ET
LE MILIEU DE RESIDENCE
FIGURE 3. 4 STRUCTURE DES PERSONNES AGEES SELON L’AGE REGROUPE, LE SEXE, LA
SITUATION MATRIMONIALE ET LA STRATE DE RESIDENCE
110
2.3 ÉDUCATION ET FORMATION
Les difficultés d’accès à l’éducation dans leur jeune âge font que la proportion des
analphabètes est très importante parmi les personnes âgées.
Globalement plus de 8 personnes âgées de 60 ans et plus sur 10 sont analphabètes. Les plus
forts taux d’analphabétisme sont cependant enregistrés chez les femmes. Les analphabètes
représentent 94,3% de l’ensemble de la population féminine âgée de 60 ans et plus et 72.4% du
total de la population masculine de la même tranche d’âge.
Le taux d’analphabétisme augmente avec l’accroissement de l’âge. De 59,0% parmi les
hommes de 60 à 64 ans, la proportion des analphabètes passe à 86,0% pour ceux qui sont âgés
de 80 ans et plus. Pour les femmes, la situation est encore plus préoccupante dans la mesure où
l’analphabétisme touche 91,5% de l’ensemble femmes âgée de 60 à 64 ans et 97,7% de celles
dont l’âge est de 80 ans et plus.
Quoique très importants, quel que soit le milieu de résidence, les taux observés sont cependant
légèrement en faveur des hommes et des femmes qui résident en milieu urbain.
Parmi les personnes qui ont eu la chance ou le privilège d’accéder à l’école, seuls 0.6 % des
femmes et 2.5 % des hommes, ont atteint le niveau secondaire et plus. La proportion des
hommes qui ont atteint le niveau primaire représente 14.7 % en milieu urbain et 4.7 % en milieu
rural. Ces proportions sont respectivement de 4.6 % et 0.8% pour les femmes des milieux
respectifs de l’urbain et du rural.
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
Hommes
Analphab
Femmes
Urbain
Lire et ecrire
Hommes
Femmes
Rural
Primaire
Hommes
Moyen
Femmes
Total
Second et+
FIGURE 3. 5 REPARTITION DE LA POPULATION AGEE SELON LE SEXE, LE
NIVEAU D’INSTRUCTION ET LE MILIEU DE RESIDENCE
En dépit des programmes de lutte contre l’analphabétisme en direction des personnes âgées et
des efforts déployés par les associations de lutte contre ce fléau, la situation demeure
préoccupante, particulièrement pour les femmes.
111
2.4 EMPLOI
L’exercice d’un travail pour les personnes âgées peut être un inconvénient dans la mesure où à
partir d’un certain âge, la personne a droit au repos et à la retraite après avoir consacré une
grande partie de sa vie au travail. Il peut cependant être un avantage car d’une part la personne
âgée peut se considérer comme toujours utile,
et d’autre part elle dispose d’une totale
indépendance financière.
L‘évolution du marché de l’emploi ne favorise cependant pas le travail des personnes âgées
dans la mesure où la personne est dans la plupart des cas contrainte à partir en retraite, dès l’âge
de 60 ans, même si elle est encore en mesure d’exercer son activité. Mieux encore, le départ en
retraite anticipée est encouragé compte tenu de l’accroissement du chômage des jeunes.
Même si les personnes âgées sont physiquement aptes plus longtemps qu’auparavant pour
l’exercice d’une activité, compte tenu de l’allongement de l’espérance de vie au-delà de 60 ans,
elles sont obligées à demeurer économiquement inactives pendant de longues années.
Il est clair que, sans emploi, la personne âgée notamment celle qui se sent physiquement apte
risque, à plus d’un titre, de perdre ses repères et de trouver des difficultés à redéfinir ses
horizons.
Pour les personnes âgées non-assurées sociales et pour celles qui ne disposent pas de retraite
suffisante, le risque est double. Elles deviennent de moins en moins autonomes notamment
financièrement et leur statut au sein du ménage dans lequel elles vivent se dégrade
progressivement.
Les données de l’enquête sur les personnes âgées ont révélé que 7,9% de l’ensemble des
personnes âgées de 60 ans et plus, exercent toujours un travail ; 6,1% en milieu urbain et 10,3%
en milieu rural.
Les hommes sont relativement beaucoup plus nombreux que les femmes à exercer une activité
marchande. 13.9 % et 2.0 % sont les proportions respectives des hommes et des femmes de 60
ans et plus, qui travaillent encore. En fait, ce constat n’est que le reflet de la population occupée
en général qui a toujours été essentiellement masculine.
TABLEAU 3. 5 PROPORTION DES PERSONNES AGEES EXERÇANT ACTUELLEMENT UN TRAVAIL
PAR GROUPE D’AGE SELON LE MILIEU DE RESIDENCE ET LE SEXE
112
Groupes d’âge
Urbain
Rural
Total
Hommes
Femmes
Hommes
Femmes
Hommes
Femmes
60 à 64
21,1
3,7
31,7
3,3
25,3
3,6
65 à 69
8,9
2,5
16,5
1,9
11,7
2,2
70 à 74
6,0
0,0
21,3
0,0
12,7
0,0
75 à 79
5,2
1,9
6,2
0,0
5,7
1,2
80 et plus
1,6
0,0
2,2
1,2
1,9
0,5
Total
10,7
2,1
18,4
1,7
13,9
2,0
Source : Enquête Algérienne sur la Santé de la famille (2002)
En effet, 95,3% des hommes ont déjà travaillé dans le passé alors que la proportion des
femmes ayant exercé une activité économique marchande n’est que de 11,9%.
Il faut noter par ailleurs que plus de la moitié des personnes exerçant actuellement un travail
est âgée de moins de 65 ans (53,3%).
2.5 SOURCE DE REVENU DES PERSONNES AGEES
Les principales sources de revenu pour les personnes âgées sont la pension de retraite déclarée
par plus de la moitié d’entre elles (52,6%) et l’aide des enfants qui concerne 28,0%. Ayant été
occupé dans le passé, les hommes sont relativement plus nombreux que les femmes à percevoir
une pension de retraite ; 71,1% du total des hommes ont déclaré la retraite comme principale
source de revenu contre 34,2% du total des femmes. Pour ces dernières, il s’agit le plus souvent
de la pension de la retraite du mari décédé.
67,2% parmi les femmes retraitées sont en effet, veuves. A l’inverse 94,3% des hommes
retraités sont encore mariés. Les femmes dépendent également en grande partie de l’aide de leurs
enfants (34.7%) contre 21.2% des hommes.
TABLEAU 3. 6 STRUCTURE DES PERSONNES AGEES SELON LA SOURCE DE REVENU, LE
GENRE ET LA STRATE
Retraite
Assurance sociale
Aide de l’état
Aide non étatique
Aide des enfants
Travail actuel
Revenu des propriétés
Autres à préciser
Urbain
Masc.
76,4
13,4
8,9
0,7
21,1
8,4
4,4
3,1
Fém.
34,7
8,8
10,3
1,2
34,8
1,9
5,2
33,1
Total
54,9
11,0
9,6
1,0
28,2
5,1
4,8
18,5
Rural
Masc.
63,6
11,0
13,0
2,1
21,3
13,6
17,0
2,1
Fém.
33,5
8,9
13,1
1,4
34,5
1,0
10,4
27,9
Total
49,2
10,0
13,0
1,7
27,6
7,6
13,8
14,5
Total
Masc.
71,1
12,4
10,6
1,3
21,2
10,5
9,6
2,6
Fém.
34,2
8,9
11,4
1,3
34,7
1,6
7,2
31,1
Total
52,6
10,6
11,0
1,3
28,0
6,0
8,4
16,9
Quelle que soit la source, 78.4% des hommes et 74.4 % des femmes estiment que leur revenu
est insuffisant et ne leur permet pas par conséquent de subvenir à leurs besoins.
113
En dépit du revenu qu’ils considèrent insuffisant, la majorité des hommes âgés prennent autrui
en charge comme nous l’indique les données du tableau suivant. La plupart des femmes sont par
contre prises en charge par d’autres personnes.
TABLEAU 3. 7 STRUCTURE DES PERSONNES AGEES SELON
LEUR ROLE FINANCIER DANS LE MENAGE
Rôle financier
Se prend en charge
Prend autres en charge
Pris en charge
Total
Masculin
14,5
76,1
9,4
100
Féminin
13,0
21,0
66,0
100
Total
13,7
48,3
37,9
100
Cela s’explique par le fait qu’à l’inverse des femmes dont la majorité a toujours été constituée
de « femmes au foyer », les hommes ont, pour la plupart, exercé une activité rémunératrice ce
qui leur a permis de bénéficier d’une pension de retraite, de se prendre en charge et de prendre
éventuellement autrui en charge.
III. État de santé des personnes âgées
La notion de vieillissement démographique traduit essentiellement l'avancée en âge de la
population. Ce processus s'accompagne d'un vieillissement biologique, psychologique et social
des individus. Il en résulte une fragilisation de l'état de santé de cette fraction de la population
qui limite leur capacité d’effectuer leurs activités quotidiennes et de participer à la vie de la
famille ou de leur communauté.
Les données de l’enquête indiquent que plus du tiers (36,6%) des personnes âgées de 60 ans et
plus jugent que leur état de santé est mauvais, 13,3% considèrent qu’il est bon et 49,0%
estiment que leur état est satisfaisant. Les femmes ayant déclaré que leur état de santé est
mauvais sont relativement plus nombreuses que les hommes et ce quelque soit le milieu de
résidence.
TABLEAU 3. 8 OPINION DES PERSONNES AGEES SUR LEUR ETAT DE SANTE SELON LE GENRE
ET LA STRATE DE RESIDENCE
Opinion
Urbain
Masc.
Fém.
Total
Rural
Masc.
Bon
20,2
10,3
15,1
12,8
Satisfaisant
49,0
47,5
48,2
51,2
Mauvais
30,0
41,8
36,1
34,9
Fém.
Total
Total
Masc.
Fém
Total
8,4
49,3
41,1
10,6
50,3
37,9
17,2
49,9
32,0
9,6
48,2
41,5
13,3
49,0
36,8
Plus on avance en âge, plus notre état de santé se fragilise et se détériore. Les données de
l’enquête sur les personnes âgées le montrent assez nettement. En effet, 28,1% du total des
114
personnes de la tranche d’âge 60 à 64 considèrent que leur état de santé est mauvais. Cette
proportion est estimée à 34,3% pour les 65 à 69 ans et se situe à 37,2% pour celles du groupe 70
à 74 ans. A partir de 80 ans et plus, âge à partir duquel les incapacités lourdes sont importantes,
plus de la moitié des personnes (58,3%) estiment que leur état de santé est mauvais.
Les données de l’enquête laissent penser que l’état de santé des femmes se fragilise plus
précocement que celui des hommes. La proportion des femmes ayant déclaré que leur état de
santé est mauvais dépasse de 14 points celle des hommes pour la tranche d’âge à 60-64 ans et de
13 points pour la tranche 65-69. On peut se demander si cela n’est pas en relation avec la
mauvaise, voire, la quasi-inexistence de la prise en charge de la ménopause. En outre, leur vie
génésique marquée par une fécondité quasiment naturelle, puisqu’il s’agit de générations n’ayant
pas beaucoup connu de planification familiale, a précédé l’effet du grand âge sur leur santé.
TABLEAU 3. 9 PROPORTION DES PERSONNES QUI ESTIMENT QUE LEUR
MAUVAIS SELON L’AGE ET LE SEXE
Masculin
Féminin
60 à 64
20,4
34,8
65 à 69
27,8
40,3
70 à 74
34,3
39,9
75 à 79
40,2
53,0
80 & +
57,8
58,8
Total
32,0
41,5
ETAT DE SANTE EST
Total
28,1
34,3
37,2
45,0
58,3
36,8
Concernant l’évolution de leur état de santé par rapport à l’année qui a précédé l’enquête, plus
de la moitié (51,4%) des personnes âgées ont déclaré que leur état de santé est resté le même,
44,3% qui ont estimé qu’il s’est détérioré et seulement 4,2% qui ont jugé qu’il s’est amélioré.
TABLEAU 3. 10 ÉTAT DE SANTE DES PERSONNES AGEES
État de santé
Meilleur
Le même
Plus mauvais
Autre
Total
Masculin
4,5
56,1
39,4
0,1
100
PAR RAPPORT A L’ANNEE PASSEE
Féminin
3,9
46,8
49,1
0,2
100
Total
4,2
51,4
44,3
0,1
100
Les femmes sont relativement plus nombreuses que les hommes, à estimer que leur état de
santé s’est détérioré.
La proportion des personnes âgées qui souffrent de maladies ou de problèmes de santé, voir le
tableau ci dessous, traduit clairement les besoins actuels et futurs, sous l’effet de la masse
démographique attendue, auxquels doivent répondre notamment les services de santé.
115
Globalement plus des deux tiers (66,9%) de la population âgée de 60 ans et plus ont déclaré
souffrir de maladies ou de problèmes de santé : 59,0% des hommes et 74,7% des femmes.
L’augmentation de la longévité ne fait qu’accentuer ces besoins puisque près du 4/5ème des 80
ans et plus déclarent souffrir de maladie ou de problème de santé contre 57.3 % à 60-64 ans.
TABLEAU 3. 11 PROPORTION DES PERSONNES AGEES SOUFFRANT
DE MALADIE OU DE
PROBLEMES DE SANTE
Age
Masculin
Féminin
Total
60 à 64 ans
46,0
67,3
57,3
65 à 69 ans
56,8
75,7
66,6
70 à 74 ans
63,6
74,7
69,3
75 à 79 ans
70,9
88,7
77,6
80 ans et plus
74,8
83,5
79,1
Total
59,0
74,7
66,9
Les principales maladies dont souffrent les personnes âgées de 60 ans et plus sont
l’hypertension avec un taux de prévalence de 43.3 %, les maladies articulaires (36.5%), les
problèmes d’estomac (19.1 %) et le diabète (16.9 %).
Les autres maladies qui touchent plus du 1/10ème des personnes âgées concernent les
problèmes de dos avec 14.6 %, les maladies cardiovasculaires (12.0 %) et les cataractes avec 11.6
%.
Si l’hypertension, les maladies articulaires, les problèmes d’estomac et le diabète, occupent les
même place chez les hommes et chez les femmes, elles ne les affectent, cependant, pas de la
même intensité notamment en ce qui concerne l’hypertension et les maladies articulaires qui
concernent plus les femmes que les hommes.
Les femmes semblent par ailleurs affectées plus par les maladies de dos et les maladies
cardiovasculaires alors que les hommes sont plus touchés par la cataracte et les problèmes de
dos.
Il est à souligner également que toutes les maladies déclarées ont été dans leur majorité
diagnostiquées par un médecin notamment pour les maladies nécessitant un suivi médical telle
que l’hypertension, le diabète, les problèmes cardiovasculaires et l’asthme.
Il faut cependant souligner que certaines maladies font moins l’objet d’une consultation
médicale notamment chez les femmes. Parmi ces maladies, on peut citer les problèmes nerveux
et psychologiques, l’incontinence urinaire, les problèmes de dos, la cataracte et le glaucome.
116
TABLEAU 3. 12 PROPORTION DES PERSONNES AGEES SELON LES PRINCIPALES MALADIES
ET LE SEXE
Masculin
Type de maladie
Féminin
Total
Hypertension
35,1
Diagnostic
médecin
94,7
49,7
Diagnostic
Médecin
96,7
43,3
Diagnostic
médecin
96,0
Diabète
16,4
97,6
17,3
97,4
16,9
97,5
Problèmes d'estomac
17,1
90,2
20,7
87,3
19,1
88,4
Maladies cardiovasculaires
11,4
96,0
12,5
94,4
12,0
95,1
Maladies rénales
6,9
87,0
5,2
85,5
6,0
86,2
Maladies articulaires
28,6
87,0
42,6
87,9
36,5
87,6
Asthme
7,1
97,2
4,6
88,9
5,7
93,4
Hyperplasie prostatique
7,4
94,1
0,8
78,9
3,7
92,3
Glaucome
5,6
81,0
4,8
82,7
5,1
81,9
Cataracte
13,5
86,7
10,0
84,8
11,6
85,8
Problèmes de dos
13,4
65,3
15,5
68,7
14,6
67,3
Problèmes de contrôle d'urine
9,6
81,3
8,4
65,7
8,9
73,1
Problèmes Nerveux et psycho
7,7
71,2
6,5
62,8
7,0
67,0
Déclaré
Déclaré
Déclaré
Cela dit, il convient de noter que, quoique la santé soit un droit fondamental garanti par la loi
sans discrimination aucune, les personnes âgées sont souvent privées des services de santé
essentiels.
Il n’existe pas de services spécialisés pour les personnes âgées et les personnels de santé ne
sont guère préparés à la prise en charge de cette catégorie de population. Beaucoup de personnes
âgées n’ont pas les moyens de se procurer les soins essentiels et encore moins les médicaments.
A ce titre, les résultats de l’enquête sur les personnes âgées sont préoccupants : 44.6 % des
personnes âgées éprouvent des difficultés pour se procurer des médicaments et
30,5 % déclarent qu’elles ne sont pas satisfaites des prestations sanitaires notamment en ce qui
concerne les soins et l’accueil au sein des structures sanitaires.
La nature et l’ampleur des besoins sanitaires des personnes âgées aux plans physique, social et
mental restent très méconnues. En matière de nutrition, par exemple, il est indéniable que l’on
ignore pratiquement tout de la situation et des besoins nutritionnels des personnes âgées.
La plupart des programmes de formation en nutrition ne tiennent pas compte des personnes
âgées.
Le vieillissement de la société mettra à l’épreuve, dans les années à venir, la capacité de la
société et de ses institutions à réagir de manière significative à la généralité des besoins sanitaires
des personnes âgées [M.Carballo, 1994].
Les maladies dégénératives et invalidantes qui frappent les personnes âgées sont en train de
devenir les maux chroniques de la société de ce siècle. Elles sont souvent difficiles à prendre en
charge sur le plan social et plus coûteux encore à assumer sur le plan médical.
117
Les besoins psychosociaux s’accentuent également avec l’âge. ; de même que le besoin de
compagnie, l’envie de sentir qu’on a besoin de vous, le besoin d’aide sociale et
psychosociologique qui sont au centre de la vie quotidienne des personnes âgées [M.Carballo,
1994].
L'acuité de ces difficultés et l'effet de masse lié à l'évolution démographique font cependant de
la prise en charge de ces personnes un enjeu majeur de société. La diversité des problèmes
rencontrés par le grand âge suppose une approche globale. La personne âgée requiert en effet,
au-delà des soins curatifs, des prestations relevant aussi bien du soin corporel que de
l'accompagnement psychologique et social.
IV. Dépendance des personnes âgées
L’examen des résultats de l’enquête sur les personnes âgées nous indique que l’augmentation
de la longévité ne se fait pas en parallèle avec une amélioration de la qualité de vie des personnes
âgées. Ces derniers restent, dans une large mesure, soumis aux risques d’incapacité liée au
vieillissement.
L’enquête a en effet révélé que 26,5% des personnes âgées de 60 ans et plus souffrent
d’handicaps ou de maladies limitant leur mouvement et ou
l’exercice de leurs activités
quotidiennes ; 25,9% pour l’ensemble des hommes et 27,0% du total des femmes.
Il demeure entendu que ces proportions augmentent avec l’âge. Elles passent de 14.8 % à
54,4% chez les hommes âgés respectivement de 60-64 ans et 80 ans et plus. Pour les mêmes
tranches d’âge, ces proportions sont respectivement de 16.5 % et 59.0 % pour les femmes
Il faut souligner également que ces problèmes ont été dans la majorité des cas confirmés par
les enquêtrices37 sur la base de leurs observations.
37
Le corps des enquêtrices retenu pour la réalisation de cette enquête est constitué dans sa totalité de sage femmes. Il est à
noter en effet que l’enquête ne s’est pas limité seulement à la déclaration des enquêtés eux même.
118
TABLEAU 3. 13 LES PRINCIPAUX PROBLEMES QUI LIMITENT L’ACTIVITE DES PERSONNES
AGEES SONT PAR ORDRE D’IMPORTANCE LES TROUBLES DE LA VUE, L’INCAPACITE DE
BOUGER ET LES TROUBLES D’AUDITION
Masculin
Féminin
Déclaré
Opinion
enquêteur
Incapable de bouger
37,5
Trouble du langage
11,4
Troubles de la mémoire
Total
Déclaré
Opinion
enquêteur
Déclaré
Opinion
enquêteur
85,3
36,0
82,1
36,7
83,7
95,8
10,0
94,0
10,7
94,9
33,4
92,2
40,9
89,7
37,3
90,8
Troubles d’audition
44,8
95,5
40,9
90,4
42,8
93,0
Troubles de la vue
62,5
97,3
64,5
95,9
63,5
96,5
En matière de santé toujours, les résultats de l’enquête ont fait ressortir que 25.3 %, parmi les
personnes âgées vivant dans leur domicile, ont déclaré être dépendant physiquement d’une autre
personnes et 1.9 % d’une machine.
Certaines personnes ont déclaré avoir besoin d’une aide pour les activités de la vie
quotidienne ; 5 % d’entre elles ont besoin d’être aidé pour manger et près de 10 % pour
s’habiller ou se déplacer.
Les autres activités qui gênent le plus les personnes âgées sont le transport de poids et
l’utilisation des escaliers. Ces activités sont néanmoins réalisées, sans l’aide de personne, par plus
de 7 personnes âgées sur 10.
Il faut relever que les ascenseurs qui aident énormément les personnes âgées et les handicapés
sont presque inexistants en Algérie. Les personnes âgées et particulièrement celles qui habitent
les villes et donc les immeubles éprouvent beaucoup de difficultés lorsqu’il s’agit de prendre les
escaliers pour se déplacer.
Compte tenu du vieillissement de la population qui commence à prendre de l’ampleur et de
l’accroissement de l’espérance de vie à la naissance, il faudrait dès à présent penser à l’installation
des ascenseurs pour toutes les nouvelles constructions pour alléger les difficultés de cette frange
de la population.
La réalisation des activités – tableau ci-dessous – selon l’âge révèle que plus on avance dans
l’âge, plus on éprouve des difficultés à exécuter ces activités quotidiennes.
119
TABLEAU 3. 14 PROPORTION DES PERSONNES AGEES QUI REALISENT SEULES ET
SANS AUCUNE AIDE LES ACTIVITES SUIVANTES SELON LE SEXE
Type de dépendance
Masculin
Utilisation des toilettes
Prendre le bain
S'habiller
Se déplacer
Manger
Marcher 350-400m
Utilisation des escaliers
Transporter poids (4.5kg) pour moins 10m
Se plier pour soulever des choses
Tenir les choses
80 ans &+
67,3
54,1
64,4
71,1
87,6
55,5
48,7
41,9
60,1
74,9
Féminin
Total
91,1
86,3
90,3
91,8
95,4
86,6
82,9
80,1
85,6
91,4
80ans &+
68,1
47,9
60,6
66,9
86,1
47,5
38,3
31,8
52,0
69,2
Total
Total
91,1
82,1
90,2
90,5
95,9
79,5
75,8
71,9
81,5
89,4
80ans &+
67,7
51,0
62,5
69,0
86,8
51,5
43,5
36,9
56,1
72,0
Total
91,1
84,2
90,2
91,1
95,6
83,0
79,3
76,0
83,5
90,4
Cela dit et à la lumière des données du tableau ci-dessus, il convient de noter que globalement
les personnes âgées sont assez autonomes dans la réalisation des tâches quotidiennes vitales.
Il faut cependant souligner que l’autonomie des personnes âgées commence à être
sérieusement
affectée à partir de 80 ans, notamment en ce qui concerne les activités
« transporter un poids (4kg) », « utiliser les escaliers », « marcher 350 à 400 mètres »
Il faut également noter que si valides ou autonomes que les personnes âgées puissent paraître,
le fait demeure que l’âge constitue un risque accru de maladies dégénératives et de troubles
psychosociaux. Les maladies cardio-vasculaires, le diabète, l’ostéoporose, les difficultés de l’ouïe
et de la vision ainsi que d’autres maladies invalidantes sont fréquemment le lot du troisième âge.
120
FIGURE 3. 6 PROPORTIONS DE PERSONNES AGEES SOUFFRANT D’INCAPACITES DIVERSES
SELON LE SEXE ET LA RÉSIDENCE
121
V. Qualité de vie des personnes âgées
La question des personnes âgées doit aussi et surtout être considérée par rapport à la qualité de
leur vie. Pour assurer de meilleures conditions de vie et garantir une paisible transition vers la
vieillesse, il convient tout d’abord, pour ne retenir que quelques éléments cités dans le cadre
d’orientation et le plan d’action sur le vieillissement élaboré par l’OUA, de veiller à la satisfaction
des besoins fondamentaux des personnes âgées à savoir :
L’accès aux services de soins de santé et à un environnement spécialisé ;
Le droit à une pension, une participation active aux loisirs et aux activités sportives et
culturelles ;
Et enfin le droit à la garde et à la compagnie de leurs enfants.
En ce qui concerne le premier point relatif à l’accès aux services de soins de santé et à un
environnement spécialisé, les résultats de l’enquête sur les personnes âgées indiquent que la
quasi-totalité des personnes âgées accèdent aux services de santé. L’examen des maladies
déclarées est, en effet, dans 90 % des cas diagnostiquées par un médecin.
Toutefois, une bonne partie parmi les personnes âgées s’est déclarée non satisfaite des
prestations offertes et près de la moitié d’entre elles éprouve des difficultés pour se procurer les
médicaments nécessaires. La faible qualité des services, déplorée par les personnes âgées, reste,
quant à elle, liée en grande partie à l’absence de personnels formés à la prise en charge des
personnes âgées et à l’inexistence d’espaces spécialisés.
Quant au droit à une pension, il est à relever, à travers l’examen des sources de revenus,
déclarées par les personnes âgées, que seuls 52.6 % bénéficient d’une pension de retraite, 10.6%
d’une assurance sociale et 11.0 % d’une aide de l’Etat.
Une part importante de personnes âgées reste cependant dépendante de l’aide des enfants, de
l’exercice d’une activité marchande ou d’une rente foncière.
Il faut noter par ailleurs que les femmes et les hommes âgées ne jouissent pas des mêmes
privilèges. A l’inverse des hommes, la plupart des femmes âgées ne peuvent prétendre à la
pension de retraite qu’une fois devenues veuves. Leur seul tort est qu’elles sont restées confinées
aux travaux domestiques et qu’elles n’ont pas eu la chance de « travailler » par le passé. Leur
principale source de revenu leur parvient de l’aide des enfants.
Pour ce qui est de l’occupation du temps, il convient de souligner que globalement les activités
les plus fréquentes des personnes âgées durant la journée sont «la prière à domicile », «regarder la
télévision», « faire les courses », « recevoir les invités » et « visiter les proches et amis».
122
TABLEAU 3. 15 PROPORTION DES PERSONNES AGEES SELON L’EXERCICE DES ACTIVITES
QUOTIDIENNE ET LE GENRE
Activités quotidiennes
Hommes
Femmes
Ensemble
Prière à domicile.
65,4
88,2
76,9
Prière à la mosquée.
57,3
8,0
32,5
Travaux ménagers.
10,4
61,2
36,0
Recevoir les visiteurs.
37,1
42,8
39,9
Loisirs à domicile.
5,6
7,8
6,7
Loisirs à l'extérieur.
8,9
2,4
5,6
Regarder la télévision.
59,0
63,2
61,1
Écouter la radio.
27,6
21,4
24,5
Aller au travail.
11,8
1,5
6,6
Visiter les proches et amis.
34,0
35,6
34,8
Faire des courses.
59,4
23,4
41,3
Aller au café.
25,4
0,2
12,7
Ces activités diffèrent selon le sexe. Aussi, très peu de personnes âgées consacrent leur temps
aux loisirs tant à l’intérieur du domicile qu’à l’extérieur et ce quel que soit le sexe.
Par contre concernant les activités sportives, une proportion importante (55,2%) de personnes
a déclaré faire régulièrement de «la marche » pour se maintenir en forme. Cependant, avec
l’avancée de l’âge qui réduit les réserves fonctionnelles mobilisables et ce, en dehors de
l’influence de toute pathologie, cette proportion diminue de plus de moitié à la fois pour les
hommes et les femmes.
TABLEAU 3. 16 PROPORTION DES PERSONNES AGEES QUI FONT REGULIEREMENT DE LA
MARCHE SELON LE SEXE
Age regroupé
Hommes
Femmes
Ensemble
60 à 64 ans
77,3
52,1
63,8
65 à 69 ans
72,6
47,5
59,6
70 à 74 ans
67,0
36,9
51,6
75 à 79 ans
56,3
37,1
49,1
80 ans et plus
38,7
25,9
32,3
Total
66,8
43,7
55,2
Enfin, concernant le droit à la garde et à la compagnie de leurs enfants ; la religion, les
traditions et les coutumes fixent les principales règles de conduite des enfants envers leurs
parents dans ce domaine.
Pour tenir le coup et ne pas se sentir abandonnées, les personnes âgées ont besoin de
s’accrocher à la famille et aux proches. Les visites et les sorties avec les enfants, les proches ou
123
même les voisins sont à ce titre très importantes. Elles permettent de maintenir la cohésion
familiale et d’éviter l’isolement de la personne âgée qui a besoin de se sentir toujours entourée.
L’enquête a révélé qu’en matière de visites des proches, les personnes âgées sont gâtées. Seuls
3,1% d’entre elles ne reçoivent pas de visites de leurs enfants. Les autres, lorsqu’elles ne vivent
pas avec eux, reçoivent assez fréquemment la visite de leurs enfants.
Plus de la moitié ( 51,9%) des personnes âgées reçoivent la visite de leurs enfants au moins une
fois par semaine, 70,5% au moins une fois par mois et 27,1% occasionnellement.
En plus de la visite des enfants, les personnes âgées reçoivent également la visite des frères et
sœurs, des proches, des amis ou des voisins et auxquelles elles rendent aussi visites. Les
proportions respectives des personnes âgées à avoir reçu et rendu ce genre de visites sont de
80,4% et 73,9%.
TABLEAU 3. 17 PROPORTION DES PERSONNES AGEES SELON LA VISITE DES ENFANTS ET LE
GENRE
Hommes
Femmes
63,3
71,8
2,9
3,3
33,8
24,9
100
100
Oui
Non
Vivent tous ensemble
Ensemble
67,5
3,1
29,4
100
Pour ne pas rester cloîtrées chez elles, les personnes âgées effectuent aussi des sorties avec
leurs enfants pour des promenades ou des visites aux proches, leur permettant ainsi de marcher,
de changer d’air et d’échanger des paroles avec autrui. Ces sorties ont concerné 41% d’entre
elles ; 36.6 % des hommes et 45.4 % pour les femmes.
Les personnes âgées se sentent toujours concernées par les décisions prises dans le ménage et
toujours utiles lorsqu’il s’agit de conseiller leur progéniture. 75,3% ont déclaré que leurs enfants
leur demandent des conseils. Les demandes de conseils sont adressées aux hommes comme aux
femmes.
Les personnes âgées sont en effet énormément sollicitées par leurs enfants qui les écoutent et
les consultent lorsque le besoin se fait sentir. Il faut signaler que même à un âge très avancé de
leur vie (80 ans et plus), elles sont 66,0% à avoir déclaré que leurs enfants leur demandaient des
conseils.
La majorité des personnes âgées soit 75,8% considèrent que leurs conseils sont pris en
considération par les enfants. Cependant, cette proportion varie d’une manière importante avec
l’avancée dans l’âge. Elle passe de 80,5% parmi les personnes de 60 à 64 ans à 64,0% pour celles
qui sont âgées de 80 ans et plus.
Cette tendance à la baisse est fortement liée vraisemblablement à l’âge des enfants qui eux
même, ne sont pas loin du troisième âge compte tenu de l’âge au mariage de leurs parents.
124
Toujours dans le cadre de l’amélioration de la qualité de la vie, un peu moins de la moitié des
personnes âgées ont déclaré qu’elles reçoivent une aide financière des enfants. Les femmes sont
relativement plus nombreuses que les hommes, à en bénéficier.
En tout état de cause, la majorité des personnes âgées (81,4%) considèrent que leurs enfants
accomplissent leurs devoirs et leurs responsabilités envers elles, pour améliorer leur vécu
quotidien et pour leur permettre de vivre décemment.
La proportion de celles qui sont satisfaites de leurs enfants diminue légèrement avec
l’augmentation de leur âge. S’agit-il d’une plus grande exigence des personnes âgées ou d’une
lassitude chez les enfants dont les obligations à l’égard de leurs parents âgés deviennent de plus
en plus importantes avec l’accroissement de leur âge ?
TABLEAU 3. 18 PROPORTION DES PERSONNES AGEES QUI REÇOIVENT ET RENDENT VISITE
AUX FRERES, AUX SŒURS, AUX PROCHES, AUX AMIS OU AUX VOISINS SELON L’AGE ET LE
GENRE
Hommes
Reçoivent la visite des frères, des sœurs, des proches, des amis ou des
82,6
voisins
Rendent visite aux frères, aux sœurs, aux proches, aux amis ou aux
76,2
voisins
Femmes
Ensemble
78,3
80,4
71,5
73,9
Si les personnes âgées sont satisfaites de leurs enfants et de leur cellule familiale, elles estiment
que les pouvoirs publics ont une grande part de responsabilité dans la prise en charge de leurs
besoins.
En sus de leurs besoins fondamentaux dont une bonne partie reste privée, certains services
jugés essentiels pour améliorer le cadre de la vie des personnes âgées, tels que les services
sociaux, les clubs sportifs, le transport « gratuit », les remises dans les services et l’assurance
médicale, sont presque inexistants.
Les résultats de l’enquête, ont en effet, révélé :

Que seuls 3.2 % de la population du troisième âge bénéficie du transport gratuit.

Que l’assurance médicale ne couvre qu’un peu plus de la moitié, soit

54.7 % ; 59.3% de l’ensemble des hommes et 50.0% du total des femmes.

Que la majorité des personnes âgées (84,9%) sont obligées de se déplacer à la poste ou
à la banque pour percevoir leur pension de retraite.

Que la remise dans les service ne concerne que 2.5 % d’entre elles.

Que les centres de services sociaux et des clubs sportifs ne profitent qu’à une minorité.
125
A ce propos, la majorité des personnes âgées estiment que l’état doit créer des services et
structures leur permettant de faire face à l’ensemble de leurs tâches quotidiennes sans trop de
difficultés.
TABLEAU 3. 19 SERVICES QU’IL FAUDRAIT CREER SELON POUR LES PERSONNES AGEES
Masculin
Féminin
Total
Créer des centres de services sociaux
46,4
37,4
41,9
Créer clubs sportifs
17,6
9,2
13,4
Assurance médicale
76,7
73,7
75,2
Assurer transport gratuit
56,7
49,6
53,1
Recevoir la pension de retraite a domicile
51,0
41,3
46,1
Remises dans les services
57,3
50,7
54,0
Parmi les priorités figurent l’assurance médicale déclarée par les trois quarts des personnes
âgées, la gratuité du transport souhaitée par 53,1% d’entre elles et percevoir la pension à
domicile désirée par 46,1%. Quant aux clubs sportifs, leur inexistence ne semble pas trop
affecter la population du troisième âge.
VI. Bien être social et familial
Il est largement admis que le système de famille élargi a joué, pendant des générations, un rôle
vital dans le soutien et dans la prise en charge des personnes âgées. En dépit des pressions qu’il a
subi au cours des dernières années et qu’il ne cesse de subir suite aux changements sociaux et
l’évolution de divers facteurs, il demeure pour la quasi-totalité des algériens le principal élément
assurant la solidarité et l’entraide intergénérationnelle.
Toutefois, quoi que la famille demeure le moyen de soutien le plus important pour les
personnes âgées, les structures familiales évoluent. Plus réduite, plus mobile et plus libérée des
pesanteurs sociologiques traditionnelles et surtout confrontée à un nouveau mode de vie qui est
extrêmement différent des habitudes traditionnelles, la famille contemporaine s’en trouve de
moins en moins préparée à prendre en charge et à s’occuper convenablement des personnes
âgées.
Les résultats de l’enquête révèlent que 59% des personnes âgées sont chefs de leur ménage ;
94,2% du total des hommes et 28,7% de l’ensemble des femmes. Le chef de ménage étant la
personne qui détient toutes les décisions économiques au sein du ménage. C’est la personne qui
décide donc de la manière dont l’argent du ménage sera utilisé. Cela confère aux personnes âgées
et particulièrement aux hommes, un rôle essentiel au sein de leur ménage.
126
Les personnes âgées restent dans leur grande majorité entourées de leurs proches parents.
