Triceps brachial - ludovicbinder.fr accueil

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Cours de technologie manuelle©
bibliographie
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Masso kinésithérapie et thérapie manuelle pratique, Michel DUFOUR, édition
MASSON, 2009
La morpho-palpation, Eric MARTIN, édition MASSON, 2005,
Evaluation clinique de la fonction musculaire, LACOTE et CHEVALIER, MALOINE
2008,
Anatomie palpatoire, Serge TIXA, édition MASSON, 2009,
Cours de Christian BRUGE, IFMKDV Villeurbanne, 2005,
23/10/2011
www.lbinder.fr - cours de Technologie
Manuelle - 1er année - 2007 - 2011 -
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L’articulation scapulo humérale
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PALPATION MUSCULAIRE DU BRAS
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Vue dessinée face antérieure de l’épaule
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Palpation du bras face antérieure
Délimitation antérieur creux axillaire
Caraco brachial caché par le
V deltoïdien
Brachial caché par le biceps brachial
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Biceps brachial
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• Demander une Flexion du coude
en supination
• Se palpe bien, car sous cutané
sur la face antérieure du bras (2).
En haut il disparait sous le
deltoïde. Plus médialement, le
court biceps (1) après le sillon
– Figure à 04120
Attention ! Les galbes médiaux
et latéraux du bras ne sont pas
formés par le biceps mais par le
triceps qui est plus large.
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Coraco-brachial
• Demander une flexion et
adduction de l’épaule
• Palpation pulpaire en
arrière du court biceps
brachial
– Figure 08121
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Brachial ou brachial
antérieur
• Amener le membre à 90
d’abduction d’épaule et 90°
de flexion du coude.
• Demander une flexion de
coude contre R en
pronation.
– Le biceps (1) pend alors en
direction du sol découvrant
le brachial (2)
• Figure 11123
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LOGE POSTÉRIEURE DU BRAS EN
PALPATION MUSCULAIRE
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Vue dessinée face postérieuree
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Tendon du triceps brachial
• Demander une extension
du coude préalablement
fixé à 90° de flexion de
coude et abduction à 90°
de scapulo-humérale.
• Palpation face postérieure
du creux axillaire dans le pli
d’ extension.
– Figure 14126
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Triceps brachial (corps
musculaire du chef long)
de l’avant bras contre
résistance.
• la palpation du chef long
(1) doit se faire au tiers
moyen avec en latéral, le
chef latéral (2), en dessous,
le chef médial (3)
– Figure 16127
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En (2)
En (1)
En (3)
Figure
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le chef long du triceps,
le chef latéral,
le chef médial
17127 18127
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Le tendon du triceps
brachial sur l’olécrane
de l’avant bras sur le bras,
• Palpation par un tendon
aplati sur l’olecrane à sa
partie supérieure.
– Figure 20128
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Palpation du bras face postérieuree
1 – deltoïde moyen,
2 – deltoïde postérieur,
3 – vaste latérale du triceps
4 – vaste médiale du triceps
5 – tendon du triceps
6 – grand rond
7 – grand dorsal
RD
GD
8 – épicondyle médiale
9 – olécrane,
A la partie postéro latérale,
Palpe le fut huméral.
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Artère brachiale
(humérale)
• Reperer le corps du coracobrachial au tiers supérieur
du bras, après l’avoir placé
en flexion et adduction.
– Perception du pouls
• Figure 23130
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Nerf radial
• Se positionner en dessous
du V deltoïdien, puis se
déplacer à la partie
postérieure sur un plan
horizontal.
– le nerf se palpe par
déplacement de ce dernier à
travers le triceps chef latéral
(normalement)
– Figure 25131
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Palpation médiale du bras
1 – longue portion
du biceps brachial
2 – coraco brachial,
3 – longue portion du
triceps brachial
4 – chef antérieur
du deltoïde,
5 - grand pectoral
chef inférieur,
6 – grand dorsal,
7 – creux axillaire,
8 – artère humérale
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Palpation du bras partie supérieure
figure. 4-4 page 65
1 – deltoïde antérieur
2 – deltoïde moyen
3 – deltoïde postérieur
4 – V deltoïdien
5 – grand pectoral chef
Claviculaire
6 – trapèze supérieur
7 – grand rond
8 – grand dorsal
9 – articulation acromioClaviculaire
10 – clavicule
11 – articulation sternoclaviculaire
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REPERAGE DU PETIT ROND
REPERAGE DE INFRA
SPINATUS
REPERAGE DU SUPRA
SPINATUS
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Vue dessinée face latérale
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BILAN ARTICULAIRE EN POSITION
ASSISE
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Différence entre le plan
physiologique et le plan
anatomique
Classiquement, une rééducation
commence toujours par retrouver la
mobilité dans le plan physiologique. Le
plan anatomique est travaillé plus tard,
mais préféré pour le bilan articulaire.
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• En position anatomique, le plan de la
scapula ainsi que le plan de la
palette humérale sont ramenés dans
le plan strictement frontal.
