Des chevaux à l`hôpital - CClin Sud-Est

Alin&as
Médiaon animale
Des chevaux à l'hôpital
Patricia FAURE, responsable Espace Meteore CH Saint Jean de Dieu - Lyon
D
e nombreux services en psychiatrie expérimentent
depuis plusieurs années la médiaon animale et en
parculier la médiaon équine avec leurs paents.
Des études récentes s'aachent à démontrer l'importance
et les effets de l'engagement affecf et de l'expérience de
plaisir que vivent les paents au contact de l'animal.
On a pu constater qu'il les apaise et les rend plus accessibles à une forme de communicaon et à l'acquision de
compétences, en même temps qu'il renforce leur senment d'auto efficacité.
Lors des séances d'équithérapie, les paents sont accueillis
en général dans des structures équestres extérieures à
l’établissement, ce qui souvent limite l'accès à cee prise
en charge.
Organiser les séances au sein de l'hôpital, en disposant de
chevaux intra muros, apparaît la soluon et souvent les
établissements psychiatriques disposent d'un espace suffisant pour le faire. Toutefois, ce projet d'envergure sollicite un grand nombre d'acteurs au sein de l'établissement
et il ne peut naître que d'une volonté et d’une réflexion
communes de la part de la direcon et des services de
soins.
C'est la volonté de la direcon du patrimoine et d'un
groupe de cliniciens, avec l'aide disponible à l'Espace Meteore, service support pour la recherche et l'évaluaon, qui
a permis la réalisaon d'un tel projet au centre hospitalier
Saint Jean de Dieu, à Lyon, en janvier 2014.
Le projet, inié fin 2012, a bénéficié de l'aide financière de
la fondaon Sommer et, au plan technique et pédagogique,
de l'experse de l'associaon Equi-Liance qui a contribué à
son élaboraon.
La réflexion a porté sur les critères de choix des animaux, la
méthode ulisée pour les éduquer, leur rythme de travail,
les condions de leur bien-être (alimentaon, espaces dédiés, congénères, phases de repos, suivi vétérinaire), les
condions d’hygiène et de sécurité.
Alin&as
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Le groupe projet constué a également pensé la méthode
guidant la démarche thérapeuque ulisant la médiaon
équine et la formaon des professionnels. Avec l’espace
Meteore, il a également envisagé les ouls d’évaluaon de
cee praque.
La maturaon du projet a nécessité la formaon des professionnels volontaires pour cee acvité, pour une meilleure prise en compte des besoins, des risques et des contraintes liés à l'animal.
Outre la formaon du personnel des Espaces verts à l'entreen des animaux (comportant l’entreen des espaces
dédiés) et à la tracon animale, l'hôpital a mis en place,
dans le cadre de la formaon connue, un cycle de formaon des soignants à la praque de la médiaon thérapeuque avec le cheval, avec un important volet relaf à
l'éthologie équine, apportant une connaissance scienfique
des besoins et une meilleure compréhension du comportement des équidés, notamment le comportement social.
La préparaon des poneys s'est effectuée dans le même
temps que la formaon des professionnels qui se sont impliqués dans le projet, durant l'année 2013.
Ces formaons ont permis de penser les protocoles assurant le bien-être et la santé des animaux, tout comme la
sécurité des paents.
Qu'est-ce qui est en place aujourd'hui à l'hôpital
L'hôpital dispose aujourd'hui, pour les acvités de médiaon, de trois poneys. Ils constuent une "ressource" mise
à disposion par la direcon du patrimoine.
C'est le service des Espaces verts, volontaire pour ce projet,
qui a en charge les poneys et les ulise, sur un temps dédié, à des acvités de tracon. Les poneys exécutent ainsi
de pets travaux qui les amènent dans la proximité des
services et les font connaître de tous à l'hôpital. Le reste du
temps, les services de soins peuvent réserver les poneys
pour des séances de médiaon thérapeuque.
