Inscrip/on 2017

Inscrip(on2017
Du1janvierau31décembre2017
Nom:……………………….………….....................................Prénom:…………………………………………………….
PseudoFORUMpe(trc(Forumduclub):…........…………………………………………………………………..
Adresse:……………………………………………………………..................................………………………………………..
CodePostal:………………………..Ville:…….................................……………………………………………………….
(:…………………………………………..!:…………………………………………….............
DatedeNaissance:………………………….Na(onalité:…………………………………..
Profession:…………………………..E-Mail:…………………………………………………..
COTISATIONSCLUBpourlasaison2017
ADULTE
Co>sa>onClub:70€
MontantCo(sa(onrégléepar:oChèqueN°…………………
DE-16ANS
o Co>sa>onClub:18€oEspèces:
AUTORISATIONPARENTALE
Signatureparents
oMineur:Jesoussigné…………….
autorisemonfils,mafilleàs’inscrireetàpar(ciperàceXeassocia(on LicenceFFVRCNumérodelicence2016
Co(sa(onobligatoire(cocherletarifconcerné)
Moto
Loisir Organisateur Junior-16 Senior
Senior
RC
Na(onale +16ans
+16ans
Ligue
Ligue
Na(onale
25€
22€
20€
25€
39€
56€
Obtenirlalicencecarteplas>fiée(+2€):OUI
Jesoussigné(e)...............................................reconnaisavoir
reçuunexemplairedurèglementintérieur.
Le................................
Signaturedel’adhérent(ouresponsablelégalpourlesmineurs)
SecrétariatMESRC77:Associa(onLoi1901
8rueGabrielPéri
94880NOISEAU
@mail:[email protected]:MESRC77:hXp://www.mesrc77.com
Interna(onale
45€
LeslicencesfédéralesFFVRC
LicenceORGANISATEUR
Elleestréservéeauxmembresdeclubquipar(cipentàlaviedeleurclubpour
l’organisa(ondescourses,labuveXe,lechronométrage,etc…Ellepermetde
piloterdanssonclubmaisnepermetpasdepar(ciperàunequelconquecourse,
compé((onoudémonstra(on.
LicenceMINIRC(Slot/Miniz)
Ellenedonnedroitqu’àlapra(quedeladisciplinedemandéeencompé((onou
loisir.Ellespourronts’ajouter.
LicenceMOTO
Ellenedonnedroitqu’àlapra(quedelamotoRCencompé((onouenloisir.
LicenceLOISIR
CeXelicenceestdédiéeàunepra(queloisirdelavoiture/moto/Slot/Miniz,elle
permetaussidepar(ciperauxamicalesetdémonstra(ons.
LicenceLIGUEetNATIONALEJEUNE«-de16ans»
LespossesseursdeceXelicencepeuventpar(ciperàtouslesChampionnatsen
Francedetouteslesdisciplines(selonétoile)etauxGrandsPrixEFRAquelquesoit
lelieuoùilssedéroulent.
LicenceLIGUE«adulte»
LespossesseursdeceXelicencepeuventpar(ciperauxchampionnatsdeligue
Open/Promo.Ellenepermetpasdepar(ciperauxchampionnatsdeFrance.
LicenceNATIONALE«adulte»
LespossesseursdeceXelicencepeuventpar(ciperàtouslesChampionnatsen
Francedetouteslesdisciplines(selonétoile)etauxGrandsPrixEFRAquelquesoit
lelieuoùilssedéroulent.
LicenceINTERNATIONALE
ElleestdélivréeàtoutepersonnepossédantunelicenceFFVRC«Compé((on»
conformémentauxrèglesEFRA(Interna(onaldriverslicences»§4.1.1à§4.1.5).
Seulslespilotespossesseursd'unelicenceinterna(onalepeuventpar(ciperaux
ChampionnatsduMonde,d'Europe,Coupesd'Europe.