Doigt!à!ressaut! - [email protected]

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Institut de la main – Clinique Jouvenet
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75016 Paris
Metro: Exelmans (ligne 9), Chardon Lagache (ligne 10)
Secrétariat : 01.42.15.42.31
Doigt!à!ressaut!
Hôpital Privé Claude Galien
20 route de Boussy
91480 Quincy-sous-Sénart.
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Secrétariat : 01.69.39.96.97
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Points Clés !
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Nodule!
Blocage!du!doigt!
Evolution!fluctuante!
Traitement!simple!
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Dr#Alexandre#KILINC#
Chirurgie!orthopédique!
Epaule,!coude!et!main!
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«!Doigt!à!ressaut!(ou!ressort)!»!
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Définition :
Le doigt à ressaut est une cause fréquente de douleurs des doigts.
Dans sa forme typique il est responsable d’un phénomène de blocage intermittent du tendon fléchisseur dans sa
gaine au niveau d’une poulie (flèche verte). Le doigt à ressaut peut également se traduire par des douleurs isolées,
ou un blocage complet du doigt en flexion ou en extension.
Quels sont les facteurs favorisants ?
Le plus souvent il est du à une
inflammation de la gaine synoviale qui
entoure le tendon fléchisseur. Cette
inflammation va créer un véritable nodule
à l’intérieur du tendon qui va
progressivement constituer un obstacle
mécanique à la mobilisation du doigt. Ce
nodule peut être perçu à la paume en
regard de la ligne de coeur (pli de flexion
palmaire distal). Il n’y a pas toujours une
cause retrouvée mais :
• Les diabétiques sont souvent atteints
• L’origine en est parfois rhumatismale
• Gestes mécaniques répétitifs.
• Un doigt à ressaut peut apparaître
après la cure chirurgicale d’un
syndrome du canal carpien sans
toutefois en constituer une
complication.
• Forme congénitale chez les enfants
Quel est le traitement médical ?
Le traitement médical est essentiel dans un premier temps. Il consiste à
réaliser une infiltration de corticoïdes en regard du nodule. Les
infiltrations peuvent être répétées mais non multipliées car la cortisone
peut à la longue fragiliser le tendon et entraîner une rupture secondaire.
Le doigt ou la main peuvent être un peu douloureux pendant 48 heures
après une infiltration. L’efficacité est parfois transitoire.
Quel est le traitement médical ?
Le traitement chirurgical est proposé en cas d’échec du traitement
médical. L’opération est réalisée sous anesthésie loco-régionale en
ambulatoire.
Comment faire le
diagnostic ?
L’examen clinique est
souvent suffisant. Une
échographie peut être
pratiquée en cas de doute.
L’intervention consiste par une courte incision, en regard de la
ligne de chance (pli de flexion palmaire) à ouvrir partiellement la
gaine (poulie A1) du tendon fléchisseur. Il s’agit d’un geste rapide,
non douloureux. Il est habituellement radical et définitif. L’arrêt
de travail est de 7 à 30 jours. La rééducation est rapide et la
récidive rare.
Il n’existe pas d’acte chirurgical sans risque de complications
secondaires Les principales complications sont : raideur,
algodystrophie, infection, hématome, récidive....
Dr#Alexandre#KILINC!!!!!!!Paris!(Institut!de!la!Main!–!Clinique!Jouvenet!–!01.42.15.42.31)!!!!!!!!!QuincyIsousISénart!(Hôpital!privé!Claude!Galien!–!01.69.39.96.97)!