formulaire de don donation form

FORMULAIRE DE DON
DONATION FORM
Entreprise/Company
Personne-ressource/Contact
Adresse/Address
Téléphone/Telephone
Télécopieur/FAX
Courriel/Email
DON/DONATION
 $20
 $50  $100
 $250
 $500  $1,000
 $2,500  Autre/Other  ÉQUIPE/TEAM $2,500
MODALITES DE PAIEMENT/PAYMENT METHOD
 En espèces/Cash
 Par chèque (à l’ordre du Défi Canderel)
Cheque (made payable to Défi Canderel)
Un reçu pour fins d’impôts sera emis pour tout don de $20 ou plus
Tax receipts issued for donations of $20 or more
(McGill University: #11912 8981 RR0001, Université de Montréal #10750 8384 RR0001)
Signature: _____________________________________
Veuillez signer et retourner le formulaire avec votre don à l’adresse suivante /
Please return the completed form and donation to:
Défi Canderel, 2000 Peel, #900, Montréal, QC, H3A 2W5