Dans 71.2 % des cas, elles vivent avec leurs conjoints et dans près de 86 % elles sont entourées
de leurs enfants. Il n’existe point de variations entre les milieux de résidence. Les hommes sont
relativement plus nombreux à vivre avec leur épouse et leurs enfants que les femmes qui,
compte tenu de l’importance de la proportion des veuves parmi elles, sont plus nombreuses à
être entourées de leurs enfants seulement.
Quoique globalement très faible, la proportion des personnes âgées qui vivent seules est plus
importante parmi les femmes. 3.6 % du total des femmes contre 0.8 % de l’ensemble des
hommes âgés de 60 ans et plus, vivent seuls. Cette proportion est également légèrement plus
importante parmi les personnes qui résident en milieu urbain ; 4.0 % contre 2.8 % pour le rural.
Là aussi, le phénomène de remariage des femmes constaté en milieu rural, comme cité
précédemment, a atténué quelque peu le nombre de femmes qui vivent seules.
On relève également, que les personnes âgées vivent dans près de la moitié des cas (42.9%)
dans des ménages élargis. C’est à dire des ménages comprenant à la fois des membres dont le
lien est direct avec la personne âgée à savoir l’époux(se) ou les enfants et ou les deux et à la fois
avec des membres autrement apparentés. Il s’agit le plus souvent des frères et sœurs et des petits
fils. Ce fait qui concerne surtout les femmes avec près de 50 % contre 36.7 % pour les hommes,
est rencontré quel que soit le milieu de résidence.
.
FIGURE 3. 7 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON LE SEXE, LA RESIDENCE ET LES
AUTRES MEMEBRES DU MENAGE
Il y a lieu de relever également que la proportion des personnes âgées vivant avec leurs
conjoints et où leurs enfants diminue progressivement avec l’âge. De 79.2 % parmi la population
127
de la tranche d’âge 60-64 ans, la proportion des personnes âgées qui vivent avec leur conjoint
passe à 46.5 % pour les 80 ans et plus. De la même manière la proportion des personnes âgées
qui vivent avec leurs enfants passe de 91,8% à 74,9 pour les personnes des tranches respectives
de 60 à 64 ans et 80 ans et plus. La diminution de la proportion des personnes âgées qui vivent
avec leur conjoint est due au phénomène du veuvage. Le départ progressif des enfants du
domicile des parents peut être expliqué par le mariage des filles qui regagnent leur nouvelle
demeure et le départ des garçons pour constituer leur propre ménage.
FIGURE 3. 8 ÉVOLUTION DE LA PROPORTION DE PERSONNES AGEES VIVANT AVEC
LEURS EPOUX(SE) ET/OU LEURS ENFANTS SELON LE GROUPE D’AGE
VII. Logement et cadre de vie
Les conditions d’habitation ont une influence sur l’état de santé physique et mental des
personnes âgées. A la vulnérabilité liée à la vieillesse peuvent s’ajoutent les effets liés aux
conditions de logement, lorsqu’elles ne répondent pas aux besoins spécifiques et aux exigences
d’une vie décente de cette catégorie de population. La qualité du logement, l’existence de
l’espace, des commodités et des équipements peuvent rendre plus facile la vie de la personne
âgée, qui passe une grande partie de son temps dans sa demeure. Si ces facteurs, jugés essentiels,
voire indispensables, ne sont pas réunis cela ne compliquera que davantage, la vie de la personne
âgée. Qu’en est-il de nos personnes âgées en Algérie ?
Les personnes âgées résident pour la plupart dans des ménages ordinaires. Elles évoluent donc
dans les mêmes conditions de vie que toutes les autres catégories de la population.
128
Eu égard à leur âge, elles sont cependant plus exigeantes dans la mesure où elles doivent
disposer d’un environnement qui réunit les conditions nécessaires au repos après tant d’années
de labeurs, un logement décent avec les commodités, les équipement et les infrastructures
nécessaires.
En matière de logement, il y a lieu de noter que les types de construction les plus répandues
des ménages des personnes âgées sont les maisons individuelles et les appartements pour les
habitants du milieu urbain et les maisons individuelles et traditionnelles pour les ruraux.
Les appartements qui abritent 28,4% des personnes âgées du milieu urbain sont loin de réunir
les conditions propices à une retraite méritée. En plus de la pollution sonore et autre, les
appartements ne disposent pas dans leur écrasante majorité d’ascenseurs.
Pour les habitants du monde rural dont plus de la moitié habite les maisons traditionnelles,
c’est surtout les commodités, les équipements et les infrastructures qui font souvent défaut. Les
personnes du milieu rural sont par ailleurs plus nombreuses à résider dans de l’habitat précaire.
Ils sont 6,4% à habiter ce type de logement contre 2,7% pour le milieu urbain.
En terme d’espace occupé, il est à noter que 77.3 % des personnes âgées habitent dans des
logements de 3 pièces et plus. Les logements constitués d’une seule pièce représentent 4,6% du
parc logement. Le nombre moyen de pièces par logement est de 4.
Il faut cependant noter qu’une part importante (41,2%) des personnes âgées vit dans des
ménages élargis comprenant plus de 7 personnes, ce qui pose le problème de l’exiguïté des
logements abritant les personnes âgées.
VIII. État psychologique et stabilité des personnes âgées
L’examen des données collectées ayant trait au vécu des personnes âgées en Algérie met en
évidence également une situation inquiétante notamment en ce qui concerne leur état
psychologique et leur stabilité mentale. Plus d’un tiers des personnes âgées ont déclaré être
déprimées et stressées.
Pour cette partie de l’étude nous avons jugé utile d’approfondir, un tant soit peu, notre analyse
à l’effet de cerner les facteurs favorisant cet état d’âme chez nos aînées. Nous tenterons par là
même de dresser un profil, le plus fidèle qu’il soit, des personnes souffrant de ce phénomène,
combien nocif pour leur santé physique et mentale.
Pour ce faire, nous avons utilisé la régression multinomiale, une variante de la régression
logistique binomiale, qui permet d’avoir des probabilités de subir le phénomène étudié, dans
notre cas « d’être déprimé et stressé » par « odds ratios » calculés par rapport à certains critère.
129
Les variables retenues, susceptibles de nous renseigner sur les facteurs qui peuvent exercer une
influence sur le risque de déprimer et de stresser chez nos aînés sont l’âge, l’état matrimonial,
l’existence des enfants, les membres avec qui vit la personne âgée, l’exercice d’une activité
marchande, son indépendance financière, le fait de souffrir d’une maladie, l’opinion qu’elle se
fait de son état de santé, les difficultés notamment physiques qui limitent ses activités
quotidiennes, la dépendance physique, le tabagisme (fume actuellement ou pas), le fait d’avoir
été victime d’un accident, la visite de ses enfants, l’aide financière des enfants, la pratique du
sport régulièrement notamment la marche, le fait d’avoir un handicap, la taille du ménage, le
statut dans le ménage, le type de logement et enfin la strate de résidence.
Par ailleurs, compte tenu des différences constatées selon le sexe, le modèle est appliqué pour
les hommes et les femmes séparément en retenant les mêmes variables considérées comme
explicatives ou pouvant être « facteurs de risque ».
Les résultats obtenus pour les hommes montrent que parmi l’ensemble des variables retenues
seules 12 d’entre-elles sont significatives et corrélées avec l’état d’âme dans lequel se trouve la
personne âgée.
Les autres facteurs tel que le tabagisme, la taille du ménage dans lequel évolue la personne
concernée, le type de logement etc.
ne semblent guère avoir une influence sur l’état
psychologique de nos aînés.
Observés
Stressé et déprimé
Prévu
Stressé et déprimé
Oui
Non
Oui
Non
85
30
597
1252
Pourcentage global
Pourcentage correct
12,5
97,7
68,1
On peut constater que les variables retenues expliquent 68,1% du phénomène et qu’elles sont
toutes significatives.
On peut relever que, toutes choses égales par ailleurs, que le risque d’être stressé et déprimé
est deux fois plus important chez les hommes souffrant d’un handicap par rapport à ceux qui
n’ont aucun handicap pouvant limiter l’exercice de leurs activités quotidienne. L’âge est aussi un
facteur déterminant de l’état dans lequel se trouve la personne âgée. Au fur et à mesure que la
personne avance dans l’âge le risque de déprime et de stress augmente. En effet, par rapport à la
population âgée entre 60 et 69 ans, le risque d’être stressé et déprimé est de 1,1 plus important
pour les hommes de la tranche d’âge 70 à 79 ans. Il est de 1,6 fois plus pour celles qui sont âgées
de 80 ans et plus. En sus de l’invalidité acquise avec l’âge, le départ en retraite, la fragilisation de
l’état de santé, le départ des enfants, le décès du conjoint,… sont autant de facteurs qui laissent
les personnes âgées vulnérables au stress et à la dépression.
130
TABLEAU 3. 20 RESULTATS DE LA REGRESSION LOGISTIQUE SUR LA SITUATION
PSYCHOLOGIQUE DES HOMMES AGES DE 60 ANS ET PLUS
B
S.E.
Wald
Df
Sig.
0,504
0,216 5,431
Exp(B)
1
0,020 1,66
-0,480 0,121 15,723 1
0,000 0,62
-1,756 0,834 4,432
1
0,035 0,17
-0,380 0,131 8,392
1
0,004 0,68
0,136 32,993 1
0,000 2,18
-0,443 0,127 12,075 1
0,001 0,64
Oui
Les enfants accomplissent leurs devoirs envers
les personnes âgées (ref : Non)
-0,195 0,110 3,171
1
0,075 0,82
4,896
2
0,086
Oui
-0,277 0,130 4,521
1
0,033 0,76
-0,575 0,131 19,219 1
0,000 0,56
-0,447 0,114 15,414 1
0,000 0,64
Etat.matrimonial (ref : non marié)
Marié
Jugement de l’état de santé (ref : Mauvaise)
Bonne ou satisfaisante
Existence d’enfants vivants (ref : Non)
Oui
Suffisance du revenu (ref : Non)
Oui
A une maladie ou des problèmes de santé (ref :Non)
Oui
0,781
Prise de médicaments (ref :Non)
Oui
Reçoit une aide financière des enfants (ref : Non)
Amis et proches rendent visites (réf : Non)
Oui
Pratiquer régulièrement la marche (ref: Non)
Oui
Handicap ( ref: pas de handicap)
14,191 2
0,001
sévère
0,899
0,239 14,180 1
0,000 2,46
Modéré
0,804
0,317 6,447
1
0,011 2,23
7,279
2
0,026
Age regroupé de la personne (ref :60 à 69 ans)
70 à 79 ans
0,103
0,114 0,819
1
0,366 1,11
80 & plus
0,485
0,180 7,265
1
0,007 1,62
Constant
-0,005 0,253 0,000
1
0,985 1,00
Aussi paradoxal que cela puisse paraître, le risque d’être stressé et déprimé est 1,66 fois plus
important chez les hommes mariés que pour les non mariés. Le fait d’être marié et d’être par
conséquent responsable d’une famille n’est-il pas à l’origine de cet état du stress et de déprime ?
On peut également constater que le risque d’être stressé et déprimé est plus faible chez les
hommes qui ont un revenu suffisant par rapport à ce qui ont déclaré un revenu insuffisant.
Globalement, on peut relever que les variables corrélées avec l’état de stress et de dépression
sont : le statut matrimonial, l’opinion sur l’état de santé, l’existence des enfants, le revenu, les
maladies ou problèmes de santé, la prise de médicaments, l’aide financière des enfants, l’opinion
des personnes âgées sur leurs enfants, les visites des proches, la pratique régulière de la marche,
le fait d’être satisfait ou non de ce qu’on a accompli dans la vie, le handicap et l’âge des
personnes âgées,.
131
Pour les femmes âgées de 60 ans et plus, sur l’ensemble des variables introduites dans
l’équation, seules neuf variables sont significatives et expliquent 61.3 % de leur état
psychologique.
Parmi ces neuf variables, deux n’ont aucune signification chez les hommes. Il s’agit du statut
de la personne au sein du ménage et le fait qu’il ait ou non été victime d’un accident. Concernant
les variables relatives au statut matrimonial, l’existence ou non des enfants vivants, à la prise des
médicaments, à la pratique régulière de la marche et à l’handicap, elles ne semblent guère affecter
les femmes.
Prévu, Déprimée et
Pourcentage
stressée
0
Observé , Déprimée et
stressée
1
1
747
0
correct
253
518
59.0
473
65.1
Pourcentage global
61.3
TABLEAU 3. 21 RESULTATS DE LA REGRESSION LOGISTIQUE SUR LA SITUATION
PSYCHOLOGIQUE DES FEMMES AGEES DE 60 ANS ET PLUS
B
E.S.
Wald
ddl
Signif.
Exp(B)
0.363
0.116
9.835
1
0.002
1.437
0.516
0.105
24.386
1
0.000
1.676
0.294
0.125
5.534
1
0.019
1.341
0.426
0.130
10.772
1
0.001
1.531
12.183
2
0.002
Non
0.349
0.101
11.824
1
0.001
1.417
Pas d’enfants
0.293
0.203
2.096
1
0.148
1.341
0.562
0.115
23.965
1
0.000
1.755
0.275
0.113
5.877
1
0.015
1.316
Suffisance du revenu (ref : Oui)
Non
Jugement de l’état de santé (ref : Bonne ou satisfaisante)
Mauvaise
A une maladie ou des problèmes de santé (ref :Non)
Oui
Victime d’un accident (Réf : Non)
Oui
Aide financière des enfants (Réf : Oui)
Amis et proches rendent visites (réf : Oui)
Non
Lien de parenté (Réf : Membre du ménage)
Chef de ménage
60-69 ans
0.410
0.163
6.300
70-79 ans
0.317 0.175
0.111
0.27
8
3.296
2
1
1
6.254
1
Age regroupé de la personne (ref : 80 ans et plus)
Constante
6.360
0.042
0.012
1.506
0.069
1.374
0.012
0.757
Cela dit, parmi les facteurs qui semblent favoriser l’état de stress et de déprime chez les
femmes, il est à relever tout particulièrement l’isolement à travers l’absence de visites des amis et
proches parents. Le risque d’être stressée et déprimées est près de deux fois plus important (1.7
132
fois) que chez celles qui reçoivent ces visites. On note également, que le jugement que l’on se
fait sur sa santé, conditionne quelque peu cet état d’âme. Les femmes se sentant en mauvais état
de santé ont 1.6 fois plus de risque de se retrouver déprimées et ou stressées. Être victime d’un
accident, accroît également
ce risque de manière conséquente. En outre, les femmes ne
disposant pas d’un revenu suffisant et qui ne reçoivent pas l’aide financière de leurs enfants sont
également exposées à ce risque.
Concernant l’âge, il est à relever que ses effets sont totalement à l’inverse de ce qui est observé
chez les hommes. Contrairement à l’homme, la femme devient de plus en plus stable et de
moins en moins exposée au risque de déprime et de stress au fur et à mesure qu’elle avance dans
l’age. Les facteurs pouvant expliquer cet état de fait sont, à notre sens, liés probablement à deux
phénomènes. Le premier phénomène, plutôt biologique, est lié à la période de periménopause.
La femme retrouve sa stabilité longtemps perturbée par le déséquilibre hormonal qu’elle a
enduré, au fur à mesure qu’elle s’éloigne de cette phase critique de sa vie. C’est une période
d’accalmie à la fois sur le plan physiologique et biologique. Le second phénomène est quant à lui
social. En effet, la femme acquiert un statut particulier et ce tant dans la famille que dans la
société avec l’avancée de l’âge.
Enfin, à l’issue de cette analyse, il apparaît très aisé de dresser le profil des personnes âgées
pouvant être exposées au risque de dépression et de stress :
Profil des personnes âgées exposées au risque de dépression et de stress
Homme
Souffre d’un handicap surtout sévère ;
Souffre d’une maladie ou d’un problème de santé ;
N’ayant pas d’enfants vivants
Marié
Ne disposant pas d’un revenu suffisant ;
Ne reçoit pas les visites des proches et des amis ;
Ne reçoit pas l’aide financière des enfants ;
Ne pratique pas régulièrement la marche
Âge entre 80 ans et plus
Femme
Ne reçoit pas les visites des proches et des amis ;
Juge que son état de santé est mauvais ;
Victime d’un accident
Age entre 60 et 69 ans
Ne dispose pas d’un revenu suffisant ;
Ne reçoit pas l’aide financière des enfants ;
A une maladie ou des problèmes de santé
Occupe le statut de chef de ménage
Conclusion
Si le vieillissement en tant que destin biologique est une réalité transhistorique, il reste que c’est
à chaque société d’adapter le mieux possible, en fonction de son contexte social, culturel et
économique, l’action gérontologique à la réalité de ses besoins (Lucette jarosz, 1983).
En Algérie, une grande partie de la population continue de vivre selon des normes encore
traditionnelles. L’importance de la famille comme structure sociale de base permet et favorise le
plus souvent le maintien des parents au sein de la cellule familiale.
133
La protection de nos aînées est encore dans la majorité des cas assurée avec un respect quasi
religieux et l’obédience religieuse aide à une intégration satisfaisante des personnes âgées dans la
communauté sociale (Lucette jarosz, 1983). Mais cela ne suffit pas, la société devra trouver les
moyens de combattre l’exclusion des personnes âgées tout en sauvegardant et en respectant leur
autonomie mais en leur apportant, en même temps, au soir de leur vie, toute l’aide dont elles ont
besoin. En matière de santé, le défi est encore plus grand car cela supposera la réorganisation
des services sanitaires ainsi que la formation de nouvelles catégories de personnels capables de
répondre aux besoins des populations vieillissantes. Il faut également trouver les voies et moyens
de venir en aide aux familles contemporaines, souvent mal préparées, pour prendre en charge
leurs proches âgés.
Il n’est pas aisé d’analyser toutes les facettes de la population du troisième âge, compte tenu de
la complexité de tous les aspects qu’il y a lieu de prendre en considération. Loin de nous l’idée
d’avoir effectué une étude complète des personnes âgées de 60 ans et plus.
Nous avons tenté tout au long de notre étude de clarifier un certain nombre de questions
relatives à cette catégorie de population pour essayer d’attirer l’attention et d’éclairer les
décideurs sur l’importance qu’il y a lieu de lui accorder dès à présent compte tenu de l’ampleur
qu’elle va prendre au fil des années à venir.
Il faut par ailleurs souligner que notre étude concerne les personnes âgées qui vivent dans des
ménages ordinaires. Même si leur nombre est très limité comparativement à celui des personnes
qui vivent dans leur ménage, les personnes âgées qui vivent dans les maisons de vieillesse et les
hospices ne font pas partie de notre étude.
Notre étude nous a permis de retenir que les personnes âgées évoluent dans de bonnes
conditions au sein des ménages. Elles ont un rôle primordial au sein de la cellule familiale et
sont bien entourées par leurs proches, leurs amis et leurs voisins.
La majorité d’entre elles sont chefs de ménage avec tout ce que cela comporte comme
responsabilité. Elles sont donc incontournables au sein du ménage en termes de prises de
décisions économiques et familiales.
Loin d’être une charge pour les ménages, les hommes âgés vivent dans leur propre logement,
hébergent et prennent en charge leur progéniture. Les femmes âgées sont par contre prises en
charge par leurs enfants.
En cas de besoin, les personnes âgées font appel aux époux/épouses ou aux enfants dans le
but de maintenir la cohésion au sein du ménage où se traitent l’ensemble des problèmes et
difficultés quotidiennes.
134
Les personnes âgées n’ont pas de traitement particulier au sein de leur ménage. Elles évoluent
de la même manière que les autres membres du ménage et ne se sentent jamais exclues.
La famille joue donc parfaitement son rôle en direction des personnes âgées qui sont très bien
prises en charge matériellement, financièrement avec l’aide des enfants et socialement avec
l’entourage de la famille et des proches qui leur rendent régulièrement des visites et sortent avec
elles pour des promenades ou pour rendre visites aux proches ou aux amis.
Ainsi, les personnes âgées ne se sentent pas isolées ou exclues du reste de la société dans
laquelle elles évoluent.
On peut penser que les membres de la famille et du ménage se sacrifient pour améliorer le
quotidien des personnes âgées. En fait, il ne s’agit non pas de sacrifice mais d’une manière d’être
des Algériens qui considèrent que tous ce qu’ils font en direction des personnes âgées n’est rien
d’autre que leur devoir.
A leur tour, les personnes âgées ont mentionné leur satisfaction de leur progéniture en
estimant que leurs enfants ont accompli entièrement leurs devoirs à leur égard.
En ce qui concerne leur état de santé, un peu plus du tiers des personnes âgées ont estimé
qu’il était mauvais et 44,3% ont jugé qu’il s’est détérioré par rapport à l’année qui a précédé
l’enquête.
Il faut relever par ailleurs que la majorité des personnes âgées sont autonomes pour l’exécution
des tâches essentielles pour la vie telle que se laver, se déshabiller, manger etc…
Les principales maladies dont souffrent les personnes âgées sont l’hypertension, les maladies
articulaires, les problèmes d’estomac et le diabète.
Les principaux problèmes qui limitent l’activité des personnes âgées sont par ordre
d’importance les troubles de la vue, l’incapacité de bouger et les troubles d’audition.
Pour faire face aux problèmes de santé des personnes âgées, on ne dispose d’aucune stratégie
ou politique sanitaire à leur égard, ce qui complique davantage l’évolution de cette catégorie de
population.
Par ailleurs, la majorité des personnes âgées se plaignent de l’inexistence de services et de
structures pour la prise en charge de leur problème. L’assurance médicale, le transport gratuit, les
remises dans les services et ‘’recevoir la pension de retraite’’ à domicile ont été les principaux
problèmes mentionnés.
En dépit des efforts accomplis par les familles pour améliorer leur vécu quotidien, les
personnes âgées qui déclarent être satisfaites de ce qu’elles ont accompli tout au long de leur vie,
ont mis en relief leurs craintes et leur peur du lendemain. Une grande partie d’entre elles
considèrent qu’elles sont déprimées la plupart du temps et la grande majorité s’inquiète de sa
135
santé et de l’obtention des médicaments et a peur de la solitude. C’est dire toute la complexité de
la prise en charge de cette catégorie de population.
Enfin et devant l’ampleur que va prendre cette catégorie de population, il y a lieu d’entamer
dès à présent une réflexion sur la manière de faire face au phénomène du vieillissement et de
sensibiliser et promouvoir davantage l'action à tous les niveaux sur les implications du
vieillissement de la population pour enfin proposer une stratégie comprenant des mesures qui
visent à renforcer la contribution de tous les acteurs et à assurer la solidarité et l’équité entre les
générations.
Le vieillissement de la population peut être à l’origine d’un certain nombre de problèmes qu’il
y a lieu de poser clairement et d’étudier en vue d’éventuelles solutions.
Entre 1978 et 2003, l’espérance de vie à la naissance a augmenté de 17 ans pour les hommes et
les femmes. Associée à la baisse de la fécondité, cette prolongation de la vie, aggrave
sensiblement le phénomène du vieillissement de la population
Il y a aussi le déclin relatif de la population en âge de travailler et le vieillissement de la main
d’œuvre. Au cours de la période 2004 – 2030, la classe d’âge 20 à 29 ans perdra 700 000
personnes alors que la classe d’âge 60 ans et plus gagnera plus 4 millions de personnes (+ 189%)
Des pressions seront exercées sur les régimes de retraite et les finances publiques en raison de
l'augmentation du nombre de retraités et la diminution de la population en âge de travailler.
Au cours des 25 prochaines années, le nombre de personnes ayant atteint l'âge normal de la
retraite (c'est-à-dire 60 ans) sera multiplié par 2,9 fois et augmentera de 4 millions. Au sein de ce
groupe, le nombre de personnes très âgées (+ de 80 ans) augmentera de 600 000 personnes.
La différence entre les sexes est également d'une importance particulière, notamment en
matière de protection sociale. Aujourd'hui, les femmes représentent un peu plus de la moitié
(52%) de la population de plus de 60 ans. La participation traditionnellement très faible des
femmes sur le marché du travail, l'existence de régimes de protection sociale fondés sur le
modèle de l'homme en tant que soutien de famille, ainsi que les différences de longévité entre les
hommes et les femmes entraîneront une insuffisance importante des pensions de retraite versées
à de nombreuses femmes âgées.
En matière de politique de la santé et recherche médicale, une attention particulière doit être
accordée aux recherches médicales et sociales liées au vieillissement ; et de faire des aspects
sanitaires du vieillissement une préoccupation majeure dans le développement et la mise en
œuvre des programmes de santé publique
Enfin, nous considérons qu’il est primordial de mettre en place des politiques qui reflètent
davantage la diversité et la complexité des situations sociales des personnes âgées, qui mobilisent
136
et répartissent mieux les ressources au service d’un plus grand nombre de personnes âgées ; et
qui luttent d’une manière plus efficace contre les risques d’isolement et d’exclusion sociale au
cours du vieillissement.
BIBLIOGRAPHIE
BENKHELIL.R; La personne âgée : réalités et perspectives, in actes du troisième séminaire
international "La personne âgée...Ses espérances...Ses droits et sa protection", Alger les 7 et 8
décembre 1992. CNFPS;1993.
BENKHELIL.R; La politique de vieillissement en Algérie ou l'émergence d'un "troisième âge".
BOURDELAIS, P., 1993, L’Age de la vieillesse Paris Ed. O. Jacob ; Voir notamment le chapitre
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CARBALLO, M., 1994 ; ‘Personnes âgées ; des besoins qui s’accentuent’ Santé du monde,
magasine de l’Organisation Mondiale de la Santé, 47ème année, n°3
Communication de l'Algérie à l'Assemblée Mondiale sur le vieillissement. Vienne; du 26 juillet
au 6 août 1982.
FNUAP (NU,1998); État de la population Mondiale en 1998.
JAROSZ’ L., 1983, Vieillesse et vieillissement en Algérie, OPU
ONS, Démographie : projection 1990-2020. Collection statistique n°66 ONS, 1994.
ONS, Rétrospectives 1962-1991, séries statistiques n°35
ONS, 2004, Projections de la population à l’horizon 2030, collection statistique n°106
OUA, 2001 ; Cadre d’orientation et plan d’action sur le vieillissement, coopération entre HelpAge
International et l’Union Africaine par le Centre Régional pour le Développement en Afrique.
SAUVY, A., 1928 & 1929, Journal de la société de statistique de Paris, n°12, décembre 1928 et n°1,
janvier 1929.
VALLIN.J, 1994, Réflexion sur l'avenir de la population mondiale. Les dossiers du CEPED n°26,
Paris
VALLIN.J, 1995, La mortalité dans le monde : tendances et perspectives. Les dossiers du
CEPED n°30, Paris
137
ANNEXE STATISTIQUE
138
TABLEAU A3. 1 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON L’AGE REGROUPE, LE SEXE,
LA SITUATION MATRIMONIALE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âges
Genre.
Situation matrimoniale.
Célibataire.
Marié
Veuf
Divorcé/Séparé
Ensemble
Hommes
0,29
96,19
3,52
0,00
100
Femmes
1,00
64,93
31,34
2,74
100
Hommes
0,00
96,13
3,87
0,00
100
Femmes
0,82
51,09
44,54
3,55
100
Hommes
0,00
95,02
4,48
0,50
100
Femmes
0,86
46,55
50,86
1,72
100
Hommes
0,65
84,31
13,73
1,31
100
Femmes
0,00
24,04
73,08
2,88
100
Hommes
0,81
79,03
19,35
0,81
100
Femmes
0,00
12,78
84,96
2,26
100
Hommes
0,26
92,55
6,84
0,35
100
Femmes
0,73
48,34
48,18
2,75
100
Hommes
0,00
99,11
0,89
0,00
100
Femmes
0,41
66,80
31,15
1,64
100
Hommes
0,00
97,50
2,00
0,50
100
Femmes
0,93
66,82
31,78
0,47
100
Hommes
0,00
93,21
6,79
0,00
100
Femmes
0,68
52,70
45,95
0,68
100
Hommes
0,00
91,60
8,40
0,00
100
Femmes
0,00
35,82
64,18
0,00
100
Hommes
1,09
81,52
16,30
1,09
100
Femmes
1,19
13,10
82,14
3,57
100
Hommes
0,12
94,32
5,31
0,25
100
Femmes
0,66
55,35
42,80
1,19
100
Hommes
0,18
97,35
2,47
0,00
100
Femmes
0,77
65,63
31,27
2,32
100
Hommes
0,00
96,64
3,17
0,19
100
Femmes
0,86
56,90
39,83
2,41
100
Hommes
0,00
94,21
5,51
0,28
100
Femmes
0,79
48,95
48,95
1,32
100
Hommes
0,35
87,68
11,27
0,70
100
Femmes
0,00
28,65
69,59
1,75
100
Hommes
0,93
80,09
18,06
0,93
100
Femmes
0,46
12,90
83,87
2,76
100
Hommes
0,20
93,28
6,21
0,31
100
Femmes
0,70
51,00
46,14
2,16
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Ensemble
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Source : Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, EASF2002
139
TABLEAU A3. 2 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE,
LA STRATE DE RESIDENCE ET LE NIVEAU D’INSTRUCTION
Groupe d’âge
Plus haut certificat obtenu
Sait lire et
Analphabète
écrire
Primaire
moyen
Secondaire et plus
Ensemble
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Hommes
48,39
14,66
19,94
9,09
7,92
100
Femmes
87,06
2,24
7,46
1,74
1,49
100
Hommes
63,50
12,46
15,43
5,04
3,56
100
Femmes
90,38
2,75
5,22
1,37
0,27
100
Hommes
66,50
11,50
15,50
3,00
3,50
100
Femmes
95,24
0,87
1,73
0,87
1,30
100
Hommes
77,78
9,80
7,84
3,92
0,65
100
Femmes
99,05
0,95
0,00
0,00
0,00
100
Hommes
81,30
11,38
5,69
0,81
0,81
100
Femmes
96,24
0,75
3,01
0,00
0,00
100
Hommes
63,34
12,48
14,73
5,29
4,16
100
Femmes
91,58
1,86
4,62
1,13
0,81
100
Hommes
75,22
15,04
8,85
0,88
0,00
100
Femmes
98,77
0,00
1,23
0,00
0,00
100
Hommes
87,00
8,50
3,00
1,50
0,00
100
Femmes
98,13
0,00
1,40
0,00
0,47
100
Hommes
86,42
9,26
4,32
0,00
0,00
100
Femmes
100,00
0,00
0,00
0,00
0,00
100
Hommes
93,89
3,05
1,53
0,76
0,76
100
Femmes
97,01
2,99
0,00
0,00
0,00
100
Hommes
92,39
4,35
3,26
0,00
0,00
100
Femmes
100,00
0,00
0,00
0,00
0,00
100
Hommes
85,33
9,12
4,69
0,74
0,12
100
Femmes
98,81
0,26
0,79
0,00
0,13
100
Hommes
59,08
14,81
15,52
5,82
4,76
100
Femmes
91,47
1,40
5,12
1,09
0,93
100
Hommes
72,25
10,99
10,80
3,72
2,23
100
Femmes
93,25
1,73
3,81
0,87
0,35
100
Hommes
75,41
10,50
10,50
1,66
1,93
100
Femmes
97,11
0,53
1,05
0,53
0,79
100
Hommes
85,21
6,69
4,93
2,46
0,70
100
Femmes
98,26
1,74
0,00
0,00
0,00
100
Hommes
86,05
8,37
4,65
0,47
0,47
100
Femmes
97,70
0,46
1,84
0,00
0,00
100
Hommes
72,42
11,09
10,59
3,41
2,49
100
Femmes
94,33
1,26
3,16
0,70
0,55
100
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Source : Enquête Algérienne sur la santé de la Famille (2002)
140
TABLEAU A3. 3 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE SOUFFRIR DE
PROBLEMES LIMITANT LEURS ACTIVITES SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE
DE RESIDENCE
.
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
A problèmes limitant activités
Urbain
Rural
Total
Hommes
11.14
20.44
14.84
Femmes
14.46
19.75
16.46
Hommes
19.88
19.50
19.74
Femmes
21.64
20.09
21.07
Hommes
24.88
24.84
24.86
Femmes
28.33
28.86
28.53
Hommes
36.36
43.51
39.65
Femmes
42.86
43.28
43.02
Hommes
56.45
51.61
54.38
Femmes
54.89
65.48
58.99
Hommes
24.29
28.40
25.98
Femmes
25.95
28.80
27.03
Total
25.15
28.59
26.51
TABLEAU A3. 4 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE ETRE INCAPABLE DE
BOUGER SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Incapable de bouger
Urbain
Rural
Total
Hommes
21.62
15.22
18.07
Femmes
33.90
30.61
32.41
Hommes
36.36
36.84
36.54
Femmes
36.25
16.67
29.51
Hommes
36.73
32.50
34.83
Femmes
24.24
25.58
24.77
Hommes
32.14
51.79
41.96
Femmes
33.33
48.28
39.19
Hommes
47.14
53.19
49.57
Femmes
49.32
56.36
52.34
Hommes
36.33
38.77
37.43
Femmes
35.91
35.78
35.86
Total
36.11
37.30
36.62
141
TABLEAU A3. 5 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE AYANT DES
TROUBLES DE LANGAGE SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Trouble du langage
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Hommes
18.42
4.44
10.84
Femmes
8.62
0.00
4.72
Hommes
8.96
10.26
9.43
Femmes
7.59
14.29
9.92
Hommes
10.00
2.44
6.59
Femmes
6.15
6.98
6.48
Hommes
8.93
21.05
15.04
Femmes
15.56
10.34
13.51
Hommes
20.00
8.51
15.38
Femmes
15.07
16.36
15.63
Hommes
13.17
10.04
11.76
Femmes
10.31
9.68
10.06
Total
11.65
9.87
10.89
TABLEAU A3. 6 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE AVOIR DES
TROUBLES DE LA MEMOIRE SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Trouble de la mémoire
Urbain
Rural
Total
Hommes
21.05
36.17
29.41
Femmes
41.38
41.67
41.51
Hommes
25.37
36.84
29.52
Femmes
39.24
45.24
41.32
Hommes
30.00
30.00
30.00
Femmes
30.77
41.86
35.19
Hommes
36.36
40.35
38.39
Femmes
42.22
35.71
39.73
Hommes
40.00
33.33
37.29
Femmes
50.00
36.36
44.09
Hommes
31.43
35.65
33.33
Femmes
40.75
40.28
40.56
Total
36.39
37.89
37.03
142
TROUBLES D’AUDITION SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE.
