SOCIETE ASTRONOMIQUE DE FRANCE
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SOCIETE ASTRONOMIQUE DE FRANCE 3, rue Beethoven, 75016 Paris Tel : 33 (0)1 42 24 13 74 - Fax : 33 (0)1 42 30 75 47 www.saf-lastronomie.com - www.astrosurf.com/saf [email protected] Demande d’adhésion Nom : .......................................................... Prénom :.............................................. demande à être inscrit(e) comme membre de la Société Astronomique de France (l’adhésion sera effective dans un délai de 6 semaines à réception de ce document) Adresse pour l’envoi de la correspondance et des publications : ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... Tél : ................................................... Mél : ................................................... Profession : ............................................................................................................. Année de naissance : ............... Les adhérents à jour de leur cotisation bénéficient de services tels bibliothèque, conférences, cours d’initiation, etc. et peuvent participer aux travaux des Commissions. Vous pouvez cocher celles qui vous intéressent (4 maximum): □ Astro-imagerie □ Acquisition et traitement d’images □ Cadrans solaires □ Comètes □ Cosmologie □ Etoiles doubles □ Histoire de l’astronomie □ Instruments □ Météores, météorites, impactisme □ Observations planétaires □ Planétologie □ Radioastronomie □ Soleil ___________________________________Signature: Si vous faites partie d’un club, veuillez indiquer : Le nom : ................................................................................................................... L’adresse : ............................................................................................................... ................................................................................................................................... Le téléphone : .......................................................... Le nom du responsable : ...................................................................................... Calcul de votre versement (barème septembre 2005) Cotisations : Membres bienfaiteurs Membres titulaires île de France (75,77,78,91,92,93,94,95) Membres titulaires autres départements Membres titulaires étrangers Membres juniors : mineurs et/ou étudiants de moins de 25 ans (1) Année de naissance :19 Cycle d’enseignement : (1)joindre photocopie de la carte d’étudiant 150 € 50 € 20 € 25 € 10 € ________________________________________________soit : .... € Les publications : - Abonnement à L ‘Astronomie ( 1 an à compter de l’adhésion) tarif France et étranger pour les adhérents à jour de cotisation tarif France pour les non adhérents tarif étranger pour les non adhérents - taxe aérienne (hors CE uniquement) 47 € 55 € 75 € 18 € .... € .... € - Les Ephémérides (adhérents à jour de cotisation) (non adhérents) 15 € 25 € .... € .... € - Le Ciel 10 € .... € - Observations & Travaux (3 numéros par an) - taxe aérienne (hors CE uniquement) 20 € 6€ .... € .... € - Don complémentaire (déductible des impôts) .... € Total du versement: .... € ============================ □ Chèque joint à l’ordre de la Société Astronomique de France □ Virement: Références bancaires nationales - RIB : 30002 00665 0000005080 M 29 Références bancaires internationales - IBAN : FR45 3000 2006 6500 0000 5080 M29 BIC : CRLYFRPP □ Carte bancaire – N° carte : Fin validité :... I... *********** Comment avez-vous connu la Société Astronomique de France? □ par l’intermédiaire d’un(e) sociétaire:..................................................................... □ par internet □ à l’occasion d’un événement astronomique:.......................................................... □ lors d’une conférence, d’une animation:................................................................ saf/jca/septembre 2005