bon de commande

BON DE COMMANDE
Vous souhaitez vous abonner à une offre de Nerim et nous vous en remercions. Pour souscrire à cette offre, il vous suffit de compléter ce bulletin et de le
retourner , sans oublier de signer aux endroits indiqués, sous enveloppe affranchie au tarif en vigueur à :
Nerim – Service commande - 29 rue du Louvre , 75002 – Paris Tél : 0 891 671673 / Fax : 01.72.74.66.64
En application de l’article L 121-20 du Code de la Consommation, le Client (particulier uniquement) a la faculté d’exercer son droit de rétractation en contactant les services de Nerim par lettre recommandée
avec accusé réception, dans un délai de sept (7) jours francs à compter de l’acceptation de l’offre, sous réserve, en cas de livraison d'un équipement de Nerim, que ce dernier soit retourné à l’expéditeur.
PACK SOUHAITE :
Pack Nerim Light : 25
(soit 29,90
Connexion ADSL 128 Kbps voie descendante / 64 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 60
71,76
Modem-Routeur en option
1 boîte aux lettres (50 Mo)
50 Mo d’espace pour héberger votre site Web
Pack Nerim Pro Dégroupé : 39
(soit 58,60
Connexion ADSL 1 Mbits voie descendante / 256 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 70
20 boîte aux lettres (50 Mo)
500 Mo d’espace pour héberger votre site Web
PROMOTION JUSQU’AU 31/03/2004
Pack Nerim Pro : 119
(soit 142,32
Connexion ADSL 1 Mbits voie descendante / 256 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 70
20 boîte aux lettres (50 Mo)
500 Mo d’espace pour héberger votre site Web
Pack Nerim Ultra Dégroupé : 59
(soit 70,56
Connexion ADSL 2048 Kbps voie descendante / 256 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 80
20 boîte aux lettres (50 Mo)
500 Mo d’espace pour héberger votre site Web
MISE A DISPOSITION TECHNIQUE LE 01/02/2004
Pack Nerim Base : 31,77
(soit 38
Connexion ADSL 512 Kbps voie descendante / 128 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 60
Modem-Routeur en option
5 boîte aux lettres (50 Mo)
200 Mo d’espace pour héberger votre site Web
Pack Nerim Base Dégroupé : 25
(soit 29,90
Connexion ADSL 512 Kbps voie descendante / 128 Kbps voie
remontante
Frais d’accès au service 60
Modem-Routeur en option
5 boîte aux lettres (50 Mo)
200 Mo d’espace pour héberger votre site Web
Forfait Nerim Pro : 59,46
(soit 71,11
Service couplé avec La ligne ADSL 2
1 Mbps en débit descendant, 256 Kbps en débit montant
20 boîte aux lettres (50 Mo)
500 Mo d’espace pour héberger votre site Web
Pour toute demande de souscription à un Pack Nerim « Dégroupé », veuillez nous faire parvenir
obligatoirement votre dernière facture France Télécom
Vous voulez souscrire à des options supplémentaires
Options Communes
Options relatives au Pack Light / Pack Base
Adresse IP fixe (gratuite)
Filtre supplémentaire : 8
!#"%$& 9,57 !$'$)(
)
Options relatives au Pack Pro / Pack Ultra
Modem-Routeur mis à disposition pendant toute
la durée du contrat – Dépôt de garantie : 100
TTC –
!
Achat du Modem-routeur Netopia 3346-ENT :
222,46
)
186
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Paiement par chèque à la commande
Nombre : ______
!#"%$&
!*$'$)(
Anti-virus Anti-Spam : 2
2,39
boite email
Nombre de boite email :____________
!$'$)(
Paiement par chèque à la commande
Paiement par prélèvement
Paiement par prélèvement
)/
!#"%$
!*$'$)(
Déplacement et installation sur site : 140 !#"%$
(167,44 !$'$)( )
Nom de domaine (.com, .net, .org, .biz, .info et
.fr) : 75 !+"%$& 89,7 !$'$)( ) /an (Kbis nécessaire
Bloc de 8IP fixes supplémentaires : 30,50
(36,48
)/mois
pour un .fr)
Nom de domaine souhaité :
_______________________________________
Achat Modem-routeur WIFI Netopia 3347 Soho :
227,24
)
190
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Achat Modem-routeur WIFI Netopia 3347 Soho :
227,24
)
190
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Paiement par chèque à la commande
Paiement par chèque à la commande
Paiement par prélèvement
Paiement par prélèvement
Achat Modem-routeur Netopia 3346-ENT : 249
HT (297,80
)
!,$'$)(
!
Paiement par chèque à la commande
Paiement par prélèvement
Société à responsabilité limitée au capital de 525 000
– RCS Paris B 424 564 532 – SIRET 424 564 532 00028 – APE 721Z
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Coordonnées Client
Coordonnées Revendeur
Numéro de téléphone où la ligne ADSL doit être installée (obligatoire) :
-
Madame
-
Mademoiselle
-
-
Monsieur
-
Madame
-
Mademoiselle
Monsieur
Société
__________________________________
Société
SLAES
Nom
__________________________________
Nom
__________________________________
Prénom
__________________________________
Prénom
__________________________________
Adresse
__________________________________
Adresse
66 Boulevard Berthelot
63000
__________________________________
Code postal
________ Ville _____________________
Code postal
Téléphone
______________ Fax________________
Téléphone
Adresse email
__________________________________
Ville : Clermont-Ferrand
06 16 45 73 55
Fax
04 73 19 08 86
SIGNATURE
Le contrat se compose du présent bon de commande, des conditions générales de ventes Nerim et de chaque notice d’utilisation du ou des
services Nerim que le client commande et dont il reconnaît avoir reçu un exemplaire.
La signature du présent bon de commande emporte acceptation des conditions générales de ventes applicables au pack souscrit disponible
sur notre site internet : www.nerim.net
Date : _____________
Signature :
Mode de règlement : prélèvement automatique. Retournez l’autorisation de prélèvement ci -dessous dûment remplie, accompagnée d’un
R.I.B., R.I.P. ou RICE
Code banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
Nom de la banque
___________
__________
_____________________
_____
____________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
AUTORISATION DE PRELEVEMENT J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à effectuer sur ce
dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci -dessous. En
cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à
l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec le créancier.
N° NATIONAL D’EMETTEUR
448099
Titulaire du compte
Etablissement teneur du compte à débiter
Adresse ____________________________________________
Banque _________________________________________
Nom – Prénom _______________________________________
Adresse _________________________________________
___________________________________________________
________________________________________________
Code postal ________________ Ville _____________________
Code postal ____________ Ville ______________________
ORGANISME CREANCIER
NERIM – 29, rue du Louvre – 75002 PARIS
Désignation du compte à débiter
Code banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
___________
__________
_____________________
_____
Société à responsabilité limitée au capital de 525 000
Nom de la banque
Signature
____________________
– RCS Paris B 424 564 532 – SIRET 424 564 532 00028 – APE 721Z
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