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Troubles d'audition
Urbain
Rural
Total
Hommes
28.95
28.26
28.57
Femmes
21.05
20.83
20.95
Hommes
37.31
28.95
34.29
Femmes
32.91
42.86
36.36
Hommes
46.00
48.78
47.25
Femmes
35.38
44.19
38.89
Hommes
43.64
59.65
51.79
Femmes
46.67
39.29
43.84
Hommes
63.77
47.92
57.26
Femmes
58.33
65.45
61.42
Hommes
45.52
43.91
44.79
Femmes
38.99
43.52
40.82
Total
42.04
43.72
42.76
TROUBLES DE LA VUE SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Troubles de la vision
Urbain
Rural
Total
Hommes
60.53
47.83
53.57
Femmes
64.91
54.17
60.00
Hommes
56.06
60.53
57.69
Femmes
61.25
69.05
63.93
Hommes
65.31
65.85
65.56
Femmes
52.31
65.12
57.41
Hommes
70.91
57.14
63.96
Femmes
75.00
64.29
70.83
Hommes
67.14
70.83
68.64
Femmes
68.49
76.36
71.88
Hommes
64.03
60.26
62.33
Femmes
63.64
66.20
64.67
Total
63.82
63.15
63.53
143
TABLEAU A3. 9 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE AVOIR AUTRE
PROBLEME SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Autre problème
Urbain
Rural
Total
Hommes
16.67
10.87
13.41
Femmes
6.90
4.17
5.66
Hommes
13.43
8.33
11.65
Femmes
7.69
14.63
10.08
Hommes
2.13
2.70
2.38
Femmes
9.23
4.65
7.41
Hommes
5.56
5.66
5.61
Femmes
4.76
0.00
2.86
Hommes
8.70
4.26
6.90
Femmes
4.17
5.77
4.84
Hommes
9.16
6.39
7.93
Femmes
6.67
6.13
6.45
Total
7.82
6.26
7.16
TABLEAU A3. 10 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE RENCONTRE DES
PROBLEME POUR SE PROCURER DES MEDICAMENTS SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE ET
LA STRATE DE RESIDENCE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Problème pour se procurer médicaments
Urbain
Rural
Total
Hommes
44.44
41.79
43.48
Femmes
43.11
49.49
45.06
Hommes
44.88
46.25
45.41
Femmes
44.14
43.14
43.83
Hommes
45.54
37.88
42.51
Femmes
46.21
53.62
48.60
Hommes
38.46
44.07
40.88
Femmes
44.74
46.15
45.22
Hommes
44.26
46.34
45.10
Femmes
42.39
48.08
44.44
Hommes
43.80
43.13
43.54
Femmes
44.08
47.92
45.32
Total
43.97
45.70
44.58
144
TABLEAU A3. 11 REPARTITION DES PERSONNES AGEES AYANT DECLARE ETRE SATISFAITS
DES PRESTATIONS DE SANTE QUI LEUR SONT OFFERTES SELON L’AGE REGROUPE, LE GENRE
Groupes d’âge
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Genre
Satisfait des prestations offertes
Urbain
Rural
Total
Hommes
68.33
65.93
67.53
Femmes
69.03
67.03
68.45
Hommes
72.32
66.29
70.61
Femmes
73.09
68.82
71.84
Hommes
62.40
64.38
63.13
Femmes
78.36
70.00
76.09
Hommes
64.89
60.00
62.89
Femmes
80.33
78.13
79.57
Hommes
66.15
54.17
61.06
Femmes
73.33
87.50
78.26
Hommes
67.88
63.11
66.22
Femmes
73.44
71.48
72.85
Total
70.69
66.87
69.46
145
TABLEAU A3. 12 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON L’AGE REGROUPE, LE
GENRE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LE NOMBRE D’HANDICAPS DECLARES
Aucun handicap
Un handicap
Deux handicaps
Trois handicaps
Quatre
handicaps
et plus
Hommes
88.86
6.74
2.93
0.88
0.59
Femmes
85.79
6.23
4.99
2.99
0.00
Hommes
80.65
10.42
5.06
2.38
1.49
Femmes
79.18
10.14
5.75
3.01
1.92
Hommes
75.25
10.89
6.44
5.94
1.49
Femmes
72.84
15.52
6.47
3.88
1.29
Hommes
65.16
13.55
11.61
5.81
3.87
Femmes
57.69
12.50
14.42
9.62
5.77
Hommes
45.16
18.55
8.87
16.13
11.29
Femmes
47.76
13.43
11.94
14.93
11.94
Hommes
76.25
10.71
5.96
4.49
2.59
Femmes
74.92
10.44
7.04
5.02
2.59
Total
75.56
10.57
6.52
4.76
2.59
Hommes
80.80
13.39
2.23
3.13
0.45
Femmes
80.66
10.70
7.00
1.23
0.41
Hommes
80.50
9.00
6.50
3.00
1.00
Femmes
80.47
7.44
7.44
2.33
2.33
Hommes
75.31
10.49
9.88
1.85
2.47
Femmes
71.14
12.08
9.40
6.71
0.67
Hommes
57.36
13.18
13.95
6.98
8.53
Femmes
56.72
13.43
20.90
4.48
4.48
Hommes
48.39
20.43
10.75
12.90
7.53
Femmes
35.71
16.67
17.86
14.29
15.48
Hommes
72.15
12.50
7.67
4.58
3.09
Femmes
71.64
10.95
10.03
4.35
3.03
Total
71.90
11.75
8.81
4.47
3.07
Hommes
85.66
9.38
2.65
1.77
0.53
Femmes
83.85
7.92
5.75
2.33
0.16
Hommes
80.60
9.89
5.60
2.61
1.31
Femmes
79.66
9.14
6.38
2.76
2.07
Hommes
75.27
10.71
7.97
4.12
1.92
Femmes
72.18
14.17
7.61
4.99
1.05
Hommes
61.62
13.38
12.68
6.34
5.99
Femmes
57.31
12.87
16.96
7.60
5.26
Hommes
46.54
19.35
9.68
14.75
9.68
Femmes
43.12
14.68
14.22
14.68
13.30
Hommes
74.57
11.44
6.66
4.53
2.80
Femmes
73.67
10.63
8.17
4.76
2.76
Total
74.12
11.04
7.42
4.65
2.78
Strate
Groupes d’âges
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et +
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et +
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et +
Total
.
146
TABLEAU A3. 13 PROPORTIONS DES PERSONNES AGEES VIVANT AVEC LEURS
EPOUX(SE) ET OU LEURS ENFANTS SELON L’AGE
Groupes d’âge
Situation de résidence actuelle
60 à 64
Seul
seul avec personne sans lien
seul avec autre parent
avec enfant seulement
avec enfants et autres parents
avec époux/se seulement
avec époux/se et enfants seulement
avec époux/se et autres parents
seulement
avec
époux/se, enfants et autres parents
Total
65 à 69
Seul
seulement
avec
Total
70 à 74
Seul
seulement
avec
Total
75 à 79
Seul
seulement
avec
Total
80 et plus
Total
Seul
seulement
avec
Urbain
Hommes
0,88
0,00
0,29
1,46
2,34
2,34
69,30
1,46
21,93
100
0,30
0,00
0,00
3,56
1,19
3,86
52,82
2,08
36,20
100
0,50
0,00
0,50
3,00
3,00
8,00
53,00
3,50
28,50
100
1,95
1,95
2,60
10,39
11,69
37,01
5,84
28,57
100
1,60
0,00
1,60
4,00
14,40
17,60
30,40
4,00
26,40
100
Femmes
2,99
0,25
2,24
15,21
17,46
3,49
32,17
1,25
24,94
100
4,90
0,27
4,09
15,53
25,61
4,09
22,89
2,72
19,89
100
1,73
1,73
5,63
9,96
33,77
9,96
15,58
4,33
17,32
100
5,77
9,62
9,62
50,00
10,58
5,77
0,96
7,69
100
7,46
0,00
16,42
12,69
48,51
5,97
2,99
0,75
5,22
100
Rural
Hommes
0,45
0,00
0,00
0,89
0,45
4,02
58,93
1,34
33,93
100
0,00
0,00
0,00
1,01
1,01
6,53
59,80
0,00
31,66
100
0,62
1,23
0,00
4,94
2,47
7,41
43,83
4,32
35,19
100
0,77
0,00
4,62
3,08
21,54
35,38
1,54
33,08
100
2,20
0,00
1,10
2,20
15,38
14,29
34,07
0,00
30,77
100
Femmes
1,23
0,00
4,12
14,40
12,35
5,35
35,80
0,82
25,93
100
2,34
0,00
2,80
13,55
16,36
10,75
27,57
1,40
25,23
100
2,68
0,67
4,70
12,75
24,16
7,38
17,45
5,37
24,83
100
8,82
1,47
11,76
41,18
7,35
11,76
1,47
16,18
100
3,57
1,19
15,48
3,57
61,90
4,76
2,38
0,00
7,14
100
Total
Hommes
0,71
0,00
0,18
1,24
1,59
3,00
65,19
1,41
26,68
100
0,19
0,00
0,00
2,61
1,12
4,85
55,41
1,31
34,51
100
0,55
0,55
0,28
3,87
2,76
7,73
48,90
3,87
31,49
100
1,41
1,06
3,52
7,04
16,20
36,27
3,87
30,63
100
1,85
0,00
1,39
3,24
14,81
16,20
31,94
2,31
28,24
100
Femmes
2,33
0,16
2,95
14,91
15,53
4,19
33,54
1,09
25,31
100
3,96
0,17
3,61
14,80
22,20
6,54
24,61
2,24
21,86
100
2,11
1,32
5,26
11,05
30,00
8,95
16,32
4,74
20,26
100
6,98
6,40
10,47
46,51
9,30
8,14
1,16
11,05
100
5,96
0,46
16,06
9,17
53,67
5,50
2,75
0,46
5,96
100
147
Total
1,57
0,08
1,65
8,51
9,01
3,64
48,35
1,24
25,95
100
2,15
0,09
1,88
8,95
12,09
5,73
39,39
1,79
27,93
100
1,35
0,94
2,83
7,55
16,71
8,36
32,21
4,31
25,74
100
3,51
3,07
6,14
21,93
13,60
25,66
2,85
23,25
100
3,92
0,23
8,76
6,22
34,33
10,83
17,28
1,38
17,05
100
Groupes d’âge
Ensemble
Total
148
Situation de résidence actuelle
Seul
seulement
avec
Urbain
Hommes
0,86
0,00
0,60
2,76
4,49
6,65
53,20
2,85
28,58
Femmes
4,04
0,49
5,58
13,58
29,02
5,74
20,94
2,18
18,43
Rural
Hommes
0,62
0,25
0,12
2,48
3,10
9,31
49,50
1,49
33,13
Femmes
2,77
0,26
4,88
12,40
23,88
7,39
24,01
1,85
22,56
Total
Hommes
0,76
0,10
0,41
2,65
3,92
7,74
51,68
2,29
30,45
Femmes
3,56
0,40
5,31
13,13
27,07
6,37
22,11
2,06
20,00
Total
2,17
0,25
2,88
7,93
15,58
7,05
36,78
2,17
25,18
100
100
100
100
100
100
100
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LE TYPE DE LOGEMENT
Strate de résidence Age
Type de logement
Total
regroupé/Sexe
Maison
individuelle
/villa
Appartement
Gourbis /bidon
Autre
ville
Hommes
43.11
28.45
26.69
1.17
0.59
100
Femmes
41.04
34.33
21.64
2.74
0.25
100
Hommes
54.46
25.00
17.56
2.98
0.00
100
Femmes
43.84
30.41
23.56
2.19
0.00
100
Hommes
50.50
23.50
22.50
3.50
0.00
100
Femmes
44.21
25.32
27.90
1.72
0.86
100
Hommes
48.03
23.68
25.66
2.63
0.00
100
Femmes
37.14
31.43
26.67
3.81
0.95
100
Hommes
37.90
25.00
29.03
7.26
0.81
100
Femmes
39.85
31.58
25.56
3.01
0.00
100
Hommes
47.79
25.59
23.42
2.95
0.26
100
Femmes
42.00
30.94
24.23
2.50
0.32
100
Hommes
41.52
2.23
50.45
5.80
0.00
100
Femmes
38.52
1.64
54.10
5.33
0.41
100
Hommes
36.68
1.51
55.78
6.03
0.00
100
Femmes
36.74
2.79
50.70
8.37
1.40
100
Hommes
31.68
4.35
58.39
5.59
0.00
100
Femmes
35.81
0.00
60.14
4.05
0.00
100
Hommes
37.40
0.00
49.62
10.69
2.29
100
Femmes
40.30
1.49
50.75
7.46
0.00
100
Hommes
36.96
0.00
55.43
7.61
0.00
100
Femmes
38.10
2.38
55.95
3.57
0.00
100
Hommes
37.17
1.86
53.78
6.82
0.37
100
Femmes
37.60
1.72
54.22
5.94
0.53
100
Hommes
42.48
18.05
36.11
3.01
0.35
100
Femmes
40.09
21.98
33.90
3.72
0.31
100
Hommes
47.85
16.26
31.78
4.11
0.00
100
Femmes
41.21
20.17
33.62
4.48
0.52
100
Hommes
42.11
14.96
38.50
4.43
0.00
100
Femmes
40.94
15.49
40.42
2.62
0.52
100
Hommes
43.11
12.72
36.75
6.36
1.06
100
Femmes
38.37
19.77
36.05
5.23
0.58
100
Hommes
37.50
14.35
40.28
7.41
0.46
100
Femmes
39.17
20.28
37.33
3.23
0.00
100
Hommes
43.42
15.82
35.92
4.54
0.31
100
Femmes
40.33
19.84
35.62
3.81
0.40
100
Total
41.86
17.85
35.77
4.17
0.35
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Source : Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille-2002.
149
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LE TYPE DE PROPRIETE DU LOGEMENT
Propriété du logement
regroupé/Sexe
Total
Propriétaire
Copropriétaire
Locataire
Loge gratuitement
Autre
Hommes
80.00
4.18
11.34
3.88
0.60
100
Femmes
73.33
6.15
14.87
4.87
0.77
100
Hommes
81.23
4.31
9.54
4.62
0.31
100
Femmes
71.55
8.73
16.34
3.38
0.00
100
Hommes
81.77
4.17
13.02
1.04
0.00
100
Femmes
79.39
7.89
8.77
3.51
0.44
100
Hommes
83.22
2.68
11.41
2.68
0.00
100
Femmes
67.00
9.00
13.00
10.00
1.00
100
Hommes
71.05
6.14
17.54
3.51
1.75
100
Femmes
70.54
6.20
13.95
8.53
0.78
100
Hommes
80.18
4.22
11.75
3.41
0.45
100
Femmes
73.13
7.49
13.89
4.99
0.50
100
Hommes
88.57
4.29
3.33
3.81
0.00
100
Femmes
88.65
5.68
2.18
3.49
0.00
100
Hommes
89.78
4.30
2.15
3.76
0.00
100
Femmes
82.90
7.77
2.59
6.74
0.00
100
Hommes
86.18
5.92
5.26
2.63
0.00
100
Femmes
88.11
5.59
4.20
2.10
0.00
100
Hommes
93.75
3.57
0.89
1.79
0.00
100
Femmes
76.19
11.11
1.59
11.11
0.00
100
Hommes
90.59
4.71
0.00
4.71
0.00
100
Femmes
78.75
13.75
2.50
5.00
0.00
100
Hommes
89.40
4.56
2.68
3.36
0.00
100
Femmes
84.75
7.63
2.68
4.94
0.00
100
Hommes
83.30
4.22
8.26
3.85
0.37
100
Femmes
79.00
5.98
10.18
4.36
0.48
100
Hommes
84.34
4.31
6.85
4.31
0.20
100
Femmes
75.55
8.39
11.50
4.56
0.00
100
Hommes
83.72
4.94
9.59
1.74
0.00
100
Femmes
82.75
7.01
7.01
2.96
0.27
100
Hommes
87.74
3.07
6.90
2.30
0.00
100
Femmes
70.55
9.82
8.59
10.43
0.61
100
Hommes
79.40
5.53
10.05
4.02
1.01
100
Femmes
73.68
9.09
9.57
7.18
0.48
100
Hommes
83.87
4.35
8.12
3.39
0.27
100
Femmes
77.43
7.54
9.74
4.97
0.31
100
8.94
4.19
0.29
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
80.61
5.97
150
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LA SOURCE PRINCIPALE D’EAU POTABLE
Source principale d'eau potable
regroupé/Sexe
Eau courante
Fontaine
publique
Puits
Citerne avec Eau
tracteur
minérale
Autre
Hommes
88.27
1.76
2.64
5.28
1.17
0.88
100
Femmes
85.79
3.49
4.74
5.24
0.25
0.50
100
Hommes
87.83
1.78
2.97
5.04
0.59
1.78
100
Femmes
89.59
2.47
2.74
4.11
0.55
0.55
100
Hommes
87.50
2.50
3.50
6.00
0.00
0.50
100
Femmes
84.05
2.16
3.45
9.91
0.00
0.43
100
Hommes
86.27
3.27
3.27
6.54
0.00
0.65
100
Femmes
93.33
0.95
0.95
3.81
0.00
0.95
100
Hommes
85.37
4.07
4.07
5.69
0.00
0.81
100
Femmes
88.06
1.49
2.99
5.22
0.75
1.49
100
Hommes
87.44
2.34
3.12
5.55
0.52
1.04
100
Femmes
87.47
2.51
3.40
5.66
0.32
0.65
100
Hommes
50.00
18.75
17.86
10.27
0.00
3.13
100
Femmes
50.62
20.58
17.70
8.23
0.00
2.88
100
Hommes
46.50
20.00
19.00
11.50
0.00
3.00
100
Femmes
59.35
14.49
15.89
7.48
0.47
2.34
100
Hommes
48.15
17.90
14.20
13.58
0.62
5.56
100
Femmes
44.97
17.45
18.79
15.44
0.00
3.36
100
Hommes
50.77
18.46
20.77
6.15
0.77
3.08
100
Femmes
46.97
19.70
19.70
9.09
0.00
4.55
100
Hommes
47.83
19.57
22.83
9.78
0.00
0.00
100
Femmes
62.20
14.63
15.85
6.10
0.00
1.22
100
Hommes
48.64
18.94
18.44
10.52
0.25
3.22
100
Femmes
52.92
17.51
17.37
9.28
0.13
2.79
100
Hommes
73.10
8.50
8.67
7.26
0.71
1.77
100
Femmes
72.52
9.94
9.63
6.37
0.16
1.40
100
Hommes
72.44
8.57
8.94
7.45
0.37
2.23
100
Femmes
78.41
6.91
7.60
5.35
0.52
1.21
100
Hommes
69.89
9.39
8.29
9.39
0.28
2.76
100
Femmes
68.77
8.14
9.45
12.07
0.00
1.57
100
Hommes
69.96
10.25
11.31
6.36
0.35
1.77
100
Femmes
75.44
8.19
8.19
5.85
0.00
2.34
100
Hommes
69.30
10.70
12.09
7.44
0.00
0.47
100
Femmes
78.24
6.48
7.87
5.56
0.46
1.39
100
Hommes
71.46
9.17
9.43
7.59
0.41
1.94
100
Femmes
74.38
8.19
8.69
7.03
0.25
1.46
100
Total
72.93
8.68
9.06
7.31
0.33
1.69
100
Total
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
.
151
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET L’EXISTENCE OU NON DE LIEUX SANITAIRES
TABLEAU A3. 18 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON LE SEXE, LA STRATE DE
RESIDENCE ET LE TYPE DE LIEUX SANITAIRE UTILISE (POUR CEUX NE DISPOSANT PAS DE
LIEUX SANITAIRES
Type de lieu
sanitaire utilisé
Urbain
Hommes
Femmes
Rural
Hommes
Femmes
Hommes
Femmes
Total
En plein air
43.75
44.44
68.61
68.38
66.01
65.19
65.63
Fosse
37.50
44.44
31.39
29.91
32.03
31.85
31.94
Toilettes publiques
12.50
11.11
0.00
0.00
1.31
1.48
1.39
Autre
6.25
0.00
0.00
1.71
0.65
1.48
1.04
Total
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
152
Total
TABLEAU A3. 19 REPARTITION DES PERSONNES AGEES SELON LE SEXE, LA STRATE DE
RESIDENCE ET LE TYPE D’ECLAIRAGE DU LOGEMENT
Type d'éclairage
Total
regroupé/Sexe
Électricité
Gaz
Lampe à huile/
bougie
Autre
Hommes
99.41
0.00
0.00
0.59
100
Femmes
99.75
0.00
0.25
0.00
100
Hommes
100.00
0.00
0.00
0.00
100
Femmes
99.73
0.27
0.00
0.00
100
Hommes
99.50
0.50
0.00
0.00
100
Femmes
99.14
0.00
0.43
0.43
100
Hommes
99.35
0.00
0.65
0.00
100
Femmes
99.04
0.96
0.00
0.00
100
Hommes
96.77
0.81
1.61
0.81
100
Femmes
99.24
0.00
0.76
0.00
100
Hommes
99.31
0.17
0.26
0.26
100
Femmes
99.51
0.16
0.24
0.08
100
Hommes
97.35
0.88
1.77
0.00
100
Femmes
95.47
0.82
3.70
0.00
100
Hommes
96.50
0.50
3.00
0.00
100
Femmes
95.28
0.47
3.30
0.94
100
Hommes
96.25
0.63
3.13
0.00
100
Femmes
95.97
0.67
3.36
0.00
100
Hommes
90.77
2.31
5.38
1.54
100
Femmes
98.51
0.00
1.49
0.00
100
Hommes
95.65
1.09
3.26
0.00
100
Femmes
98.81
0.00
1.19
0.00
100
Hommes
95.67
0.99
3.09
0.25
100
Femmes
96.16
0.53
3.05
0.26
100
Hommes
98.59
0.35
0.71
0.35
100
Femmes
98.14
0.31
1.55
0.00
100
Hommes
98.70
0.19
1.12
0.00
100
Femmes
98.09
0.35
1.21
0.35
100
Hommes
98.06
0.55
1.39
0.00
100
Femmes
97.90
0.26
1.57
0.26
100
Hommes
95.41
1.06
2.83
0.71
100
Femmes
98.83
0.58
0.58
0.00
100
Hommes
96.30
0.93
2.31
0.46
100
Femmes
99.07
0.00
0.93
0.00
100
Hommes
97.81
0.51
1.43
0.25
100
Femmes
98.24
0.30
1.31
0.15
100
Total
98.03
0.40
1.37
0.20
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
153
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET L’EXISTENCE OU NON DE CUISINE
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET L’EQUIPEMENT DU MENAGE
Dispose de radio
Age regroupé/Sexe
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Non
Oui
Non
Oui
Non
Hommes
81.82
18.18
58.30
41.70
72.52
27.48
Femmes
77.36
22.64
60.66
39.34
71.05
28.95
Hommes
77.15
22.85
60.00
40.00
70.76
29.24
Femmes
69.59
30.41
52.11
47.89
63.15
36.85
Hommes
71.64
28.36
54.94
45.06
64.19
35.81
Femmes
74.14
25.86
54.73
45.27
66.58
33.42
Hommes
74.03
25.97
50.77
49.23
63.38
36.62
Femmes
74.04
25.96
55.22
44.78
66.67
33.33
Hommes
62.60
37.40
51.09
48.91
57.67
42.33
Femmes
67.67
32.33
59.76
40.24
64.65
35.35
Hommes
75.61
24.39
56.01
43.99
67.55
32.45
Femmes
73.14
26.86
56.50
43.50
66.83
33.17
Total
74.33
25.67
56.25
43.75
67.19
32.81
154
Total
Oui
Dispose de télévision
Age regroupé/Sexe
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Hommes
97.07
2.93
87.95
12.05
93.45
6.55
Femmes
97.51
2.49
91.39
8.61
95.20
4.80
Hommes
97.62
2.38
88.44
11.56
94.21
5.79
Femmes
94.25
5.75
86.38
13.62
91.35
8.65
Hommes
98.01
1.99
88.27
11.73
93.66
6.34
Femmes
93.53
6.47
85.23
14.77
90.29
9.71
Hommes
95.42
4.58
82.17
17.83
89.36
10.64
Femmes
92.31
7.69
83.58
16.42
88.89
11.11
Hommes
85.48
14.52
79.35
20.65
82.87
17.13
Femmes
89.47
10.53
85.71
14.29
88.02
11.98
Hommes
95.93
4.07
86.23
13.77
91.94
8.06
Femmes
94.50
5.50
87.45
12.55
91.82
8.18
Total
95.19
4.81
86.82
13.18
91.88
8.12
Dispose de vidéo
Groupes d'âges/Sexe
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Total
Oui
Total
Oui
Total
Hommes
25.66
74.34
3.13
96.88
16.70
83.30
Femmes
19.70
80.30
3.73
96.27
13.66
86.34
Hommes
16.82
83.18
3.00
97.00
11.63
88.37
Femmes
16.71
83.29
8.49
91.51
13.69
86.31
Hommes
17.26
82.74
6.21
93.79
12.29
87.71
Femmes
17.24
82.76
4.05
95.95
12.11
87.89
Hommes
17.65
82.35
8.59
91.41
13.52
86.48
Femmes
12.75
87.25
5.97
94.03
10.06
89.94
Hommes
8.87
91.13
5.49
94.51
7.44
92.56
Femmes
11.28
88.72
6.02
93.98
9.26
90.74
Hommes
18.76
81.24
4.85
95.15
13.03
86.97
Femmes
16.86
83.14
5.59
94.41
12.58
87.42
Total
17.78
82.22
5.21
94.79
12.80
87.20
155
Dispose de parabole
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
61.88
38.12
31.56
68.44
49.82
50.18
Femmes
67.33
32.67
31.97
68.03
53.95
46.05
Hommes
66.67
33.33
33.17
66.83
54.21
45.79
Femmes
58.29
41.71
36.45
63.55
50.17
49.83
Hommes
61.31
38.69
30.25
69.75
47.37
52.63
Femmes
58.62
41.38
25.50
74.50
45.67
54.33
Hommes
50.98
49.02
20.16
79.84
36.88
63.12
Femmes
51.43
48.57
29.85
70.15
43.02
56.98
Hommes
48.39
51.61
32.22
67.78
41.59
58.41
Femmes
49.62
50.38
38.55
61.45
45.37
54.63
Hommes
60.28
39.72
29.94
70.06
47.80
52.20
Femmes
59.77
40.23
32.50
67.50
49.40
50.60
Total
60.02
39.98
31.18
68.82
48.61
51.39
Dispose de réfrigérateur
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
94.15
5.85
76.89
23.11
87.30
12.70
Femmes
96.01
3.99
74.59
25.41
87.91
12.09
Hommes
95.25
4.75
75.50
24.50
87.90
12.10
Femmes
91.53
8.47
75.59
24.41
85.66
14.34
Hommes
91.04
8.96
79.63
20.37
85.95
14.05
Femmes
93.97
6.03
78.52
21.48
87.93
12.07
Hommes
91.56
8.44
69.77
30.23
81.63
18.37
Femmes
89.52
10.48
70.15
29.85
81.98
18.02
Hommes
83.06
16.94
79.57
20.43
81.57
18.43
Femmes
89.39
10.61
77.11
22.89
84.65
15.35
Hommes
92.40
7.60
76.27
23.73
85.77
14.23
Femmes
93.04
6.96
75.53
24.47
86.40
13.60
Total
92.73
7.27
75.91
24.09
86.08
13.92
156
Total
Dispose de vidéo
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
52.51
47.49
25.89
74.11
41.92
58.08
Femmes
56.61
43.39
27.69
72.31
45.72
54.28
Hommes
57.74
42.26
31.50
68.50
47.95
52.05
Femmes
54.92
45.08
24.88
75.12
43.87
56.13
Hommes
56.00
44.00
26.71
73.29
42.94
57.06
Femmes
57.33
42.67
27.03
72.97
45.53
54.47
Hommes
52.29
47.71
25.78
74.22
40.21
59.79
Femmes
58.10
41.90
20.59
79.41
43.35
56.65
Hommes
50.00
50.00
35.48
64.52
43.78
56.22
Femmes
60.90
39.10
34.52
65.48
50.69
49.31
Hommes
54.34
45.66
28.54
71.46
43.72
56.28
Femmes
56.83
43.17
26.89
73.11
45.48
54.52
Total
55.63
44.37
27.74
72.26
44.61
55.39
Dispose cuisinière (électricité./gaz)
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
82.40
17.60
49.33
50.67
69.26
30.74
Femmes
78.61
21.39
38.93
61.07
63.62
36.38
Hommes
81.60
18.40
49.75
50.25
69.78
30.22
Femmes
70.77
29.23
47.42
52.58
62.18
37.82
Hommes
75.50
24.50
46.91
53.09
62.71
37.29
Femmes
76.29
23.71
44.97
55.03
64.04
35.96
Hommes
68.63
31.37
39.53
60.47
55.32
44.68
Femmes
66.35
33.65
37.31
62.69
54.97
45.03
Hommes
54.47
45.53
42.39
57.61
49.30
50.70
Femmes
73.68
26.32
56.10
43.90
66.98
33.02
Hommes
76.17
23.83
46.59
53.41
64.00
36.00
Femmes
74.29
25.71
44.24
55.76
62.90
37.10
Total
75.20
24.80
45.45
54.55
63.45
36.55
157
Dispose de chauffe eau
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
32.65
67.35
6.79
93.21
22.46
77.54
Femmes
35.75
64.25
3.72
96.28
23.68
76.32
Hommes
34.23
65.77
6.00
94.00
23.69
76.31
Femmes
27.60
72.40
3.29
96.71
18.65
81.35
Hommes
31.34
68.66
1.23
98.77
17.91
82.09
Femmes
29.74
70.26
6.04
93.96
20.47
79.53
Hommes
24.03
75.97
6.20
93.80
15.90
84.10
Femmes
29.81
70.19
2.99
97.01
19.30
80.70
Hommes
20.16
79.84
2.17
97.83
12.50
87.50
Femmes
26.32
73.68
4.82
95.18
18.06
81.94
Hommes
30.39
69.61
4.85
95.15
19.91
80.09
Femmes
30.69
69.31
4.11
95.89
20.61
79.39
Total
30.54
69.46
4.49
95.51
20.26
79.74
Dispose ventilateur électrique
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
41.30
58.70
22.67
77.33
33.87
66.13
Femmes
35.91
64.09
21.72
78.28
30.54
69.46
Hommes
36.01
63.99
24.50
75.50
31.72
68.28
Femmes
34.62
65.38
21.60
78.40
29.81
70.19
Hommes
33.33
66.67
25.31
74.69
29.75
70.25
Femmes
36.09
63.91
22.15
77.85
30.61
69.39
Hommes
41.45
58.55
19.38
80.62
31.32
68.68
Femmes
33.33
66.67
20.90
79.10
28.49
71.51
Hommes
26.83
73.17
19.35
80.65
23.61
76.39
Femmes
35.34
64.66
26.51
73.49
31.94
68.06
Hommes
36.84
63.16
22.74
77.26
31.02
68.98
Femmes
35.28
64.72
22.22
77.78
30.32
69.68
Total
36.03
63.97
22.49
77.51
30.67
69.33
158
Total
Oui
Dispose de téléphone
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
53.37
46.63
9.78
90.22
36.04
63.96
Femmes
56.11
43.89
8.61
91.39
38.14
61.86
Hommes
52.68
47.32
6.53
93.47
35.51
64.49
Femmes
49.04
50.96
5.61
94.39
32.99
67.01
Hommes
51.00
49.00
6.17
93.83
30.94
69.06
Femmes
46.12
53.88
6.71
93.29
30.71
69.29
Hommes
47.40
52.60
2.33
97.67
26.86
73.14
Femmes
38.46
61.54
5.97
94.03
25.73
74.27
Hommes
32.26
67.74
6.45
93.55
21.20
78.80
Femmes
43.61
56.39
4.82
95.18
28.70
71.30
Hommes
49.70
50.30
6.68
93.32
31.99
68.01
Femmes
49.31
50.69
6.74
93.26
33.13
66.87
Total
49.50
50.50
6.71
93.29
32.57
67.43
Dispose de machine à laver
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Total
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
19.94
80.06
2.67
97.33
13.07
86.93
Femmes
21.45
78.55
2.47
97.53
14.29
85.71
Hommes
18.40
81.60
3.50
96.50
12.85
87.15
Femmes
18.31
81.69
1.88
98.12
12.26
87.74
Hommes
20.00
80.00
3.09
96.91
12.43
87.57
Femmes
17.24
82.76
0.67
99.33
10.76
89.24
Hommes
14.38
85.62
0.78
99.22
8.16
91.84
Femmes
18.27
81.73
4.48
95.52
12.87
87.13
Hommes
12.10
87.90
2.15
97.85
7.83
92.17
Femmes
20.30
79.70
1.20
98.80
12.96
87.04
Hommes
17.92
82.08
2.60
97.40
11.61
88.39
Femmes
19.34
80.66
1.99
98.01
12.76
87.24
Total
18.65
81.35
2.30
97.70
12.19
87.81
159
Dispose de climatiseur
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Urbain
Rural
Non
Oui
Non
Oui
Total
Hommes
7.92
92.08
0.44
99.56
4.95
95.05
Femmes
9.23
90.77
0.82
99.18
6.05
93.95
Hommes
7.12
92.88
1.01
98.99
4.85
95.15
Femmes
5.21
94.79
0.93
99.07
3.63
96.37
Hommes
8.50
91.50
0.62
99.38
4.97
95.03
Femmes
5.17
94.83
1.34
98.66
3.67
96.33
Hommes
6.58
93.42
0.78
99.22
3.91
96.09
Femmes
6.73
93.27
1.49
98.51
4.68
95.32
Hommes
2.42
97.58
0.00
100.00
1.39
98.61
Femmes
4.55
95.45
0.00
100.00
2.79
97.21
Hommes
7.02
92.98
0.62
99.38
4.39
95.61
Femmes
6.56
93.44
0.92
99.08
4.42
95.58
Total
6.78
93.22
0.77
99.23
4.40
95.60
160
Total
Oui
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LE NOMBRE DE PIECES DU LOGEMENT
regroupé/Sexe
Nombre de pièces
Total
1
2
3
4
5 et +
Hommes
2.98
13.69
37.20
27.38
18.75
100
Femmes
3.08
14.40
36.50
27.51
18.51
100
Hommes
2.15
17.18
35.58
22.70
22.39
100
Femmes
4.23
17.18
40.85
23.66
14.08
100
Hommes
3.09
19.07
35.05
27.32
15.46
100
Femmes
6.64
21.24
34.96
18.58
18.58
100
Hommes
6.76
12.16
28.38
29.05
23.65
100
Femmes
4.95
23.76
39.60
20.79
10.89
100
Hommes
5.26
26.32
33.33
24.56
10.53
100
Femmes
10.08
24.81
33.33
19.38
12.40
100
Hommes
3.49
16.73
34.79
25.94
19.05
100
Femmes
5.00
18.42
37.42
23.25
15.92
100
Hommes
0.94
22.54
24.41
27.23
24.88
100
Femmes
2.60
20.78
30.30
17.32
29.00
100
Hommes
2.66
14.36
26.60
30.85
25.53
100
Femmes
8.76
16.49
29.90
23.20
21.65
100
Hommes
5.23
14.38
32.68
17.65
30.07
100
Femmes
7.69
23.78
22.38
31.47
14.69
100
Hommes
8.77
14.04
29.82
30.70
16.67
100
Femmes
12.70
26.98
20.63
22.22
17.46
100
Hommes
3.49
20.93
39.53
23.26
12.79
100
Femmes
7.50
17.50
33.75
32.50
8.75
100
Hommes
3.71
17.37
29.18
26.26
23.47
100
Femmes
6.75
20.39
28.13
23.91
20.82
100
Hommes
2.19
17.12
32.24
27.32
21.13
100
Femmes
2.90
16.77
34.19
23.71
22.42
100
Hommes
2.33
16.15
32.30
25.68
23.54
100
Femmes
5.83
16.94
36.98
23.50
16.76
100
Hommes
4.03
17.00
34.01
23.05
21.90
100
Femmes
7.05
22.22
30.08
23.58
17.07
100
Hommes
7.63
12.98
29.01
29.77
20.61
100
Femmes
7.93
25.00
32.32
21.34
13.41
100
Hommes
4.50
24.00
36.00
24.00
11.50
100
Femmes
9.09
22.01
33.49
24.40
11.00
100
Hommes
3.58
16.99
32.53
26.07
20.83
100
Femmes
5.65
19.15
33.96
23.50
17.74
100
4.63
18.08
33.25
24.77
19.27
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
161
.
SEXE, LA STRATE DE RESIDENCE ET LA TAILLE DU MENAGE
regroupé/Sexe
Taille du ménage
Total
1
2
3
4
5
6
7 et +
Hommes
0.00
1.75
4.39
7.31
12.28
14.33
59.94
100
Femmes
1.74
7.44
9.18
13.15
11.91
18.61
37.97
100
Hommes
0.30
2.67
7.12
11.28
10.39
21.07
47.18
100
Femmes
3.29
7.67
16.99
16.71
15.62
10.96
28.77
100
Hommes
0.50
7.46
12.94
15.92
19.90
9.95
33.33
100
Femmes
1.29
11.64
15.52
12.93
15.95
12.07
30.60
100
Hommes
1.99
10.60
15.89
9.93
9.93
9.93
41.72
100
Femmes
3.81
16.19
15.24
8.57
6.67
11.43
38.10
100
Hommes
1.61
17.74
10.48
10.48
12.10
11.29
36.29
100
Femmes
7.52
15.79
11.28
7.52
12.03
8.27
37.59
100
Hommes
0.61
5.89
8.83
10.65
12.73
14.63
46.67
100
Femmes
2.91
9.94
13.41
13.17
13.33
13.41
33.84
100
Hommes
0.45
2.23
2.23
10.71
10.71
15.63
58.04
100
Femmes
1.23
4.53
11.11
10.70
15.23
15.64
41.56
100
Hommes
0.00
7.04
4.02
7.54
12.56
12.06
56.78
100
Femmes
2.31
14.81
15.74
12.50
13.43
9.26
31.94
100
Hommes
0.62
5.59
16.15
13.04
13.04
8.07
43.48
100
Femmes
2.67
12.00
19.33
8.00
11.33
12.67
34.00
100
Hommes
0.77
20.00
16.92
6.92
14.62
10.77
30.00
100
Femmes
8.96
13.43
10.45
16.42
4.48
17.91
28.36
100
Hommes
1.09
13.04
17.39
11.96
9.78
11.96
34.78
100
Femmes
3.57
7.14
8.33
8.33
4.76
7.14
60.71
100
Hommes
0.50
8.19
9.55
9.93
12.16
12.03
47.64
100
Femmes
2.76
10.00
13.68
10.92
11.84
12.50
38.29
100
Hommes
0.18
1.94
3.53
8.66
11.66
14.84
59.19
100
Femmes
1.55
6.35
9.91
12.23
13.16
17.49
39.32
100
Hommes
0.19
4.29
5.97
9.89
11.19
17.72
50.75
100
Femmes
2.93
10.33
16.52
15.15
14.80
10.33
29.95
100
Hommes
0.55
6.63
14.36
14.64
16.85
9.12
37.85
100
Femmes
1.83
11.78
17.02
10.99
14.14
12.30
31.94
100
Hommes
1.42
14.95
16.37
8.54
12.10
10.32
36.30
100
Femmes
5.81
15.12
13.37
11.63
5.81
13.95
34.30
100
Hommes
1.39
15.74
13.43
11.11
11.11
11.57
35.65
100
Femmes
5.99
12.44
10.14
7.83
9.22
7.83
46.54
100
Hommes
0.56
6.83
9.13
10.35
12.49
13.56
47.07
100
Femmes
2.85
9.96
13.51
12.31
12.76
13.06
35.54
100
1.72
8.41
11.34
11.34
12.63
13.31
41.25
100
Urbain
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Rural
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
60 à 64
65 à 69
70 à 74
75 à 79
80 et plus
Total
Total
162
Étude 4
LEESS JJEEU
UN
NE
ES
SC
CE
EL
LIIB
BA
AT
TA
AIIR
RE
ES
SE
EN
N AL
LG
GE
ER
RIIE
E
38
163
Introduction
La croissance démographique en Algérie indépendante a été l’une des plus élevées dans le
monde. A partir de 1986, on a assisté à une baisse continue et sensible du taux
d’accroissement naturel. Cette baisse est liée à plusieurs facteurs. Parmi ces derniers citons :
L’amélioration de la situation sociale de la population caractérisée, entre autre, par un
meilleur niveau d’éducation notamment chez les filles, leur garantissant ainsi d’autres
alternatives que le mariage ;
La mise en œuvre du programme national de maîtrise de l’accroissement démographique
(PNMCD), en février 1983, axé sur le développement des actions d’information et de
sensibilisation en matière de population et l’élargissement de l’accès à l’offre de prestations de
santé reproductive et de planification familiale à travers tout le territoire national et au niveau
de toutes les couches sociales 39 ;
L’aggravation des difficultés relatives à l’accès au logement, à l’emploi et la détérioration du
pouvoir d’achat liées à la crise économique de 1986.
