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Utilisation de la simulation en
santé en formation
d’auxiliaires de puériculture
Delphine Boulier, Marie-Jeanne Pommier, Sophie Prissette
Plan
1.
Présentation de L’IFSI Paris Saint-Joseph
2.
La simulation en santé
3.
Contexte et construction du projet
4.
Progression du projet en 2 ans
5.
Organisation pédagogique
6.
Objectifs pédagogiques d’une séance
7.
Exemple d’un scénario
8.
Satisfaction des élèves auxiliaires de puériculture
14/10/2015
9.
3
Bilan 2015 et Perspectives 2016
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Présentation de l’IFSI Paris
Saint-Joseph
3 filières : IDE / AS /
AP
La filière AP :
agrément pour 35 EAP,
année civile de janvier
à décembre
Formation continue
2 salles de TP (dont 1
en cours de
transformation en labo
de simulation)
1 laboratoire de
14/10/2015
simulation en santé
4
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
La simulation en santé
« Le terme Simulation en santé correspond à l’utilisation de/d’ :
un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural),
la réalité virtuelle
ou d’un patient standardisé
pour reproduire des situations ou des environnements de soin, dans
le but de/d’
enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques
répéter des processus, des concepts médicaux ou des prises de décision
par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels.»¹
¹Chambre des représentants USA, 111th congress 02-2009. définition issue du rapport de la HAS, 2012
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Apprentissage expérientiel (Kolb
simplifié)
Agir
Transférer – modifier
ses comportements
Réfléchir - Comprendre
Analyser - Raisonner
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Utilisation de matériel, réalité
virtuelle, reproduction de la réalité
14/10/2015
7
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Le déroulement d’une séance
Le briefing
1.
2.
3.
14/10/2015
Présentation générale : les règles de
fonctionnement
Présentation du cas clinique
Le briefing = 10 minutes maxi
8
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Le déroulement d’une séance
Le briefing
1.
2.
3.
4.
5.
14/10/2015
La séance
Favoriser l’immersion = environnement réaliste
Phase où les apprenants sont en 1ère ligne :
générateur de stress
Les autres sont idéalement dans une autre salle avec
retransmission vidéo
Les formateurs : le rôle de chacun doit être défini
Gestion du scénario
La séance = 10 à 15 minutes
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Le déroulement d’une séance
Le briefing
La séance
Pas de simulation sans débriefing
Trois phases dans le débriefing ²
1.
2.
3.
La phase descriptive
La phase d’analyse
La phase d’application et de synthèse
²Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, HAS, décembre 2012
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Le contexte et construction du projet
Formation infirmière, référentiel
2009 :
entraînement réflexif des étudiants
=> posture réflexive
« Liaison entre savoirs et actions »
Méthodes pédagogiques :
Analyse de pratique
Analyse par problème
Simulation en santé
14/10/2015
Formation
d’auxiliaire de
puériculture
Développement de Méthodes pédagogiques :
Travaux dirigés en petits groupes
Analyses de pratique
Classe inversée
Simulation en santé
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Progression du projet
Année 2014
Année 2015
Moyens
•2 salles de TP non insonorisées
•2 mannequins adultes moyenne
fidélité
•2 poupons
•Petit matériel
•1 laboratoire de simulation en santé
•1 salle de TP avec insonorisation +
régie
•2 mannequins enfants moyenne
fidélité
•2 poupons
•2 comédiens professionnels (patients
standardisés)
•Petit matériel
Scénarii
2 scénarii :
•Accueil en crèche
•Accompagnement à l’allaitement
maternel
3 scénarii :
•Accueil en crèche
•Accompagnement à l’allaitement
maternel
•Prise en charge d’un enfant
douloureux en chirurgie pédiatrique
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Progression pédagogique
2014 : 2 scénarii : crèche et maternité
Construction des scénarii : situation récurrentes emblématiques,
repérage des difficultés rencontrées en stage, situations
