demande de visa

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v l s ad e t r a n s i t
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visatourisUque
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vlsa non-lmmlgranr
Indlquerle nombre d'cntrée
D E M A N DD
E EV I S A
A LIREATTENTIVEMENT
1 . L e s r e s s o r t l s s a n tf sr a n ç a l sp e w e n t s é j o u m e re n T h a l l a n d e3 0 J o u r ss a n sM s a .
2.
L e v i s a d ' u n e e n t r é ed o l t é t r e u t i l i s éd a n s l e s 3 m o l s a p r è ss a d é l i w a n c e .
3.
La durée de séJourdébute à la date d'anivéeen Thar'lande.
4.
L e s f a u s s e d é c l a r a t l o npse w e n t a n n u l e rl a d é l i w a n c ed u v l s a .
5.
L e s f r a l s d e v i s a n e s e r o n tp a s r e m b o u r s é s .
6.
Les ressortissantsdes pays à risquede fièwejaune doiventprésenterle camet de
vacclnationen règle en entranten Thailande
htpp://rvww.visatropical.com
Tel :01 46 55 40 69
M"
M o t i fd e l a v i s i t e
Mme
Date d'arrlvéeen Thailand
Mlle. (Nom en majuscules)
Durée du séjour.
Dates des précédents vofages en Thallande
Prénom
Nomde jeunefille
Adressepréwe en Thaîlande
Nationalité
D a t ed e n a i s s a n c e
L i e ud e n a i s s a n c e .
Personneà contacteren France en cas de
Profession.
besoin..
Adressedu lieu de travail.
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des enfanls
v o u sa c c o m p a g n a n t .
Adresse actuelle
N o .d u p a s s e p o r t . .
D é l i w éà . . . . . . " . . . . .
D a t ed ' é m i s s i o n . .
Avez-vousdéjà été refoulédu territtoirethailandais?
D a t ed ' e p l r a t l o n
C e p a s s e p o ret s t - i ld e l i w ép o u r t o u s p a y s?
A v e z - v o u sd é j à é t é p o u r s u i voi u c o n d a m n é ?
Oui/ non
S i o u i . p o t r rq u e l l eralson?.
( R a y e rl a m e n t i o nI n u t i l e )
P o u rq u e l sp a y sc e p a s s e p o rnl e s t- l l p a sv a l a b l e
J e d é c l a r e q u e t o u t el n f o r m a t i o n
d o n n é ee s t c o n e c t e
S i g n a t u r ed u d e m a n d e u r
Date
PABI].E-8ESEEVEE/J.IME
ASSADE
Sorle de vlsa
No
C a l é g o r i ed e v i s a
F r a is
Dale de déliwance
Dale d exDiraliorr