Post-analytique - laboratoire

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POST ANALYTIQUE
9 . 1 Conservation post-analytique
(C3-INS03 Conservation des échantillons biologiques)
Les délais de conservation des prélèvements afin de répéter des analyses en raison d’une
défaillance analytique ou de réaliser des examens complémentaires du même échantillon
primaire sont notés dans le tableau suivant : vous devez appeler le laboratoire pour voir
s’il est possible de réaliser l’examen sur un échantillon conservé, ou si un nouveau
prélèvement doit être réalisé.
Secteur
(type d’analyse)
Lieu de
conservation
Conditions de
conservation
Temps de
conservation
Possibilité
d'effectuer un
contrôle
Hématologie
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
Tubes rebouchés
6 jours
Cas N°1
Frottis sanguins
Boîte Paillasse
Microscope
Température
ambiante
2 mois
Cas N°2
VS
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
Tubes bouchés
6 jours
Cas N°1
Coagulation
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
Tubes rebouchés
6 jours
Cas N°1
Biochimie
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
Tubes rebouchés
6 jours
Cas N°1
Tube gel ou aliquote
à -20°C
Un an
Cas N°2
Immunologie
Si sérothèque (marqueurs
tumoraux,
sérologie
virale, bact, parasitaire,
marqueurs T21, bêta
HCG)
Tube primaire
à +4°C
7 jours au
plateau
technique
Cas N° 1 ou 3
Pas de sérothèque
Bactériologie
Prélèvements
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
6 jours
Cas N°1
Bactériologie
Cultures
Local réservé au
stockage des DASRI
Température
ambiante
6 jours
Cas N°1
Lame coloration
de Gram
Portoir paillasse
bactériologie
Température
ambiante
1 jour après
validation biol
du résultat
Cas N°2
Cas N°1 : Aucun résultat ne pourra être rendu à partir du prélèvement conservé. Seul un
contrôle pourra être réalisé (notamment l'identité).
Cas N°2 : Un résultat peut être rendu sans aucune réserve.
Cas N°3 : Un résultat pourra être rendu que sur dérogation du biologiste
C2-ENR05 v4 Manuel de prelevement.doc
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9 . 2 Rendu des résultats
Le délai de rendu des résultats doit être indiqué au client au moment du prélèvement. (Voir
annexe 1)
Tous les résultats sont rendus par écrit et disponibles pour les patients, sauf cas particuliers.
Au laboratoire, le patient reçoit un coupon à donner au secrétariat pour récupérer ses
résultats.
Le client ou une tierce personne mandatée par le client vient chercher les résultats :
Le client peut transmettre le coupon de rendu des résultats à une tierce personne pour qu’elle
récupère ses résultats.
Lorsque le client indique lors du prélèvement une tierce personne pour récupérer ses résultats
et qu’il ne pourra pas lui transmettre le coupon de rendu des résultats, cette information est
notée sur la fiche de suivi du prélèvement puis reportée sur l’enveloppe contenant les
résultats.
- Le client ou tierce personne présente le coupon de rendu des résultats. Les résultats en
main, faire confirmer l’adresse au client pour ultime confirmation. Vérifier le contenu de
l’enveloppe : absence de facture et tous les documents à la même identité.
- Si le patient a oublié son coupon de rendu des résultats ou si le prélèvement a été fait à
domicile, et s’il n’est pas connu par la personne chargée du rendu des résultats, lui demander
sa carte Vitale ou un justificatif d’identité. Les résultats en main, faire confirmer le prénom puis
lire l’adresse au client pour ultime confirmation.
S’il s’agit d’une tierce personne sans le coupon, faire confirmer l’identité du patient et son
adresse ou téléphoner au patient pour avoir un accord oral. Dans les autres cas ou en
présence d’examens confidentiels, le compte rendu ne pourra pas être donné.
Les résultats sont remis sous enveloppe cachetée si tierce personne.
- Un commentaire par un biologiste médical exclusivement peut être donné à la demande du
client.