complexes qui engagent la compétence relationnelle au stade de
l’angoisse du 8ème mois de l’enfant et quel positionnement de
l’élève vis-à-vis de l’enfant et de la mère
Conseil à l’allaitement : pudeur, toucher, appréhension des
élèves de la nudité de la maman
Point + : satisfaction des étudiants, des formateurs
Points de vigilance : environnement ne permet pas une
immersion de qualité des élèves même si les situations sont
réalistes + utilisation des mannequins maman + poupons,
chronophage pour les cadres formateurs
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Progression pédagogique
2015 : 3 scénarii : crèche, maternité et pédiatrie
Création d’un scénario sur la douleur de l’enfant post op : âgé
de 5 ans (ceci n’a été possible que grâce à l’acquisition d’un
mannequin moyenne fidélité enfant type Nursing kid)
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Progression pédagogique
2015 : 3 scénarii : crèche, maternité et pédiatrie
Points + : Présence d’acteurs professionnels pour jouer le
rôle de maman : interaction plus aisée avec la maman,
échanges vrais = retour d’impression de la maman lors du
débriefing, élèves très satisfaits : situations réalistes
Points de vigilance : coût, briefer les acteurs, recherche
d’acteurs professionnels, soumis à l’acceptation des acteurs
de participer à cette formation, chronophage pour les cadres
formateurs
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Simulation en santé et organisation
pédagogique
Organisation en amont des séances :
Pour la création d’un scénario prévoir 2 jours pleins
Les scénarii sont testés en amont des séances
Les séances sont planifiées après les apports théoriques
Prévoir en moyenne ½ journée, à 2 cadres formateurs, pour la
préparation d’une séance
½ journée de briefing des patients standardisés
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Simulation en santé et organisation
pédagogique
Organisation de la séance :
Groupes de 6 élèves
3 scenarii par séance : 2 apprenants en action, 4 observateurs
Durée des séances 3 heures
2 cadres formateurs : 1 de la filière AP, 1 d’une autre filière (un
à la gestion informatique, un débriefeur)
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Objectif pédagogique principal de la
séance
Modules
Module 1 :
Accompagnement d’un
enfant dans les activités de
la vie quotidienne
Module 3 :
Les soins à l’enfant
Objectif pédagogique
principal
Situations simulées
-Acquérir des compétences
relationnelles lors d’un
entretien pour un recueil de
données, et développer une
posture éducative permettant la
prise en charge adaptée et
personnalisée de l’enfant et ses
parents
-Accueil d’un enfant en
crèche
-Éducation de la maman
à l’allaitement maternel
-Prise en charge de la
douleur post opératoire
en pédiatrie
Module 5 :
Relation et communication
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Objectifs pédagogiques spécifiques de la
séance
Travailler la relation qui est davantage le cœur de métier des
AP
Etablir une communication et des transmissions adaptées
interprofessionnelles
Etablir une communication adaptée à l’enfant et son entourage
Identifier les manifestations aux besoins essentiels de l’enfant
en fonction de son âge et prendre en compte sa culture, ses
habitudes de vie, ses choix et ceux de ses parents
Mobiliser les connaissances à travers une situation clinique
réaliste
Þ Transférer ses compétences d’un scénario à l’autre
Þ Scénarii de + en + complexes 19dans une même
séance
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
14/10/2015
Exemple d’un scénario :
accompagnement à l’allaitement
maternel
Objectif pédagogique principal :
Acquérir des compétences méthodologiques de conduite
d’entretien et relationnelles permettant la prise en charge et
les conseils hygièno diététiques adaptés et personnalisés
d’une maman lors d’un suivi de son 1er allaitement.
Conduire un entretien d’éducation en santé
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Le briefing de la situation
Vous êtes élèves AP en stage en maternité, dans le service de
suite de couches. Vous revenez après votre jour de repos.
