Demande de prolongation de contrat

Demande de prolongation de contrat
(contrats concernant les prestations de téléphonie mobile)
Réservé à
l’usage interne
N° d’application
Point de vente
Identité contrôlée (signature + cachet ou
Conseiller/ère clientèle
Données client
Monsieur
uniquement signature en cas de signature électronique)
Madame
Nom
N° de tél. (en journée)
Prénom
E-mail
Rue/n°
Numéro de fax
Compl. d’adresse
Langue de
correspondance
NPA/localité
Allemand
Français
Italien
Anglais
Pays
Date de naissance
Identification
client
Types de papiers d’identité suisses
Carte d’identité
Passeport
N° du document
Types de papiers d’identité étrangers
Permis de séjour
B
C
F
G
L
Nationalité
N
Passeport dipl.
Autres
N° du document
Il faut impérativement fournir une copie des papiers d’identité mentionnés ci-dessus.
Sélection
de la prestation
Numéro de mobile
Abonnement Sunrise mobile
N° de réf. SIM
N° IMEI
Durée
du contrat
L’extension du contrat original entrera en vigueur le
Durée déterminée du contrat de 12 mois
Durée déterminée du contrat de 24 mois
Si le contrat est résilié par le client/la cliente ou par Sunrise avant l’expiration de la durée prévue au contrat, ce qui se produit notamment lorsque
le client transfert son numéro de mobile vers un autre fournisseur, le client/la cliente s’engage à payer une taxe d’administration d’un montant
égal à la somme totale des frais d’abonnement qu’il/elle aurait dû verser jusqu’à l’expiration de la durée prévue au contrat. Les demandes de
modifications du client/de la cliente sont soumises à l’autorisation de Sunrise et peuvent être soumises à une taxe d’administration.
Autres adresses
Adresse de facturation (à remplir uniquement si elle diffère de l’adresse indiquée sous «Données client»)
et annuaire
téléphonique
Avenants
Adresse de l’utilisateur (si elle diffère de l’adresse indiquée sous «Données client»)
Date de naissance:
Inscription dans l’annuaire tél.
Adresse de l’utilisateur
Aucune inscription
Adresse du contrat
Après acceptation de la présente demande par Sunrise, les éléments suivants feront partie intégrante du contrat:
1. cette demande
2. le précédent contrat dans la mesure où il n’est pas modifié par cette demande
3. les listes tarifaires et les informations sur les produits (www.sunrise.ch/tariffs) publiées et en vigueur
4. les Conditions générales CG en vigueur (cf. au verso ou sur le site www.sunrise.ch/home/agb.htm)
5. l’avantage Sunrise valable en combinant un abonnement de téléphonie mobile avec Internet, le réseau fixe ou
Sunrise TV (www.sunrise.ch/avantage)
RES.MOB.VV.PW.V10.F.1012
En cas d’assurance d’appareil et/ou d’assurance contre une utilisation abusive: les conditions générales d’assurance (CGA)
de la Mondial Assistance International S.A., Paris, succursale de Wallisellen (Suisse), www.sunrise.ch/elvia
Signature
De par ma signature, j’atteste avoir pris connaissance et avoir reconnu les documents susmentionnés. Je confirme en outre
l’exactitude des renseignements que j’ai fournis et la réception de l’appareil mobile indiqué ci-dessous.
Appareil
Lieu, date
Sunrise Communications AG, Binzmühlestrasse 130, CH-8050 Zurich
Signature du client