Facturation d`un cas complexe en médecine interne

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Facturation d`un cas complexe en médecine interne
Facturation spécialisée
Par Diane Legault
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Facturation d’un cas complexe en médecine interne
Une aventure dont vous êtes le héros
VOUS ÊTES MÉDECIN INTERNISTE. UN
patient arrive à l’urgence (secteur 0XXX7);
il est vu par un urgentologue qui vous
demande en consultation; vous facturez
une consultation (0051). Le patient est
ensuite transféré à l’unité coronarienne
(0XXX6); vous facturez la première visite à
l’unité coronarienne pour l'analyse des
bandes de rythmes de la journée (0028).
Deux scénarios sont alors possibles. Vous
devez choisir l’un d’eux :
> Si vous revoyez le patient dans la
même journée, durant une séance différente, vous pouvez facturer une visite
de contrôle, puisque selon la règle 5.7
du préambule général de votre manuel
de facturation, vous avez droit à 2 unités
de visite par jour;
> Si votre patient était sous ventilation,
vous facturez en plus la visite de contrôle
en soins de ventilation (0927). Vous pouvez la facturer jusqu’à 4 fois par jour
pour le même patient. Si vous choisissez
de facturer une visite de contrôle, les
soins de ventilation ne sont pas
payables. Il est plus payant de facturer
au minimum trois visites de contrôle en
soins de ventilation (0927) qu’une visite
de contrôle (0028).
7 h et 19 h pour ce patient; après 19 h,
vous utilisez les modificateurs de soir ou
de nuit. Encore une fois, si votre patient
est sous ventilation, vous facturez la visite de contrôle en soins de ventilation
(0927); cependant, puisque la visite de
contrôle seule n’est pas payable en plus
de ce code, vous choisissez encore une
fois celle qui est la plus payante (visite
de contrôle seule avec les modificateurs
ou plusieurs visites de contrôle en soins
de ventilation).
Le patient va enfin mieux. Il quitte l’établissement. Avant son départ, vous facturez une visite de départ (0024). Vous
avez été payé pour tous les services
médicaux dispensés.
Quelques semaines plus tard, un scénario similaire se produit à nouveau.
Cependant, il se produit un samedi :
> Vous facturez la tournée des malades
(0041) à l’étage lors du week-end (ou
des jours fériés) : l’honoraire est majoré
par rapport à la visite de contrôle
régulière;
> Vous facturez la tournée des malades
en unité coronarienne (0029) : l’honoraire y est aussi majoré;
> Si vous avez à vous déplacer la nuit,
vous devez choisir entre les codes de
déplacement (9203 ou 9204) ou les
honoraires des visites et actes majorés.
Vous avez compris : vous choisissez la
combinaison la plus payante. ⌧
Votre patient est ensuite admis à l’unité
des soins intensifs. Vous utilisez le nouveau code de secteur de l’établissement
(4XXX6) et vous inscrivez sur votre
demande de paiement la date et l’heure
d’entrée du malade. Vous facturez le forfait de prise en charge du patient aux
soins intensifs pour le premier jour
(0053). Vous pouvez en plus facturer un
maximum de 4 visites de contrôle supplémentaires en soins de ventilation
(0927), le cas échéant, si vous n’en avez
pas déjà facturé d’autres durant la
même journée, pour le même patient.
Le lendemain, le patient est transféré à
l’étage (0XXX3). Vous pouvez y facturer
deux visites de contrôle par jour entre
L’auteure est propriétaire de Facturation Informatique Diane Legault
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S A N T É
I N C .
J U I L L E T / A O Û T
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