Vous prenez en charge Mme Dupond 30 ans, primipare. Elle
a accouché hier , par césarienne, d’une petite fille prénommée
Lisa. Vous allez la voir dans sa chambre pour la prochaine
mise au sein.
14/10/2015
21
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Entrée des élèves
dans la chambre,
se présentent
Scénario schématisé
Interrogent la
maman sur les
raisons de son
appel
Ne demandent
rien
Réponse de la
maman : inquiète
demande conseils*
sur l’allaitement
La maman est
facilitateur
Les élèves
répondent de
façon
satisfaisante
*Conseils : position, l’hygiène,
14/10/2015
alimentation…
Les élèves ne
répondent pas de
façon satisfaisante
La maman est
facilitateur
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Simulation hybride :
comédien + plastron
en plastique pour la
mise au sein.
14/10/2015
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GRILLE D’OBSERVATION DEBRIEFING
Respect de l’hygiène
Utilisation du SHA lors de l’entrée dans la chambre (avant, après) et
contact avec la mère et l’enfant
Se présente auprès de la personne
Evaluation de la situation clinique
Observation de la situation à l’entrée
Instauration d’une communication adaptée
Relation adaptée à la personne :
o
Qualité écoute
o
Rassure et valorise la maman dans son rôle de mère.
o
Utilise un ton calme et posé
Laisse parler la maman, pas de jugement permet une relation de
confiance. Utilise un ton calme et24posé.
14/10/2015
Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Explication à la maman de la position pour l’allaitement
Réinstallation de la maman et du bébé
Donne les conseils hygièno diététiques d’allaitement adaptés à la
maman
S’assure que les conseils donnés soient compris de la maman
Reformulation
Conseils adaptés en fonction de la situation de la maman
Assure les transmissions orales des informations
Transmission exhaustive des informations à l’auxiliaire référente
(cadre formateur)
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Compréhension du scénario (n=36)
Compréhension du scénario
Compréhension du scénario
Compréhension
Compréhension
Compréhension
du
du scénario
scénario (n=36)
(n=36)
14/10/2015 du scénario
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Pensez vous pouvoir transférer les acquis de cette séance de formation dans votre pratique professionnelle ?
Pensez vous pouvoir transférer les acquis de cette séance de formation dans votre pratique professionnelle ?
14/10/2015
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Salon Infirmier 2015 - IFSI Paris Saint Joseph
Pensez vous
Pensez
vous
pouvoir
pouvoir
transférer
transférer
les acquis deles
cette
acquis
acquis
séance de
de
deformation
cette
cette séance
séance
dans votrede
de
pratique
formation
formation
professionnelle
dans
dans?votre
votre pratique
pratique professionnelle
professionnelle??
Commentaires des élèves relevés sur le
questionnaire de satisfaction
Réadapter sa pratique / s'améliorer / ne pas
refaire les erreurs
18
Transférer les actions / lien avec les cours /
obtenir des réponses aux interrogations
17
Mémorisation plus facile / ça marque
8
Prendre confiance
5
Projection dans le réel
6
Observation aussi bien que action
3
Conseils positifs
/C0/2015
28
2
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Commentaires des élèves relevés sur le
questionnaire de satisfaction
Echanges +
7
Bienveillance – valorisation des
actions / Cadres Formateurs
11
Petits groupes
4
Comédienne +
7
Stressant
2
Davantage de séances
1
14/10/2015
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Bilan 2015 et perspectives 2016
Bilan 2015 :
Très positif pour les élèves
Satisfaction des cadres formateurs : nouvelle relation
pédagogique avec les élèves, accompagnement réflexif
Satisfaction des patients standardisés
Perspectives 2016 :
Réaliser des séances communes étudiants infirmiers 3ème
Année et élèves auxiliaire de puériculture (inter
professionnalité)
Acquisition d’un nouveau né moyenne fidélité
14/10/2015
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