annexe 3 - Réseau de cancérologie Onconord

RAPPORT d’activité 2006
Annexes
SOMMAIRE
Annexe 1 : Liste des établissements adhérents au réseau Onconord
page 2
Annexe 2 : Les 3C d’Onconord
page 3
Annexe 3 : Dispositif d’annonce Onconord – fiche navette
page 4
Annexe 4 : Dispositif d’annonce Onconord – procédure
page 5
Annexe 5 : Dispositif d’annonce Onconord – guideline
page 6
Annexe 6 : Affiche soins de support
page 7
Annexe 7 : EMSP – fiche patient
page 8
Annexe 8 : Planning de l’activité d’Onconord en 2006
page 9
1
ANNEXE 1
Liste des établissements adhérents
au réseau Onconord
au 31 décembre 2006
Les établissements promoteurs :








Centre Hospitalier Robert Ballanger – Aulnay-Sous-Bois
Centre Hospitalier de Saint-Denis – Saint-Denis
Centre Hospitalier Emmanuel Rain – Gonesse
Hôpital Saint-Louis (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) – Paris
Clinique Claude Bernard – Ermont
Hôpital Privé Nord Parisien - Sarcelles
THERAP’X S.A.R.L – Centre de Cancérologie Paris Nord – Sarcelles
Hôpital Simone Veil – Eaubonne-Montmorency
Les adhérents associés :







Clinique de Domont – Domont
Unité de Soins Palliatifs de l’hôpital Charles Richet (Assistance Publique-Hôpitaux de
Paris) – Villiers-le-Bel
Hôpital de Saint-Martin du Tertre – Saint-Martin du Tertre
Hôpital Les Diaconesses – Paris
Hôpital Privé de Marne Chantereine – Brou sur Chantereine
Association A.D.S.A – Garges-les-Gonesse
Association Arc en Ciel – Saint-Denis
Les adhérents ayant rejoint le réseau ultérieurement :






Santé service – Puteaux
Clinique Mirabeau – Mont d’Eaubonne
Hôpital Beaujon – Clichy
Groupe Hospitalier Bichat - Claude Bernard – Paris
Hôpital Lariboisière – Paris
Clinique La Jonquière – Paris
2
ANNEXE 2
Les 3C d’Onconord
ORL
G
Gynéco
Pneumo
ORL
Cellule de
Digestif
coordination
Gonesse
Simone Veil
G
G
Uro
G
CCB
ORL
Uro
G
Onconord
Onof
Sarcelles
Uro
Clinique du lac
Saint Denis
3
Brou
4
ANNEXE 3
Dispositif d’annonce Onconord - Fiche Navette
Nom :
Date de naissance :
Pathologie :
Prénom :
Consultation médicale
Date :
Durée :
Dr………………………………………
Personnes présentes :
Programme thérapeutique :
Médecin cancérologue :
Mots employés :
Arrêt de travail :
oui 
non 
Contact du médecin traitant : Dr ……………………….
Téléphone

Remise du PPS : oui 
non 
Courrier
Consultation paramédicale
Soignant - Nom :
Date :
Personnes présentes :
Fonction :
Durée :
Reformulation de la maladie par le malade :
Questions du malade :
Réponses du soignant :
Explications, compléments d’informations sur :
Le diagnostic :
Le pronostic :
Le traitement :
Conditions socio-familiales :
Problèmes éventuels :
Adresse à :
assistante sociale  psychologue 
diététicienne 
médecin  Dr ……………..
autre :
5

ANNEXE 4
Dispositif d’annonce Onconord - Procédure
TEMPS MEDICAL






TEMPS PARA-MEDICAL
RCP
Enregistrement du dossier à la RCP
Présentation du dossier à la RCP :
Discussion pluridisciplinaire
Décision collégiale
Compte-rendu de RCP colligé dans le
dossier, envoyé au médecin traitant et au
réseau
 cadre
 Sur rendez-vous
 Dans un bureau fermé pour respecter la
confidentialité, en s’organisant pour ne pas
être dérangé
 Plage programmée de 30mn à 1h
 Avec la fiche d’annonce et les documents
à remettre
 Sans le dossier médical pour rester dans
son domaine de compétence
 consultation d’annonce avec le malade
 Sur rendez-vous : le malade peut s’y
préparer et faire venir ses proches s’il le
souhaite
 Plage programmée d’au moins 30 mn
 Dans un bureau fermé pour respecter la
confidentialité, en s’organisant pour ne pas
être dérangé
 Remise du PPS (programme personnalisé
des soins) au malade
 Information
sur
la
consultation
paramédicale