Toutefois, malgré cette baisse, la structure par âge de la population algérienne reste toujours
caractérisée par sa jeunesse. La part de la population âgée de 15 à 29 ans, objet de notre
étude, quant à elle, a tendance à augmenter.
TABLEAU 4. 1 ÉVOLUTION DE LA PART DES 15 A 29ANS DANS LA POPULATION TOTALE
ALGERIENNE (1966-2002)
Années
15 à 29 ans (%)
1966
22,5
1977
24,7
1987
27,6
1998
30,6
2002
32,8
Presque le tiers (32,8%) de la population algérienne, toutes situations matrimoniales
confondues, est âgée de 15 à 29 ans en 2002. Cette catégorie de population qui représentait
22.5 % en 1966 a augmenté de plus de 10 points en 2002. En valeurs absolues, elle a été
multipliée par 3,7 fois en l’espace de 36 ans. Elle est passée de 2.7 millions de personnes en
1966 à 10.2 millions en 2002 soit le volume de la population algérienne, tous âge confondus,
en 1966.
39
Les produits contraceptifs sont offerts gracieusement aux femmes dans les structures de santé offrant des prestations
en matière de planification familiale et sont remboursés à 100 % par la sécurité sociale en cas d’achat « sur
prescription » auprès d’une officine.
164
Pour peu que les conditions de leur intégration et leur évolution au sein de la société soient
réunies (éducation, formation, qualification, emploi…), les jeunes constituent, une vraie
richesse pour le pays. Ils sont l’élément moteur pour la création des biens et l’investissement
le plus sûr à long terme.
Comparativement aux anciennes générations, les jeunes d’aujourd’hui ont par ailleurs
l’avantage d’être mieux formés et d’avoir beaucoup plus de dispositions et de compétences
qui leur permettent de jouer un rôle économique actif à court et à long terme.
Eu égard aux immenses efforts consentis au secteur de l’éducation, de la formation et de
l’enseignement supérieur depuis l’indépendance, les jeunes sont en effet plus instruits et donc
mieux préparés à l’exercice d’une activité économique : le taux d’analphabétisme est passé de
74,6% en 1966 à 26,5% en 2002 ; le nombre d’élèves du moyen et des lycées est passé de
30.800 en 1962/1963 à 3.157.134 en 2001/2002 ; le nombre d’étudiants universitaires de
2800 en 1962/1963 à 543.869 en 2001/2002.
Ils jouissent également d’un bien être physique meilleur compte tenu de l’amélioration de
l’état et des conditions de santé de la population. L’espérance de vie à 15 ans est passée de
43 ans en 1970 à 62.5 ans en 2002 soit un gain de près de 20 ans
Les jeunes sont par ailleurs plus ouverts sur le monde compte tenu du développement des
technologies de la communication et de l’information (Internet….).
Objet de l’étude :
Les jeunes d’aujourd’hui ont énormément de potentiel qui leur permet de façonner, à leur
guise, leur avenir. Cependant nous ne disposons que de peu d’information sur leurs besoins,
leurs préoccupations et leurs attentes.
L’objet de la présente étude, consacrée aux jeunes algériens célibataires âgés de 15 à 29 ans,
est d’apprécier l’état et la situation de cette catégorie de population. Il s’agit tout
particulièrement de mettre en lumière les conditions économiques et sociales dans lesquelles
elle évolue, tout particulièrement en matière de l’emploi ; d’identifier ses besoins et ses
ressources ; d’examiner les relations qu’entretiennent les jeunes avec leur entourage
immédiat « famille » et avec la société et les problèmes notamment de santé et de mariage
auxquels ils font face ; et enfin de passer en revue ce qu’ils envisagent de faire de leur
avenir et d’analyser leurs attitudes à l’égard de la migration .
165
Sources de données
Les données utilisées pour les besoins de cette étude sont issues du questionnaire jeunesse
de l’enquête algérienne sur la Santé de la Famille réalisée par l’Office National des Statistiques
en collaboration avec le Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
dans le cadre d’un protocole d’accord entre le Gouvernement Algérien et la ligue des États
Arabes. Nous utiliserons également d’autres sources (recensement de la population et
données de l’état civil), pour mieux cerner l’évolution de cette catégorie de population dans le
temps.
La première partie de notre étude, qui en compte quatre, sera consacrée à une présentation
de l’enquête algérienne sur la santé de la famille. Dans la seconde partie, nous aborderons les
variables relatives à la composante de cette population par âge et par sexe et à ses
caractéristiques en matière d’éducation et d’activité. La troisième partie sera consacrée aux
aspects de la vie familiale et au vécu quotidien des jeunes et la quatrième à leurs attitudes et
comportements en matière de santé.
I. Présentation de l’enquête : aspects méthodologiques
L’enquête algérienne sur la santé de la famille a été menée conformément à la stratégie du
projet arabe pour la santé de la famille auprès de la Ligue des États Arabes. Elle avait pour
objet de recueillir des informations complètes, récentes et fiables nécessaires à l’élaboration, à
l’exécution, au suivi et à l’évaluation des programmes de santé en direction de la famille en
Algérie.
La collecte des données a été effectuée à travers deux types de questionnaires proposés par
la direction du projet. Des questionnaires communs, adaptés à la réalité du pays, et d’autres
optionnels. Parmi ces derniers, l’Algérie a opté, entre autre, pour le questionnaire sur les
jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans40.
L'enquête a concerné le quart des jeunes vivant au sein des ménages ordinaires 41 algériens
ayant été enquêtés lors de l’enquête Algérienne sur la santé de la famille, soit 4429 jeunes
célibataires âgées de 15 à 29 ans.
A l’issue de la collecte, sur les 4429 jeunes célibataires de 15 à 29 ans de l’échantillon, 3268
ont répondu favorablement à notre enquête, soit un taux de réponse de 73,8%.
40
L’Algérie a opté pour trois questionnaires facultatifs laissés au choix des pays concernés par l’enquête. Chaque
questionnaire concerne une catégorie de population. Ainsi en plus de la catégorie des jeunes, le choix de l’Algérie a
porté sur les femmes en âge de ménopause et les personnes âgées de 60 ans et plus.
41
Il faut entendre par ménage ordinaire « un groupe de personnes liées entre elles par le sang ou par alliance, vivants
ensemble sous le même toit sous la responsabilité d’un Chef de ménage»
166
II. Caractéristiques générales des jeunes
2.1 STRUCTURE PAR AGE ET PAR SEXE.
Le tiers (32,8%) de la population Algérienne, estimée à 31 millions de personnes en octobre
2002, est constitué des jeunes âgés de 15-29 ans. Les garçons représentent
50,4 % et les filles 49,6% de l’ensemble des jeunes.
La structure par âge nous indique que les plus jeunes (15 à 19 ans) sont les plus nombreux.
Ils représentent 42,9% de l’ensemble de la population des jeunes célibataires de 15 à 29 ans.
Ces derniers appartiennent, en effet, aux générations 1983-1987, période durant laquelle le
nombre de naissances vivantes a culminé en dépassant la barre de 885.000 naissances
vivantes en 1986, un record jamais atteint.
2.2 CELIBAT CHEZ LES JEUNES
Les célibataires, concernés par l’enquête représentent 88,2 % de l’ensemble des jeunes âgés
de 15 à 29, toutes situations matrimoniales confondues ; 94,4 % chez les garçons et 81,8%
chez les filles, et ce quel que soit le milieu de résidence.
TABLEAU 4.2 PROPORTION DES CELIBATAIRES SELON LE SEXE,
LES GROUPES D’AGE ET
LE SEXE
Urbain
Rural
Age regroupé
Masc. Fém. Total
15-19
99,8
98,2
99,0
20-24
98,4
84,0
91,3
25-29
88,6
59,1
74,8
Total
96,0
82,8
89,5
15-19
99,8
98,1
99,0
20-24
98,3
82,5
90,7
25-29
80,2
55,4
67,8
Total
94,4
81,8
88,2
Conséquence du recul important de l’âge au mariage, la proportion des célibataires est très
importante entre 15 et 19 ans et ce pour les deux sexes et les deux milieux de résidence
confondus. Entre 20 et 24 ans, elle est particulièrement importante pour les hommes. 99,4%
en urbain et 98,3% dans le rural. Ces proportions sont respectivement de 84,0% et 82,5%
pour les femmes.
A partir de 25 ans, la proportion des célibataires diminue substantiellement
particulièrement pour les femmes. Entre 25 et 29 ans, 59,1% et 55,4% de l’ensemble des
femmes des milieux respectifs de l’urbain et du rural sont toujours célibataires. Chez les
167
hommes, même si elle diminue assez nettement, cette proportion, comparée à celle des
femmes du même âge, reste assez importante dans la mesure où elle concerne respectivement
86,6% et 80,2% des hommes des deux milieux.
Les données révèlent par ailleurs que 97,0% des femmes qui ont atteint l’âge légal pour le
mariage, fixé à 18 ans, sont toujours célibataires. La proportion des garçons célibataires parmi
ceux qui ont atteint l’âge légal pour le mariage, fixé à 21 ans, est de 99,3%
Ces différentes constatations confirment le recul de l’age moyen au mariage qui est passé de
23,6 ans en 1966 à 33 ans en 2002 pour les garçons et de 18,3 ans à 29,6 ans pour les
femmes42 et indique que les mariages précoces, caractérisant jusqu’à une date non lointaine le
marché matrimonial algérien, ont quasiment disparu.
Les causes du recul de l’âge au premier mariage sont multiples. Nous pensons en premier
lieu la scolarisation, particulièrement pour les filles. Les efforts de scolarisation et le
changement des attitudes des parents qui permettent à leurs filles de poursuivre des études
supérieures font que les filles demeurent plus longtemps dans le cursus scolaire ce qui retarde
leur mariage. A cela, il faudra ajouter le pouvoir d’achat des ménages et la cherté de la vie qui
font qu’une fois les études terminées, les jeunes pensent aux énormes frais du mariage ce qui
les conduit à vouloir travailler pour y faire face avant de penser à se marier. En troisième lieu
nous avons le chômage qui touche particulièrement les jeunes et qui retarde l’âge au premier
mariage. La crise du logement liée aux difficultés économique qu’a traversées l’Algérie au
cours de la décennie 9043 qui a réduit considérablement l’espace résidentiel des ménages avec
les problèmes de cohabitation est également un autre facteur qui ajourne l’âge au premier
mariage.
2.3 ÉDUCATION ET INSTRUCTION CHEZ LES JEUNES
L’instruction ouvre de réelles perspectives aux jeunes dans la mesure où elle leur
permet d'acquérir des compétences professionnelles mais aussi de parvenir à un certain degré
d’épanouissement individuel.
42
L’âge moyen au mariage a été estimé selon la méthode de Hadjnal fondée sur la proportion des célibataires.
43
La décennie 90 a été marquée par le lancement de trois programmes de stabilisation avec la FMI (1989, 1991 et
1994) aboutissant à un rééchelonnement de la dette extérieur en 1994. Le contexte économique et social s’est dégradé
comme l’atteste les principaux indicateur, la croissance du PIB a été négative, le chômage s’est fortement accru sous
l’effet conjugué du ralentissement de l’activité économique et des pertes d’emploi du service public économique
engendré suit à sa structuration. Le taux de chômage a atteint près de 30 % en 2000.
Le revenu des ménages, en particulier celui des salariés, a baissé de 20 % en terme réel [rapport national sur les ODM Algérie].
168
TABLEAU 4.3 STRUCTURE DE LA POPULATION DES JEUNES CELIBATAIRES AGES DE
15 A 29 ANS SELON L’ETAT DE SCOLARITE, LE SEXE ET LA STRATE
Scolarité
N’a jamais été scolarisé
Scolarisé actuellement
Scolarisé dans le passé
Total
Masc.
1,2
24,9
73,8
100
Urbain
Fem.
Tot.
Masc.
3,8 2,4
36,8 30,3
59,4 67,3
100 100
2,5
23,9
73,6
10
Rural
Fem.
Tot.
17,5 9,5
27,4 25,5
55,1 65,0
100 100
Masc.
Ensemble
Fem.
1,7
24,5
73,7
100
Tot.
9,5 5,3
32,9 28,4
57,6 66,3
100 100
Globalement, 5,3% des jeunes n’ont jamais été à l’école. Cette proportion est relativement
beaucoup plus importante en zone rurale et plus particulièrement pour les filles. En effet,
2,4% de la population urbaine n’ont jamais été scolarisés contre 9,5% de l’ensemble de la
population rurale et 17,5% pour la population rurale féminine.
28,4% de l’ensemble des célibataires de 15 à 29 ans sont actuellement scolarisés et 66,3%
ont été scolarisés dans le passé. Les jeunes scolarisés sont plus nombreux en milieu urbain.
Ils représentent 30,3% de l’ensemble des jeunes contre 25,5% pour la zone rurale. Que ce
soit en strate urbaine ou en zone rurale, les filles enregistrent la plus forte proportion de
scolarisés. Elles sont 36,8% en milieu urbain et 27,4% en zone rurale à être scolarisées. Les
proportions des garçons scolarisés sont respectivement de 24,9% et de 24,5% en milieu
urbain et en zone rurale.
Les scolarisés dans le passé représentent plus des deux tiers (66,3%) de l’ensemble des
jeunes ; 67,3% dans l’urbain et 65,0% dans le rural.
La population scolarisée
Un peu plus du quart (28,4%) des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans sont scolarisés. La
proportion des scolarisés est de 50,5% parmi les jeunes célibataires de 15 à 19 ans. Elle est de
17,4% pour les jeunes de 20 à 24 ans et de 2,6% parmi les jeunes âgés entre 25 et 29 ans.
169
TABLEAU 4.4 PROPORTION DES SCOLARISES ANS SELON L’AGE REGROUPE, LE SEXE ET
LA STRATE
15 à 19 ans
Masculin
Urbain
Rural
49,6
46,8
20 à 24 ans
Total
48,4
Urbain
Rural
16,9
11,8
Ensemble
25 à 29 ans
Total
14,8
Urbain
Rural
Total
3,7
1,3
2,9
Urbain
24,9
23,9
24,5
27,4
32,9
25,5
28,4
Féminin
59,8
43,3
52,4
24,8
15,0
21,0
3,7
0,0
2,3
36,8
Total
54,9
45,0
50,5
20,4
13,1
17,4
3,7
0,8
2,6
30,3
Rural
Total
Il y a lieu de noter que les proportions des scolarisés résidents en milieu urbain sont plus
importantes et ce, quelque que soit la tranche d’âge. On peut remarquer aussi que, pour les
deux premières tranches, les proportions des femmes scolarisées sont plus importantes d’âge
en milieu urbain comme en zone rurale.
La population scolarisée dans le passé
Avec ceux qui n’ont jamais été scolarisés, les jeunes scolarisés dans le passé, composent, la
population des jeunes
potentiellement actifs. En valeurs absolues, Ils sont 5.614.000
personnes à avoir fréquenté l’école dans le passé et 448.000 à n’avoir jamais été à l’école.
TABLEAU 4.5 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES SCOLARISES DANS LE PASSE
SELON LE NIVEAU D’INSTRUCTION, L’AGE, LE SEXE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Féminin Total Masculin Féminin Total Masculin Féminin Total
15,9
16,7
16,2
22,8
36,8 28,3
18,7
24,7
21,1
56,2
42,9
50,8
55,8
44,0 51,1
56,0
43,3
51,0
22,6
31,1
26,0
18,6
16,1 17,6
21,0
25,2
22,6
5,3
9,3
6,9
2,9
3,1 3,0
4,3
6,8
5,3
100
100
100
100
100 100
100
100
100
Plus haut niveau
atteint
Masculin
Primaire
Moyen
Secondaire
Supérieur
Total
Le niveau des jeunes qui ont été scolarisés dans le passé est assez faible. Plus de 7
personnes sur 10 (72,1%) n’ont pas atteint le niveau secondaire. Les jeunes qui ont atteint le
niveau supérieur ne représentent que 5,3% de l’ensemble des scolarisés dans le passé : 6,8%
pour les filles et 4,3% pour les garçons.
2.4 ANALPHABETISME
Le taux d’analphabétisme des jeunes est de 10,3% ; 6,3% pour les garçons et 15,0% pour
les filles.
170
TABLEAU 4.6 TAUX D’ANALPHABETISME
DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 ANS A 29 ANS
Les jeunes du rural et particulièrement les filles sont cependant les plus affectés. 9,5% et
27,5% sont les proportions respectives d’analphabètes des garçons et des filles de la zone
rurale alors que les proportions des jeunes analphabètes garçons et filles sont respectivement
de 3,9% et 5,2% en milieu urbain.
Le taux d’analphabétisme des jeunes filles célibataires du rural dépasse le taux observé pour
l’ensemble de la population algérienne âgée de 10 ans et plus, estimé à 26,5%.
Le taux d’analphabétisme augmente avec l’accroissement de l’âge, particulièrement pour les
jeunes filles du rural. De 20% pour les filles âgées de 15 à 19 ans, la proportion des
analphabètes passe à 31,4% pour celles qui sont de 20 à 24 ans pour atteindre 40,3% pour les
filles de la tranche 25 à 29 ans.
2.5 ACTIVITE ECONOMIQUE CHEZ LES JEUNES
Les jeunes potentiellement actifs
La population potentiellement active des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans, constitués
des jeunes scolarisés dans le passé ou jamais scolarisés, a été évaluée à 6.063.000, soit 71,6%
de l’ensemble des jeunes de 15 à 29 ans.
TABLEAU 4.7 REPARTITION DE LA POPULATION POTENTIELLEMENT ACTIVE DES JEUNES
CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS SELON L’AGE, LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Total
15 à 19
50.4
40.3
53.2
56.6
51.6
47.6
49.5
20 à 24
83.1
75.3
88.3
85.1
85.3
79.1
82.6
25 à 29
96.3
96.4
98.5
100.0
97.0
97.8
97.3
Total
75.1
63.2
76.1
72.6
75.5
67.1
71.6
Age regroupé
La proportion de la population potentiellement active augmente avec l’accroissement de
l’âge. Les jeunes potentiellement actifs représentent 49,5 de l’ensemble des jeunes célibataires
de 15 à 19 ans, 83,5 parmi ceux de 20 à 24 ans et 97,3 parmi ceux de 25 à 29 ans.
171
73,5 % de l’ensemble des jeunes célibataires potentiellement actifs sont réellement actif et
26,5% sont inactifs.
Les jeunes inactifs
Les jeunes inactifs ont été évalués à 1 605 000 personnes dont la grande majorité est
composée de femmes. Les jeunes garçons ne représentent que 11,9% de l’ensemble des
inactifs.
Globalement, 48,1% des inactifs appartiennent à la tranche d’âge 15 à 29 ans, 31,9% ont
entre 20 et 24 ans et 20,0% font partie du groupe d’âge 25 à 29 ans.
La proportion des actifs parmi les jeunes célibataires de 15 à 29 ans indique par ailleurs que
les jeunes hommes arrivent plus tôt que les femmes au monde d u travail. 87,3% des jeunes
garçons non scolarisés de 15 à 29 ans sont actifs contre 27,5% pour les femmes.
TABLEAU 4.8 PROPORTION DES ACTIFS PARMI LES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29
ANS
NON OU JAMAIS SCOLARISES SELON L’AGE, LE SEXE ET LE MILIEU DE
RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Total
15 à 19
88,5
40,5
85,9
16,0
87,3
27,5
57,2
20 à 24
97,6
65,1
96,3
38,2
97,1
53,8
79,3
25 à 29
95,3
66,3
99,8
44,8
96,8
57,9
81,9
A partir de 20 ans, plus de 9 garçons non scolarisés sur 10 (97,1%) sont actifs. Au même
âge, un peu plus de la moitié (53,8%) des femmes non scolarisées sont actives.
Pour 40 % des femmes non scolarisées qui sont inactives, c’est la famille qui est contre le
travail de la femme et pour 22%, c’est toujours la famille qui estime que la femme doit aider
dans les travaux domestiques.
Les barrières sociologiques à l’égard de l’emploi féminin persistent toujours en Algérie et ce
en dépit des efforts d’instruction et de formation de la population. Au fait qui sont ces
femmes ? Quelles sont leurs caractéristiques ?
Les données font ressortir que 69,4% des femmes potentiellement actives sont inactives
dans le rural contre 41,8% en milieu urbain. La majorité d’entre elles (74,2%) ont été
scolarisées dans le passé; 87,5% en milieu urbain et 64,0% en zone rurale. Il faut cependant
relever que les femmes n’ayant jamais été scolarisées sont relativement nombreuses à être
inactives, particulièrement dans le rural où elles composent plus du tiers (36,0%)
inactives contre 12,5% pour l’urbain.
172
des
Parmi les jeunes femmes inactives qui ont été scolarisées dans le passé, 84,5% n’ont pas
dépassé le niveau moyen ; 81,4% pour les urbaines et 87,8 pour les rurales. Les femmes
inactives de niveau secondaire représentent 15,1% de l’ensemble des inactives.
Les jeunes actifs
Évaluée à près de 4.5 millions de personnes, la population des jeunes actifs représente
52,7% de l’ensemble des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans.
TABLEAU 4. 9 PROPORTION DES ACTIFS PARMI LES JEUNES (15-29 ANS) SELON LE SEXE
ET LA STRATE
Sexe
Masculin
Féminin
Total
Urbain
71.0
30.7
55.5
Rural
71.7
19.4
48.7
Total
71.3
26.1
52.7
La population des jeunes actifs représente les trois quarts (73,5%)
des jeunes
potentiellement actifs ou jeunes non actuellement scolarisés. Les jeunes hommes
potentiellement actifs sont plus nombreux à être réellement actifs. La proportion des actifs
parmi la population potentiellement active est de 94,5% pour la population masculine et de
45,8% pour la population féminine.
La population active est composée en majorité de garçons. La population féminine active
ne représente qu’un peu plus du quart de l’ensemble des actifs (26,8%) contre 73,2% pour les
garçons. Elle est beaucoup plus présente en milieu urbain. Les femmes représentent 30,1%
des actifs de l’urbain et 21,3% des actifs de la zone rurale.
Les jeunes occupés :
Les occupés représentent 32,4% de l’ensemble des jeunes célibataires jeunes âgés de 15 à 29
ans et 61,6% de l’ensemble des actifs.
TABLEAU 4.10 PROPORTION DES OCCUPES PARMI LES JEUNES ACTIFS SELON L’AGE, LE
SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Age regroupé
Urbain
Rural
Total
Masculin Féminin
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Total
15 à 19
63,4
28,6
59,0
28,6
61,4
28,6
53,5
20 à 24
72,4
43,2
65,0
38,5
69,2
41,8
61,6
25 à 29
71,8
50,9
73,5
60,0
72,4
53,6
67,3
Total
70,1
42,8
65,9
43,6
68,4
43,1
61,6
173
68,4% de l’ensemble des jeunes garçons actifs sont occupés ; 70,1% en milieu urbain et
65,9% en zone rural. Les mêmes proportions sont respectivement de 42,8% et de 43,1%
pour les filles de l’urbain et du rural.
La population occupée est essentiellement masculine. Les femmes ne représentent que
18,7% du total des occupés. Très importante au niveau global (81,3%), la part de la
population masculine occupée est encore plus importante dans le rural où elle compose
84,8% de l’ensemble des occupés.
Selon le groupe d’âge, les plus âgés sont ceux qui enregistrent les plus fortes proportions
d’occupés parmi les actifs, particulièrement pour les femmes. La proportion des occupées
passe de 61,4% pour les jeunes garçons actifs de 15 à 19 ans à 68,4% pour ceux de la tranche
d’âge 25 à 29 ans. Chez les jeunes filles l’écart est beaucoup plus grand. Les occupées
représentent 28,6% de l’ensemble des actives de 15 à 19 ans et 43,1% du total des femmes
actives de 25 à 29 ans.
L’âge moyen des jeunes, au premier travail, est de 18 ans. Il est de 17 ans pour les garçons
et de 20 ans pour les filles.
En ce qui concerne la nature du travail exercé, une part très importante de jeunes (45,7%)
occupent des emplois instables qu’ils peuvent perdre à tout moment. Plus de la moitié
(52,3%) des jeunes exercent leur travail d’une manière permanente. L’emploi exercé est
occasionnel pour plus du tiers (34,8%) des jeunes et saisonnier pour 9,9% d’entre eux.
A cet égard, 51,0% des jeunes occupés ne sont pas satisfaits du travail qu’ils exercent ; 58,0
% parmi les garçons et 19,9% parmi les filles. Une importante proportion de jeunes occupés
(45,1%) n’envisage pas de continuer dans l’emploi qu’ils exercent ; 50,6% parmi les garçons
et 23,1% parmi les filles.
La faible rémunération est la principale raison pour laquelle les jeunes envisagent de quitter
l’emploi qu’ils exercent. Sur l’ensemble des jeunes qui ont émis le vœu de changer de travail,
43,0% ont déclaré cette dernière raison. Les autres raisons les plus fréquentes évoquées sont
la nécessité de déployer de grands efforts, observée dans 21,7% des cas et la durée
quotidienne de travail, enregistrée dans 11,5% des cas.
174
Les jeunes à la recherche d’un travail
La population en chômage des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans est évaluée à 1.7
millions. Elle est composée de 60,3% d’hommes et de 39,7% de femmes. 61,7% des
chômeurs résident en milieu urbain et 38,3% en zone rurale.
Le taux de chômage de la population des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans a été estimé
à 38,4% ; 31,6% pour les garçons et 56,9% pour les filles.
Les plus jeunes et particulièrement les femmes, parmi la population des célibataires de 15 à
29 ans, ont le plus de difficultés de s’insérer dans le monde du travail. Pour les garçons et tel
qu’indiqué dans le tableau suivant, le taux de chômage passe de 38,6% pour les jeunes du
groupe d’âge 15 à 19 ans à 27,6% pour ceux de la tranche d’âge 25 à 29 ans ; soit un gain de
plus de 10 points.
TABLEAU 4.11 TAUX DE CHOMAGE PAR GROUPE D’AGE SELON LE SEXE ET LA STRATE
La situation est plus préoccupante pour les femmes. En effet, le taux de chômage des
jeunes femmes passe de 71,3% à 46,3% pour les tranches d’âges respectives 15 à 19 et 25 à
29 ans ; soit un écart de 25 points.
III. Conditions d’habitat
Dans les sociétés développées, les individus quittent souvent leur ménage dès qu’ils
atteignent leur majorité. En Algérie, les us et coutumes et la rareté du logement, obligent les
jeunes dans leur majorité44 et notamment les filles, à rester sous la tutelle des parents jusqu’à
leur mariage. Les jeunes évoluent dans les mêmes conditions « d’habitat » que toutes les
autres catégories de population vivant dans les ménages ordinaires. Cependant, il faut noter
que ces conditions, favorables ou défavorables, n’ont pas les mêmes implications, positives
ou négatives, sur toutes les catégories de population. Chaque catégorie a ses besoins et ses
ambitions.
44
En effet, la population comptée à part tel que les sans domicile fixe peut comprendre les jeunes âgées de 15 à 29 ans
mais ils sont très minimes. Cette catégorie n’est pas couverte par l’enquête.
175
TABLEAU 4.12
REPARTITION DE LA PROPORTION DES JEUNES SELON LA TAILLE DE LEUR
MENAGE ET LE NOMBRE DE PIECES DES LOGEMENTS DANS LESQUELS ILS HABITENT
Nombre de pièces regroupées
Taille des ménages
Habitat
1
2
3
4
5 6&+
précaire
Total
1-3
0.2
0.6
0.6
0.3
0.1
0.1
0.1
2.0
4-6
1.4
4.9
8.9
5.0
1.7
1.2
1.0
24.0
7-9
2.1
9.6
16.5
10.4
3.7
3.1
1.9
47.4
10 et +
0.4
4.1
7.9
6.8
2.6
3.3
1.5
26.6
Total
4.2
19.2
33.9
22.5
8.1
7.6
4.5
100.0
Les données de ce tableau confirment les diffic ile s conditions d’hab itatio n
dans le sque ls é voluent les je unes. Plus des 2/5ème (40.6%) des jeunes célibataires âgées
de 15 à 29 ans résident dans des ménages constitués de 7 personnes et plus occupant des
logements de moins de 3 pièces. Les jeunes évoluant dans des logements spacieux (plus de 4
pièces) et dans des ménages de taille réduite (moins de 5 personnes) ne représentent que 8.4.
Par strate, ces proportions sont respectivement de l’ordre de 38.9 % et 9.6 % en milieu
urbain et 43.2 % et 6.5 % en milieu rural.
L’exiguïté de l’espace résidentiel est liée pour une grande partie à la consistance des
logements construits par les pouvoirs publics composés majoritairement de 3 pièces d’une
part et au ralentissement de l’auto construction suite à la détérioration du pouvoir d’achat
d’une grande partie de la population d’autre part.
IV. Nuptialité chez les jeunes
4.1 LE MARIAGE CONSANGUIN : UNE REALITE DE LA SOCIETE ALGERIENNE
Il est désormais communément admis que la consanguinité provoque et ou accentue
certaines maladies. Parmi ces maladies citons celles appelées autosomiques récessives, telle
que la mucoviscidose, liées au gène défectueux. Elles résultent de la transmission à l'enfant
d'un gène pathologique porté par le père et du même gène pathologique porté par la mère,
alors que les deux parents sont des porteurs sains. Autrement dit, si le père et la mère,
porteurs sains transmettent le même gène déficient à l'enfant, le gène sera alors présent en
double exemplaire, celui-ci souffrira d'une maladie révélée par la consanguinité. Or dans le
cas d'un mariage consanguin, il y a plus de chances pour que les parents soient porteurs d'un
même gène pathologique si leur ancêtre commun portait ce gène. Par contre, si l'ancêtre
commun n'était pas porteur, la consanguinité ne posera aucun inconvénient.
176
Globalement, plus d’un jeune célibataire âgé de 15 à 29 ans sur trois (33,4%) est favorable
au mariage consanguin ; 34,3% parmi les garçons et 32,3% parmi les filles 45. Les jeunes du
milieu rural sont relativement plus nombreux à être pour le mariage consanguin que les
ruraux 42,7% des garçons et 42,1% des filles de la zone rurale sont pour le mariage
consanguin. Les mêmes proportions sont respectivement de 28,5% et 25,3% pour les
garçons et les filles du milieu urbain.
Les jeunes considèrent que le mariage consanguin consolide et renforce les liens familiaux
et la bonne entente entre les couples qui se composent de proches. Parmi les jeunes
favorables au mariage consanguin, 66,5% estiment, en effet, que cette union renforce les liens
familiaux ; 71,5% parmi les garçons et 60,2% parmi les filles. L’entente entre les proches est
la raison invoquée par 50% des jeunes concernés ; 46,8% parmi les garçons et 55,6% parmi
les filles.
A l’inverse 84,9% parmi l’ensemble des jeunes qui sont contre le mariage consanguin
estiment que ce mariage peut être à l’origine de problèmes familiaux et 35,7% considèrent
qu’il est une source de maladies héréditaires et de malformations des enfants. Ces deux
raisons qui sont les principales sont déclarées respectivement par 82,1% et 33,7% de
l’ensemble des garçons et par 88,1 et 38,0% du total des filles.
4.2 CHOIX DU PARTENAIRE POUR LE MARIAGE
Le choix du partenaire a toujours constitué un réel problème pour les jeunes. Même si elle a
tendance à disparaître, la pratique des parents qui consiste à choisir le conjoint de leurs
enfants est une réalité qui demeure dans la société algérienne, particulièrement en zone rurale.
Pensant bien faire et jugeant que tout ce qu’ils font est pour le bien de leur progéniture, les
parents ont toujours voulu choisir le partenaire pour le mariage de leur enfant. De leur coté,
beaucoup d’enfants (garçons et filles) acceptent mal l’intervention de leur parent dans le
choix du partenaire.
A ce sujet, plus de trois quarts des jeunes ont déclaré qu’ils ont choisi ou qu’ils choisiront
eux-mêmes leur partenaire pour le mariage ; 75,4% des garçons et 76,4% des filles. Il faut
noter cependant que beaucoup de jeunes (19,4%) ont déclaré que le choix du partenaire s’est
fait ou se ferait par autrui ; 21,5% parmi les garçons et 17,0% parmi les filles. Le reste (5,4%)
est composés des indécis ; 4,3% parmi les garçons et 6,6% parmi les filles.
Il faut relever par ailleurs que les proportions des jeunes qui ont choisi ou qui choisiraient
leur partenaire diffèrent selon le milieu de résidence, notamment pour les filles. 75,6% et
45
Notons que ces proportions ne s’éloignent pas de celles observées chez les couples mariés.
177
72,3% des garçons célibataires de l’urbain et du rural ont déclaré qu’ils ont choisi ou qu’ils
choisiraient eux-mêmes leur partenaire. Les mêmes proportions sont de 83,9% et 65,5%
pour les jeunes filles de l’urbain et du rural.
Les jeunes dont le choix se ferait par autrui estiment que le père et la mère sont les mieux
placés pour ce choix. La préférence est accordée à la mère en ce qui concerne les garçons et
au père pour les filles. Les jeunes dont le choix s’est fait ou se ferait par le père seulement
représentent 19,0% de l’ensemble des concernés ; 6,3% parmi les garçons et 37,6% parmi les
filles. Ceux qui sont pour la mère seulement représentent 24,0% ; 36,2% parmi les garçons et
6,0% pour les filles.
4.3 AGE IDEAL AU MARIAGE CHEZ LES JEUNES ET DIFFICULTES RENCONTREES
L’âge idéal déclaré par plus des trois quarts (76,5%) des jeunes garçons qui se sont
prononcés sur la question serait de 21 ans pour les filles et de 27 ans pour les garçons46.
En ce qui concerne les filles, l’âge idéal déclaré par 77,1% serait de 28 ans pour les garçons
et 23 ans pour les filles 47. On peut penser donc que les jeunes aimeraient se marier bien avant
l’âge moyen au mariage estimé à 33 ans pour les garçons et à 29,6 ans pour les femmes en
2002. La question est de savoir La question est de savoir qu’est ce qui les empêche de le faire
aux âges souhaités ?
TABLEAU 4.13 PROPORTION DES JEUNES AYANT DES DIFFICULTES QUI LES EMPECHENT
DE SE MARIER SELON LE SEXE, L’AGE ET LA STRATE
Les données de l’enquête, reprises dans le tableau ci-dessus, indiquent que 32,0% des
jeunes célibataires rencontrent des difficultés pour fonder un foyer. Les garçons sont
relativement plus nombreux que les filles.
