Bulletin d`inscription à télécharger

01f'
R ÈGLEM E NI N
TT É R I E U2R
|.Ât*gr
t cKtI
t $id! oiÈi'src i6 sdiiil!' elwdd pù l{ lkerc ffv s d* *trnim mibl*
2. mntnas 0agtoû]lt
b''dc0h!Â,ù]dùt|u|d!hc,|!!iireie6lnitilùm'i??lFiiqsiloôt'[iÛ:'diiIi.bldid.ô|iÈlÙdd:bc!!|ô,lllt./ûd
,tilio:hq.,
L dmar. d. nùi! d! n
I - Clmls I mtEI Df$m|ulll(t lr !,tiEmlrbx
M L rlir /Rm
16ùrli,hlB drmÀ'@ù & b ùm! tuInl! ù tuh6
| . t(ou DtY0 ttllattlflll
$mtr
.-2tku.:@lfdmid]d:1!u'om4d.Bnoc4b|si4"!Étmm!i1.6lotl$hi!hÙp!'1irp!'i|"d|'a.fit$dijl,,0|i@aF!mùdl6|d$f
lÈùilhéd
oriilà[email protected]ô bddrc
1-lI t :t ê $ ! i ' É d ! i l a * ' i l t . t M.d id ..,cslÈT [' B.r iu ù ,d !illd F ,@ liÈkô qbd0f!i 4(F]l dhi l 'nÙ 4d'rùi 'û!i di i |m|)Û dri l !(,i 'i
y ldl! t F U k m E M ! | s R i . | d u{ Ig { d [l5 ù d ë d .iÙid 7 | !4 if| ù d &r d d !lBp'|dj d|h6.|.$!'i 5i |Fi È sl f|,ùMl 'di !rd!!!!|l i @fÛ d6!hd& É û6
5'rdi|l r l|tl ÀlBlollr(rl D'|fUIqm{
3 ?tidÉididtmd m kix. fwr -fr
âtr ldhdd@rldd$,
a . lllul(lrols
bhre! llnrad*n Mdi slomhe d'iMr('tdI dr,trl.w!sdrqû.ondm.
l4toillflr$
- iamll|cl
& l'6diM ( I srk n Éù4 uridri
r - rrcfits
| - ototuÏol Dtsvo|ll[ll
Tûr nmmfii d.siM 6ri'redri 'ir
t - llqJtqt
s|It txqDtud|l
i6 È*dnbd! all di]!!ûrdl!'
CNL - Menthon-St-Bernard
INSCRIPTIONA UN STAGE
AUTORISATION PARENTALE POUREI\[FÆ''[TMI\IEUR
IégaI)*
..... (père,mère,responsable
...
Je soussigné(e)
demeurant : (résidenceprincipale)
(r ési dence de v acances)
demeurant:
E-ma i l :......
à un staged'entrainementencadrépar Ie CI\L pour lesda{eset horairessuivants:
....au
d u ....
d e .....h ..... à .....h .....
Intitulédu stage: ......
Je certifie sur I'honneur que cet (ces)enfant(s)est(sont)en bonnesanté,qu'il est(sont)apte(s)à
s'immerger,à plongeret à nager50 mèûessansdifficulté.
médicales
d'urgence
encasde nécessité.
J'autorisele CNL à prendretouteslesmesures
n'autorisepast la publicationdephotosdemon(mes)enfant(s)srule siteinternetdu
J'autoriseÈ/je
CNL.
Je déclare avoir pris connaissancedu règlementintérieur du CNL, ainsi que des garanties
proposées
par la licenceFFV.
* RayerIa mentiontnutile
Signaturedu stagiaire
Mode de paiement:
Espèces
n
Chèquen
vacances
Chèques
tr
chèqueà l'ordre du CNL.Instire le nomde I'enfantau dosdu chèque
COHENBenoît
06.10.01.95.28
[email protected]
D'INSCRIPTION
BULLETIN
StagetennisVoileETE201
$ffiF
naissance
....
PARENTS( ou représentantlégal)
Nom:
....Prénom
Adresse
Téléphonedomicile
.. TéléphonePortable
T élé p h o nBu
e r e a u: ......
Email
Périodes
E
É
tr
s
1. DuQt+aucf juillet
2. Du'11'.
au 15 juillet
3. Du{S-auea iuillet
4. Du2$au4 juillet
Modede règlement
! Espèce
o 5. Ducf'l au Ofssfi1
D 6. Duo{ au /À août
D 7. Du'15au {3 août
ir f
5.* 22 u;,,.Zg aât
n Chèque
FormuleA
tr Tennis-Voile
: th-16h..
. ...260€
Tennis(1h30)+ Jeuxsportifs(1h30)de th à 12h& Voilede 13h30à 16h.
Chèque130€à l'ordredu CNL
Chèquede 130€à I'ordrede BenoîtCohen
Formule
B
tr Tenniset ieux sportifs : th-12h ..
..140€
Tennis(1h30)+ Jeuxsportifs(1h30)de th à 12h.
Chèquede 140€à l'ordrede BenoîtCohen
t'
Possibifité
de prendrele rep-as
sur placeau restaurant
du tennis'.4o
r,'aalivr.
i't<)
.i'- 11Éh
{1<
Prévenir'beyuia'A;
TEHHIS ËLUB
J
E
#.ffi{"ffi
ffi
.H .i l -
iGENTREHAUTIQUEDU LAtr{FOHNET
Tous niYeerrx de ? à I.4 flns
OUT IGTt
JUILLET T016
I"
l*
3"
4.
Ilu
I}rr
Ilrr
Ï}rr
Formrrle À
Od
II.
I8
?5
flrr
flrr
arr
atr
OË
I,F
Uft
Ig
$. Drr SI, flu OS
É. Du tt au Itr
?" Ilu rt$ ru r?
É" Du t? autË
Tennis - Yoile [glr-rÉh]
Tennis {1h3û) + jeux sportifs{1h90}de gh à "lZh
Voile [2lt3t]] de '13h30à 1Ëh l6oc/ personne
gh"rrh}
Fornrrrtc B Tenr:rir :. {tT* rportflf* (
Ten n i s ( I h 3 t ) + j e u x sp o r tr fs ( 1 h 3 t)
Rem reignernerrts
r 4 o f / p cr so n n e
irt enrl
Benoîtcol{ËN I 06.l û.ûl .95.28| mail : cohenbno@wËnrdro.ff "
Ou Tennis
club MenthonAlléËdes"tennis
I Ê.5t
/ 04"Sû.6t"
FnscihilitÉ dÊ rlÊËrs arr club horrse frocl
Prérrer:irle qÉrant
tard [e nratin