 déroulement de la consultation
 présentation
du
soignant,
de
la
consultation, du service, du réseau
 1er temps : recueil d’informations sur la
consultation médicale
que vous a t-on dit ?
qu’avez-vous compris ?
 2ème temps : recueil des questions du
malade, réponses quand c’est possible
 3ème
temps :
reprise
du
projet
thérapeutique en insistant sur ses aspects
pratiques
durée d’hospitalisation, convalescence
éventuelle
durée des cures, rythme, lieu
soins, prothèses…
les effets secondaires prévisibles et
leur gestion
les messages prioritaires (ex. : ne pas
effacer les marques de radiothérapie)
ème
 4 temps : évaluation du retentissement
de la maladie sur la vie sociale,
professionnelle et familiale
 5ème temps : remise de documents
livret d’accueil de la structure
dossier vert du réseau et fiche
d’information à signer
fiche des soins de support
autres
 6ème temps : adresse à d’autres
professionnels si besoin
transmission
Compte-rendu dans le dossier médical
Appel téléphonique au médecin traitant
Remplissage de la fiche d’annonce à
donner à l’infirmière
 transmission
 transmission écrite dans le dossier de
soins
 remplissage de la fiche à remettre au
médecin double dans le dossier du patient
et aux 3C
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ANNEXE 5
Dispositif d’annonce Onconord – guideline
MISE EN PLACE D’UNE CONSULTATION D’ANNONCE PARA-MEDICALE EN UNITE DE
SOINS
Obtenir l’aval de la hiérarchie
 direction des soins
 3C locaux
 informer la CME et la Commission des Soins
Organiser une 1ère réunion de service
Dont l’objectif est de discuter de l’intérêt et de la faisabilité dans le service
 réunir médecins, cadre et infirmières
 exposer les recommandations de l’INCA
 désigner les porteurs de projet
 réfléchir sur l’incidence que peut avoir la mise en place de cette consultation dans le
service
 déterminer les conditions
matérielles
disponibilité d’un local calme et confidentiel
temps de disponibilité infirmier
moment de la consultation par rapport à l’annonce médicale
possibilité de planification entre médecin et infirmière
humaines
prévoir quelles infirmières la réaliseront (toutes, les volontaires, une référente)
proposer la formation à l’annonce aux personnes concernées
Organiser une 2ème réunion
Dont l’objectif est de travailler sur les outils.
S’accorder en équipe sur :
 les thèmes à aborder dans cette consultation
 les mots à utiliser : exemples
cancer ou tumeur ou autre
effets secondaires ou effets nocifs ou inconvénients
chimiothérapie ou perfusion ou drogue
PAC ou chambre implantable ou chambre à perfusion ou boîtier
 les messages prioritaires en fonction du service et des thérapeutiques : exemples
en radiothérapie : ne pas effacer les marques
en chimiothérapie : qui appeler si fièvre
en chirurgie : ne pas porter de charges lourdes, ne pas se faire piquer du côté opéré si
curage axillaire
au domicile : voir régulièrement son médecin traitant
 la fiche de transmission
la fiche Onconord proposée en annexe peut être adaptée à chaque service
Expérimenter la consultation
Prévoir une évaluation de la consultation à 3 mois
Intégrer la consultation d’annonce au projet de service
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ANNEXE 6
Les soins de support visent à améliorer la qualité de vie du patient atteint de cancer. Ils s’attachent à soulager les symptômes générés par la maladie ou les traitements et à faciliter le quotidien du patient. Pour cela, ils font intervenir de
multiples professionnels. Ces soins sont complémentaires des traitements dispensés par le cancérologue tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Tout patient atteint d’un cancer peut en bénéficier quelle que soit la gravité de la maladie.
EVALUATION GLOBALE DU PATIENT
PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR ET
DES AUTRES SYMPTOMES
AIDE AU MAINTIEN AU DOMICILE
Les patients peuvent être adressés par
leur cancérologue, leur médecin
traitant, ou venir de leur propre
initiative.
La consultation est réalisée
par un médecin
(Dr Marin ou Dr Huguet),
et par une infirmière
(Mme Garnier ou Mme Karam).
Ces consultations ont lieu
à l’hôpital de jour de chimiothérapie
de la clinique Claude Bernard à Ermont
le mardi après-midi ;
prise de rendez-vous au
01.30.72.35.40.
ASSUREE PAR MME CLAUDIE PETIT
Un lieu d’écoute et de parole…
Pour les patients et leur entourage.
Si vous (ou un membre de votre
entourage) êtes atteint d’une maladie
évolutive, vous pouvez venir en parler
avec un professionnel.
Evaluation et accompagnement sociaux
Relais avec les services sociaux et
autres.
A la clinique Claude Bernard d’Ermont
le lundi de 9h30 à 12h
à l’hôpital de jour de cancérologie
Possibilité de prise de rendez-vous
ou de renseignements au
01.30.72.35.40
Des psychologues en lien avec le réseau
Onconord vous accueillent pour un
temps d’écoute et de parole sur un lieu
extérieur à l’hôpital.
Ces consultations ont lieu dans les
locaux du réseau Onconord,
10 avenue Charles Péguy
95200 Sarcelles,
du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00,
et le samedi de 9h00 à 13h00.
Prise de rendez-vous au 01.34.29.75.63.
A la clinique Claude Bernard,
une consultation par la psychologue
Gwenaëlle Martigny-Johannes
est également proposée
le jeudi après-midi ;
prise de rendez-vous au
06.81.51.13.46.
ATELIER D’ART – THERAPIE
Animé par
Mme Dominique Mastny – Assier
Psychologue Art – Thérapeute
Contact : 01.34.29.75.63
ANNEXE 7
EMSP - Fiche patient
Fiche Patient
DATE DE PRISE EN CHARGE
N°
NOM
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
SEXE
F
M
PROFESSION
ADRESSE
VILLE
TEL
ENTOURAGE FAMILIAL
CODE POSTAL
PORTABLE
DIAGNOSTIC
DATE DU DIAGNOSTIC
LIEU D’ORIGINE
CH
MED GENERALISTE
TEL
MED CANCEROLOGUE
TEL
IDE LIBERAL
TEL
INTERVENANTS
Réseau
Autres
COUVERTURE SOCIALE
MG
LK
CP
Mutuelle
oui
non
SH
IM
CMU
oui
IDE Libéral
Kiné
Rég.général oui
non
HAD
Bénévole
AME
non
Aide ménagère
Garde malade
non
Autre Réseau
OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE
Perdu de vue
Décès le
Lieu
oui