En effet, les garçons confrontés à des difficultés pour contracter un mariage représentent
53,4% en milieu urbain et 45,7% dans le rural. En ce qui concerne les filles, ces proportions
46
23,5% des garçons se sont contentés de réponses telles que : « prêt matériellement », « après les études », « quand
dieu le veut ».
47
22,9% se sont contentés de réponses « si un bon parti se présente », «après les études », «quand dieu le
veut ».
178
sont respectivement de 10,5% et 10,4% soit près de cinq fois moins que les garçons en
urbain et plus de quatre fois en milieu rural.
L’important écart constaté entre les garçons et les filles est probablement dû au fait que le
mariage est considéré beaucoup plus comme une affaire d’homme. C’est lui qui se charge de
son organisation et c’est lui qui prend en charge la plupart des frais qu’il engendre.
La proportion de la population éprouvant des difficultés pour se marier augmente avec
l’âge. Cette constatation est encore plus apparente chez les garçons où les plus grands écarts
sont observés. La proportion des garçons qui éprouvent des difficultés pour fonder une
famille enregistre une progression substantielle d’une tranche d’âge à une autre. Elle passe de
32,2% pour les jeunes de la tranche d’âge 15 à 19 ans à 55,8% pour ceux de la tranche 20 à
24 ans pour atteindre 69,4% pour ceux de la tranche d’âge 25 à 29 ans.
A l’inverse, la part des filles ayant déclaré avoir des difficultés pour se marier évolue dans
un rythme relativement beaucoup plus lent. De 7,5 pour la tranche 15 à 19, elle passe à
12,4% pour le groupe des 20 à 24 ans et atteint 14,7% pour la tranche 25 à 29 ans. Cet écart
observé entre les sexes confirme une fois de plus que le mariage reste l’affaire de l’homme.
Les femmes, n’ayant pas la possibilité de procéder au choix de leur partenaire, ne peuvent
qu’accepter ou refuser le prétendant.
En ce qui concerne la nature des difficultés rencontrées, le chômage apparaît comme l’une
des difficultés les plus importantes auxquelles est confrontée le jeune. 42,9% des jeunes
garçons célibataires ont évoqué en premier lieu le chômage.
Concernant les autres difficultés, on retrouve le logement en seconde position avec 28,6%
et la faiblesse du salaire en troisième position avec 15,2%.
Par strate, les deux difficultés qui reviennent le plus souvent pour les garçons sont le
chômage en zone rurale (45.2%)
et le logement en milieu urbain (38,7%) et ce
indépendamment de la tranche d’âge.
En ce qui concerne les jeunes filles, c’est plutôt les frais élevés du mariage qui constituent
leur principale entrave pour se marier. Cette difficulté est déclarée par 32,7% des jeunes filles
qui sont confrontées aux difficultés pour se marier ; 29,9% parmi les filles du milieu urbain
et 35,4% parmi les rurales.
Le logement et le chômage qui sont les principales entraves au mariage pour les garçons,
viennent en troisième et quatrième position pour les filles ayant déclaré être confrontées à
des difficultés pour se marier avec des proportions respectives de 19,2% et 12,8% d’entre
elles.
179
La nature des difficultés rencontrées est liée tout particulièrement aux statuts et rôles
assignés aux hommes et aux femmes au sein de la société. Les hommes doivent prendre en
charge financièrement le foyer et le logement. Quant aux femmes, la question essentielle est
de disposer des frais pour se préparer et célébrer la fête du mariage prise en partie dans la dot
déjà supportée par le mari.
V. Aspect de la vie familiale : communication au sein de
la famille
Les relations familiales et sociales dans la vie d’un être humain constituent des préalables
pour sa personnalité. Ainsi, « aborder les jeunes sous l'angle des relations sociales, c'est aller
directement au cœur de cette catégorie d'âge qui, plus que toute autre, se définit non
seulement par l'intensité effective des interactions familiales, amicales et amoureuses, mais
par l'importance qu'y revêtent l'échange et la communication à cette phase de construction de
l'identité »
Si la jeunesse est l'âge par excellence des choix, elle est aussi, suivant une formule d'Olivier
Galland, une "phase d'expérimentation des définitions de soi [...] et des façons d'être
ensemble". C'est une période où parents et enfants apprennent progressivement à se
percevoir les uns et les autres dans une relation entre adultes. C'en est une où l'amitié et, plus
largement, l'entretien d'un réseau de sociabilité dans le groupe des pairs jouent un rôle central
tant pour la fabrication de l'image et de l'estime personnelle que pour l'apprentissage des
codes sociaux.
Dans ce cadre, les résultats de l’enquête ont révélé que la mère reste la pièce maîtresse au
sein de la famille. En effet, dans leurs relations quotidiennes, les jeunes font appel en cas de
besoin, par ordre d’importance, à la mère, au père, aux frères et sœurs aînées et aux amis.
TABLEAU 4.14 PRINCIPALES PERSONNES SOLLICITEES PAR LES JEUNES EN CAS DE
BESOIN SELON LE SEXE
Masculin
Féminin
Total
Père
55,9
19,4
38,4
Mère
59,8
70,1
65,1
Frère aîné
17,8
9,1
13,3
Sœur aînée
6,2
35,9
21,4
Amis
38,3
18,3
28,0
Ainsi, la mère joue un très grand rôle au sein de la famille dans la mesure où elle est
positionnée au centre de la responsabilité familiale. Elle est toujours disponible et à l’écoute
de ses enfants qui se sentent beaucoup proches d’elle que de leur père ou d’autrui d’autant
plus que son rôle est plus affectif et axé sur la relation.
180
La communication entre les membres de la famille préserve les liens et renforce la
concertation et la solidarité au sein du foyer. Elle permet d’aider à surmonter toutes sortes de
problèmes, tant personnels que professionnels, ou du moins à les limiter. Les données de
l’enquête font apparaître qu’il existe un réel dialogue entre les membres de la famille. Ils
discutent sur divers sujets de la vie quotidienne.
TABLEAU 4.15 PROPORTION DES JEUNES CELIBATAIRES QUI DISCUTENT AVEC LES
PARENTS SUR DES SUJETS LIES AU QUOTIDIEN SELON LE GENRE DE DISCUSSION, LA
FREQUENCE, LE SEXE ET LA STRATE
Ainsi plus de 80% des jeunes abordent avec les membres de la famille les événements du
travail, du lycée ou de l’université. Parmi eux, 27,5% le font souvent et 40,2% le font parfois.
Comparées aux garçons, les jeunes filles sont cependant, celles qui discutent le plus souvent
de leur vécu quotidien notamment le travail, le lycée et ou l’université (32,0% des jeunes filles
contre 23,2% des jeunes garçons). Elles sont également relativement plus nombreuses que les
garçons à discuter sur les aspects relatifs aux événements du foyer, et avec une fréquence plus
importante (92.1% des filles contre 81,6 % les garçons). Les jeunes qui en parlent le plus
fréquemment sont cependant les filles. 46,9% des filles parlent souvent de ces événements
contre 27,4% des garçons.
On peut remarquer cependant que les jeunes du milieu urbain parlent plus souvent que
ceux du rural sur les sujets relatifs au travail, au lycée ou à l’université. 34,8 et 50,9% sont les
proportions respectives des garçons et des filles du milieu urbain qui discutent souvent de ces
sujets avec les membres de la famille. Les mêmes proportions sont de 29,3 et 39,0% pour les
garçons et les filles de la zone rurale.
A propos des problèmes financiers, c’est toujours les jeunes femmes qui sont relativement
plus nombreuses à en parler et ce quel que soit le milieu de résidence. Globalement 81,9%
181
des filles et 71,9% des garçons discutent des problèmes financiers avec les membres de la
famille. Les discussions sont plus fréquentes pour les filles dans la mesure où elles sont
45,4% à en parler le plus souvent contre 30,8% pour les garçons.
Les femmes sont toujours relativement les plus nombreuses à débattre le plus souvent sur
les événements de la communauté. Les proportions respectives des jeunes qui discutent des
problèmes de la communauté sont de 70,7% pour les garçons et 83,1 % pour les filles.
Ce qu’il faut retenir, c’est l’existence d’un dialogue entre les jeunes et les membres de la
famille sur des sujets aussi divers que ceux que nous venons de citer
En matière de traitement des garçons et des filles par les parents, les données de l’enquête
indiquent qu’il n’y a pas de réelle discrimination sexuelle. La majorité des jeunes considèrent
que les filles et les garçons sont traités de la même manière. Le traitement des garçons et des
filles par les parents est identique pour 79,4% des jeunes des deux sexes confondus ; 85,4
parmi les garçons et 72,2% parmi les filles. Il faut noter cependant que plus du cinquième
des filles (22,5%) considèrent que les parents préfèrent les garçons ; 18,8% parmi les filles de
l’urbain et 27,7%) parmi celles du rural.
VI. Autonomie et prise de décision
Dans la vie de tous les jours, les jeunes sont appelés à réaliser des activités et à prendre des
décisions pour un certain nombre d’aspects. Le font-ils d’une manière autonome ou sont-ils
tenus de respecter la volonté de leurs parents sur des questions relatives à leur vécu
quotidien ?
« L’autonomie est la situation où les jeunes ont le soutien, les ressources et les débouchés
nécessaires leur permettant de vivre de manière autonome, de faire leurs choix de vie et
d’avoir accès à une participation sociale et politique totale dans tous les secteurs de la vie
quotidienne, ainsi que de prendre des décisions de manière autonome ».
Les données de l’enquête Algérienne sur la santé de la famille révèlent que globalement la
majorité les jeunes sont autonomes dans la prise de décision. On peut remarquer cependant
(tableau suivant) que les décisions pour un certain nombre d’aspects de la vie quotidienne
sont prises en commun accord ou tributaires de l’accord des parents pour beaucoup de
jeunes et notamment les filles.
182
TABLEAU 4.16 PROPORTION DES JEUNES QUI DECIDENT SEULS POUR UN CERTAIN
D’ASPECTS DE LA VIE QUOTIDIENNE SELON LE SEXE ET LA STRATE
Les proportions des garçons qui prennent seuls la décision sont plus importantes que celles
des filles pour chacune des rubriques du tableau précédent.
On peut constater par ailleurs que les jeunes des deux sexes confondus du milieu urbain
ont beaucoup plus de libertés dans la prise de décision que les ruraux. Les femmes dans le
rural étant celles dont les proportions en matière de libertés dans la prise de décision sont les
plus faibles.
Concernant la vie de couple, la majorité des jeunes estiment
que les décisions qui
concernent la vie du couple doivent être prises soit par les maris seuls soit par le couple
comme nous l’indique le tableau suivant.
TABLEAU 4.17 OPINION DES JEUNES SUR LA PRISE DE DECISION CONCERNANT LA VIE
FAMILIALE SELON LE SEXE ET LA STRATE
183
Hormis, les décisions concernant les dépenses du revenu du ménage et le travail de la
femme à l’extérieur qu’ils revendiquent à eux seuls, la plupart des garçons estiment que les
autres décisions relatives au nombre d’enfants désirés, au niveau d ‘éducation souhaitée pour
la fille, à l’utilisation de la contraception et aux soins des enfants incombent au couple.
Pour les jeunes filles, toutes les décisions doivent prises en commun par le couple.
VII. Les jeunes et l’émigration
La politique d’ouverture et les grandes réformes entreprises à la fin des années 80,
l’introduction des mécanismes d’une économie de marché et les profondes mutations qui
ont été opérées ont eu de lourdes conséquences sur le plan social, particulièrement pour les
jeunes.
Le plus grand tribu a été payé par les jeunes, y compris les diplômés avec
l’accroissement du chômage, la crise du logement et l’absence de perspectives.
Beaucoup d’Algériens et particulièrement les jeunes ont donc envisagé l’émigration pour
une vie qu’ils considèrent meilleure sous d’autres cieux. Quel est l’ampleur de ce phénomène
et quelles sont les raisons qui poussent les jeunes à vouloir quitter le pays et surtout quel est
le profil de ces jeunes ? C’est à ces questions que nous avons tenté d’apporter des éléments
de réponse.
Un bon nombre de jeunes sont tenté par l’exil d’après les données de l’enquête sur la santé
de la famille. Dans l’ensemble 36,9% des jeunes célibataires envisagent l’émigration ; 43,5%
des garçons et 29,1% des filles.
TABLEAU 18 : PROPORTION DES JEUNES CELIBATAIRES QUI ENVISAGE
L’EMIGRATION SELON LE SEXE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Masculin
48,2
36,7
43,5
Féminin
30,8
26,6
29,1
Total
40,3
32,0
36,7
Les citadins ou jeunes garçons célibataires résident en milieu urbain sont relativement plus
nombreux à être attirés par l’émigration. En effet, Les proportions respectives des garçons de
l’urbain et du rural à envisager d’émigrer sont de 40,3% et 36,7%.
L’émigration qui était autrefois un domaine réservé aux hommes est envisagée désormais
même par les femmes et ce quelque soit leur milieu de résidence. Elles sont 30,1% de
184
l’ensemble de jeunes femmes de l’urbain et 26,6% du total de celles du rural à envisager de
quitter le pays.
Pour étudier le phénomène des jeunes qui envisagent l’émigration, nous avons procédé à
une régression logistique en prenant comme variable à expliquer les personnes qui envisagent
ou non l’émigration et comme variables explicatives, la strate, le sexe, le niveau d’instruction,
la région, l’âge et les conflits avec les parents. Cette méthode permet de mesurer l’effet de
chaque variable toutes choses égales par ailleurs.
TABLEAU 4. 18 RESULTATS DE LA REGRESSION LOGISTIQUE
185
Nous avons pu nous rendre compte que ces différentes variables expliquent 64,3% du
phénomène et qu’elles sont toutes significatives. Nous avons pu constater par ailleurs (voir
tableau précédent) que la région de résidence et les conflits avec les parents sont les variables
les plus influentes pour les jeunes qui envisagent l’émigration dans la mesure où les jeunes qui
ont déclaré avoir des conflits avec leur parent sont 3,6 fois plus importants que ceux qui
n’ont en pas et que les jeunes de la région « centre » et « est » sont trois et deux fois plus
importants à envisager l’émigration que ceux de la région « sud ».
On peut remarquer par ailleurs que le risque d’envisager l’émigration est presque deux fois
plus important (1,9) chez les jeunes ayant besoin d’un poste de travail et que plus le niveau
d’instruction est élevé, plus l’émigration est envisagée.
L’émigration est par ailleurs plus envisagée par les garçons que les filles. Le nombre de
jeunes garçons a envisager l’émigration est presque de deux fois (1,8) plus important que le
nombre de jeunes filles.
TABLEAU 4.19 STRUCTURE DES JEUNES QUI ENVISAGENT L’EMIGRATION SELON LA
RAISONS, LA SEXE ET LA STRATE
Raisons pour lesquelles
on envisage d’émigrer
Trouver emploi
Urbain
Masc.
Fem.
Rural
Total
Masc.
Fem.
Total
Total
masc.
Fem
Total
47,4
13,7
35,6
54,9
10,6
37,7
49,9
12,6
36,4
0,8
11,9
4,7
0,5
6,0
2,7
0,7
9,7
4,0
Suivre une formation
9,8
20,2
13,4
9,7
29,2
17,3
9,8
23,6
14,8
Meilleur niveau de vie
39,7
52,0
44,0
33,0
52,6
40,7
37,4
52,2
42,8
2,4
2,1
2,3
1,8
1,6
1,7
2,2
1,9
2,1
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Se marier
Autre
Total
La mal vie, le chômage et l’absence de perspectives sont les principales raisons évoquées
par les jeunes qui ont déclaré qu’ils envisagent l’émigration. En fait, l’ampleur prise par le
phénomène de la migration met en évidence tout le marasme des jeunes Algériens qui sont
confrontés à beaucoup de difficultés dans la vie quotidienne.
En effet, les jeunes envisagent l’émigration pour un niveau de vie qu’ils espèrent meilleur
sous d’autres cieux. Ils sont 42,8% à être dans ce cas de figure. La possibilité de décrocher un
emploi qui est la seconde raison principale, est déclarée par 36,4% des jeunes qui envisagent
l’émigration.
186
L’emploi constitue également une des principales raisons pour laquelle les jeunes garçons
envisagent d’émigrer. 47,4% et 49,9% sont les proportions respectives des jeunes de l’urbain
et du rural à avoir évoqué cette raison.
Pour les jeunes filles qui envisagent l’émigration, la recherche d’un meilleur niveau de vie
est la principale raison dans la mesure où elle concerne plus de la moitié d’entre elles (52,2%).
La recherche d’un emploi n’arrive qu’en troisième position. La possibilité de suivre une
formation concerne plus du quart des filles.
VIII. Temps des loisirs et besoins des jeunes
L’accroissement du chômage, particulièrement pour les jeunes rend leur accès à l’emploi de
plus en plus difficile et de plus en plus tardif. Les jeunes disposent par conséquent de
beaucoup de temps libre. Comment l’occupent-il ? Sont-ils socialement insérés dans la
société ? Participent-ils à des activités culturelles et sportives ?
8.1 OCCUPATION DU TEMPS LIBRE
En termes d’occupation du temps libre et de loisirs, les jeunes ne sont malheureusement
pas gâtés. En effet, plus de 2 garçons célibataires sur 5 (41,5%) passent leur temps libre dans
la rue et ce quel que soit le milieu de résidence.
Ceux qui occupent leur temps libre entre la rue et le café représentent 54,4% de l’ensemble
des jeunes de l’urbain et 62,3% des jeunes garçons du rural.
TABLEAU 4.20 STRUCTURE DES JEUNES SELON L’ENDROIT OU ILS PASSENT LEUR TEMPS
LIBRE, LE SEXE ET LA STRATE
Urbain
Lieux de loisir
Masc.
Fém.
Rural
Total
Masc.
Fém.
Ensemble
Total
Masc.
Fém.
Total
Maison
22,4
86,5
51,6
21,6
94,7
55,8
22,1
89,9
53,2
Rue
37,5
0,1
20,4
47,6
0,1
25,4
41,5
0,1
22,5
Mosquée
4,8
0,2
2,7
2,1
0,0
1,1
3,7
0,1
2,0
16,9
0,0
9,2
14,7
0,2
7,9
16,0
0,1
8,7
Maison des jeunes
1,7
1,0
1,4
1,6
0,0
0,8
1,7
0,6
1,2
Bibliothèque
1,6
5,8
3,5
1,0
4,0
2,4
1,4
5,0
3,0
Faire des courses
1,2
4,3
2,6
1,3
0,0
0,7
1,2
2,5
1,8
Cherche emploi
3,2
0,7
2,1
3,1
0,4
1,8
3,2
0,6
2,0
Café
Autre
Total
10,7
1,5
6,5
7,0
0,6
4,0
9,2
1,1
5,5
100
100
100
100
100
100
100
100
100
187
Si on ajoute les jeunes garçons qui se contentent de leur maison par manque de structure
d’accueil, on arrive à 76,8% pour les jeunes de l’urbain et à 83,9% pour les ruraux. Ainsi,
plus de 7 jeunes urbains sur 10 et plus de 8 ruraux sur 10 passent leur temps libre entre la
rue, le café et la maison. Pour les filles, c’est plutôt la maison qui sert de refuge. En dehors
de leur occupation, 86,5% et 94,7% des jeunes filles de l’urbain et du rural se contentent de
la maison.
Force est de reconnaître donc qu’en termes d’occupation du temps, la situation de nos
jeunes n’est pas des plus agréables.
TABLEAU 4.21 PROPORTION DES JEUNES SELON LES ACTIVITES DE LOISIRS, LE SEXE ET
LA STRATE
Urbain
Masc. Fem
Rural
Total
Masc.
Ensemble
Fem
Total
Masc.
Fem
Total
Sport
38,8
6,2
24,0
31,2
2,4
17,8
35,7
4,7
Télévision/vidéo
36,0
74,5
53,5
37,9
78,9
57,1
36,8
76,3
54,9
Écouter la radio
14,1
36,4
24,3
16,3
34,6
24,8
15,0
35,7
24,4
Internet/ ordinateur
14,3
8,1
11,5
8,0
3,1
5,7
11,8
6,0
9,1
9,4
0,4
5,3
10,3
0,1
5,5
9,7
0,3
5,4
Musique
16,4
18,6
17,4
19,9
12,0
16,2
17,8
15,9
16,9
Discussion
15,8
13,9
14,9
23,7
21,3
22,5
19,0
17,0
18,0
Études
4,7
14,4
9,1
4,7
15,3
9,7
4,7
14,8
9,3
Visiter amis/famille
4,7
13,2
8,6
2,1
15,9
8,5
3,6
14,3
8,5
Cinéma
2,9
0,3
1,8
0,4
0,2
0,3
1,9
0,3
1,1
Bricolage
3,4
3,0
3,2
3,5
8,0
5,6
3,4
5,1
4,2
28,5
13,3
31,3
21,8
Jeux
Couture/Broderie
/
15,5
7,0
Lecture
13,1
39,5
25,1
/
13,5
/
13,2
21,4
20,9
9,6
36,1
23,7
En termes de loisirs, la situation n’est guère meilleure. La « télévision/vidéo », la principale
activité de loisirs pour 54,9% de l’ensemble des jeunes célibataires. Les plus importantes
parmi les des autres activités, sont « écouter la radio » déclaré 24,5% des jeunes, « la lecture »
par 23,7% et le sport par 21,4%. Relativement récente et pas très répandue comme activité de
loisir « l’Internet/ ordinateur» a été citée par 9,1% des jeunes.
Les activités de loisir des jeunes diffèrent entre les garçons et les filles. Les principales
activités de loisir des filles qui passent la majeure partie de leur temps libre à la maison sont la
télévision et la radio, « la lecture », la « couture/broderie » et les « études ».
Le sport et la « télévision/vidéo » sont les principales occupations du temps libre pour les
garçons.
188
8.2 BESOINS DES JEUNES
Les besoins des jeunes sont multiples, éducation, santé, travail, activités de loisirs et
sportives etc.…mais les mieux placés pour en parler sont les jeunes eux-mêmes.
TABLEAU 4.22 PROPORTION DES JEUNES SELON LES BESOINS EXPRIMES, LE SEXE ET LA
STRATE
Besoins
des jeunes
urbain
Masc.
Fem.
Rural
Total
Masc.
Fem.
Ensemble
Total
Masc.
Fem.
Total
Lieux de loisirs
35,6
29,9
33,0
36,0
32,3
34,3
35,8
30,9
33,4
Postes de travail
96,9
91,9
94,6
97,5
96,0
96,8
97,2
93,6
95,2
Lieux d'hébergement
44,1
47,8
45,8
40,5
53,0
46,3
42,6
50,0
45,9
Réduction sur les prix
13,2
9,7
11,6
16,9
6,8
12,2
14,7
8,5
11,8
Centres de formation
26,7
31,2
28,8
26,2
41,6
33,4
26,5
35,5
30,6
Maisons de jeunes
16,5
14,2
15,4
21,1
26,8
23,8
18,3
19,4
18,8
Centres culturels
15,3
25,3
19,9
11,9
30,9
20,7
13,9
27,6
20,2
Comme il fallait s’y attendre, l’insertion professionnelle constitue pour les jeunes, la priorité
des priorités. Pour plus de 9 jeunes célibataires sur 10 (95,2%), l’emploi constitue le principal
besoin. C’est dire toute l’importance que les jeunes accordent à la disponibilité du travail sans
lequel tous les autres besoins ne sont que secondaires. Et pour cause, les lieux
d’hébergement, les centres de formation et les lieux de loisirs qui sont les autres principaux
besoins exprimés par les jeunes arrivent très loin derrière.
IX. Attitudes sanitaires des jeunes
9.1 ACTIVITES SPORTIVES
La majorité des jeunes, particulièrement les garçons pratiquent du sport, le football en
général, dans les quartiers ou dans la rue. La pratique des activités sportives, dans un cadre
organisé n’est cependant pas très répandue pour les jeunes Algériens.
TABLEAU 4.23 PROPORTION DES JEUNES QUI PRATIQUENT REGULIEREMENT UNE
ACTIVITE SPORTIVE SELON LE SEXE ET LA STRATE
Masculin
Féminin
Total
Urbain
41,4
8,5
26,4
Rural
37,7
4,0
22,0
Total
39,8
6,6
24,6
189
Les activités sportives sont en effet, pratiquées d’une manière régulière par un peu moins
du quart (24,6%) des jeunes. Il faut toutefois relever que la pratique du sport est toutefois un
domaine réservé dans une large mesure aux jeunes garçons. La pratique sportive est régulière
pour 39,8% de l’ensemble des jeunes garçons et 6,6 du total des jeunes filles.
Les jeunes filles ne représentent que 12,4% de l’ensemble des jeunes qui pratiquent une
activité sportive.
Connaissant les bienfaits de l’activité sportive en tant qu’activité de loisir mais surtout en
tant que moyen de se maintenir en forme et d’améliorer l’état de santé de la population, on
ne peut que déplorer la faiblesse du nombre de jeunes, notamment les filles, qui font du
sport. Pourquoi cet état de fait ? S’agit-il d’un manque de volonté ou de l’absence
d’infrastructures sportives à la portée de l’ensemble des jeunes ?
9.2 CONSOMMATION DU TABAC
Selon les estimations de l'OMS, le tabac fait actuellement 3,5 millions de morts par an, un
chiffre qui devrait atteindre les 10 millions d'ici 2030. Les tendances actuelles en matière de
tabagisme laissent prévoir que le tabac sera la première cause de maladie dans le monde et
sera responsable d'environ un décès sur huit.
En dépit de tous ces problèmes de santé, la consommation du tabac reste très répandue au
niveau des jeunes. 40,5% sur l’ensemble des jeunes ont déjà essayé de fumer des cigarettes
ou tout autre type de tabac.
La consommation du tabac concerne surtout les garçons dans la mesure où 40,4% d’entre
eux ont déjà essayé de fumer ; 42,1% parmi les résidents de l’urbain et 38,0% parmi les
ruraux.
La très faible proportion de fumeuses enregistrées au sein de notre échantillon ne nous
permet pas de tirer de conclusion pour les filles pour qui la consommation demeure toujours
un sujet tabou dont elle évite de parler.
La moyenne d’âge des jeunes garçons qui consomment du tabac est de 23 ans et ce quel
que soit le milieu de résidence.
X. Les jeunes et le planning familial
Les jeunes sont appelés à fonder des foyers et à avoir des enfants. Sont-ils informés sur les
aspects liés à la santé reproductive et plus particulièrement sur le planning familial ?
190
10.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION
Sur l’ensemble des jeunes célibataires de 15 à 29 ans, 80,3% des jeunes célibataires âgés de
15 à 29 ans ont entendu parler des méthodes contraceptives. Les jeunes femmes sont
relativement plus nombreuses à être informées que les hommes et ce quel que soit le milieu
de résidence. 76,8% et 75,0 sont les proportions respectives des garçons de l’urbain et du
rural qui connaissent les moyens contraceptifs alors que les proportions respectives des
jeunes filles du milieu urbain et de la zone rurale sont de 91,4% et 88,5%.
En matière de méthodes contraceptives, la connaissance des jeunes célibataires est très
limitée. Hormis la pilule qui est connue par une écrasante majorité des jeunes célibataires
(80,2%) et à un degré moindre, le stérilet (27,4%) et le condom (19,8%), les autres méthodes
sont pratiquement inconnues.
TABLEAU 4.24 PRINCIPALES METHODES DE CONTRACEPTION CONNUES PAR LES JEUNES
CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS
Urbain
Méthode de contraception connues
Masc.
Fém.
Rural
Total
Masc.
Fém.
Ensemble
Total
Masc.
Fém.
Total
Pilule
97,5
99,2
98,3
96,3
99,2
97,8
97,0
99,2
98,1
Stérilet
12,1
48,8
30,4
7,9
37,6
22,9
10,4
44,3
27,4
Injection
4,9
13,3
9,1
4,3
13,7
9,1
4,6
13,5
9,1
Condom
27,8
19,2
23,5
21,0
7,1
14,0
25,2
14,4
19,8
Ligature trompes
1,3
5,4
3,4
1,3
2,4
1,8
1,3
4,2
2,8
Allaitement maternel
3,1
8,8
6,0
2,4
9,7
6,1
2,8
9,2
6,0
Méthode du calendrier
6,5
15,3
10,9
6,9
9,7
8,3
6,6
13,1
9,9
Retrait
5,3
6,1
5,7
3,5
2,7
3,1
4,6
4,8
4,7
Il y a lieu de relever que les filles sont beaucoup mieux informées que les garçons sur les
méthodes du planning familial. Excepté le condom masculin, les proportions des filles qui
connaissent les méthodes de contraception sont relativement plus importantes que celles des
garçons.
10.2 ATTITUDE DES JEUNES VIS A VIS DE
LA CONTRACEPTION
Les jeunes ont-ils une opinion sur le planning familial ? Sont-ils d’accord pour l’utilisation
des méthodes de contraception pour éviter ou retarder une grossesse ?
191
TABLEAU 4.25 ATTITUDE DES JEUNES SUR L’UTILISATION DE LA CONTRACEPTION SELON
LE SEXE ET LA STRATE
Urbain
Attitude des jeunes
Masc. Fém.
Rural
Total
Masc. Fém.
Ensemble
Total
Masc.
Fém.
Total
D'accord
57,3
88,2
71,4
64,0
82,7
72,7
60,0
85,9
72,0
D'accord avec conditions
13,1
5,5
9,7
8,6
6,4
7,6
11,3
5,9
8,8
Pas d'accord
18,8
3,5
11,8
13,6
5,4
9,8
16,7
4,3
11,0
Ne sait pas, n'est pas sûr
Total
10,7
2,7
7,1
13,8
5,5
9,9
12,0
3,9
8,2
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Ceux qui sont d’accord sans aucune condition pour l’utilisation des procédés contraceptifs
représentent 72,0% de l’ensemble des jeunes célibataires âgés de 15 à 29 ans. Les jeunes
femmes sont relativement plus nombreuses que les hommes à être d’accord. Les jeunes qui
sont d’accord sans condition représentent 85,9% parmi les femmes et 60,0% parmi les
garçons. Bien évidemment
la proportion des jeunes qui sont contre l’utilisation des
méthodes contraceptives est plus importante chez les garçons (16,7%) que chez les femmes
(4,3%).
Dans l’ensemble, les jeunes pensent que la décision finale quant à l’utilisation de la
contraception revient au couple. Cette opinion est partagée par 55,5% des jeunes garçons et
73,3% des jeunes filles. Beaucoup de garçons (30,7%) estiment néanmoins que le mari est le
seul à décider du planning familial ; 25,8% des jeunes garçons et 37,7% de ceux du rural.
Conclusion
Aborder le monde des jeunes sous tous ses angles est une tâche très ardue compte tenu de
la complexité et la multitude des aspects qu’il y a lieu de prendre en considération.
Sans prétendre avoir fait une étude complète sur les jeunes, nous avons tenté de contribuer
modestement à analyser quelques aspects de la situation des jeunes célibataires algériens âgés
de 15 à 29 ans pour palier au manque d’études et éclairer l’opinion et les décideurs sur la
nécessité de prendre en charge les besoins et aspirations de cette catégorie de population qui
représente le tiers de la population Algérienne.
Notre étude concerne les jeunes célibataires qui vivent dans des ménages ordinaires. Les
sans domicile fixe et les jeunes qui vivent dans les hospices, les maisons de redressement
n’ont pas fait partie de notre champ d’étude.
192
Les principaux critères de passage à la vie adulte étant la fin des études, l’insertion
professionnelle, le mariage et la constitution d’une famille. Ces conditions sont–elles réunies
pour les jeunes algériens ?
En ce qui concerne les études et malgré les efforts consentis par l’état pour améliorer la
situation, il y a lieu de relever que 5,3% des jeunes n’ont jamais été à l’école. Cette proportion
est relativement plus importante en zone rurale et plus particulièrement pour les filles dans la
mesure où 17,5% de la population féminine de 15 à 29 ans n’a jamais été à l ‘école. Il y a lieu
de relever également le taux d’analphabétisme estimé à 10,3% pour l’ensemble des jeunes et
atteint 27,5% chez les filles du milieu rural.
En terme d’insertion professionnelle, il faut noter que le taux d’activité des jeunes
célibataires a été évalué à 52,7%, le taux d’occupation à 32,4% et le taux de chômage à
38,4%. Il y a lieu de noter par ailleurs que beaucoup de jeunes, particulièrement les filles non
scolarisés sont inactifs. 26,5 % des jeunes potentiellement actifs sont inactifs. Les femmes
représentent 88,1% de cet ensemble.
Les conditions dans lesquelles ils vivent ne favorisent guère l’épanouissement des jeunes
qui, faute de logement et d’emploi sont obligés de cohabiter avec leurs parents dans un
espace résidentiel, le plus souvent très réduit, même après leur mariage.
En parlant de mariage, et même si on pense que les efforts de scolarisation, notamment
chez les filles et le changement des attitudes des parents à l’égard de l’éducation de la fille
ont été à l’origine du recul de l’âge moyen au mariage. Il y a lieu de souligner que le seuil
critique atteint par l’âge moyen au premier mariage est apprécié différemment par les jeunes.
En effet, les garçons estiment que l’âge idéal au mariage ne saurait dépasser 21 pour les filles
et 27 ans pour les garçons alors que les jeunes filles considèrent que l’âge idéal pour le
mariage est de 28 ans pour les hommes et de 23 ans pour les femmes.
Pour beaucoup de
jeunes et particulièrement les plus âgés d’entre eux, ce sont les
difficultés économiques qui les empêchent de fonder un foyer. 50,3% des jeunes garçons
célibataires de 15 à 29 ont déclaré avoir des difficultés pour se marier; 69,4 % pour ceux qui
sont âgés de 25 à 29 ans. La proportion des jeunes filles à être dans ce cas de figure est
beaucoup moins importante, soit 10,4%.
Les principales difficultés déclarées par les jeunes sont le chômage, le logement et les frais
élevés du mariage.
Ce n’est pas un hasard si les jeunes ont déclaré dans leur grande majorité que l’insertion
professionnelle constitue la priorité des priorités. L’emploi constitue le principal besoin pour
193
plus de 9 jeunes célibataires sur 10 (95,2%). C’est dire toute l’importance que les jeunes
accordent à la disponibilité du travail qui leur ouvre beaucoup de portes.
Le besoin d’un travail est par ailleurs repris par beaucoup de jeunes qui envisagent
l’émigration. A titre de rappel, ils sont 36,7% parmi l’ensemble jeunes qui envisagent
l’émigration ; 43,5% parmi les garçons et 29,1% parmi les filles. L’emploi figure en seconde
position parmi les raisons pour lesquelles les jeunes envisagent de quitter le pays (36,4%).
Déclaré par 42,8% des jeunes et ne pouvant être satisfaite qu’avec un emploi, la première
raison « recherche d’un meilleur niveau de vie » peut être considérée comme une manière
indirecte de recherche d’un travail.
Enfin, on peut considérer que la situation des jeunes n’est guère enviable. Ils se débattent
pour passer à l’âge adulte et prendre leur destin en main sans toujours y parvenir compte de
tous les problèmes auxquels ils sont confrontés dans la vie de tous les jours (emploi,
logement, mariage etc..)
Les jeunes d’aujourd’hui ont énormément de potentiel qui peut servir à façonner leur
avenir. Ils constituent une ressource indispensable pour leur pays. Pour qu’ils puissent
exploiter ce potentiel au profit de leur pays, les pouvoirs publics doivent tenir compte de
leurs besoins et de leur droit. Ces besoins concernent notamment, la santé, la scolarisation,
l’emploi et le chômage, la constitution d’une famille, la pratique du sport et les loisirs.
