admission

FEQGAE "Union Pro Qi Gong"
Siège social 154 rue Ordener 75018 PARIS
Secrétariat L’Estérel-A - 43 avenue Paul Cézanne - 13090 AIX-EN-PROVENCE
Tel.04 42 93 34 31 - www.federationqigong.com - [email protected]
DEMANDE D'ADMISSION D'UN MEMBRE ACTIF
Enseignant, formateur, expert en Qi Gong ainsi que tout autre professionnel utilisant le Qi Gong
dans l’exercice de sa profession.
- Inscription pour la période du 1er septembre 2016 au 31 août 2017 Je, soussigné(e)………….…………………………...………………………………………..…………………………………………………………………
demande mon adhésion à la FEQGAE "Union Pro Qi Gong". Je certifie que les pratiques et techniques que
j’enseigne ou que j’utilise dans le cadre de mon activité sont en conformité avec les statuts de la FEQGAE
"Union Pro Qi Gong".
Cette adhésion est sans aucune restriction ni réserve aux statuts de l'Union, au règlement intérieur ainsi qu’à sa
charte d'éthique que je joins dûment signée à ce bulletin d inscription.
DATE ET SIGNATURE :
Date de naissance de l’enseignant: /_____/_____/__________/
Sexe : F M Adresse :
Code postal :
Téléphone fixe :
Ville :
Téléphone portable :
Mail ( pour vous envoyer les informations sur la vie fédérale):
Site Internet :
(En retour, veuillez insérer sur votre site Internet le lien vers le site www.federationqigong.com)
Je suis :
Titulaire du Diplôme d'Enseignant de Qi Gong délivré par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong" (ou par la FEQGAE,
FEQGDA ou FAEQG).
Titulaire d’un diplôme d’ école agréée par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong". J'envoie la photocopie du diplôme.
J'ai effectué le cursus de formation au sein d'une école agréée par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong", qui ne
délivre pas de diplôme d'école. J'envoie une attestation signée du responsable pédagogique de l'Ecole
mentionnant le nombre d'heures et années effectuées.
Je suis en cours de formation dans une école agréée par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong".
Nom de l'école :
Dans un autre cas, j'envoie : mon CV, une copies des diplômes ou/et formations mentionnées et un document
retraçant mon parcours en Qi Gong.
Je règle la somme de 50 euros pour les frais d'adhésion annuels (1er septembre au 31 août)
(par chèque bancaire au nom de FEQGAE Union Pro Qi Gong)
Vous recevrez un reçu avec votre carte de membre.
Page 1/2. TSVP En France, l’enseignement du Qi Gong est réglementé par le Sport, l’enseignement contre rémunération
soumis aux dispositions législatives et réglementaires du code du sport. (article L212-1 du code du sport)
Afin de mieux connaître la situation des adhérents à l’Union Pro, dans ce cadre, nous vous demandons de
répondre aux questions suivantes :
Pour l’enseignement du Qi Gong, je suis :
- Bénévole : OUI NON - Rémunéré(e) : Salarié(e) Auto-entrepreneur Indépendant - Je suis titulaire d’un CQP ou d’un ou plusieurs autres diplômes officiels, je précise :
écrire lisiblement SVP………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..……
- Je suis en cours de formation ou de VAE pour CQP ou un autre diplôme officiel, je précise :
écrire lisiblement SVP.………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………….……
- Je suis licencié(e) auprès de la FF Sports pour Tous, je précise le nom de la structure par laquelle j'y suis
licencié(e) :
écrire lisiblement SVP ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- Je suis licencié(e) auprès d’une autre fédération agréée par l’Etat : NON OUI , laquelle ?
écrire lisiblement SVP……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
COMMUNICATION SUR LE SITE INTERNET www.federationqigong.com
Les listings sont mis à jour par les enseignants adhérents sur un espace réservée du site Internet
www.federationqigong.com. Un code d'accès est envoyé avec la carte de membre. Cette page
permet de procéder à la mise en ligne de vos activités pour information du public :
Liste des lieux de cours : chaque enseignant adhérent, qu'il soit titulaire ou non du Diplôme d'enseignant de Qi
Gong délivré par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong" (ou par la FEQGAE, FEQGDA ou FAEQG) peut y afficher six lieux de
cours différents avec les coordonnées afférentes (Téléphone, E-mail, site Internet).
Liste des stages : page référençant les stages de Qi Gong donnés par les enseignants titulaires du Diplôme
d'Enseignant de Qi Gong délivré par la FEQGAE "Union Pro Qi Gong".
Liste des animations proposées par les enseignants titulaire ou non du Diplôme d'Enseignant de Qi Gong délivré par
la FEQGAE "Union Pro Qi Gong" pour les Journées du Qi Gong.
Les listings peuvent être imprimés pour la diffusion au public, pour l'envoi par courrier ou à toute occasion où
cela est nécessaire.
La FEQGAE "Union Pro Qi Gong" se réserve le droit de ne pas annoncer tout stage ou toute animation des Journées du
Qi Gong qu'elle estime ne pas correspondre à ses critères, notamment au regard des points de la charte d'éthique.
Je certifie que les cours seront donnés par moi même (sauf en cas exceptionnel où je serais dans l'obligation de me
faire remplacer).
DATE ET SIGNATURE :
Tous les courriers sont à envoyer au secrétariat à l'adresse suivante :
FEQGAE "Union Pro Qi Gong" L'Estérel A, 43 avenue Paul Cézanne 13090 AIX EN PROVENCE
Pour tous renseignements, contacter le secrétariat au 04 42 93 34 31 et par mail à [email protected]
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat
de la FEQGAE "Union Pro Qi Gong" En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d'un droit
d'accès et de rectification aux informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat.
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