Lere d'informaon du CClin et des Arlin du Sud-Est
desnée aux Acteurs de la Lue contre les Infecons Nosocomiales & Associées aux Soins
Juin 2015 n°3
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Ce sont les médecins des unités qui posent les indicaons
de cee prise en charge effectuée par les soignants et/ou
les cliniciens de l'équipe de soins, avec l'aide des intervenants bénévoles de l'associaon Equi-Liance, spécialistes de
la relaon-homme/cheval et du travail avec l'animal.
Chaque équipe définit le cadre thérapeuque des séances
et l'inscrit dans le projet de soin des paents. Les intervenants d'Equi-Liance apportent une aide technique et pédagogique, dans un transfert de compétences.
Déroulement des acvités, implicaons
Si le contenu de la séance de médiaon avec le poney peut
varier beaucoup en foncon des objecfs pensés pour le
paent (réassurance affecve, geson des émoons, affirmaon de soi, communicaon, apprenssages ...) et de la
spécialisaon de l'intervenant (psychologue, psychomotricien, infirmier ....), un cadre et des mesures générales sont
nécessaires.
d’une diffusion auprès des intervenants (les acvités excluent toute praque équestre, domaine de l’équitaon
adaptée).
Les règles d'hygiène imposent le ramassage des croBns
dans tous les espaces publics à la fin des séances.
L'hygiène des mains est requise avant et après contact avec
l'animal, pour toutes les personnes qui parcipent à l'acvité (paent, accompagnateur, personnel soignant).
Par ailleurs, les personnes autorisées à travailler avec les
animaux sont idenfiées et le planning des séances et des
intervenons auprès des poneys tenu à jour est consultable
sur l'intranet. Des ouls d'évaluaon de cee praque sont
d’ores et déjà disponibles à l’espace Meteore, d’autres sont
en cours d’élaboraon et font l’objet d’un projet de recherche en cours.
Mesures de protecon des animaux
Pour parciper aux séances de médiaon, les animaux doivent être éduqués mais aussi voir leurs besoins sasfaits
(hébergement, nourriture, vie sociale), être en bonne santé
et bénéficier d'un suivi vétérinaire, comprenant les vaccinaons et la recherche ou le traitement des parasitoses. Nos
animaux font également l'objet d'un suivi sur la base d'indicateurs de bien être et de souffrance animale, retenus par
l'IFCE (Instut français du cheval et de l’équitaon, Journée
de la recherche Equine, ENE, mars 2015) avec l'aide d'un
vétérinaire conseil, comportementaliste spécialisé.
Les intervenants extérieurs prennent toute mesure ule à la
protecon des animaux vis à vis de toute contaminaon
extérieure (port de boes et vêtements spécifiques lors de
l’acvité).
Mesures de protecon des bénéficiaires
En amont des séances, l'animal est pansé, soigneusement
brossé afin de vérifier son état de santé qui fait l’objet de
signalements réguliers et aussi de limiter le risque d'allergènes ou la transmission d'agents pathogènes. On s'assure
également d'un contact posif avec l'animal et de l'absence
de signes de souffrance qui pourraient être à l'origine d'un
comportement agressif.
Des consignes de sécurité s'appliquent à toutes les acvités
(chaussants, tenue de la longe, accompagnement, etc...).
Elles font l'objet d'un affichage sur les lieux de l'acvité et
Alin&as
En conclusion
C'est une réflexion bien conduite qui permera une plus
large ulisaon de la médiaon animale à l'hôpital, en
banalisant, paradoxalement, la présence des animaux.
Si de nombreuses études montrent aujourd'hui l'intérêt de
la médiaon équine, accueillir des animaux à l'hôpital,
même en dehors des lieux de soins, reste complexe.
La maturaon d'un tel projet nécessite une réflexion commune des professionnels impliqués et volontaires et la rencontre avec des professionnels du monde animal, vétérinaires, éthologues, éducateurs et autres experts, pour connaitre parfaitement les contraintes auxquelles faire face et
les maîtriser, en trouvant les soluons les meilleures, dans
l'intérêt des paents, bien sûr, mais aussi des animaux.
Penser des ouls d'évaluaon et promouvoir des études
visant la théorisaon de cee praque permeront sans
doute de jusfier cee réflexion et c’est la voie sur laquelle s’engagent maintenant les équipes, à l’hôpital et
dans un certain nombre de laboratoires universitaires. ■
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