Bibliographie
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194
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UNICEF 2000, « La situation des enfants dans le monde », Genève
195
ANNEXE STATISTIQUE
196
Tableau A4. 1 Structure des jeunes célibataires âgés de
15 A 29 ANS SELON LE GROUPE D’AGE ET LE SEXE
Age regroupé
15 à 19 20 à 24 25 à 29
Sexe
Total
Masculin
47,7
57,1
61,7
54,1
Féminin
52,3
42,9
38,3
45,9
Total
100
100
100
100
TABLEAU A4. 2 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES AGES DE 15 A 29 ANS
SELON L’AGE IDEAL AU MARIAGE DE LA FILLE ET LE SEXE
Age idéal au mariage
Masculin Féminin Total
de la fille
Moins de 20 ans
24,1
6,1
15,9
20 à 24 ans
45,9
38,7
42,6
25 à 29 ans
11,3
29,7
19,8
30 ans et plus
0,8
2,2
1,4
Prêt matériellement
5,2
5,5
5,3
Après les études
4,4
10,2
7,0
Quand dieu le veut
7,2
7,2
7,2
Autre
1,1
0,4
0,8
Total
100
100
100
TABLEAU A4. 3 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES AGES DE 15 A 29 ANS
SELON L’AGE IDEAL AU MARIAGE DU GARÇON ET LE SEXE
Age idéal au mariage
Masculin Féminin Total
du garçon
Moins de 20 ans
0,8
0,3
0,6
20 à 24 ans
11,0
5,4
8,5
25 à 29 ans
44,8
31,4
38,6
30 ans et plus
20,5
37,9
28,5
Prêt matériellement
17,9
16,7
17,3
Après les études
1,4
4,9
3,1
Quand dieu le veut
2,9
3,3
3,1
Autre
0,6
0,1
0,4
Total
100
100
100
197
TABLEAU A4. 4 REPARTITION DES JEUNES CELIBATAIRES ACTIFS AGES DE
15 A 29 ANS SELON LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Masculin
1 933 000
1 330 000
3 263 000
Féminin
834000
360 000
1 194 000
Total
2767000
1 690 000
4 457 000
TABLEAU A4. 5 TAUX D’ANALPHABETISME DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS
SELON LE GROUPE D’AGE ,LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Total
15-19 ans
4,1
4,6
9,7
20,1
6,6
11,4
9,0
20-24 ans
3,8
5,5
9
31,4
6
16,4
10,7
25-29 ans
3,7
9
10,1
40,3
6,1
21,7
12,0
Total
3,9
5,7
9,5
27,5
6,3
15,0
10,3
TABLEAU A4. 6 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES AGES DE 15 A 29 ANS QUI
SONT POUR
LE MARIAGE CONSANGUIN SELON LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Milieu de résidence Masculin Féminin Total
Urbain
28,5
Rural
25,3
42,7
Total
42,1
34,3
27,1
42,5
32,3
33,4
TABLEAU A4. 7 PROPORTION
DES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS QUI SONT POUR LE
MARIAGE CONSANGUIN SELON LES RAISONS POUR LESQUELLES ILS SONT POUR, LE SEXE
ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Raisons pour
mariage consanguin
Urbain
Masc. Fém. Masc.
Renforcer les liens familiaux
198
Total
Total
Fém. Masc. Fém.
Rural
70,6
59,5
73,0
60,8
71,9
60,2
66,7
Héritage
2,3
1,0
0,9
4,2
1,6
2,7
2,1
Entente entre les proches
46,6
45,1
47,4
64,5
47,0
55,6
50,8
Volonté des parents
7,3
9,6
7,2
26,9
7,3
19,0
12,5
Coutumes et traditions
9,4
5,1
5,9
18,2
7,6
12,2
9,7
TABLEAU A4. 8 PROPORTION DES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS CONTRE LE MARIAGE
CONSANGUIN SELON LES RAISONS POUR LESQUELLES ILS SONT CONTRE, LE SEXE ET LE
MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Total
Masc. Fém. Masc. Fém. Masc. Fém.
Raisons contre
mariage consanguin
Source de maladie
33,4
41,4
34,5
31,9
33,8
38,0
35,8
Source de problèmes familiaux
81,5
86,5
83,6
91,4
82,3
88,2
85,1
Parents sont contre
2,4
6,3
1,8
11,9
2,2
8,3
5,0
Contre coutumes & traditions.
1,4
3,7
0,5
6,3
1,1
4,6
2,7
TABLEAU A4. 9 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS SELON
LE CHOIX DU PARTENAIRE, LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Masc. Fém. Masc. Fém. Masc. Fém.
Total
Oui
75,6
83,9
72,3
65,8
74,2
76,4
75,2
Non
20,0
10,5
23,7
26,0
21,5
17,0
19,4
Ne sait
4,4
5,6
4,0
8,1
4,3
6,6
5,4
Total
100
100
100
100
100
100
100
Choix du
partenaire
TABLEAU A4. 10 STRUCTURE DES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS SELON LA PERSONNE
QUI CHOISIRA LE PARTENAIRE POUR LE JEUNE, LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Rural
Total
Personne qui choisira le Urbain
partenaire
Masc. Fém. Masc. Fém. Masc. Fém. Total
Père
4,2
27,0
8,9
43,6
6,3
37,6
19,0
Mère
42,0
7,0
29,2
5,5
36,2
6,0
24,0
Les deux
47,7
47,2
59,7
30,9
53,2
36,8
46,5
Autre
6,1
18,8
2,1
20,1
4,3
19,6
10,5
Total
100
100
100
100
100
100
100
TABLEAU A4. 11 PROPORTION DES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS QUI ENVISAGENT
L'EMIGRATION SELON LE SEXE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Milieu de résidence Masculin Féminin
Total
Urbain
48,2
30,8
40,3
Rural
36,7
26,6
32,0
Total
43,5
29,1
36,9
199
TABLEAU A4. 12 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29 QUI ENVISAGENT
L’EMIGRATION SELON LA RAISONS, LA SEXE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Masc. Fém.
Masc.
Fém. Masc.
Fém.
Trouver emploi
47,4 13,7
54,9
10,6
49,9
12,6
36,4
Se marier
0,8
11,9
0,5
6,0
0,7
9,7
4,0
Suivre une formation
9,8
20,2
9,7
29,2
9,8
23,6
14,8
Meilleur niveau de vie
39,7 52,0
33,0
52,6
37,4
52,2
42,8
Autre
2,4
1,8
1,6
2,2
1,9
2,1
Raisons pour lesquelles
on envisage d’émigrer
Total
2,1
100
100
Total
100
100
Total
100
100
100
TABLEAU A4. 13 STRUCTURE DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS QUI ONT DEJA
ENTENDU PARLER DE LA CONTRACEPTION SELON LE MILIEU DE RESIDENCE ET LE SEXE
Masculin
Féminin
Total
Urbain
76,8
91,4
83,4
Rural
72,4
84,3
78,0
Total
75,0
88,5
81,2
TABLEAU A4. 14 PROPORTIONS DES JEUNES CELIBATAIRES DE 15 A 29 ANS OCCUPES
PARMI LES ACTIFS SELON L’AGE, LE MILIEU DE RESIDENCE ET LE SEXE
Urbain
Groupe
D’âge
Rural
Total
Total
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
Masculin
Féminin
15 à 19
63,4
28,6
59,0
28,6
61,4
28,6
53,5
20 à 24
72,4
43,2
65,0
38,5
69,2
41,8
61,6
25 à 29
71,8
50,9
73,5
60,0
72,4
53,6
67,3
Total
70,1
42,8
65,9
43,6
68,4
43,1
61,6
TABLEAU A4. 15 TAUX DE CHOMAGE PAR GROUPE D’AGE SELON LE SEXE ET LA STRATE
Groupe d’âge Urbain
Rural
Ensemble
Masculin
Féminin
Total
Masculin
Féminin
Total
Masculin
Féminin
Total
15 à 19
36,7
71,4
46,5
40,9
70,9
46,4
38,6
71,3
46,4
20 à 24
27,6
56,8
37,0
35,0
61,4
40,6
30,8
58,2
38,4
25 à 29
28,2
49,2
34,3
26,6
39,7
29,7
27,6
46,3
32,7
Total
29,9
57,2
38,1
34,1
56,1
38,8
31,6
56,9
38,4
200
Étude 5
MORBIDITES OBSTETRICALES EN
ALGERIE
Par : Nassira Keddad48
48
Médecin, Directrice de la population, Ministère de la santé de la population et de la réforme hospitalière
201
Introduction
L'initiative pour la maternité sans risque a été lancée en 1987 à NAÏROBI, avec pour
objectif de réduire de moitié la mortalité maternelle avant l'année 2000. Depuis, et compte
tenu du peu de progrès enregistrés, les Agences Onusiennes et l'Organisation mondiale de la
Santé ont fait de la réduction de la mortalité maternelle un but international de
développement.
L'objectif de réduire à l'horizon 2015 de trois quarts les niveaux de mortalité maternelle a
été l'un des principaux objectifs de la déclaration du millénaire qui a réuni autour d'un
consensus sans précédent les Chefs d'États et de Gouvernements de 189 pays, lors du
Sommet du Millénaire en septembre 2000.
En effet la "mort maternelle" doit être considérée comme une mort " accidentelle " car
dans la plupart des cas, les causes sont évitables et largement liées à un déficit en soins au
cours de la période prénatale ou au moment de l'accouchement ou à une mauvaise gestion
des pathologies pouvant constituer un facteur d'aggravation de la grossesse (complications
gravidiques ou obstétricales) et accroître considérablement le risque maternel.
Le taux de mortalité maternelle est ainsi un indicateur clé de la santé des femmes et par-là
même un indice de développement humain, car révélateur des niveaux d'accessibilité aux
soins obstétricaux essentiels et du degré d'utilisation et de la qualité des services.
Il est vrai que les estimations de la mortalité maternelle dans les pays en développement, en
particulier au niveau du continent africain, ne laissent apparaître aucune amélioration et
restent pour le moins préoccupantes, au regard des progrès enregistrés dans les autres
domaines tel que la santé infantile.
La santé maternelle accuse des retards importants en particulier pour les pays les moins
nantis. Toutes les minutes, une femme meurt des suites de complications liées à sa grossesse
ou à l'accouchement, soit 1600 décès par jour et quelques 600.000 par an, dans le monde.
Quatre vingt dix neuf pour cent (99 %) des décès maternels surviennent dans les pays en voie
de développement.
I. Cadre conceptuel
Le risque de décéder (‘Lifetime risk’) au cours de la grossesse, risque cumulé sur le nombre
de grossesses au cours de la vie génésique d'une femme, varie très fortement en fonction du
niveau socioéconomique et de développement des pays. Ce risque est, à titre d'illustration, de
202
1/2800 pour une femme vivant dans un pays développé alors qu’il est de 1/16 pour celle qui
vit en Afrique Subsaharienne. Un seuil extrême est enregistré en Sierra Léone et en
Afghanistan, où le risque de décéder pour une femme enceinte serait de 1/6.
Dans la pratique, au niveau des pays les moins nantis le problème de l'accessibilité aux
soins de base en général et aux soins obstétricaux essentiels en particulier est certainement
posé, en liaison avec une insuffisance criarde des ressources et une organisation sanitaire
déficiente. En Afrique du Nord, notamment au niveau des pays du Maghreb qui se situent à
un niveau intermédiaire de mortalité maternelle, le problème de l'accès aux soins ne constitue
réellement pas le point crucial. Il demeure que la répartition inégale de la couverture sanitaire
entre les régions géographiques, le déficit en gynécologues obstétriciens spécialistes, le peu
d'implication des médecins généralistes constituent certainement les dysfonctionnements
majeurs du système national de santé pouvant expliquer en grande partie des taux de
mortalité maternelle relativement élevés.
Il a été clairement établi que les décès maternels sont évitables dans 88-98% des cas et ce,
même dans les conditions qui caractérisent la plupart des pays en voie de développement. En
effet les causes directes ou obstétricales liées aux conditions de prise en charge de la
grossesse et de l'accouchement sont les causes majeures. Parmi les complications
obstétricales les plus fréquentes, on retrouve l'hémorragie de la délivrance à 25% des décès
maternels, les infections à 15%, l'éclampsie 8%, les dystocies 8%, les troubles hypertensifs de
la grossesse à 4% ; autres causes directes 8%. Les pathologies associées non gravidiques
(cardiopathies, HTA, diabète) sont également mais dans une moindre mesure des causes de
mortalité puisque environ 10% des décès maternels leur sont imputables. Il conviendrait
également de tenir compte de la part importante des décès enregistrés suite à des
avortements à risques, à 13% des décès maternels selon les estimations de l'OMS.
Les programmes ciblant la maternité à moindre risque se heurtent à une évaluation rendue
difficile de leurs progrès, du fait de la complexité même de la mesure de la mortalité
maternelle. La définition qui figure dans la dixième révision de la Classification Statistique
Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes, inclut les décès dus à la fois
à des causes obstétricales directes et à des pathologies aggravées par la grossesse ou
l'accouchement. Peu de pays disposent d'un système statistique permettant l'enregistrement
au niveau de l'état civil, des décès par causes. Quand le système existe, les erreurs dans la
classification des causes engendrent souvent une sous déclaration des décès maternels.
Ceci fait que dans la plupart des pays en développement, la mortalité maternelle est
estimée à partir des enquêtes auprès des ménages. Compte tenu du fait que les décès
203
maternels sont relativement rares, même lorsque les taux de mortalité maternelle sont élevés,
les possibilités d'application des méthodes d'enquêtes par sondage sont limitées. Le ratio de
mortalité rapporte le nombre de décès maternels pour 100.000 naissances vivantes. Or ce
ratio dépasse rarement 1000, ce qui implique de recourir à des échantillons de très grande
taille sans pour autant éviter les erreurs type ratio. La méthode des sœurs est une technique
de mesure par enquête où les échantillons n'ont pas besoin d'être de grande taille, car les
informations sont obtenues en interrogeant les personnes sur la survie de toutes leurs sœurs
adultes sur les cinq dernières années précédant l'enquête. L'estimation de la mortalité
maternelle qui en est faite, est rétrospective et non actuelle et impose des intervalles de
confiance importants.
En Algérie la mortalité maternelle a été mesurée trois fois à travers les enquêtes.
La première en 1989 (enquête sur la morbidité et mortalité maternelle et infantile, méthode
des sœurs) avec un taux estimé au niveau national pour la première fois à 230 /100.000.
La deuxième en 1992 dans le cadre du projet PapChild (méthode des sœurs) ; à
215/100.000.
La dernière en date, a été réalisée en 1999 et a consisté en une étude prospective sur
l'année, basée sur le recensement exhaustif des décès des 15 à 49 ans enregistrés au niveau de
l'état civil avec un recoupement avec les services hospitaliers et les familles quand le décès
est survenu à domicile. Au total, 692 décès maternels ont été enregistrés, dont 551 survenus
en structure de santé et 141 à domicile. A côté de la différenciation entre les zones
géographiques, traduisant des écarts importants entre le Nord et le Sud du pays (pouvant
dépasser plus de 150 points), le taux de mortalité au niveau wilaya, diffère selon la
classification du décès en fonction du lieu de résidence, ou du lieu de survenue. Les écarts
allant de 14 à 75 points reflètent bien l'urgence obstétricale et la "polarisation" pour ce qui est
de l'accès aux soins obstétricaux essentiels, des wilayas dotées de services hospitaliers La
mortalité maternelle a été estimée à 117 décès pour 100.000 avec des écarts allant de 23 pour
100.000 (pour une ville au nord du pays) à 200 pour 100.000 (pour une ville située au sud du
pays).
La part des décès maternels a représenté 9 % de l'ensemble des décès des femmes en âge
de procréer (15- 49 ans) en 1999, alors qu'elle était d'environ 25% au moment de la première
enquête. A titre de comparaison, cette part est de 23% pour l'Égypte; de 45% pour l'Inde
rurale; de 23 % en Indonésie et de 0,5% aux USA
Le ratio de mortalité maternelle en plus de la complexité de sa mesure est un indicateur
d'impact permettant d'évaluer le risque de décès maternel en liaison directe avec la naissance
204
vivante, c'est-à-dire l'accouchement. Le taux de mortalité maternelle rapporte le nombre de
décès à l'ensemble des femmes en âge de procréer. La réflexion sur des niveaux de mortalité
relativement importants implique nécessairement le questionnement du processus en amont;
à savoir l'organisation sanitaire avec au centre des débats, l'accès aux soins obstétricaux
essentiels et les pathologies obstétricales graves pouvant être cause des décès et expliquer
des taux aussi élevés.
Nous ne situons pas sous cette rubrique, les états morbides maternels à type de séquelles,
résultant généralement d'une pathologie obstétricale grave ou d'une mauvaise prise en charge
de l'accouchement pouvant conduire à un prolapsus utérin, une fistule recto vaginale, une
incontinence urinaire; une lombosciatique ou à la stérilité .
Le prolapsus utérin ainsi que les infections gynécologiques chroniques seront étayées, à la
fin de cette étude, dans leur lien avec la fréquence de la grossesse et plus particulièrement
avec l’incidence de la morbidité obstétricale.
Quoique rares, les données sur les pathologies obstétricales "graves"(process) au plan de
leurs caractéristiques et de l'ampleur, sont très importantes pour guider une action de santé
publique ciblant la maternité à moindre risque. Car elles permettent à la fois de fournir des
données sur le processus d'intervention en amont, tout comme elles constituent d'excellents
indicateurs pour le suivi et l'évaluation des actions menées. Les données permettent de
construire des indicateurs reflétant "l'accessibilité aux services" et des indicateurs de "qualité
des services", indicateurs clés pour l'évaluation des performances des programmes de santé.
On citera pour exemple, les indicateurs suivants : pourcentage de complications obstétricales
dépistées ; pourcentage de complications obstétricales prises en charge ; taux de létalité par
complications obstétricales.
En comparaison au ratio de mortalité maternelle, ces indicateurs sont par essence des
indicateurs qualitatifs, dans la mesure où ils peuvent guider la prise de décision de manière
objective et contribuer quand ils sont clairement établis, à la mesure des performances et de
la qualité des soins de santé maternelle.
II. Objet de l'étude
Notre étude approfondie a porté sur un échantillon de 6493 femmes non célibataires en
âge de reproduction (15 à 49 ans) appartenant aux ménages de l'enquête PAPFAM et
spécifiquement concernées par le questionnaire relatif à la "santé de la reproduction".
Les entretiens effectués par des sages femmes, ont porté notamment sur les antécédents
matrimoniaux et génésiques des femmes (âge au 1er mariage, ménarchie, gestité, parité,
205
antécédents de mortinaissances, avortement précoce ou tardif,…) ainsi que sur les
antécédents médicaux (suivi pré et postnatal, conditions d'accouchement,…).
Les informations liées aux conditions socioéconomiques, conditions d'habitat, ont été
recoupées avec le questionnaire consacré aux ménages.
Dans le groupe des femmes éligibles, notre analyse s'est intéressée plus particulièrement
aux femmes non célibataires dans la tranche d'âge des 15 à 49 ans qui ont eu une naissance
vivante au cours des cinq années précédant l'enquête.
Ont été exclues de l'étude, les femmes enceintes au moment de l'enquête (627 femmes) et
ce, à l'effet d'assurer une vue globale et chronologique de la morbidité obstétricale survenue
au cours de la grossesse, au moment de l'accouchement et dans le post-partum (42 jours
après l'accouchement.)
L'objectif principal de l'analyse est d'évaluer le taux de morbidité obstétricale. En pratique,
au niveau des résultats et de l'analyse, on estimera le taux de morbidité maternelle en prenant
comme dénominateur les naissances vivantes et comme numérateur le nombre de maladies
attribuables à des causes obstétricales directes pendant la grossesse ou dans les 42 jours qui
suivent l'accouchement.
Dans un premier temps, on évaluera de façon rétrospective, l'incidence de la morbidité
maternelle et les complications obstétricales directes graves.
Dans un deuxième temps, on s'intéressera à l'identification des valeurs prédictives de
certains facteurs de risque ou déterminants, en vue d'établir leur corrélation avec les états
morbides de la grossesse et les complications obstétricales. (Suivi prénatal, conditions
socioéconomiques, lieu d'accouchement et facteurs de risque physiologiques, tels que l'âge à
la grossesse ).
Dans une troisième étape, on tentera d'étayer la morbidité chronique liée à la reproduction
dans le groupe de femmes éligibles (15 à 49 ans) pour établir une relation de causalité avec la
fréquence de la morbidité obstétricale grave ou des complications lors de l'accouchement,
de la parité et du lieu de l'accouchement.
La morbidité ciblée concernera notamment le prolapsus utérin et les infections génitales
L’étude tentera d'établir une relation entre les infections génitales et certains déterminants
spécifiques tels que le lieu de l'accouchement, les antécédents des grossesses perdues et la
survenue de morbidité obstétricale.
On étudiera comme variable différentielle, la consanguinité dans son lien avec la fréquence
de grossesses perdues (avortement précoce ou plus tardif, mort-né.)
206
2.1 MATERIEL ET METHODES
L'enquête Algérienne sur la Santé de la Famille (EASF 2002) réalisée dans le cadre du
projet Pan arabe PAPFAM a constitué le fichier de base de notre étude approfondie.
Cette enquête, a concerné 10.400 ménages, sélectionnés sur la base d'un sondage stratifié à
2 degrés (520 districts; 20 ménages par district.)
Le plan de sondage a été élaboré de manière à disposer des informations au niveau des 4
régions sanitaires composant le pays (Est, Ouest, Centre, Sud) soit 48 wilayas au sein
desquelles a été effectué le tirage.
La base de sondage était constituée de l'ensemble des ménages collectifs recensés lors du
dernier Recensement Général de la Population et de l'Habitat (RGPH 1998).
Les districts ont été classés en fonction de leur appartenance, dans les strates urbaines et
rurales à l'effet d'obtenir des informations représentatives par strate.
2.2 LIMITES DE CETTE ETUDE
Basée strictement sur les entretiens des femmes et de type rétrospectif (qui ont concerné
spécifiquement les réponses aux questionnaires de l'Enquête Algérienne sur la Santé de la
Famille). Il est de fait admis un biais lié à la difficulté de mémorisation et surtout à la
précision du diagnostic médical et des pathologies rapportées par les femmes. Le protocole
de l'enquête nationale ne prévoyait pas pour exemple, la vérification des dires sur un dossier
médical (type carnet de santé de la mère.)
La notion de la gravité des affections reste également subjective : le questionnaire lui-même
intègre dans ce volet une liste de symptômes, dont la classification dans les groupes de
pathologies obstétricales graves devient difficile. On recoupera certaines données (comme
le motif d'hospitalisation au cours de la grossesse) pour appréhender le degré de gravité des
pathologies ou symptomatologie révélée par les femmes. D’ores et déjà, il est à relever que le
motif « complications » représente seulement 0,2% des motifs d'hospitalisation alors que la
fréquence des complications au cours de la grossesse a été estimée à 30%( EASF) et à
22,5%.
La morbidité obstétricale a été définie comme toute pathologie, chez une femme enceinte
(quelles que soient la localisation et la durée de la grossesse) ou ayant accouché depuis moins
de 42 jours, due à une cause liée à la grossesse ou aggravée par elle ou sa prise en charge,
mais sans lien avec une cause accidentelle ou fortuite49
49
Measuring reproductive morbidity. Report of a technical working group Geneva WHO 1989
207
III. Caractéristiques générales des femmes éligibles
Le fichier de l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille, réalisée en 2002, a permis de
constituer l’échantillon de femmes éligibles à notre étude, visant principalement à évaluer le
taux de morbidité obstétricale grave conformément à la définition et au mode d’évaluation de
celle-ci :
Notre échantillon a regroupé les données concernant 4200 femmes âgées de 15 à 49 ans
ayant eu une naissance vivante durant les 5 années précédant l’enquête.
43,8% des femmes ont été exposées au moins à une morbidité
concernant cette
grossesse et quelque soit le moment de sa survenue (au moment de la grossesse, perpartum
ou dans le postnatal).
A l’inverse, 56,2% femmes n’ont présenté aucune pathologie particulière. L'âge moyen des
femmes éligibles se situe dans les tranches des 30 à 34 ans et 35 à 39 ans, les 15 à 19 ans
constituent 0,40% et les 45 49 ans 4.72 %.
3.1 SITUATION MATRIMONIALE
Selon l'état matrimonial, les femmes mariées représentent 93%, les veuves (3,1%), les
femmes divorcées 3,74% et les femmes séparées seulement 0,24%.
TABLEAU 5. 1 REPARTITION DES FEMMES ELIGIBLES SELON LA SITUATION MATRIMONIALE
Strate
État matrimonial
208
Urbain
Rural
Total
Mariée
96.9
97.8
97.3
Veuve
1.0
0.7
0.9
Divorcée
1.7
1.5
1.6
Séparée
0.4
0.0
0.2
Total
100.0
100.0
100.0
3.2 PARITE ATTEINTE PAR LES FEMMES ELIGIBLES
FIGURE 5.1 REPARTITION DES FEMMES ELIGIBLES SELON LA PARITE ATTEINTE ET LE
MILIEU DE RESIDENCE
En termes de parité atteinte, 68 % des femmes de l’échantillon ont 4 enfants ou moins,
17.8% 5-6 enfants et seulement environ 15% plus de 7 enfants, ce qui montre que l’ère des
grandes familles de 10 enfants fait partie du passé maintenant. Ces proportions varient selon
le secteur d’habitat. C’est ainsi que 18.9% des femmes rurales ont 7 enfants ou plus en
comparaison de 11.6% seulement des citadines, et inversement 38% des citadines n’ont que
1-2 enfants par comparaison avec 31% des femmes rurales, mais les différences tendent à se
réduire.
209
IV. Morbidité obstétricale
4.1 TAUX DE MORBIDITE OBSTETRICALE
FIGURE 5. 2 FEMMES NON-CELIBATAIRES (15-49 ANS) AYANT DONNE NAISSANCE AU
COURS DES 5 DERNIERES ANNEES SELON QU’ELLES ONT EU OU NON UNE COMPLICATION
L’organigramme nous apprend que 56.2% des 4200 femmes de l’échantillon (ayant donné
une naissance au cours des 5 ans précédant l’enquête) n’ont connu aucune complication, ni
durant la grossesse, ni durant ni après l’accouchement. A l’autre extrême, 5.5% ont connu
des complications durant la grossesse, durant et après l’accouchement.
23% des femmes ont déclaré avoir connu au moins une complication durant la grossesse ;
parmi elles 9.3% ont également connu au moins une complication durant l’accouchement et
parmi elles 5.5% ont également connu au moins une complication dans le post-natal
77% des femmes n’ont eu aucune complication durant leur grossesse selon elles, mais
parmi elles 11.8% ont connu au moins une complication durant l’accouchement et parmi
elles 3.7% au moins une complication dans le post-natal.
65.2% n’ont connu aucune complication ni durant la grossesse ni durant l’accouchement.
Parmi elles, 56.2 % ne connaîtront aucune complication durant la période post-natale, mais
les 9% restant déclareront avoir connu au moins une complication.
Ces niveaux semblent assez élevés par rapport aux données internationales mais la
comparabilité est loin d’être assurée. Ici nous parlons de déclarations des femmes elles-
210
mêmes qui ne sont étayées ni par un dossier médical ou un diagnostic médical et encore
moins par des tests et examens de laboratoire. De plus, l’enquête étant rétrospective, on ne
peut exclure les défauts de la mémoire, ni le biais de sélection : toutes les grossesses ne
finissent pas par un accouchement, et toutes les femmes qui accouchent ne restent pas
nécessairement en vie durant la période post-natale. Or nos données concernent des femmes
qui ont survécu aux 3 étapes grossesse-accouchement-période post-natale.
Voici un extrait d’une étude sur la morbidité maternelle qui aborde la question du niveau
Source : Ronsmans Carine, Comment mesurer les progrès vers une amélioration de la santé
maternelle, p 13
Mesure de la morbidité.
Cependant, la morbidité est difficile à définir, à interpréter et à mesurer.
Il peut être difficile d'identifier et de classer les pathologies obstétricales
et même un personnel médicalement qualifié peut poser des diagnostics
différents.
Les études destinées à évaluer l'exactitude des pathologies signalées par
les femmes elles-mêmes (par exemple à travers des enquêtes) ont montré
que les données ne correspondent pas bien aux dossiers médicaux ni aux
diagnostics.
Par conséquent, même s'il est important d'essayer de rassembler des
données sur l'ampleur de la morbidité maternelle afin de saisir la
dimension réelle des problèmes de santé maternelle, on ne saurait utiliser
la morbidité comme indicateur de l'impact d'un programme.
Journées mondiales de la santé, OMS, Maternité sans risque, avril 1998
211
Le taux de morbidité obstétricale a été ainsi estimé à 44 / 100 naissances vivantes. En le
rapprochant du taux de mortalité maternelle de 1999 (117 pour 100000), on peut dire que la
mortalité maternelle ne représente que 0,26% du taux de morbidité obstétricale
A titre d’illustration, près de 26 femmes sur 10000 risquent de décéder des suites d’une
quelconque morbidité liée à la grossesse.
4.2 CARACTERISTIQUES DE FEMMES AYANT EU AU MOINS UNE COMPLICATION
L’âge modal des femmes se situe dans les tranches des 30 à 39 ans 42,7%; les 15 à 29 ans
représentant 27,6%; les 40 à 49 ans ne constituent que 14,9% de l’échantillon . Selon
l’âge au premier mariage, une proportion relativement importante ( 25%) de femmes a été
mariée avant 20 ans, ce qui constitue un facteur de risque bien établi. 50% d’entre elles se
sont mariées entre 20 et 29 ans.
Il s’agit également de femmes à parité relativement faibles, de 1 à 3 enfants : 47,2%.
31, 9 % d’entre elles sont analphabètes, similaire au taux d’analphabétisme dans la
population de référence.
4.3 MORBIDITE OBSTETRICALE : MOMENT DE SURVENUE ET NATURE
TABLEAU 5. 2 TAUX DE MORBIDITE OBSTETRICALE SELON LA PERIODE (POUR 100
NAISSANCES VIVANTES)
Période
(%)
Grossesse
23.0
Accouchement
21.1
Postnatale
22.4
23 % des femmes ont présenté une morbidité au cours de la grossesse ; 21.1 % au moment
de l’accouchement et 22.4% dans le postnatal.
Cette évaluation sommaire de la morbidité obstétricale, malgré les limites imparties à
l'étude, (dont la plus importante est certainement la notion de la gravité et du degré de gravité
tel que rapporté par les femmes) révèle bien l'existence et l'ampleur du risque maternel bien
réel situé dans le processus en amont.
212
4.4 MORBIDITE OBSTETRICALE : RISQUE CUMULE
TABLEAU 5. 3 RISQUES CUMULES
Périodes
Taux (En %)
Grossesse
23.0
Grossesse + Accouchement
9.3
Grossesse + Accouchement + postnatal
5.5
Le rétablissement de la chronologie inhérente à la grossesse et à la survenue des
complications morbides a permis d’identifier des femmes à risque particulièrement élevée
puisqu’elles ont été exposées trois fois au risque (c’est à dire pendant la grossesse, au moment
de l’accouchement et dans le postnatal).
Il semble qu’il s’agisse du groupe de femmes à haut risque de grossesse, soit 5,5% des
femmes concernées.
Nous développerons plus loin dans l’étude, parmi des facteurs exogènes ou endogènes, le
cadre d’analyse des déterminants ou particularités inhérentes à ce groupe de femmes.
De la même manière nous avons retrouvé 9,3% qui ont été exposées doublement pour la
même grossesse. ; ce qui constitue également un risque élevé.
V. MORBIDITE OBSTETRICALE : VARIABLES PREDICTIVES
MALADIE CHRONIQUE ET COMPLICATION OBSTETRICALE
213
FIGURE 5.3 MALADIES CHRONIQUES ET COMPLICATIONS OBSTETRICALES
L’analyse démontre clairement que les antécédents de pathologies chroniques que nous
avons recherchés auprès des femmes éligibles constituent le
déterminant majeur de la
morbidité obstétricale (causes indirectes) dont les plus importantes sont par ordre de
fréquence, l’hypertension artérielle, le diabète, les affections rénales et l’anémie et les maladies
cardiovasculaires (test de signification avec le groupe témoin) femmes aucune complication.
Pendant la grossesse, l’hypertension vient en tête (56% de complications), suivie du diabète
(50%), de la maladie des reins (37,9%) et de l’anémie (36,8%)
Durant l’accouchement le plus grand facteur de risque est l’anémie (40,2%), suivie de
l’hypertension (38,6%), du diabète (33,3%) et des maladies du rein (29,8%)
Durant la période post-natale, ce sont les maladies du rein qui occasionnent le plus de
complications (43,9%), suivies de l’anémie (42,7%), de l’hypertension (32,4%) de l’asthme
(21,5%) et du diabète (11,1%)
Si on considère l’ensemble des 3 périodes, ce sont les asthmatiques qui ressortent avec la
plus grande proportion de sans complications (55,7%), suivies des anémiques (34,4%), de
celles qui souffrent des reins (32,1%), de l’hypertension (31,3%) et du diabète (26,1%).
VI. Morbidité obstétricale et pathologie chronique
L’intérêt est de tenter d’établir un lien de causalité entre les états morbides chroniques de la
femme bien connues, à type de prolapsus utérin ou d’infections gynécologiques et la
morbidité obstétricale en incluant au plan de la réflexion et de l’approche la notion de la
qualité en soins obstétricaux essentiels, liée en grande partie à une gestion adéquate des
complications. Seront également intégrés dans l’évaluation des déterminants des pathologies
chroniques liées à la reproduction, les facteurs bien connus que sont notamment, la parité
atteinte, l’âge au mariage, le délai d’apparition de la pathologie chronique en rapport avec la
dernière grossesse.
TABLEAU 5. 4 FREQUENCE DES PATHOLOGIES CHRONIQUES (EN %)
Pathologies chroniques
Prolapsus
Infections génitales
Population de
référence.
6.5
10.6
Femmes éligibles
6.8
10.8
Indice comparable dans la population de référence et la population éligible de femmes
214
L’infection génitale chronique a été retrouvée chez 10, 8% des femmes éligibles ; le
prolapsus chez 6,5%
Pour près du tiers des femmes le prolapsus remonte à 5 ans ou plus: pour 10% il est daté
de moins d'un an, alors que pour environ 50% il se situerait entre 1 et 4 ans.
6.1 PROLAPSUS
TABLEAU 5. 5 FREQUENCE DU PROLAPSUS SELON LA MORBIDITE
Moment
%
Aucune [N=2193]
[4.0]
Au moins une complication [N=2007]
[10.1]
G+A+ PN [N=216]
[22.2]
La fréquence du prolapsus, si elle n’est que de 4% chez les femmes qui n’ont présenté
aucune morbidité, atteint 10% pour les femmes ayant eu une complication au minimum, et
22,2% des femmes à haut risque
6.2 INFECTIONS GENITALES CHRONIQUES
TABLEAU 5. 6 INFECTIONS GENITALES CHRONIQUES ET COMPLICATION OBSTETRICALE
Aucune complication
Au moins une
complication quel
que soit le moment
Au moins une complication
Dura durant
durant
la grossesse
l'accouchement
durant le postnatal
Infections
génitales
Aucune complication
Oui
36.7
63.3
37.5
30.7
35.1
Non
60.6
39.4
20.6
19.8
19.5
Si elle est associée inévitablement à la grossesse, l’infection génitale concerne plus des 2/3
des femmes ayant eu une morbidité obstétricale et seulement 1/3 des femmes du groupe
témoin (aucune complication).
Conclusion
Il est également bien heureux de constater qu'au-delà des insuffisances du système de santé
actuel qui est à parfaire, la réponse sanitaire est apportée dans le cadre du suivi prénatal et de
la prise en charge de l'accouchement. La progression favorable des deux indicateurs de
processus est à ce titre révélatrice : le taux d'accouchement en milieu assisté a atteint 92% en
215
2002 (EASF) contre seulement 76% en 1992 (EASME50). Selon les mêmes sources, le suivi
prénatal est passé de 58% en 1992 à 81% en 2002.
Comme de nombreux programmes s’y attèlent, la maternité devrait être sans risque, et
pour cela le suivi de la grossesse et l’assistance lors de l’accouchement sont bien entendu de
toute première importance. D’autres facteurs identifiés dans des recherches menées à travers
le monde sont aussi importants : la planification familiale pour éviter les grossesses à risque et
les grossesses non désirées ; améliorer la qualité de services d’urgence en obstétrique ; bien
évaluer les risques en fonction des pathologies chroniques, de l’âge ; enfin et malgré les
réserves sur les estimations des taux de morbidité. Ce que nous disent les données c’est que
les niveaux suggérés ne sont pas parmi les plus bas et qu’il faut donc travailler à diminuer la
morbidité maternelle.
La morbidité obstétricale contribue largement à augmenter le risque de décès maternel,
même si ce risque est infime, comparativement à la fréquence morbide beaucoup plus élevée,
comme révélé par l'étude. L'analyse des déterminants a permis de sérier la morbidité
obstétricale en évaluant l'ampleur des grossesses à haut risque (9,3%) dans notre série, dont
(5,5%) sont à très haut risque.
Dans cet axe, l'impact des affections chroniques sous jacentes semble peser lourdement
dans la genèse du risque obstétrical et par là même du risque de décès maternel ( à plus de
50% des cas répertoriés). Ces résultats appellent nécessairement à une réorganisation, dans
un esprit de rationalité, de l'offre de soins obstétricaux essentiels, pour
optimiser la
fonctionnalité du premier niveau de recours en vue d' assurer le dépistage et la prise en
charge des pathologies chroniques prévalentes auprès des gestantes. La formation des
médecins généralistes, des sages-femmes et des équipes d'accueil constitue à cet égard , un
axe primordial.