En
revanche en position
physiologique ces deux plans
sont laissés tels quels sans
les
repositionner.
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Prise et contre prise de la
scapulo humérale dans le
plan physiologique.
Position de rectitude coude au corps.
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• Contre prise en col de
cygne alors que la prise
maintient en cuillère la
palette humérale.
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Les rotations avec
abduction physiologique
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Explication de la prise en
abduction ou flexion
physiologique
1
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• La main mobisatrice (1) est
en plateau et soutient
l’avant-bras du sujet. Cette
position est plus
confortable pour le
thérapeute qui soutient le
poids du membre
supérieur.
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TEST GLOBAL DE LA FONCTION
MUSCULAIRE DE L EPAULE
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Les mouvements d’exploration globale
• Au nombre de 3 se rejoignant tous en un même
point. Le coude doit être sans pathologie associée.
• 1 – voie de passage antérieure controlatérale (oreille
opposée, nuque, trapèze, omoplate) pour évaluer
l’adduction .
• 2 – voie de passage antérieure homolatérale (oreille
homolatérale, nuque, trapèze, omoplate) pour
évaluer la rotation externe.
• 3 – voie de passage postérieure (fesse, sacrée, pointe
omoplate, puis omoplate) pour évaluer la rotation
interne.
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BILAN ARTICULAIRE DE LA
SCAPULO-HUMÉRALE
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énarthrose
• Flexion – extension plan sagittal axe frontal
• Abduction – adduction plan frontal axe
sagittal
• Rotation (médiale et latérale) plan horizontal
axe frontal
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Différents plans
• physiologique : scapulum dans le plan para frontal à
35° en avant du plan frontale, la palette humérale
dans le même plan para frontal,
• Référence : scapulum dans le même plan para frontal
mais la palette humérale est ramenée dans le plan
strictement frontal
• Anatomique : scapulum et palette sont rapportés
dans un plan strictement frontal
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La scapulo humérale
• Flexion : 90° frein ligament coraco huméral (faisceau
trochiterien),
• Extension : 35° frein ligament coraco huméral (faisceau
trochinien)
• Abduction : 90° frein trochiter contre le bourrelet glénoïdien
avec tension du ligament gléno humérale moyen et inférieur
• Adduction : 30° frein thoracique
• Rotation médiale : 95°
• Rotation latérale : 80° mise en tension des ligaments gléno
huméraux (les 3)
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TEST GLOBAL, ARTICULAIRE ET
ACTIF
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La mesure hippocratique de la flexion et
abduction
• Savoir évaluer la fonctionnalité d’une épaule
sans appareillage.
• Fonction alimentaire : 45° (doigts en contact
de la bouche),
• Fonction toilettage : 120° (main posée sur le
crane),
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LA MOBILISATION PASSIVE DE LA
SCAPULO-HUMERALE
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La circumduction
• Combinaison des mouvements élémentaires
de l’épaule dans les trois degrés de liberté
poussés à l’extrême.
adduction + rotation médiale + flexion + rotation latérale + extension + abduction +
Retour en position neutre
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Les temps forts
• 3 degrés et 1 automatique : la rotation
• 3 types de plan : de référence, physiologique
et anatomique
• 3 positions pour tester les rotations : long du
corps, à 90° en abduction et coucher
(décubitus et procubitus compris)
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MOBILISATION PASSIVE EN
DÉCUBITUS PROCUBITUS
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Prise et contre-prise en
position coude au corps
(rectitude)
Pour effectuer une abduction
anatomique
• La contre prise en (1) abaisse la
clavicule.
• La prise saisit la main du sujet dans
le creux axillaire (2) du thérapeute,
pendant que sa main empaume la
palette humérale du sujet (3)
2
1
3
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Prise et contre prise en
position de rectitude
• La main « craniale est mobilisatrice
alors que la main « caudale » est
stabilisatrice et empaume la palette
humérale. C’est la rotation de la
palette humérale qui donnera le frein
au mouvement lors de la flexion
Dans le cadre d’une flexion
anatomique en décubitus
1
2
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Prise et contre prise en
position de rectitude
Dans le cadre d’une rotation en R1
c’est-à-dire coude au corps. R1
s’utilise quand l’abduction est limitée
pour « x » raison.
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• La contre prise effectue
l’immobilisation de la clavicule sur la
première cote alors que la prise
assure la rotation, sur la photo,
latérale. Position préférée pour une
détente ligamentaire
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Prise et contre prise lors
des rotations en R2
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• Préférons la position en
abduction pour tester les
rotations car moins
contraignant pour
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LES VOIES DE PASSAGE
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Les voies de passage
• C’est l’autoroute de l’épaule qui permet en
autre chose à ce que le trochiter puisse passer
« tranquillement » sous la voute acromiale.
• C’est la voie de passage de choix pour toute
épaule pathologique.
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Les voies de passage de sohier
• Voie de passage antéro interne : association
de l’adduction, rotation interne, flexion,
abduction, rotation externe,
• Voie de passage postéro externe :
Association de rotation externe, adbuction
complète jusqu’au zénith
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