TABLE RONDE SUR LA SIMULATION EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE

TABLE RONDE SUR LA
SIMULATION EN CHIRURGIE
PÉDIATRIQUE
Cursus et matériel disponibles
I Lacreuse Talon
11 septembre 2015, Nice
État actuel de la formation française
•  DES de chirurgie générale :
•  Formation par compagnonnage au bloc opératoire
•  Mis à mal par :
•  Augmentation du numerus closus
•  Repos de sécurtié
•  Multiplicité des techniques et « filtrage » des indications
État actuel de la formation française
•  DES de chirurgie générale :
•  Formation par compagnonnage au bloc opératoire
•  Mis à mal par :
•  Augmentation du numerus closus
•  Repos de sécurtié
•  Multiplicité des techniques et « filtrage » des indications
•  Inscription aux DU ou DIU
•  Nombreux DIU de coelioscopie adulte (gynéco, uro…)
•  Utilisant tous des TP sur cochons et/ou cadavres et/ou simulateurs virtuels
•  Moyenne de 900 euros (700 à 2000 euros… la formation sur volume horaire
très variable)
État actuel de la formation française
•  DES de chirurgie générale :
•  Formation par compagnonnage au bloc opératoire
•  Mis à mal par :
•  Augmentation du numerus closus
•  Repos de sécurtié
•  Multiplicité des techniques et « filtrage » des indications
•  Inscription aux DU ou DIU
•  Nombreux DIU de coelioscopie adulte (gynéco, uro…)
•  Utilisant tous des TP sur cochons et/ou cadavres et/ou simulateurs virtuels
•  Moyenne de 900 euros (700 à 2000 euros… la formation sur volume horaire
très variable)
•  Cours théoriques de DES et log book
État actuel de la formation française
•  DESC de chirurgie pédiatrique :
•  Compagnonnage au bloc opératoire
État actuel de la formation française
•  DESC de chirurgie pédiatrique :
•  Compagnonnage au bloc opératoire
•  Cours de DESC
•  théoriques mais beaucoup de convivialité et d’échanges (tip and tricks)
État actuel de la formation française
•  DESC de chirurgie pédiatrique :
•  Compagnonnage au bloc opératoire
•  Cours de DESC
•  théoriques mais beaucoup de convivialité et d’échanges (tip and tricks)
•  interCHU
•  Facultatif mais fortement recommandé
État actuel de la formation française
•  DESC de chirurgie pédiatrique :
•  Compagnonnage au bloc opératoire
•  Cours de DESC
•  théoriques mais beaucoup de convivialité et d’échanges (tip and tricks)
•  interCHU
•  Facultatif mais fortement recommandé
•  Formations complémentaire :
•  DIU de laparoscopie pédiatrique
•  Complet : vidéos, échanges, cochons, simulateurs (1100 euros)
•  IRCAD : sessions nouveau-né et urologie
Au final
•  Pour tous :
•  Formation tronc commun de DES sans évaluation des acquis
•  Formation filière chirurgie pédiatrique sans évaluation des acquis
Au final
•  Pour tous :
•  Formation tronc commun de DES sans évaluation des acquis
•  Formation filière chirurgie pédiatrique sans évaluation des acquis
•  Offres facultatives
•  Formations onéreuses : surtout laparoscopie (techniques, basics skills
et procédures complexes)
Au final
•  Pour tous :
•  Formation tronc commun de DES sans évaluation des acquis
•  Formation filière chirurgie pédiatrique sans évaluation des acquis
•  Offres facultatives
•  Formations onéreuses : surtout laparoscopie (techniques, basics skills
et procédures complexes)
•  Il manque :
•  Contrôle pendant l’internat des acquis techniques / DES
•  Contrôle pendant l’internat des acquis techniques / DESC
•  Élargir les offres aux techniques ouvertes
•  Élargie les offres au travail d’équipe et gestion des comportements, du
stress…
Pour cela
• Définir des objectifs séquencés
• Définir des moyens de validations et/ou rattrapage des
objectifs
• Harmoniser les pratiques
• … par le biais des centres de simulation (expertise
pédagogique) ?
Etat des lieux
•  Centres de simulation en
France
• 
http://www.urgencessimulation.com/liste-des-centresde-simulation-en-france/
•  Lesquels pratiquent la chirurgie ?
•  Lesquels peuvent intégrer une
formation pour les chirurgiens
pédiatres
Pour être formateur :
•  Diu de pédagogie médicale
•  Formation de formateur
•  Diu de formateur en simulation…
•  Une équipe !
•  Un centre !
Matériel disponible sur le marché
•  Tissus non synthétiques :
•  Cadavres
•  Cochons et autres animaux de laboratoire (très discuté)
Matériel disponible sur le marché
•  Tissus non synthétiques :
•  Cadavres
•  Cochons et autres animaux de laboratoire (très discuté)
•  Tissus synthétiques :
•  Nombreux développements (fausses peau…. Abdomen complet) : taille
adulte
•  Medicalem, covidien…
•  Applicables en ouvert comme en laparoscopie
•  Sur Pelvitrainer en laparoscopie, pas pour PLS
•  PLS
Matériel disponible sur le marché
•  Tissus non synthétiques :
•  Cadavres
•  Cochons et autres animaux de laboratoire (très discuté)
•  Tissus synthétiques :
•  Nombreux développements (fausses peau…. Abdomen complet) : taille
adulte
•  Medicalem, covidien…
•  Applicables en ouvert comme en laparoscopie
•  Sur Pelvitrainer en laparoscopie, pas pour PLS
•  PLS
•  Réalité virtuelle
•  Symbionix, lapmentor…
Développement au sein de notre spécialité
•  H Hallal :
•  Atrésie œsophage
•  J Bréaud :
•  Hernie inguinale
•  Jonction pyelo-urétérale
•  Atrésie œsophage
•  Atrésie duodénale
•  S Jochaut Ritz :
•  Hernie inguinale coelioscopique
•  I Lacreuse :
•  Jonction avec transposition des vaisseaux
•  M Lopez :
•  Réimplantation selon lich gregoir
A venir
•  biomodex
Les programmes
•  Exemple alsacien :
1. USP
•  Formateurs : 2 à 3… voir 1!
•  Cours permanents :
•  DES1, DES2 : 1 séance de 2h / Mois / Interne
•  Gynéco 1 à 5 : 1 séance de 2h / mois / interne
•  Checklist : 1 séance par an
•  IBODES : formation continue et initiale : 21h / an / promo
•  Autres formations ponctuelles :
•  Ibodes de chir pédiatrique : 1 /an
•  Scénario de simulation hybride internes de chir / DESAR / IADE/ IBODE
2. In situ
Les programmes : proposition HAS
J Breaud. J Chir Viscér 2012
•  Internes de chir
•  Technical skills and non technical skills
•  Check list
•  Scénario de situation de stress en multidisciplinaire
•  Validation
Les programmes
•  Tour de table