Bus communal - Meix-devant

Administration communale de Meix-devant-Virton
5, Rue de Gérouville
6769 Meix-devant-Virton
Tél. Alain GEORGES : 0496/62.12.70
Jean-Luc COURTOIS : 0471/53.10.10
Demande de réservation du bus communal au collège des Bourgmestre et Échevins
Je soussigné ………………………………………………………………………………………………
joignable au n° ________________________________,
représentant
le groupement …………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………
l’école …………………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………
sollicite la mise à disposition du bus communal
avec chauffeur
sans chauffeur
le ___________________, de ______h______ à ______h______,
pour effectuer le trajet ………………………………….……….…
Motif du voyage : …………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Point de départ exact : ……………………………………….
Nombre de km du déplacement : ………………..……..
Nombre d’enfants à transporter : ………………………
Date et signature:
Pour accord, le …………………………………
Par le Collège,
La Directrice générale,
Le Bourgmestre,
N. BOLIS.
P. FRANCOIS.