E-mail: Tel : (687) 26 97 68 . www

INSTITUT MILTON H. ERICKSON DU PACIFIQUE
Association Loi 1901 , créée en 2007 à NOUMEA
ET DE NOUMEA
E-mail: [email protected]
Tel : (687) 26 97 68
.
www.institut-miltonerickson-pacifique.com
Adresse : 9, impasse F. Legras
Baie des Citrons 98846 Nouméa.
B.P. 2594 Nouvelle Calédonie
BULLETIN D’INSCRIPTION 2013 A REMPLIR et à ENVOYER avec un
chèque d’acompte de 15000F pour chaque module.
INITIATION 4 jours : 32H 76000 F
Jeudi 29 et Vendredi 30 août et lundi 2 et mardi 3 septembre13 ( nous avons
exclus le WE) .
Les dates peuvent être modifiées selon les demandes.
PERFECTIONNEMENT : 32H 76000 F
Du 21 au 24 septembre 13 : 4 jours de suite
Les dates peuvent être modifiées selon les demandes.
Les horaires sont de 8H00 à 12H30 et de 13H à16 H30 , ce qui permet de libérer
les soirées . Chacun peut apporter son repas .
Consulter la brochure et le site pour en savoir plus sur l’institut et la
confédération CFHTB . N’hésitez pas à nous contacter
NOM ………………………………….. Prénom ………………..
Adresse mail ………………………………………
Adresse postale……………………………………………..
Tel …………………………………………….
Profession de santé :………………………………………………….
Votre expérience en hypnose médicale :…
....……..…….……………………………………………………..………………
Votre motivation…………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
Les places sont limitées à 12 personnes pour des exercices pratiques nombreux en trinôme ou en binôme
selon le nombre de participants.Le règlement peut se faire en 4 chèques . En cas de désistement l’acompte
de 15 000 F versé à l’inscription sera retenu pour les frais de formation .
L’institut se réserve le droit d’annuler la formation 15 jours avant la date prévue, pour un nombre trop
retreint de participants ( moins de 4 participants)
DATE et SIGNATURE . avec Mention Lu et approuvé . Pour accord
Association Loi 1901
- Ridet n° 853002.001
-N° gestion :R.86812.00
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