Maladie coeliaque

008
Vaccination
de la Rougeole
Maladie Cœliaque:
Quelques
interrogations
concernant
dépistage par
htTG IgA / DGP
IgA - IgG
cette vaccination
06
05
Contexte
La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie avec des atrophies de la muqueuse de l’intestin grêle
sur la base d’un processus auto-immun. Celui-ci est déclenché chez des sujets génétiquement
prédisposés (HLA-DQ2, HLA-DQ8 entre autre) par l’ingestion de céréales contenant du gluten.
Pathogénèse
Après l’absorption de gluten, la gliadine est désaminée dans la lamina de la muqueuse de l’intestin
par la transglutaminase tissulaire (tTG). Certains résidus glutamiques sont remplacés par des résidus
d’acide glutamique. Dans le cas d’une prédisposition génétique, des peptides de la gliadine ainsi
réorganisés s’attachent aux sites antigéniques de la molécule HLA-DQ2/8 et sont présentés aux
lymphocytes T auxiliaires «T Helper». Une réponse immune importante peut se déclencher et entraîner
des modifications tissulaires pathologiques.
Anticorps
Le manque de sensibilité et de spécificité de la sérologie classique pour la MC utilisant des auto-anticorps
anti-EMA ou des anticorps anti-gliadine a contraint à la mise au point de nouveaux marqueurs. Des
travaux récents ont montré que chez les patients atteints de MC, les anticorps réactifs anti-gliadines se
lient à un nombre limité d’épitopes spécifiques de la molécule de gliadine. On a démontré également
que la désamination de la gliadine par l’enzyme associée de la MC, la transglutaminase tissulaire, a
pour conséquence de renforcer la liaison des anticorps anti-gliadines.
Ainsi, sur la base de ces observations, un nouveau test utilisant des peptides désaminés de la gliadine
(DGP) s’est révélé d’une précision diagnostique nettement meilleure que les tests classiques pour la
détection de la maladie cœliaque.
Le nouveau bloc d’analyses du dépistage de la maladie cœliaque comprend les 2 marqueurs suivants
qui devraient, pour des raisons de sensibilité et de spécificité, toujours être recherchés simultanément:
anti-peptide de la gliadine désaminée (DGP) de type IgA et IgG
anti-transglutaminase tissulaire humaine (htTG) de type IgA
L’application de ce nouveau bloc d’analyses conduit, grâce à la forte diminution de résultats divergents,
à une nette diminution des biopsies nécessaires jusqu’alors et donc à une réduction considérable des
coûts du diagnostic.
Interprétation des résultats:
DGP Screen
+
-
-
+
htTG IgA
+
-
+
-
refaire le test ou
doser HLA ou
test génétique
inintérprétable
refaire le test;
réaction croisée
Maladie Cœliaque
positive
négative
Spécificité 100% Sensibilité 98%
Actuellement on estime que 1% de la population est concernée par la maladie cœliaque. Il en résulte
que cette maladie représente un des problèmes de santé des plus fréquents en années de vie. Seulement 10 à 20% des sujets concernés sont mis en évidence.
Ainsi en une seule prise de sang, le diagnostic de la MC est amélioré, simplifié et évite une biopsie.
Matériel: 1,5 à 2 ml de sérum
Tarifs OFAS: 108 TP
Pos: 1114.00 – 1121.00 – 1122.00
www.promed-lab.ch
Promed SA ancienne papeterie 131
case postale 224
1723 marly 1
tél. 026 347 45 00
fax 026 347 45 05