Algonquian 42 inscription-registration

Le 42e Congrès des Algonquinistes
du 21e au 24e octobre 2010
Memorial University, St. John’s, NL
Adresse postale
Department of Linguistics
(Attn: Algonquian 42)
300 Prince Philip Drive
Room 3050-B, Science Building
Memorial University of Newfoundland
St. John's, NL A1B 3X9
Formulaire d’inscription
Un formulaire par personne - Veuillez écrire légiblement.
Courriel éléctronique: [email protected]
Télécopieur: (709)-737-4000
ATTN: Algonquian 42 / Linguistics
Paiement
Je paierai par (√ cochez la boîte appropriée):
❏ Paiement comptant (quand j'arriverai)
Nom:
Titre:
Organisation:
❏ Chèque ou mandat postal
1. Veuillez faire à l’ordre de:
Memorial University of Newfoundland
Adresse:
Ville:
Province:
❏ Carte de crédit
Type de carte (VISA, Mastercard, etc.):
Code postal:
Téléphone:
Numéro de carte:
Télécopieur:
Date d’expiration:
Courriel éléctronique:
Signature:
Frais (√ cochez les boîtes appropriées)
Annulations
Frais d’inscription pour le congrès (banquet inclu)
Faculté ou non-étudiant(e)
$100.00
Étudiant(e)
$50.00
Incluez l'épreuve de votre status étudiant(e).
1. À fin d’annuler votre inscription au congrès,
veuillez mettre par écrit et l’envoyer soit à notre
adresse postal, soit à notre courriel éléctronique, ou par
télécopieur. (Voir ci-dessus.)
Total des frais $ ____________
2. Nous accepterons les annulations jusqu’au 10e
octobre, 2010. Cependant, il y aura un frais
d’annulation de $30. Il n’y aura pas de remboursement
après le 10e octobre, 2010, et il n’y aura pas de
remboursement pour défaut de présentation.
(Votre inscription est complète lorsque nous receverons votre
paiement.)
❏ Veuillez envoyer une copie de votre formulaire d'inscription par courriel éléctronique, par la
poste, ou par télécopieur
42nd Annual Algonquian Conference
October 21st - 24th, 2010
Memorial University, St. John’s, NL
E-mail: [email protected]
Mailing address
Department of Linguistics
(Attn: Algonquian 42)
300 Prince Philip Drive
Room 3050-B, Science Building
Memorial University of Newfoundland
St. John's, NL A1B 3X9
Registration form
One form per person - Please write legibly.
Fax: (709)-737-4000 ATTN: Algonquian Conference /
Linguistics
Payment
I will pay using (√ check the appropriate box):
❏ Cash (when I arrive)
Name:
❏ Cheque or Money Order
Title:
Organisation:
Address:
1. Please make payable to:
Memorial University of Newfoundland
❏ Credit Card
City:
Province:
Type of card (VISA, Mastercard, etc.):
Postal Code:
Card Number:
Telephone:
Expiration Date:
Fax:
Signature:
E-mail:
Fees (√ check all relevant boxes)
Cancellations
Registration fees (includes banquet)
Faculty or non-student
$100.00
Student
$50.00
Include proof of your student status
1. To cancel your registration, please send notice in
writing either to our snail-mail address, our e-mail
address, or our fax numbers. (See above.)
Total $ ____________
(Your registration is complete once we have received your
payment.)
2. We accept cancellations up until October 10, 2010.
We will charge a cancellation fee of $30. We will not
reimburse you after October 10, 2010, or if you fail to
attend the conference.
❏ Send a copy of your completed registration form by snail-mail, fax, or or e-mail.