Nom(s) de famille (tel que sur le passeport)

ASSEMBLÉE CONSULTATIVE DES PARLEMENTAIRES POUR LA COUR PÉNALE
INTERNATIONALE ET L'ÉTAT DE DROIT (ACP-CPI)
(7ème session)
Célébration des 10 ans du Statut de Rome de la CPI
Chambre des Députés
Rome, Italie
10 et 11Décembre 2012
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Merci de remplir ce formulaire et de le renvoyer à PGA à l’adresse email suivante: [email protected],
De préférence avant le 30 septembre 2012
Information
personnelle
Titre
Prénom(s) (tel que sur le passeport)
Nom(s) de famille (tel que sur le passeport)
Information
Titre
institutionnelle
Parlement
Adresse professionnelle
Ville
Code postal
Pays
Tel./ Fax
Téléphone portable
Email
Besoins
individuels
Si vous avez des exigences particulières (ex: alimentaires, difficultés d’accès,
médicales) merci de les détailler ici:
Merci d’indiquer les événements auxquels vous pourrez assister à:
Assemblée consultative – Lundi 10 Décembre 2012
Diner du Prix du Défenseur de la Démocratie –Lundi 10 Décembre 2012 (soir)
Assemblée consultative – Mardi 11 Décembre 2012
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Hébergement
Nous avons négocié un tarif réduit dans les hôtels suivants situés sur la
même Place que la Camera dei Deputati du Parlement italien où vous pouvez
réserver votre propre hébergement:
Hotel Colonna Palace
Piazza Montecitorio, 12
00186 Rome – Italy
Tel: +39 06 675191
Fax: +39 06 6794496
[email protected]
Standard Simple 173,00 Euro
Suites and other rooms may
be available upon request
www.hotelcolonnapalace.com
Hotel Nazionale
Piazza Montecitorio, 131
00186 Rome - Italy
Tel: +39 06.695001
Fax: +39 06.6786677
[email protected]
Standard Simple 188,00 Euro
Suites and other rooms may
be available upon request
www.hotelnazionale.it/
Afin de bénéficier des tarifs réduit, veuillez informer l'hôtel que vous serez un
délégué à l'Assemblée Consultative pour la CPI (code CAP-ICC).
Veuillez noter que le Comité organisateur de la ACP-CPI peut réserver
un hébergement en votre nom dans d'autres hôtels du centre-ville de
Rome à un taux inférieur. Si vous préférez cette option concernant votre
hébergement, veuillez cochez cette case
Contact
Information
En cas de questions complémentaires liés à cet événement, veuillez contacter
Comité organisateur, ACP-CPI 2012, Rome
Action mondiale des Parlementaires
chez Senato della Repubblica Italiana
Piazza S. Eustachio, 83
Rome 00186 - Italy
or
Programme de droit international
et de droits de l’Homme
Action mondiale des Parlementaires
Laan van Meerdervoort 70
2517 AN The Hague
Pays-Bas
Tel. +31.70.360.4433
Fax. +31.70.364.2255
Email: [email protected]
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