Le client souhaite l'envoi par poste de ses résultats :
Cette information est enregistrée à la création du dossier.
Le client souhaite obtenir ses résultats par téléphone :
Afin de respecter les règles de confidentialité seuls sont rendus par téléphone sur appel du
client les résultats permettant un suivi thérapeutique par le client (INR/TP, plaquettes, CBU,
paramètres avant chimiothérapie).
Le rendu des résultats aux médecins :
Tous les résultats sont envoyés aux médecins prescripteurs (et/ou médecin traitant si le client
le demande) par courrier et/ou HPRIM ou fax, sauf si le client s’oppose expressément à cet
envoi (à l’exception des résultats à pronostic grave qui seront transmis selon les procédures
du laboratoire).
Le client souhaite obtenir un duplicata de ses résultats :
Ce dernier obéit aux mêmes règles qu’un résultat original, avec en plus la mention
DUPLICATA (tampon).
Pour un résultat de groupage sanguin, un duplicata ne sera autorisé que sur l’ensemble des
conditions suivantes :
-
dérogation accordée par le biologiste médical
-
groupage réalisé sur l’automate de groupage sanguin donc après la date du 17.12.2014..
-
un seul résultat de groupe antérieur ne peut être édité (le plus récent si plusieurs) avec
confirmation du groupe sur un nouveau prélèvement afin d’établir une carte de groupage
sanguin valide.
C2-ENR05 v4 Manuel de prelevement.doc
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Le laboratoire téléphone ou faxe les résultats :
Il s’agit de résultats pathologiques, urgents ou sur demande du client et/ou du prescripteur.
Les résultats pathologiques sont communiqués au médecin prescripteur. Dans le cas où
celui-ci ne pourrait être joint, le client est informé des résultats par le biologiste qui l’incite à
consulter un médecin traitant le plus rapidement possible.
Aucun résultat ne doit être faxé au client, ni à une compagnie d’assurances.
Le laboratoire transmet un partiel des résultats au prescripteur :
Seul l’exemplaire papier signé atteste la validation biologiste, sauf dérogation des médecins
reliés par modem ou mail cryptés ne voulant pas d’exemplaire papier (traçabilité dans le
classeur HPRIM médecins).
Seul le biologiste médical donne au médecin un résultat partiel des examens réalisés par
téléphone, par fax, par liaison HPRIM ou net.
Les secrétaires peuvent après validation du biologiste faxer un résultat partiel pour les
urgences. Voir E2-INS 301
Si les délais de résultats ne doivent pas être respectés dans les cas où le retard peut
compromettre les soins prodigués aux patients, les prescripteurs sont prévenus et un compte
rendu partiel est faxé si nécessaire.
Examens pour un client mineur ou pour un majeur protégé par la loi :
Les résultats ne sont rendus qu'au médecin prescripteur et au représentant légal sauf pour
les examens relatifs aux infections sexuellement transmissibles, à la contraception ou à
l'interruption volontaire de grossesse. Dans ces derniers cas, les résultats ne peuvent être
remis qu’au prescripteur. Seul un biologiste pourra exceptionnellement déroger à cette
règle au cas par cas en acceptant le rendu des résultats en main propre au mineur s’il
est accompagné d’une personne majeure de son choix.
Examens de cytogénétique ou de biologie destinées à établir un diagnostic prénatal :
Le résultat est remis uniquement au médecin prescripteur qui informera la cliente.
Examens demandés par une compagnie d’assurance :
Le résultat est remis en double uniquement au client qui est libre d’en faire l’usage qu’il
souhaite.
Examens demandés par un médecin du travail :
Le résultat est remis uniquement au médecin du travail qui informera le client ou selon
indication de la prescription.
Examens demandés sur réquisition judiciaire/commission permis de conduire :
Les résultats des demandes d’examens effectués sur réquisition judiciaire sont adressés
sous enveloppe cachetée à l’autorité requérante.
Les examens demandés par la commission du permis de conduire sont rendus uniquement
au client.
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