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COTISATION 2016 / 2017 Nom : ...................................................................................... Prénom : ............................................................. Téléphone : ....................................... Email : …………………............................................................................ O étudiant(e) /au pair 28 € O individuel 35 € O couple 48 € >>> Nom du partenaire ……………………………………………………… O membre bienfaiteur à partir de 80 € Merci de renvoyer ce formulaire ainsi que votre chèque à l’ordre de « l‘Association Autrichienne à Paris » avant le 31 octobre 2016 à M. Louis de Fouchécour, 16 rue Edouard Nortier, 92200 Neuilly/Seine. O paiment par virement: Banque : BNP Paribas, 159 av. Charles de Gaulle, 92200 Neuilly-sur-Seine IBAN: FR76 3000 4005 5200 0100 1612 804 BIC: BNPAFRPPNEU Bénéficiaire : Association Autrichienne à Paris O paiment en ligne par PayPal: Vous avez la possibilité de payer en ligne avec PayPal en vous connectant sur le site de l’association http://www.aauparis.fr/fr/user/login avec votre login. MITGLIEDSBEITRAG 2016 / 2017 Name........................................................................................Vorname.................................................. Tel.:........................................... Email..................................................................................................... O Student(in) /au pair 28 € O Einzelperson 35 € O Ehepaar/Partner 48 € >>>>Name des Partners…………………………………………… O Förderndes Mitglied ab 80 € Bitte senden Sie den Kupon mit beigelegtem Scheck ausgestellt auf „Association Autrichienne à Paris“ bis spätestens 31.Oktober 2016 an M. Louis de Fouchécour, 16 rue Edouard Nortier, 92200 Neuilly/Seine O Bezahlung per Überweisung: Bankverbindung BNP Paribas, 159 av. Charles de Gaulle, 92200 Neuilly-sur-Seine IBAN: FR76 3000 4005 5200 0100 1612 804 BIC: BNPAFRPPNEU Begünstigter : Association Autrichienne à Paris O online Bezahlung per PayPal: Sie haben auch die Möglichkeit online per PayPal zu bezahlen in dem Sie, sich mit Ihrem login auf der Webseite der Association identifizieren. http://www.aauparis.fr/de/user/login