Cette action devrait permettre de "désengorger"le pôle des maternités
hospitalières du niveau des soins obstétricaux essentiels
pour qu'il apporte la réponse
sanitaire et médicale aux grossesses à haut risque, justiciables de ce niveau de soins,
notamment la gestion des urgences obstétricales.
En outre, eu égard à l'importance des accouchements survenant en milieu assisté (94% en
2004), il conviendrait de redéfinir la notion de la qualité des soins de l'accouchement,
moment crucial de la vie génésique des femmes, à fortiori dans le contexte des pays
émergents.
50
Enquête Algérienne sur la Santé de la Mère et de l’Enfant. Cette enquête a été réalisée dans le cadre du panarabe sur
la santé de la mère et de l’enfant (PAPCHILD).
216
ANNEXE STATISTIQUE
217
Tableau A5. 1 Malades chroniques et complications obstétricales
Type de maladie
durant la grossesse
durant
l'accouchement
durant le postnatal
Aucune complication
Oui
50.0
33.3
11.1
26.1
Non
21.5
20.5
20.5
58.6
Oui
56.0
38.6
32.4
31.3
Non
20.5
19.9
20.1
59.3
Oui
28.6
19.0
21.5
55.7
Non
21.6
20.5
20.5
58.5
Oui
19.6
26.9
32.7
45.1
Souffre maladies cardio-vasculaires
Non
21.7
20.4
20.3
58.6
Souffre de maladies rénales
Oui
37.9
29.8
43.9
32.1
Non
21.4
20.4
20.2
58.8
Oui
36.8
40.2
42.7
34.4
Non
21.3
20.1
20.0
26.1
Souffre du diabète
Souffre de l'hypertension
Souffre de l'asthme
Souffre d'anémie
TABLEAU A5. 2 CARACTERISTIQUES DES FEMMES QUI ONT PRESENTE AU MOINS
Age au mariageAge regroupé
Strate
Au moins une
complication au cours
de la grossesse
Total
218
Au moins une
complication au
cours de
l’accouchement
Au moins une
complication postnatale
MORBIDITE OBSTETRICALE
Urbain
23.8
20.8
22.7
Rural
22.6
22.2
22.4
15-19
38.8
29.8
42.6
20-24
29.5
30.6
23.2
25-29
23.7
23.9
25.2
30-34
23.9
20.6
22.6
35-39
20.0
18.3
21.2
40-44
25.4
18.0
20.3
45-49
19.3
26.3
20.8
- 20 ans
23.4
19.7
23.7
20-29 ans
23.7
22.8
22.1
30-39 ans
16.6
19.8
18.4
40 ans +
0.0
0.0
22.3
0.0
22.5
22.9
UNE
TABLEAU A5. 3 MALADIE CHRONIQUE ET COMPLICATION OBSTETRICALE
complication au cours de la
grossesse, de l’accouchement
et postnatal
Type de maladie
Souffre du diabète
Souffre de l'hypertension
Souffre de l'asthme
Souffre maladies cardio-vasculaires
Souffre de maladies rénales
Souffre d'anémie
Oui
4.3
Non
4.9
Oui
17.2
Non
4.4
Oui
4.9
Non
4.8
Oui
5.9
Non
4.8
Oui
10.7
Non
4.8
Oui
15.1
Non
4.6
219
TABLEAU A5. 4 COMPLICATIONS AU COURS DE LA GROSSESSE
Strate
Nature de la complication
Total
Urbain
Rural
Hémorragie vaginale aigue
6.7
6.4
6.4
Hypertension
7.8
6.9
7.2
Oedème du visage ou du corps
15.4
13.1
13.9
Convulsions non due à la fièvre
1.9
1.9
1.8
Jaunisse/ictère
2.7
3.7
2.9
Au moins une complication durant la grossesse
23.8
22.6
22.9
TABLEAU A5. 5 COMPLICATIONS AU COURS DE L’ACCOUCHEMENT
Total
Strate
Urbain Rural
220
Travail a duré plus de 12 heures
16.1
15.2
15.8
Hyperthermie durant le travail/accouchement.
7.9
6.5
9.4
Convulsions durant travail./accouchement.
2.8
2.8
2.8
Hémorragie vaginale
6.2
6.1
6.8
Au moins une complication durant l’accouchement
22.3
20.8
22.2
TABLEAU A5. 6 COMPLICATIONS AU COURS DE LA PERIODE POSTNATALE
Strate
Total
Urbain
Rural
Hémorragie vaginale aigue
3.5
3.5
3.3
Oedème & douleurs des jambes
2.2
3.5
2.4
Pertes vaginales malodorantes avec fièvre
3.5
4.5
3.9
Douleurs pelviennes avec fièvre
8.6
10.7
9.3
Lombalgie avec fièvre
8.4
9.3
8.8
Dorsalgie avec fièvre
5.3
6.4
5.8
Brûlures mictionnelles avec fièvre
4.7
5.7
5.2
Douleurs et gonflement mammaire avec fièvre
10.9
10.9
10.5
Anémie
7.0
5.5
6.4
Au moins une complication postnatale
22.7
22.4
22.5
TABLEAU A5. 7 PROLAPSUS ET INFECTIONS GENITALES SELON LE MOMENT DE LA
COMPLICATION
Prolapsus
Infections génitales
Aucune complication
4.0
7.1
Grossesse
8.4
14.7
Accouchement
6.7
12.2
Postnatal
7.8
14.3
Grossesse+ Accouchement
12.7
11.8
Grossesse+ Accouchement+PN
24.1
24.0
Accouchement +postnatal
7.3
17.9
Grossesse + Postnatal
14.1
18.5
221
TABLEAU A5. 8 COMPLICATION SELON LE PROLAPSUS ET L’INFECTION GENITALE
Prolapsus
Infection génitale
Oui
Oui
Aucune complication
4.0
7.1
10.6
15.6
TABLEAU A5. 9 DESCENTE DE MATRICE ET PERTES VAGINALES EXCESSIVES SELON LE
GROUPE D’AGES
Rang de la naissance vivante
Descente de matrice
Pertes vaginales excessives(3DM)
1
3.4
8.6
2
6.2
11.4
3
6.8
13.2
4
7.5
13.7
5
5.9
7.9
6
8.6
10.3
7 et +
10.5
9.7
TABLEAU A5. 10 DESCENTE DE MATRICE ET PERTES VAGINALES EXCESSIVES SELON LE
RANG DE LA NAISSANCE VIVANTE
Groupe d’ages
Descente de matrice
Pertes vaginales excessives(3DM)
15-19
4.0
4.0
20-24
2.9
10.6
25-29
5.6
9.9
30-34
7.8
11.6
35-39
7.2
12.0
40-44
8.4
9.5
45-49
9.3
9.8
222
Étude 6
LEESS FFEEM
MM
ME
ES
SE
EN
NA
AG
GE
ED
DE
EM
ME
EN
NO
OP
PA
AU
US
SE
E
Kamel Sait52
51
52
Médecin, Chargé de programme santé reproductive, Ministère de la santé de la population et de la réforme
hospitalière
223
Introduction
La période de la ménopause est l’un des domaines où les travaux de recherche, de plus en
plus performants, se multiplient. Il s’agit de créneaux susceptibles de fournir de précieuses
indications pour améliorer la qualité de la vie notamment médico-économique des femmes
en particulier et de la population en général. L’espérance de vie des femmes s’allongeant, le
phénomène touchera une part croissante de la population.
La ménopause est un processus naturel qui survient progressivement vers l'âge de 50 ans.
Elle ne débute pas au même âge et n’a pas les mêmes implications chez toutes les femmes,
même à l'intérieur d'une même famille. Elle est précédée par une période plus ou moins
longue de perturbations dite « péri ménopause ».
La ménopause influence la façon dont la plupart des femmes se sentent physiquement et
émotivement. La période est difficile à vivre et nécessite désormais une aide et assistance
pour la franchir dans de bonnes conditions.
A travers ses conséquences directes sur le plan médical, la ménopause est susceptible
d’affecter lourdement la qualité de la vie des femmes concernées et même la vie de toute la
famille. Elle peut, en effet, s’accompagner de troubles psychosomatiques pouvant à la fois
accroître la vulnérabilité des femmes à cette étape de la vie et être à l’origine de conflits
notamment conjugaux.
Au début de ce troisième millénaire, la ménopause reste, en Algérie, encore pour plusieurs,
l’un des phénomènes naturels les moins connus. A ce jour, très peu de données sont
disponibles et ce tant du point de vue médical que social et ou culturel.
Objet et champs de l’étude
L’étude sur les femmes en âge de ménopause est fondée sur le volet spécifique à cette
catégorie de population introduit dans l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille et qui a
concerné toutes les femmes âgées de 50 à 59 ans, vivant dans les ménages échantillons.
Pour rappel, cette enquête a été réalisée, en 2002, dans le cadre du projet pan arabe sur la
santé de la famille « PAPFAM ». Elle a été menée par l’Office National des Statistiques en
étroite collaboration avec le Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme
Hospitalière. Elle a couvert les cinq volets suivants :
Caractéristiques générales des ménages et conditions d’habitation ;
Santé reproductive ;
224
Femmes en âge de ménopause ;
Jeunes célibataires (15 à 29 ans) ;
Personnes âgées (60 ans et plus).
Il est à noter, dans ce cadre que les résultats de cette enquête nous permettront, pour la
première fois, de disposer de données détaillées sur la situation des femmes en âge de
ménopause en Algérie.
Ces informations visent à apprécier le vécu quotidien des femmes à cette étape de leur vie
et les difficultés qu’elles endurent, le plus souvent en silence et en l’absence de toute
assistance tant médicale que psychologique.
Elles sont également d’un grand apport pour les professionnels de la santé dans la mesure
où elle permettent d’évaluer la situation de cette catégorie de population et de mettre au
point les politiques adéquates pour la prise en charge de ses besoins spécifiques.
Dans ce cadre, la présente étude a pour objet de fournir des informations tant quantitatives
que qualitatives sur la situation des femmes algériennes en âge de ménopause. Sont-elles bien
informées sur cette période ? Comment se comportent-elles ? Prennent-elles des mesures
préventives pour éviter certains troubles et maladies liés à la ménopause ? Utilisent-elles des
traitements spécifiques, notamment hormonaux, de la ménopause ? Comment la vivent-elles
au quotidien et quelles représentations en font-elles ?
Les réponses à ces interrogations sont à même :
de connaître la situation socio-économique des femmes en âge de ménopause, vivant dans
les ménages ordinaires ;
de mieux apprécier l’état de santé de cette catégorie de population et l’utilisation services de
soins de santé, tant pour la prévention que le traitement
de mieux appréhender les effets psychologiques de cette phase du vécu quotidien des
femmes…
La première partie de cette étude sera consacrée à une approche générale de la période de la
ménopause. Il s’agira d’identifier globalement les principaux symptômes liés à cette étape de
la vie des femmes.
La seconde partie traitera des caractéristiques générales des femmes en âge de ménopause.
Elle abordera également l’historique de la vie génésique des femmes en question à travers les
variables relatives au nombre de grossesses, à l’âge de la femme à la dernière grossesse et à
l’utilisation des procédés contraceptifs.
La troisième partie aura pour objet de dresser, quant à elle, un aperçu sur le suivi
gynécologique de la femme par le biais des variables relatives au « traitement hormonal » de la
225
ménopause et aux examens gynécologiques que la femme est censée faire dans cette étape de
la vie avec tout ce que cela engendre comme dépenses. On s’intéressera également aux
problèmes de santé spécifiques à la ménopause et à leur traitement.
La quatrième et dernière partie sera consacrée au vécu et à la représentation de la
ménopause par les femmes âgées de 50 à 59 ans. Il s’agira surtout de variables qui ont pour
objectif d’apprécier l’opinion de la femme sur cette période de la vie.
Présentation de l’enquête: aspects méthodologiques
Le champ de l'enquête est constitué par l’ensemble des femmes âgées de 50 à 59 ans vivant
au sein des ménages algériens touchés par l’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille.
l’ensemble des 41 021 districts non vides élaborés pour les besoins du recensement général
de la population est de l’habitat réalisé en 1998.
L’enquête a porté sur un échantillon de 278 communes, 510 districts. Au total, 1642
femmes, âgées de 50 à 59 ans, réparties à travers le territoire national, ont été enquêtées.
La méthode d’échantillonnage est basée sur un sondage stratifié à 2 degrés :
1° degré : tirage de 510 unités secondaires ou districts à l’intérieur des communes. Le tirage
des districts a été réalisé d’une manière aléatoire simple à probabilités égales en respectant la
proportion des districts selon la strate urbaine et rurale au sein de chaque commune.
2° Degré : tirage de 10400 unités tertiaires ou ménages ordinaires à l’intérieur des districts.
Les ménages ont été tirés d’une manière aléatoire simple à probabilités égales.
Les 1752 femmes âgées de 50 à 59 ans, dénombrées à l’intérieur des 10200 ménages,
constituent notre échantillon.
A l’issue de la collecte, sur les 1752 femmes âgées de 50 à 59 ans de l’échantillon, 1642 ont
répondu à notre enquête, soit un taux de réponse de 93,7% ; 92,9% en milieu urbain et
95,2% en zone rurale.
226
I. La ménopause : principales définitions
La ménopause est une étape physiologique de la vie de la femme. Elle survient
progressivement entre l’âge de 45 ans et 50 ans en moyenne. Cette échéance est inchangée
depuis les premières études sur le sujet, contrairement à l'âge de la puberté qui a tendance à
diminuer conduisant ainsi à l’allongement de la période d’activité génitale.
Cela dit, il convient de noter que la ménopause ne débute pas au même âge et n’à pas les
mêmes implications chez toutes les femmes, même à l'intérieur d'une même famille.
Cependant, l’hérédité peut jouer un rôle important dans la mesure où certains facteurs
génétiques influent sur l'âge de la survenue de la ménopause. En effet, les femmes d’une
même famille présentent souvent des analogies dans la survenue et l’importance des troubles.
Il y a lieu de relever que la période de la ménopause débute précocement pour les femmes du
pourtour méditerranéen.
Le tabac contribue aussi à la survenue « précoce » de la ménopause. Par contre la
contraception n'économise pas les ovaires et ne retarde, par conséquent, pas la ménopause.
Par ailleurs, certaines ménopauses ne sont pas naturelles, mais induites. Par l’ablation
parfois nécessaire des ovaires, la chirurgie au même titre que la radiothérapie installent « tôt »
des femmes dans cet état. Il existe également, sans raison connue, des ménopauses dites
idiopathiques. Enfin des femmes peuvent être ménopausées avant quarante ans, cela
s’appelle simplement une ménopause précoce.
La ménopause se traduit par la disparition définitive du cycle menstruel évoluant depuis 12
mois et ne réagissant pas à un traitement hormonal. La date de début de la ménopause ne
peut donc être calculée que rétrospectivement
Elle est caractérisée par une phase dite périménopause, correspondant à la période
d’instabilité menstruelle. Sur le plan physiologique, elle est définie par le dysfonctionnement
de l’axe hypotalamo-hypophysaire53 au niveau du cerveau. Cette perturbation se traduit par
une « instabilité hormonale ». On observe une diminution progressive de secrétions des
stéroïdes touchant la progestérone et les oestrogènes. Cette diminution est liée à l’altération
de la maturation folliculaire au niveau de l’ovaire de la femme, en relation avec le phénomène
du vieillissement tissulaire engendré par le potentiel génétique programmé du processus de
chaque individu depuis sa naissance.
53
Glandes endocrines secrétant et régulant les hormones.
227
Cette instabilité hormonale entraîne d’une part, une diminution de la perméabilité
vasculaire avec constitution d’œdèmes, et d’autre part une augmentation de l’activité tissulaire
au niveau des glandes mammaires et du tissu utérin. Cette augmentation peut être dans
certain cas, à l’origine de lésions dystrophiques ou hyperplasiques (pré cancéreuses).
Sur le plan clinique, on observe :
des troubles du cycle menstruel,
la survenue de métrorragies ou ménorragies par hyperplasie ou desquamation anarchique
de l’endomètre (utérus),
la prise de poids, gonflement abdominal et pelvien,
la mastodynie, trouble du caractère (nervosité, anxiété, irritabilité)
Sur le plan hormonal, elle est confirmée par :
des modifications marquées par un effondrement d’œstrogène et de progestérone
plasmatique ;
la conversion de l’androgène de la glande surrénale (hormone mâle existante chez la femme
à un taux faible) dans les tissus graisseux. L’obésité représente de ce fait un facteur de risque
de survenue de cancer de l’endomètre. En effet, le tissu graisseux peut secréter des hormones
sexuelles qui agissent en stimulant la croissance cellulaire. Il augmente ainsi le risque de
multiplication d’une cellule anormale qui peut engendrer une tumeur.
1.1 LA PERIODE DE LA MENOPAUSE
La période de ménopause est difficile à vivre. Dès lors, l’état de santé se révélera souvent
être plus problématique que le simple vieillissement ne le laisserait prévoir. Il y a des maladies
directement liées à ce manque d’hormones. La sexualité féminine (libido), les sensations et le
plaisir sont conditionnés par la présence ou non des hormones stéroïdiennes principalement
les oestrogènes et la progestérone. Leur perturbation se manifeste par des symptômes divers
ne facilitant pas le vécu de cette période.
A l’âge de la ménopause, les femmes sont donc soumises à un certain nombre de
problèmes de santé et de désagréments avec lesquels, elles doivent vivre comme un fardeau
qu’elles portent à elles seules. On parle même de fatalité naturelle. Ce qui n’est pas acceptable
si on veut mener une vie normale et de « qualité ».
Le droit à l’information et la sensibilisation sur les effets tant positifs que négatifs de cette
étape de la vie est d’une évidence incontestable afin que les femmes puissent y faire face. En
effet, la femme doit être informée sur les différents changements physiques, physiologiques
228
et psychologiques qui surviennent à cette période de la vie. La société doit prendre en charge
les problèmes de santé spécifiques à ces femmes.
1.2 EVALUATION DE LA QUALITE DE VIE DURANT LA MENOPAUSE
Enfin, on distingue deux catégories de symptômes liés à la ménopause. Les symptômes
corporels et les symptômes psychologiques.
1.2.1 symptômes corporels
Parmi les principaux symptômes corporels, il y a lieu de citer :
les bouffées de chaleur, sueurs nocturnes.
L’amincissement vulvaire et vaginal (vaginite atrophique).
L’incontinence urinaire.
La modification des réactions sexuelles.
1.2.2 les symptômes psychologiques
Concernant les symptômes psychologiques, on retrouve principalement :
Les problèmes de l'humeur.
Les problèmes de mémoire.
La tendance à la dépression.
L’anxiété et la nervosité.
La fatigue et la lassitude
II. Caractéristiques des femmes algériennes âgées de 50 a 59 ans
En Algérie, on estime actuellement à plus de 2 millions, les femmes en âge de ménopause.
Plus de 100.000 femmes atteignent l’âge de la ménopause chaque année. L’espérance de vie
des femmes algériennes est estimée actuellement à 74 ans et progresse tous les ans. De ce fait
le nombre de femmes en âge de ménopause sera au moins de 4 millions en 2020. Il aura
progressé de 100 % en vingt ans.
2.1. LES FEMMES EN AGE DE MENOPAUSE : PROFIL DEMOGRAPHIQUE ET SOCIAL
L’enquête a révélé que 62,9 % de l’ensemble des femmes âgées de 50-59 ans résident en
milieu urbain et 37,1 % en zone rurale. La structure par âge des femmes en âge de
ménopause indique que 56,9% sont âgées entre 50 et 54 ans et 43,1% entre 55 et 59 ans. Ces
229
proportions sont légèrement différentes entre le milieu urbain et en zone rurale. L’âge moyen
de cette catégorie est de 54 ans quel que soit le milieu de résidence.
Globalement, un peu plus du quart (26,2%) de l’ensemble de la population féminine de
cette tranche d’âge a été scolarisé dans le passé. La proportion de celles qui n’ont jamais été
scolarisées est beaucoup plus importante en zone rurale qu’en milieu urbain soit
respectivement 90,2% contre 64,1%.
Le niveau d’instruction des femmes scolarisées dans le passé est assez faible. 65,0% d’entre
elles n’ont pas dépassé le niveau primaire et 85,4% n’ont pas atteint le niveau secondaire. Les
femmes de niveau secondaire et plus ne représentent que 14,5% de l’ensemble des femmes
âgées de 50 à 59 ans.
A cet égard, la télévision est le moyen de culture le plus courant pour l’ensemble de la
population féminine en âge de ménopause et ce quel que soit le milieu de résidence. La radio
vient en seconde position et la lecture en troisième position. En effet, compte tenu du faible
niveau d’instruction qu’elles ont atteint, les femmes ne sont pas nombreuses à lire le journal.
Elles ne sont que 6,0% à lire quotidiennement la presse et 4.2% au moins une fois par
semaine.
Elles sont très peu parmi la population féminine en âge de ménopause à exercer un emploi
durant la période de l’enquête (6.6%).
Globalement, la majorité (82%) des femmes non célibataires âgées de 50 à 59 ans sont
mariées. Les veuves représentent 14,2% et sont relativement plus nombreuses en zone rurale
alors que la proportion des divorcées est de 3,8%. 87,7% des femmes de 50 à 59 ans ont été
mariées une seule fois et 12,3% plus d’une fois.
L’âge moyen au mariage des femmes âgées de 50 à 59 ans est de 19 ans ; 19 pour les
urbaines et 18 pour les rurales. Plus du tiers (37,1%) ont eu ou ont un lien de parenté avec
leur conjoint et près du quart (24,5%) parmi elles sont ou ont été mariées à leurs cousins
paternels ou maternels.
Concernant les caractéristiques individuelles des conjoints, les résultats de l’enquête
révèlent que 53,3% parmi eux ont atteint le niveau primaire, 24,8% le moyen, 12,5% le
secondaire et 5,8% le supérieur.
Les femmes se sont mariées en général avec des hommes de même niveau d’instruction ou
du niveau légèrement supérieur. A titre d’illustration, parmi les femmes ayant atteint le niveau
primaire, 62,2% ont été ou sont mariées à des hommes de même niveau, 19,5% de niveau
moyen, 10,5 de niveau secondaire et 4,4 % de niveau supérieur.
230
La majorité des conjoints sont occupés en tant que salariés permanents (59,7%). Les
indépendants concernent un peu plus du quart (27,2%) des conjoints et sont relativement
plus nombreux en zone rurale. Moins d’un mari sur 10 (9,7%) est salarié non permanent et
2,7% d’entre eux sont des employeurs.
Dans la majorité des cas, les époux des femmes en âge de ménopause sont plus âgés
qu’elles. L’écart d’âge avec leur conjoint est compris entre 1 et 4 ans pour 27,5% d’entre elles,
entre 5 et 9 ans pour 34,4% et de plus de 10 ans pour 26,9%. L’écart d’âge moyen entre
conjoints est de 7 ans en faveur des maris.
Les femmes qui sont plus âgées que leur conjoint ne représentent que 7,1%.
La plupart des conjoints (93,1%) des femmes âgées de 50 à 59 ans sont monogames. Les
proportions respectives des maris qui ont deux ou trois épouses sont de 4,8% et 1,2%.
Historique de la vie génésique des femmes en âge de ménopause
L’historique de la vie génésique des femmes en âge de ménopause est un élément
fondamental dans la mesure où il nous permet de mieux comprendre son état de santé actuel.
Il permet en effet de mieux cerner les risques pouvant détériorer la qualité de vie chez les
femmes au cours de cette période. L’âge précoce au mariage et l’accouchement, les grossesses
rapprochées et la multiparité constituent autant de facteurs qui déterminent cette étape de la
vie qui ne constitue qu’un prolongement de la vie génésique.
Nombre de grossesses :
Le nombre moyen des grossesses enregistrées durant la vie féconde des femmes non
célibataires en âge de ménopause et non stériles est de 8 au niveau global. Il est de 8 en
milieu urbain et de 9 en zone rurale. Il faut cependant noter que 42.3 % ont eu entre 7 à 10
grossesses et que le nombre de grossesses est plus élevé en zone rurale. La proportion des
femmes ayant eu entre 11 et 14 grossesses est de 23,6% en zone rurale contre l4,8 % en
milieu urbain.
Le nombre de grossesses dépend par ailleurs de la génération à laquelle appartient la
femme. Il est relativement plus important parmi les anciennes générations soit les plus âgées.
En effet, parmi les femmes âgées de 50-54 ans, 43,6 % ont eu entre 7 et 8 grossesses et
17,8% plus de 11 grossesses. Ces mêmes proportions sont respectivement de 39,5% et de
25,6% parmi les femmes âgées entre 55 et 59 ans.
Le nombre de grossesses reste également étroitement lié à la scolarité des femmes. La
proportion des femmes qui ont eu plus de 7 grossesses passe de 47,7% parmi les femmes qui
ont été scolarisées à 68.7 % chez celles qui ne l’ont jamais été.
231
Nombre de fausses couches ou avortements
Près du tiers (32%) de l’ensemble des femmes âgées de 50 à 59 ans ont eu au moins une
fausse couche durant toute leur vie féconde ; 32,3% en milieu urbain et 31,6% en zone rurale.
Les femmes ayant eu plus de 2 fausses couches représentent 17,8% ; 18,5% en milieu urbain
et 16,9% en zone rurale.
Nombre de morts nés
15,6% de l’ensemble des grossesses des femmes âgées de 50 à 59 ans se sont terminées par
des mortinaissances. Les écarts observés entre les deux milieux de résidence restent très peu
significatifs, 14,9% en milieu urbain et 16,9% en zone rurale. Les femmes qui ont eu deux
mort-nés et plus durant toute leur vie féconde, représentent 7,6% de l’ensemble des femmes
âgées de 50 ans à 59 ans.
Naissances vivantes
Le nombre moyen de naissances vivantes par femme est de 7 et ce quel que soit le milieu
de résidence. Toutefois, les femmes vivant en milieu rural ont eu relativement plus de
naissances vivantes que celles du milieu urbain.
Globalement, 12,7 % du total des femmes âgées de 50 à 59 ans ont eu moins de 4
naissances vivantes durant toute leur vie féconde et 49,7% ont eu moins de 7 enfants nés
vivants. Les femmes ayant eu 7 naissances vivantes et plus représentent 55,1% du total des
âgées de 50 à 59 ans.
L’âge moyen à la première grossesse des femmes est de 21 ans ; 21 ans en milieu urbain et
20 ans pour la zone rurale. L’âge moyen à la dernière grossesse est de 38 ans; 37 ans en
milieu urbain et 38 ans en zone rurale.
2.2 LE VECU DES FEMMES EN AGE DE MENOPAUSE
Sont abordés dans ce point, les aspects du vécu de la ménopause et notamment l’impact de
cette étape de la vie sur les relations familiales, professionnelles, et conjugales des femmes en
transition de ménopause, l’image qu’elles se font d'elles-mêmes au mitan de leur vie, leur
rapport à la sexualité, le traitement de la ménopause. Ces aspects peuvent aider à la
compréhension psychologique et sociale de cette phase de la vie.
Concernant le traitement et conformément à la littérature existante dans le domaine, il
s’avère plus que jamais nécessaire de traiter la ménopause. L’évolution de l’espérance de vie
pondère avec insistance cette affirmation sans équivoque. En atteignant 73 ans en 2002, la
femme doit passer près de 30 ans en période de ménopause à laquelle s’ajoutent les effets de
232
la vieillesse, d’où la nécessite d’accorder toute l’attention nécessaire à la prise en charge des
problèmes psychologiques et de santé liés à cette étape de la vie de la femme.
La menstruation
Au cours de la pré ménopause, le cycle se raccourcit ou au contraire s’allonge. Les règles
peuvent se faire attendre deux ou trois mois, ce qui ne manque pas d’inquiéter la femme qui
se demande s’il s’agit-il d’une grossesse ou de la ménopause.
L’âge moyen à la première menstruation des femmes âgées de 50 à 59 ans est de 14 ans.
17,2% d’entre elles ont toujours leurs règles ; 16,9% des femmes urbaines et 17,7% des
femmes rurales. L’absence de règles depuis un an permet d’affirmer le diagnostic de la
ménopause.
Les règles sont régulières pour 72,6% des femmes qui ont toujours leurs règles et
irrégulières pour 27,4% d’entre elles.
Ces irrégularités du cycle sont les conséquences d’une activité défaillante des ovaires qui
peut durer de quelques semaines à plusieurs années avant de disparaître complètement.
Les dernières règles remontent à moins d’un mois pour 12,8% des femmes en âge de
ménopause et à 12 mois et plus pour 34,7% d’entre elles. Pour 5,7%, la période qui les sépare
de leurs dernières règles est comprise entre 1 et 11 mois.
La proportion de femmes qui ne se rappellent pas à quand remontent leurs dernières règles
est de 46,7%.
Utilisation de la contraception
La période de la ménopause est imprévisible, notamment du point de vue de la fécondité.
Le cycle pouvant être tour à tour normal ou sans ovulation. Si la grossesse n’est pas
souhaitée, une contraception est nécessaire.
55,9% des femmes âgées de 50 à 59 ans ont utilisé au moins une méthode de planning
familial au cours de leur vie. Les femmes du milieu urbain sont relativement plus nombreuses
(61,2%) à avoir utilisé une méthode de contraception que celles résidant en milieu rural
(46,8%).
Parmi les femmes ayant utilisé une contraception pour retarder ou empêcher une grossesse,
90,9% ont eu recours à la contraception hormonale pour une durée moyenne de 8,36 ans.
233
La contraception hormonale
Très peu de femmes utilisaient la contraception hormonale au moment de l’enquête et ce
quel que soit le milieu de résidence. La prévalence de la contraception hormonale est de 4,1%
en milieu urbain et 3,9% en zone rurale.
Traitement hormonal actuel
Le traitement hormonal est indiqué pour les femmes qui souffrent de signes de pré
ménopause et de bouffées de chaleur. Il s’agit d’un traitement progestatif, associé à une petite
dose d’œstrogènes naturels. Le traitement hormonal qui peut aussi être proposé pour freiner
les sécrétions ovariennes et supprimer leurs irrégularités est pris par une partie infime de
femmes. Il concerne seulement 3,6% des femmes âgées de 50 à 59 ans ; 4,7% de l’ensemble
des urbaines et 1,7% du total des rurales.
Examen gynécologique
Il est médicalement établi que la femme ménopausée doit consulter au moins deux fois par
an. A cette occasion, l'examen est précédé d’un interrogatoire qui évalue les effets de la
période de ménopause et d’une éventuelle décision de prescription d’un traitement si
nécessaire. Cet examen permet de décider si le traitement doit être poursuivi en l'état,
interrompu ou modifié. On doit parfois adapter les doses ou changer de produit quand
l'équilibre n'est pas atteint.
L'examen s'attache à contrôler l'état des organes féminins. Il faut également estimer l'effet
de la médication hormonale sur les éventuelles pathologies préexistantes à l'instauration du
traitement.
Les données de l’enquête révèlent que nous sommes loin des normes admises
universellement. En effet, sur l’ensemble des femmes en âge de ménopause, seulement
11.8% ont consulté un médecin et ou effectué au moins un examen gynécologique au cours
des 12 derniers mois précédant l’enquête ; 14,0% des femmes du milieu urbain et 8,0% parmi
celles habitant la zone rurale.
Parmi celles qui ont consulté, 39.9 % ont effectué un seul examen gynécologique, 35,5% en
ont effectué deux et 24.5 % plus de deux examens.
Compte tenu de l’importance de ces consultations pour les femmes dans cette étape de la
vie notamment pour le contrôle de l’état des organes et l’estimation de l’effet des hormones
sur les différentes pathologies, il y a lieu de s’inquiéter, à plus d’un titre, de l’état de santé des
88,2% de femmes qui n’ont pas fait d’examen gynécologique.
Cependant, il convient tout d’abord de s’interroger sur les raisons qui ont empêché ces
femmes d’effectuer ces consultations. Ne sont-elles pas informées sur les risques qu’elles
234
peuvent encourir ? Ne sont-elles pas conscientes de ce qu’elles vivent ? Considèrent-elles ces
examens comme inutiles ? Ou bien, est ce tout simplement pour des raisons matérielles ?
La majorité d’entre elles (76,2%) ont déclaré comme principale raison qu’elles n’ont pas
éprouvé le besoin de faire de tels examens. L’accessibilité liée aux moyens financiers n’est
observée que chez 14.3 % des femmes concernées.
L’ignorance liée vraisemblablement au manque d’information est la raison principale de
non-consultation. L’analphabétisme qui touche plus de 75% parmi elles et le faible niveau
d’instruction pour celles qui ont eu la chance d’être scolarisées, appellent à plus d’un titre à
une sensibilisation plus renforcée et renouvelée.
Les données de l’enquête révèlent en effet que la proportion des femmes ayant effectué au
moins un examen gynécologique au cours des 12 derniers mois est 2.3 fois plus importante
pour les femmes qui ont été scolarisées (20,4%) par rapport aux femmes qui n’ont jamais été
à l’école (8,8%).
Ménopause et cancer
La surveillance médicale et la prévention concernant les femmes en âge de ménopause sont
d’une importance particulière. En effet, à cette période de la vie, les femmes sont exposées à
divers types de maladies et notamment les cancers auxquels elles présentent de réelles
prédispositions.
Le cancer du sein constitue la tumeur maligne la plus fréquente. On estime qu’une femme
âgée de 50 ans et plus a une probabilité de 10 % de développer ce type de cancer et un risque
de 3 % de décéder à la suite de ce cancer.
Le cancer du colon constitue par ordre de fréquence le deuxième cancer féminin et celui de
l’utérus, augmente nettement à partir de la cinquantaine et atteint un pic entre 65-70 ans.
Le cancer du col de l’utérus quant à lui ne semble pas être influencé par la ménopause. Son
dépistage mérite d’être poursuivi jusqu’à l’âge de 65 ans.
Le frottis
Le frottis est indiqué pour la recherche de la présence d’anomalies évocatrices de lésions
précancéreuses. Il est médicalement recommandé d’effectuer cet examen tous les deux ou
trois ans.
En cas d’anomalie, les prélèvements doivent être plus fréquents car ils permettent de suivre
l’efficacité des traitements. Avoir un frottis anormal ne signifie pas avoir un cancer. C’est
seulement un test de dépistage qui oriente vers d’autres examens et permet de traiter la lésion
à un stade précoce.
235
Souvent, les femmes ménopausées pensent que ces frottis ne sont pas nécessaires. Elles ne
doivent, cependant, les interrompre qu’après plusieurs années de leur ménopause soit à 65
ans en général.
Cela dit, il convient de noter qu’au même titre que l’examen gynécologique, cet examen ne
semble pas être connu, chose compréhensible dans la mesure ou les activités de dépistage,
par la réalisation des frottis, n’étaient pas systématisées au niveau national. Inscrites dans la
gamme des prestations des soins de base, dès les années 70, à travers le développement du
programme national de protection maternelle et infantile, ces activités ont été menées sans
qu’aucune organisation n’ait été établie. Les services spécialisés assuraient une forme de
dépistage opportuniste ou à la demande d’une clientèle quelque peu sélective. Ce n’est qu’en
septembre 2001, qu’une stratégie nationale a été mise en place soit une année avant la
réalisation de cette enquête. Le cancer du col étant associé à une morbidité et une mortalité
importante, la prévention de cette pathologie est érigée en priorité dans les programmes de
santé reproductive.
A ce titre, l’enquête révèle que seules 4,8% des femmes âgée de 50 à 59 ans ont effectué un
frottis au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête; 6,8% du total des femmes urbaines
et 1,4% des rurales.
Parmi celles qui n’ont pas effectué de frottis 72,7% n’ont pas senti le besoin de le faire,
40% ne l’ont pas jugé nécessaire et 12,7% ont évoqué les raisons financières comme
principale raison.
L’examen ou palpation des seins
La palpation des seins peut être un moyen efficace pour dépister d’éventuelles anomalies.
Toute femme est en mesure de le faire. Pour cela, il suffit qu’elle soit suffisamment informée
et éclairée sur cette technique qui lui permet de s’auto examiner.
Cette méthode est connue par une femme âgée de 50 à 59 ans sur 5 (21,3%), 26,1% en
milieu urbain contre 13,2% en milieu rural. Toutefois, seules 26% parmi elles ont déclaré
qu’elles palpent régulièrement leurs seins, 54,0% qu’elles le font de temps à autre et 19,6%
qu’elles ne l’ont jamais fait.
L’examen médical des seins est un autre moyen de dépistage d’éventuelles anomalies
pouvant entraîner un cancer des seins. Le recours à cette méthode durant les 12 mois
précédents l’enquête a été observé chez seulement 4,7% des femmes en âge de ménopause,
6,4% parmi les femmes urbaines et 1,7% parmi les rurales.
Les bienfaits de cette méthode se révèlent aussi méconnus que la précédente. En effet,
79.7 % ont déclaré qu’elles n’ont pas senti le besoin de pratiquer cet examen et 37.6 % n’ont
236
pas jugé nécessaire de le faire. Enfin seules 11.6 % ont cité la contrainte financière comme
raison principale.
La mammographie
Pour repérer les lésions qu’on ne peut détecter ni par la palpation ni à travers l’examen
clinique des seins, la femme doit subir un examen spécifique «mammographie» qui est une
radio des seins destinée à rendre visible ces lésions et à mieux dépister le cancer du sein. Il est
à souligner qu’à partir de 50 ans, il est recommandé à toutes les femmes d’effectuer une
mammographie tous les deux ans ; parfois celle-ci est complétée par une échographie
mammaire qui met mieux en évidence la différence entre tumeur liquide et solide.
Au même titre que les autres examens, la mammographie n’a été subie que par une très
faible proportion de femmes en âge de ménopause. Globalement une femme âgée de 50 à 59
ans sur 20 a subi cet examen durant les 12 derniers mois qui ont précédé l’enquête. Elles
sont 7% à l’avoir effectué en milieu urbain et 1,7% en zone rurale.
Pour celles qui ont effectué au moins une mammographie dans leur vie, 40% l’ont subi au
cours des douze derniers mois. Pour 23.2 % la période remonte à (12 à 24 mois) et pour
25,7%, elle remonte à (1 à 5 ans).
Les deux tiers des femmes en âge de ménopause (65,7%) qui n’ont jamais effectué de
mammographie n’ont pas senti le besoin de le faire, 47,4% ne l’ont pas jugé nécessaire et
9,8% ont considéré qu’elles ont encore le temps pour passer cet examen. Pour 11,0% d’entre
elles, le coût de cet examen est jugé trop cher.
Il convient de noter que les raisons citées par les femmes qui n’ont pas effectué les
différents types d’examens qui sont préconisés en période de ménopause, laissent supposer
qu’elles ignorent l’utilité et les bienfaits de ces examens.
Il apparaît, en effet, invraisemblable que des femmes bien informées sur la période de la
ménopause et conscientes des difficultés et problèmes de santé qu’elle peut engendrer,
puissent se passer de ces examens d’autant plus qu’elles peuvent supporter leur coût qui ne
constitue pas un empêchement selon les propres déclarations de la plupart d’entre elles.
L’ostéoporose
La densité osseuse augmente jusqu'à l'âge de 35 ans, après quoi elle diminue
progressivement. Les os deviennent plus minces, plus poreux et plus fragiles, c’est ce qu’on
appelle l’ostéoporose. Ce processus s'accélère à la période de la ménopause.
L'ostéoporose menace plus la femme que l'homme, en raison du remodelage osseux qui
résulte de la chute d’œstrogènes durant la ménopause. Immédiatement après cette période, la
femme perd de 3 à 5% de sa masse osseuse annuellement. Ce taux décroît avec le temps pour
237
se stabiliser autour de 1 à 2% par année. A 80 ans, la femme aura perdu 50% de sa masse
osseuse.
Des os plus fragiles se fracturent plus facilement. Après 50 ans, une femme sur quatre
présente de l’ostéoporose. Les sièges de prédilection sont la hanche, les côtes et les vertèbres.
Enfin, l'ostéoporose constitue un problème de santé publique. Plusieurs études récentes
ont indiqué que l'hormonothérapie54 de remplacement contribue à ralentir le processus
d'amincissement des os, surtout si le traitement est commencé au début de la ménopause. Le
risque de se casser un poignet ou une hanche se retrouve réduit de moitié.
La prise d’œstrogènes à n'importe quel moment après la ménopause contribue également à
freiner la perte osseuse et réduit le risque de fracture.
Le dépistage des femmes atteintes d’ostéoporose se fait par un examen radiographique. Ce
dernier permet de mesurer de façon simple le niveau de minéralisation osseuse d’une
personne. En cas de déminéralisation, un traitement préventif des fractures est justifié.
Cet examen n’a été effectué que par 9 % des femmes en âge de ménopause. Il a révélé des
fractures dans 24,9% des cas pour les femmes du milieu urbain et 35,1% des cas pour celles
qui résident en zone rurale.
Les femmes qui ont eu au moins une fracture représente 5,4% de la population féminine
âgée de 50 à 59 ans; 4,5% pour les urbaines et 6,9% pour les rurales.
Les problèmes de santé liés à la ménopause
Symptômes corporels
Parmi les principaux symptômes corporels déclarés par les femmes en période de
ménopause, il y a lieu de noter, par ordre de priorité, les bouffées de chaleur (73.6%), les
douleurs articulaires (47.0%), les douleurs lombaires (45.4%), les palpitations (37.7 %), la
chute de cheveux (29.9%). La sécheresse vaginale et les changements de la libido concernent
chacune d’elle 24 % de femmes en âge de ménopause.
Enfin, il est à noter que plus de 80 % de femmes sont atteintes d’au moins un symptôme
corporel.
54
Le traitement hormonal de substitution (THS). Il est prescrit pour les femmes en âge de ménopause en remplacement
des oestrogènes et de la progestérone.
238
FIGURE 6. 1 PROPORTION DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS ATTEINTES PAR UN
PROBLEME OU UNE MALADIE SELON LE TYPE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Il est à souligner que les bouffées de chaleur qui concerne près des 3/4 des femmes à cette
étape de leur vie, soit ce qui est observé au niveau international, surviennent souvent durant
le sommeil. Elles peuvent être très incommodantes et persistent pendant plus d'un an. Elles
demeurent jusqu’à 5 ou 10 ans après l'arrêt des règles chez près de la moitié des femmes.
Le mécanisme des bouffées de chaleur demeure encore mal expliqué. Toutefois, de
nombreuses études ont démontré que les oestrogènes constituent actuellement le meilleur
traitement disponible tant pour les bouffées de chaleurs que pour les autres symptômes de la
ménopause.
Les palpitations qui viennent en quatrième position concernent plus du tiers de la
population à cet âge. Ces maladies cardiovasculaires constituent la première cause de décès
de la femme après la ménopause. Le risque est deux fois plus important que chez les femmes
encore réglées de même âge. Les affections cardiovasculaires relèvent de nombreux facteurs
dont certains sont liés à la ménopause. Parmi eux, en plus de l’âge, figurent l’hérédité, la
sédentarité, l’hypertension artérielle, le tabagisme et l’excès de poids.
L’incontinence urinaire liée à la réduction du taux d’œstrogène qui peut entraîner
l'amincissement de la couche interne (muqueuse) qui recouvre la vessie, touche près du
1/5ème des femmes à cet âge. Cette pathologie est susceptible de provoquer des infections
urinaires.
Pour ce qui du changement de la libido, il est intéressant de noter que le déséquilibre
hormonal peut entraîner des problèmes d'ordre sexuel en l’occurrence la sécheresse vaginale
et les douleurs au cours des relations sexuelles. Le risque des irritations et des infections
pelviennes devient prépondérant. Certaines femmes peuvent perdre tout intérêt pour la
239
sexualité. D'autres trouveront leur vie sexuelle plus stimulante simplement parce qu'elles
n'ont pas à s'inquiéter des grossesses.
Globalement, parmi les femmes atteintes d’au moins une maladie ou problème, 52,0% ont
consulté un médecin pour un traitement ou des conseils; 57,4% parmi les femmes du milieu
urbain 44,3 parmi celles de la zone rurale.
Les femmes qui n’ont pas consulté suite à un problème de santé représentent 46,3% de la
population en âge de ménopause; 40,5 % pour le milieu urbain et 55,7% pour la zone rurale.
Parmi les principales raisons évoquées, il est à relever que 62% ont jugé qu’il est inutile de
consulter ou ont estimé que le problème n’était pas sérieux et qu’il ne nécessitait pas de
consultation. En second lieu, nous avons les contraintes financières citées par 34,3% des
femmes en milieu urbain et 50,8% des femmes en milieu rural.
Symptômes psychologiques
Les principaux problèmes d’ordre psychologique dont souffrent les femmes en âge de
ménopause sont la solitude et l’anxiété observées respectivement chez 70.9 % et 69.0 % des
femmes âgées de 50 à 59 ans.
Les troubles de sommeil et la nervosité qui concernent respectivement 63,4% et 59,8% de
femmes, arrivent en seconde et troisième position.
FIGURE 6. 2 PROPORTION DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS ATTEINTES PAR UN
SYMPTOME PSYCHOLOGIQUE SELON LE TYPE DE ET LE MILIEU DE
RESIDENCE
Comme cité précédemment, les problèmes liés aux troubles de sommeil et aux insomnies
sont étroitement liés aux bouffées de chaleur. Elles surviennent au milieu et à la fin de la nuit.
Elles empêchent la récupération et accentuent l’épuisement corporel et mental.
240
Les problèmes liés aux sautes d'humeur, à l'irritabilité, à l'anxiété, aux troubles ou pertes de
mémoire et aux difficultés de concentration sont liés, quant à eux, au fait que certaines
femmes se sentent dévalorisées et déprimées à cette période de leur vie. Certaines études
laissent supposer qu'il y a une incidence accrue de manifestations dépressives, à la
ménopause. La ménopause représente, pour certaines femmes, le début du vieillissement.
Cependant, il existe de plus en plus de femmes dans la cinquantaine qui demeurent
épanouies, pleines de vitalité et de sensualité.
Cela dit, la proportion des femmes qui ont déclaré souffrir d’au moins un problème d’ordre
psychologique parmi les symptômes repris dans le graphique ci-dessus représentent 86,1% du
total des femmes âgées de 50 à 59 ans, 85,6% parmi les urbaines et 87,0% parmi les rurales.
Il est à noter que ces problèmes ou symptômes n’ont fait l’objet de consultation pour des
traitements ou des conseils que pour 41,6% des femmes en âge de ménopause.
Les femmes n’ayant pas consulté représentent 58,4% de l’ensemble des femmes atteintes
d’au moins un problème ou un symptôme. Presque la moitié d’entre elles a jugé que ces
consultations sont inutiles, 29,8 considèrent que leur coût était trop élevé et 25,0 % ont
estimé que le problème n’était pas sérieux et qu’il ne nécessitait pas de consultations.
Les autres raisons évoquées sont la non-disponibilité de service spécialisé enregistrée chez
2,1% des femmes de l’urbain et 9,9% de celles du rural, l’occupation de la femme ou de son
époux dans 4,7% des cas (4,9% pour l’urbain et 4,3% pour le rural) et la gène éprouvée par la
femme dans 4,7% des cas pour l’urbain comme pour le rural.
L’importante incidence des maladies tant corporelles que psychologiques liées à la
ménopause et l’absence de suivi constatée quelle que soit la raison évoquée met en évidence
l’absence d’une stratégie notamment en matière de prévention en direction de cette catégorie
de femmes. Les résultats obtenus, quoique alarmants, sont loin d’être surprenants.
Compte tenu notamment de leur niveau d’instruction, les femmes sont inconscientes des
perturbations que peut provoquer cette période de la vie. Elles ignorent totalement les effets
néfastes qu’elle peut causer sur leur santé, sur leur manière de vivre et sur leur
comportement. En d’autres termes, les résultats de l’enquête mettent en évidence que les
femmes âgées de 50 à 59 ans ne ressentent aucune différence dans leur vie de tous les jours,
qu’elles considèrent que cette période de leur vie n’a rien d’anormal ni d’extraordinaire et
qu’elle constitue le prolongement normal de leur vie.
241
2.3 REPRESENTATION DE LA MENOPAUSE
En 2002, l’espérance de vie à 50 ans pour les femmes Algériennes a été estimée à 29.5 ans.
En d’autres termes, la femme devra vivre toute cette durée en période de ménopause; soit
plus du tiers de sa vie. A ce titre, les représentations qu’elle en fait sur cette période de la vie
s’avèrent très importantes à connaître et à cerner. Pour ce faire, des questions d’opinions,
sous forme d’expression, sur le vécu de la ménopause ont été posées à l’ensemble des
femmes âgées de 50 à 59 ans.
Les avis recueillis sont partagés, comme nous le montre le graphe suivant. La majorité des
femmes (51,2%) estime que la période de ménopause est agréable ou plutôt agréable à vivre,
presque le tiers (30,3%) juge qu’elle n’est pas agréable et un peu moins du cinquième
(18,5%) est sans opinion.
FIGURE 6. 3 OPINION DES FEMMES DE 50 A 59 ANS SUR LA PERIODE
DE LA MENOPAUSE SELON LE MILIEU DE RESIDENCE
Les résultats révèlent par ailleurs, que les femmes qui assombrissent la période de la
ménopause sont relativement nombreuses.
Plus de 6 femmes sur 10 (62,5 %) ont déclaré qu’elles sont d’accord ou plutôt d’accord que
‘‘la ménopause marque le début de la vieillesse’’, 31.5% ont estimé que ‘‘la femme n’est plus
une vraie femme’’ et 24.3 % ont considéré que ‘‘la femme n’a plus de rôle dans la vie’’.
Les femmes qui sont par contre d’accord ou plutôt d’accord avec l’expression la
‘’ménopause est une étape d’épanouissement’’ représentent 42,8% de la population féminine
en âge de ménopause.
242
Il faut signaler que beaucoup de femmes n’ont pas donné d’opinions sur les expressions qui
leur étaient proposées. La proportion des femmes sans opinion représente entre 10,2 et
19,8% de l’ensemble des femmes en âge de ménopause pour les différentes questions posées.
Conclusion
L’analyse de toutes les facettes des femmes en âge de ménopause n’est pas une chose aisée
au regard de la complexité des aspects aussi bien sanitaires que psychologiques qu’il y a lieu
de considérer pour cette catégorie de population.
Nous avons, tout au long de cette étude, tenté d’apporter quelques éléments de réponse à
un certain nombre d’interrogations relatives à cette catégorie de population. Notre modeste
contribution avait pour principal objectif d’éclairer les décideurs sur l’importance qu’il faudra
accorder, dès à présent, à la situation des femmes en âge de ménopause dont les effectifs
vont prendre de l’ampleur au fil des années à venir.
La prise en charge des problèmes d’ordre sanitaire par le biais de la prévention et des
traitements adéquats des problèmes liés à la ménopause, qui existent, est une nécessité. Elle
permet d’améliorer l’état de santé et d’atténuer considérablement les difficultés d’ordre
psychologique de cette catégorie de population.
La logique aurait donc voulu que les femmes prennent en charge dans la mesure du
possible tous les problèmes inhérents à cette période de leur vie oh combien délicate.
Au lieu de ça, les résultats de l’enquête ont révélé une certaine indifférence affichée par la
plupart des femmes âgées de 50 à 59 ans à l’égard des difficultés induites par la période de la
ménopause. On a constaté, en effet, que les femmes qui font de la prévention ou qui
prennent un traitement adéquat représentent une infime proportion de l’ensemble de la
population féminine âgée de 50 à 59 ans.
A titre d’illustration :
les examens gynécologiques n’ont été effectués que par 11,8% des femmes en âge de
ménopause,
le frottis par 4,8%,
la palpation des seins n’est connue que par 21,3% et seulement 26% d’entre elles
l’effectuent régulièrement.
la mammographie n’a été faite que par 4% ;
la radiographie des os par 9%.
Par ailleurs, les femmes en âge de ménopause n’accordent que très peu d’importance aux
autres symptômes corporels et psychologiques qui ne semblent pas les gêner outre mesure.
243
Même si une part importante d’entre elles ont déclaré souffrir des symptômes corporels tels
que les bouffées de chaleur, les douleurs lombaires, les douleurs articulaires et les
palpitations, elles semblent s’en accommoder dans la mesure ou les consultations n’ont
concernées, dans le meilleur des cas, que la moitié des femmes atteintes.
En ce qui concerne les problèmes d’ordre psychologique (solitude, anxiété, troubles de
sommeil, nervosité…), nous avons constaté également que moins de la moitié des
nombreuses femmes qui en souffrent, ont consulté pour un traitement ou des conseils.
Ceci nous conduit à nous interroger sur les vraies raisons qui font que ces femmes
n’accordent pas assez d’importance à cette période spécifique de leur vie.
A partir de ces différents résultats de l’enquête, on peut faire ressortir deux catégories
parmi les femmes en âge de ménopause :
Les femmes qui ignorent ou qui ont entendu parler vaguement de la période de la
ménopause. Ces femmes ne connaissent pas les difficultés dont la ménopause est à l’origine
et considèrent que toutes les maladies corporelles ou psychologiques dont elles souffrent
n’ont aucune relation avec cette période spécifique.
Les femmes qui connaissent assez bien ou parfaitement la ménopause et surtout les
contraintes dont elle est à l’origine et elles ne sont que très peu parmi la population. C’est
cette minorité de la population féminine qui a pris en charge, médicalement, les problèmes
liés à cette période de la vie.
La question qui nous vient logiquement à l’esprit est que faut-il faire pour la première
catégorie de population pour lui permettre de supporter dans les meilleures conditions
possibles les difficultés qui ont apparu et qui apparaîtront tout au long de la ménopause?
En premier lieu, il convient, à notre sens, de renforcer les actions d’Information,
d’éducation et de communication en direction des femmes et des hommes pour les
sensibiliser et leur faire connaître les implications de cette période dans la vie de la femme
voire du couple.
Pour répondre aux exigences de santé des femmes en âge de ménopause, on ne dispose à
l’heure actuelle d’aucune stratégie ou politique sanitaire adéquate et adaptée à la spécificité
des problèmes de cette catégorie de population, ce qui complique davantage son évolution
au sein de la société
En matière de santé, il faudra donc penser à la réorganisation des services sanitaires ainsi
qu’à la formation de personnels spécialisés en mesure de répondre aux attentes et aspirations
des femmes à cette étape de leur vie. Il faudrait, en effet, faire des aspects sanitaires de ce
244
phénomène tout comme celui du vieillissement, une préoccupation majeure dans le
développement et la mise en œuvre des programmes de santé publique.
Il faut également trouver les voies et moyens pour assister les femmes à mieux se préparer à
la prise en charge des problèmes tant corporels que psychologiques inhérents à la
ménopause.
A ce titre, il convient de systématiser les examens gynécologiques en l’occurrence le frottis,
de mettre en place une stratégie de prévention et de prise en charge du cancer du sein…
Une attention particulière doit en outre être accordée aux recherches médicales et sociales
liées à la ménopause et au vieillissement. En effet, il faudra penser à développer des études et
enquêtes en direction des femmes en âge de ménopause pour permettre aux planificateurs et
aux décideurs de disposer des informations nécessaires à la mise en place, au suivi et à
l’évaluation de politiques en faveur de cette catégorie de population.
Le volet relatif aux femmes en âge de ménopause introduit dans l’Enquête Algérienne sur la
Santé de la Famille a été surtout orienté sur l’état de santé corporelle et psychologique et la
qualité de la vie de la femme en âge de ménopause à partir des questions qualitatives et
d’opinions. Il ne constitue qu’un axe de recherche qu’il faudra développer et approfondir.
Il nous semble également intéressant de réaliser une enquête spécifique pour une étude
socio-anthropologique de la femme algérienne à cette phase de la vie. Cette étude nous
permettra de mettre en évidence les changements induits durant la période de la ménopause.
Les axes de recherche de cette étude devraient être constitués de sept pôles : les signes
climatériques, les troubles de sommeils et d’humeur, les troubles génito-urinaires, la sexualité,
les manifestations générales et les pathologies spécifiques ainsi que les changements induits
par les traitements de la ménopause.
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scientifiques et médicales, N°47.
BERNARD P., 2003, Gynécologie obstétrique, dossiers originaux, Éditions Ellipse
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245
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femmes utilisant des contraceptifs oraux : enquête par sondage réalisée en 2001
auprès de 1665 femmes », Gynécologie obstétrique & fertilité Vol 31 N°3 : 230-239
246
ANNEXE STATISTIQUE
247
Age
50 à 54 ans
55 à 59 ans
Total
Urbain
57,3
42,7
100
Rural
56,2
43,8
100
Total
56,9
43,1
100
TABLEAU A6. 1 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50
A 59 ANS SELON L’AGE ET LA
STRATE
Urbain
Rural
Total
Scolarisée dans le passé
35,9
9,8
26,2
Jamais scolarisée
64,1
90,2
73,8
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 2 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON L’ETAT DE
SCOLARITE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Primaire
61,3
88,3
65,0
Moyen
22,8
5,6
20,4
Secondaire
12,3
6,2
11,4
Supérieur
3,6
Total
100
3,1
100
100
TABLEAU A6. 3 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON LE NIVEAU
D’INSTRUCTION ET LA STRATE
Lecture des journaux
Regarder la télévision
Urbain
Rural
Total
Urbain
Presque tous les jours
26,2
12,9
24,8
Au moins 1 fois par semaine
18,7
8,5
Moins d’une fois par semaine
21,2
17,9
Pas du tout
33,9
Total
100
Écouter la radio
Total
Urbain
74,2
Rura
l
65,0
34,2
Rura
l
24,6
Tota
l
30,7
70,8
17,6
14,5
17,7
20,9
5,0
6,5
15,7
12,7
7,7
10,8
5,5
8,2
10,5
60,6
36,8
6,3
9,1
10,8
8,0
44,9
57,2
100
100
100
49,4
100
100
100
100
100
TABLEAU A6. 4 PROPORTION DES FEMMES DE 50 A 59 ANS QUI LISENT LES JOURNAUX,
REGARDENT LA TELEVISION ET ECOUTENT LA RADIO SELON LA STRATE ET LA FREQUENCE
Urbain
Rural
Total
Mariée
79,9
85,6
82,0
Veuve
15,8
11,4
14,2
Divorcée/ Séparée
4,3
3,0
3,8
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 5 STRUCTURE DES FEMMES DE 50 A 59 ANS SELON
MATRIMONIALE ET LA STRATE
248
LEUR SITUATION
Urbain
Rural
Total
Cousin germain paternel
17,1
15,9
16,6
Cousin germain maternel
7,2
9,1
7,9
Autre lien de parenté
12,7
12,5
12,6
63,0
62,4
62,8
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 6 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON LE LIEN DE
PARENTE ET LE MILIEU DE RESIDENCE
Urbain
Rural
Total
Aucune/infertile
3.6
1.8
2.9
1à3
10.7
5.4
8.7
4à6
26.8
21.3
24.8
7à 10
40.9
44.6
42.3
11 à 14
14.8
23.6
18.1
15 et +
3.1
3.2
3.2
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 7 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON LE NOMBRE DE
GROSSESSES ET LA STRATE
Nombre de
fausses couches
0
Urbain
Rural
Total
67.7
68.4
68.0
1
13.8
14.7
14.1
2
9.1
9.4
9.2
3
5.7
3.7
4.9
4 et plus
3.7
3.8
3.7
Total
100
100
100
FAUSSES COUCHES ET LA STRATE
Nombre de morts-nés
Urbain
Rural
Total
0
85.2
83.0
84.4
1
8.0
8.0
8.0
2
3.7
3.7
3.7
3&+
3.2
5.2
3.9
Total
100
100
100
MORTS-NES ET LA STRATE
249
Urbain
Rural
Total
1à3
14.6
9.4
12.7
4à6
33.5
29.7
32.2
7 à 10
42.4
44.4
43.1
11 & +
9.5
16.5
12.0
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 10 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON
LE NOMBRE DE NAISSANCES VIVANTES ET LA STRATE
A eu examen gynécologique(12DM)
Urbain
Rural
Total
Oui
14,0
8,0
11,8
Non
86,0
92,0
88,2
Total
100
100
100
1
40,5
38,3
39,9
2
37,7
29,1
35,5
3
13,7
20,5
15,4
4
8,2
12,0
9,1
100,0
100,0
100,0
Nombre d’examens gynécologiques
A 59 ANS SELON L’EXAMEN
GYNECOLOGIQUE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Pas consciente de la nécessite
27,8
32,9
29,8
Pas senti besoin
79,2
71,4
76,2
Coût élevé
11,0
19,4
14,3
Service non-disponible
1,0
6,8
3,2
Très occupée (ou époux)
2,1
1,5
1,9
Gênée
1,7
2,0
1,9
A peur
0,7
1,3
0,9
autre
1,0
1,6
1,2
TABLEAU A6. 12 RAISONS DE NON-EXAMEN GYNECO
Urbain
Rural
Total
Oui
6,8
1,4
4,8
Non
93,2
98,6
95,2
Total
100
100
100
VAGINAL LES DOUZE DERNIERS MOIS SELON LA STRATE
250
A 59 ANS AYANT SUBI FROTTIS
Urbain
Rural
Total
Hôpital /maternité
23,7
34,6
24,9
Polyclinique /centre santé
19,0
8,6
17,9
Clinique privée
22,0
13,1
21,1
Médecin prive
29,2
43,7
30,8
Autre
6,0
Total
100
5,3
100
100
A 59 ANS SELON LE LIEU OU
ELLES ONT SUBI LE DERNIER FROTTIS VAGINAL ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
37,6
44,6
40,3
Pas senti besoin
76,2
67,2
72,7
Coût élevé
9,4
17,9
12,7
1,3
5,9
3,1
1,5
0,6
1,1
Gênée
2,2
2,1
2,2
A peur
0,9
1,4
1,1
TABLEAU A6. 15 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 SELON LA RAISON POUR
NE PAS AVOIR SUBI UN FROTTIS VAGINAL ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Connaît
26,1
13,2
21,3
Ne connaît pas
73,9
86,8
78,7
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 16 STRUCTURE DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS SELON LA
CONNAISSANCE DE L’ AUTO EXAMEN DES SEINS ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Oui: régulièrement
30,6
12,0
26,4
Oui: de temps a autre
52,5
59,4
54,0
Non
16,9
28,5
19,6
Total
100
100
100
A 59 ANS S’AUTO-EXAMINANT
LES SEINS ET LA STRATE
251
Urbain
Rural
Total
Oui
6,4
1,7
4,7
Non
93,6
98,3
95,3
Total
100
100
100
TABLEAU A6. 18
PROPORTIONS DES FEMMES AGEES DE 50 A 59 ANS AYANT SUBI
EXAMEN MEDICAL DU SEIN DURANT LES 12 DERNIERS MOIS PAR STRATE
Urbain
Rural
Total
23,4
22,1
23,2
Polyclinique. /centre santé
5,1
Clinique privée
18,0
12,6
17,2
Médecin prive
51,6
65,3
53,5
Autre
1,9
Total
100
4,4
1,6
100
100
A 59 ANS SELON LIEU DU
DERNIER EXAMEN DES SEINS ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
36,5
39,5
37,6
Pas senti besoin
82,7
74,1
79,4
Coût élevé
8,3
16,9
11,6
0,8
5,0
2,4
1,5
0,8
1,2
Gênée
0,8
0,7
0,8
A peur
0,7
0,3
0,6
autre
0,6
1,7
1,0
A 59 SELON RAISON DE NON-
EXAMEN DU SEIN ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Oui
7,0
1,7
5,0
Non
93,0
98,3
95,0
Total
100
100
100
MAMMOGRAPHIE ET LA STRATE
252
A 59 ANS AYANT SUBI
Urbain
Rural
Total
Moins d’1 an
36.7
67.0
40.2
1-2 ans
25.7
4.5
23.2
2-5 ans
25.4
28.6
25.7
5 ans+
12.3
Total
100
10.9
100
100
A 59 ANS SELON DATE DE LA
DERNIERE MAMMOGRAPHIE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
29.2
12.7
27.0
Polyclinique. /centre santé
8.3
Clinique privée
16.4
28.4
17.9
Médecin privé
31.1
46.5
33.1
Centre de radiologie
12.1
12.5
12.2
Autre
2.9
Total
100
7.3
2.5
100
100
A 59 ANS SELON LIEU DE LA
DERNIERE MAMMOGRAPHIE ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Échéance pas arrivée
11.3
7.3
9.8
Pas consciente nécessité
45.7
50.3
47.4
Pas senti besoin
66.7
64.0
65.7
Coût élevé
9.4
13.7
11.0
1.1
5.8
2.9
Elle/époux très occupé
0.6
0.7
0.6
Gênée
1.0
0.5
0.8
A peur
0.6
0.3
0.5
A 59 SELON LA RAISON POUR
NE PAS AVOIR LA MAMMOGRAPHIE ET LA STRATE
253
A eu fracture 12 DM
Urbain
Rural
Total
Oui
4.5
6.9
5.4
Non
95.5
93.1
94.6
Total
100
100
100
Oui
9.6
8.0
9.0
Non
90.4
92.0
91.0
Total
100
100
100
Oui
24.9
35.1
28.2
Non
75.1
64.9
71.8
Total
100
100
100
A eu radio des os (12DM)
Radio a montré fractures
FRACTURE LES 12 DERNIERS MOIS SELON LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Sécheresse vaginale
23.7
24.7
24.0
Irritation vaginale
13.1
18.5
15.1
Brûlures urinaires
17.2
24.1
19.7
Difficultés à retenir l'urine
15.8
22.7
18.4
Douleurs mammaires
8.5
10.0
9.0
Chute de cheveux
28.2
32.9
29.9
Douleurs lombaires
43.2
49.3
45.4
Douleurs articulaires
44.5
51.4
47.0
Sécheresse cutanée
16.0
20.5
17.7
Augmentation séborrhée
4.7
6.1
5.2
Augmentation pilosités
2.8
3.6
3.1
Fracture quelconque
3.3
4.3
3.7
Palpitations
36.1
40.4
37.7
Douleurs thoraciques
16.2
18.1
16.9
CLINIQUE LES PLUS EVOQUEES ET LA STRATE
254
A 59 ANS AYANT EU
A 59 ANS MANIFESTATION
Urbain
Rural
Total
A consulté médecin pour ces problèmes
57,4
43,3
52,0
A consultée infirmière /sage femme
2,1
1,9
2,0
A consulté pharmacien
0,8
1,9
1,2
A consulté accoucheuse traditionnelle.
0,0
0,0
0,0
A consulté guérisseur traditionnel
0,2
0,6
0,4
A consulté herboriste
0,4
0,6
0,5
A pratiqué auto-medication
1,0
1,8
1,3
A consulté parents
1,1
1,2
1,2
A 59 ANS SELON LIEU DE
CONSULTATION ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
N’a pas suivi
40,5
55,7
46,3
A suivi
59,5
44,3
53,7
Total
100
100
100
A 59 ANS N’AYANT PAS SUIVI ET
LA STRATE
raisons de non suivi
Urbain
Rural
Total
juge inutile
44,7
28,0
37,0
coût élevé
34,3
50,8
41,9
service non disponible
2,8
15,4
8,6
elle/époux très occupe
5,4
2,7
4,1
problème pas sérieux
27,2
21,8
24,7
Gênée
3,3
4,3
3,8
a peur
2,0
1,6
1,8
Autre
1,3
1,8
1,5
A 59 ANS RAISON DE NON SUIVI
ET LA STRATE
Changement du poids 5 dernières années
Urbain
Rural
Total
Augmente
25,4
16,6
22,1
Diminue
40,2
47,8
43,0
Pas de changement
25,4
25,4
25,4
NSP
9,0
10,2
9,4
Total
100
100
100
POIDS LES 5 DERNIERES ANNEES SELON LA STRATE
A 59 ANS AYANT CHANGE DE
255
Urbain
Rural
Total
Au moins 1 problème
85,6
87,0
86,1
Aucun problème
14,4
13,0
13,9
Total
100
100
100
A 59 ANS AYANT AU MOINS UN
PROBLEME MEDICAL SELON LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Bouffées de chaleur
72,6
75,3
73,6
Perte de mémoire
45,8
49,6
47,2
Troubles de sommeil
60,0
69,2
63,4
Anxiété
67,3
71,8
69,0
Nervosité
58,1
62,7
59,8
Solitude
72,3
68,6
70,9
Manque intérêt pour l'entourage
17,9
17,4
17,7
Manque intérêt pour le travail
16,5
21,0
18,2
Changement de la libido
21,3
28,7
24,0
A 59 ANS AYANT EU SIGNE
LIES A LA MENOPAUSE ET LA STRATE
suivi
Urbain
Rural
Total
Oui
54,4
65,4
58,4
Non
45,6
34,6
41,6
Total
100
100
100
STRATE
256
A 59 ANS N’AYANT SUIVI ET LA
Urbain
Rural
Total
A consulté médecin pour ces problèmes
43,4
33,3
39,7
A consultée infirmière /sage femme
1,4
1,8
1,5
A consulté pharmacien
0,9
0,8
0,9
A consulté accoucheuse traditionnelle.
0,1
A consulté guérisseur traditionnel
0,1
0,6
0,3
A consulté herboriste
0,3
0,6
0,4
A pratiqué auto-médication
1,4
0,4
1,0
A consulté parents
0,8
0,6
0,7
A consulte autre personne
0,0
0,4
0,1
0,1
A 59 ANS SELON LIEU DE
CONSULTATION ET LA STRATE
Strate
Total
Urbain
Rural
Juge inutile
53,1
41,3
48,3
Coût élevé
23,7
38,8
29,8
Service non diponible
2,1
9,9
5,3
Elle/époux très occupé
4,7
4,7
4,7
Problème jugé pas sérieux
29,2
18,9
25,0
Gênée
4,9
4,3
4,7
A peur
2,5
1,9
2,3
Autre
1,3
4,3
2,5
A 59 ANS SELON RAISON DE
NON CONSULTATION ET LA STRATE
Urbain
Rural
Total
Très agréable
20,8
18,5
20,0
Plutôt agréable
31,3
31,1
31,2
Pas agréable
32,2
27,0
30,3
NSP
15,7
23,4
18,5
Total
100
100
100
A 59 ANS SELON QUALITE DE
VIE DE LA PERIODE MENOPAUSE ET LA STRATE
257
Tout à fait d accord
Plutôt d accord
Pas d accord
NSP
début vieillesse
45,0
17,5
27,3
10,2
étape d'épanouissement
Femme .n'est plus vraie femme
17,1
15,1
24,7
16,4
38,4
52,3
19,8
16,2
pas de rôle dans la vie
10,8
13,5
60,5
15,2
A 59 ANS SELON
QUALIFICATION DE LA PERIODE MENOPAUSE
Urbain
Rural
Actuellement Scolarisée
0,30%
0,20%
Scolarisée au passe
35,50%
9,70%
Jamais scolarisée
64,20%
90,20%
SCOLARISATION ET LA STRATE
258
A 59 ANS SELON
Age de la femme
en années
age du mari
40 à 49 ans
50 à 54 ans
55 à 59ans
60 à 64 ans
64 et+
% colonne
50
31,10%
24,10%
11,80%
3,80%
5,00%
8,60%
51
44,40%
23,80%
13,10%
5,10%
5,90%
9,80%
15,20%
14,40%
9,90%
7,40%
10,30%
52
53
14,80%
16,10%
14,60%
8,10%
7,90%
10,40%
54
6,50%
11,60%
11,60%
10,30%
11,70%
11,20%
55
4,20%
15,00%
16,10%
14,90%
13,90%
56
0,30%
6,00%
11,20%
8,30%
7,60%
1,80%
6,40%
10,00%
13,20%
9,50%
58
1,80%
4,10%
15,00%
14,40%
10,70%
59
1,20%
3,00%
10,50%
11,30%
8,00%
57
3,20%
A 59 ANS SELON AGE DU
CONJOINT
Urbain
Rural
Primaire
61,30%
88,40%
Moyen
22,80%
5,60%
Secondaire
12,30%
6,00%
Supérieur
3,60%
D’INSTRUCTION ATTEINT ET LA STRATE
A 59 ANS NIVEAU
Urbain
Rural
Peut lire
22,20%
5,80%
Ne peut pas lire
77,80%
94,20%
A 59 ANS SELON CAPACITE DE
LIRE ET LA STRATE
259
Urbain
Rural
Travaille
7,40%
5,20%
Ne travaille pas
92,60%
94,80%
D’EMPLOI ET LA STRATE
A 59 ANS SELON ETAT ACTUEL
Urbain
Rural
A travaillé dans le passé
10,20%
2,80%
Pas travaillé dans le passé
89,80%
97,20%
A 59 ANS SELON ETAT D’EMPLOI
DANS LE PASSE ET LA STRATE
État matrimonial
Urbain
Rural
Mariée
79,80%
85,70%
Veuve
15,90%
11,30%
Divorcée
4,00%
2,90%
Séparée
0,30%
0,10%
A 59 ANS SELON ETAT
MATRIMONIAL ET LA STRATE
Lien de parente au mari
Urbain
Rural
Cousin germain paternel
15,20%
14,40%
Cousin germain maternel
7,10%
7,90%
Autre lien
13,80%
11,90%
64,00%
65,70%
PARENTE DU CONJOINT ET LA STRATE
260
A 59 ANS SELON LIEN DE

Analyses approfondies - Ministére de la santé

Transcription

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