Votation sur le Managed Care

m0003f-320-04.12-occ
Les avantages du Managed Care
Votation sur le
Managed Care
• La qualité est améliorée, étant donné que le traitement est effectué par un seul
service et qu’il est mieux adapté aux patients
• Les coûts sont baissés, étant donné que les doublons et les examens inutiles
peuvent être évités
au
OUI
t de
proje Care
aged
Man
n
i
17 ju
La CSS Assurance soutient ce projet étant donné qu’elle encourage la qualité des
soins médicaux et qu’elle vise à juguler en même temps les coûts du système
de santé.
Par conséquent, la CSS recommande de voter OUI le 17 juin au projet de
Managed Care.
Sur quoi votonsnous le 17 juin?
CSS Assurance
Riccarda Schaller
Cheffe Politique de la santé
[email protected]
Concernant la votation du 17 juin sur le projet de
Managed Care, il s’agit d’encourager les «soins
intégrés». Les assurés affiliés à ce modèle choisissent
leurs médecins au sein d’un réseau de médecins.
Les principales questions et réponses
Est-ce que le libre choix du médecin est
supprimé par le projet du Managed Care?
Non. Vous pouvez continuer de choisir
librement votre modèle. Les modèles
comprenant le libre choix du médecin
subsistent. La personne qui opte pour
un modèle de Managed Care peut encore
choisir son médecin traitant au sein du
réseau de médecins. Un changement de
médecin au sein du réseau ou au sein d’un
autre réseau de médecins est possible en
tout temps.
Mes primes vont-elles augmenter si je
choisis un modèle de Managed Care?
Non. Le projet de Managed Care ne prescrit
rien sur le montant des primes; seule la
quote-part est réglementée. Le Managed
Care aura cependant une influence favorable sur l’évolution des primes, étant donné
que ces modèles permettent d’économiser
sur les coûts.
Suis-je désavantagé(e) en étant
domicilié(e) dans une région sans soins
intégrés?
Non. Il faut s’attendre à ce que ces prochaines années toutes les régions de Suisse
disposent de réseaux de médecins. Aussi
longtemps que cette condition n’est pas
remplie, la quote-part des régions concernées se monte toujours à 10 % et au maximum à 700 francs par année. Si, trois ans
après l’introduction de la loi, une offre
étendue à tous les territoires n’existe pas
encore, le Conseil fédéral propose d’autres
mesures au Parlement.
Avec le projet des contrats de plusieurs
années sont introduits. Devrais-je désormais attendre plusieurs années avant de
pouvoir changer de médecin?
Non. Les contrats d’une année demeurent
et personne n’est obligé de conclure un
contrat pour plusieurs années.
Les principaux arguments
Quote-part inférieure dans le
cas du Managed Care
«Médecine de qualité au lieu de
médecine d’économie»
Les assurés qui font partie de réseaux
de médecins intégrés bénéficient d’une
quote-part maximale inférieure.
• Toute personne qui s’assure à l’avenir dans
un modèle de Managed Care avec soins
intégrés paie une quote-part inférieure.
Celle-ci s’élève désormais à 10 % et au
maximum à 500 francs par année
• Les personnes qui n’en veulent pas paient
15 % et au maximum 1000 francs par
année
La quote-part peu élevée crée des incitations pour l’entrée dans les modèles de
Managed Care, qui garantissent des soins
médicaux de qualité élevée. Un contrat
passé entre l’assureur et les médecins
garantit la qualité et règle la collaboration
ainsi que le remboursement des prestations.
Coresponsabilité budgétaire des
réseaux de médecins
Une compensation des risques optimale
veille à ce que les assureurs-maladie
développent des produits attrayants pour
les assurés, notamment aussi pour les
malades chroniques. On évite ainsi que
seuls les clients en bonne santé soient
recrutés (sélection des risques).
Les modèles de Managed Care assument
une coresponsabilité financière. Cette
responsabilité concerne tout le réseau et
non les médecins en particulier. Ainsi,
une qualité de traitement élevée demeure
garantie. La coresponsabilité budgétaire
encourage une mise en œuvre minutieuse
des ressources et une meilleure coopération entre les médecins.
Affinement de la compensation
des risques pour davantage de
concurrence
Répercussion du projet sur les produits alternatifs d’assurance de la CSS
Quote-part
Possibilité de rabais
sur les primes *
Assurance Cabinets de santé
HMO
10 %, max. CHF 500 par année
Oui
Assurance du médecin de famille
15 %, max. CHF 1000 par année
Oui
Callmed
15 %, max. CHF 1000 par année
Oui
* Le projet de Managed Care n’a d’influence que sur la quote-part et ne limite pas de possibles rabais sur les primes.
Les principales questions et réponses
Est-ce que le libre choix du médecin est
supprimé par le projet du Managed Care?
Non. Vous pouvez continuer de choisir
librement votre modèle. Les modèles
comprenant le libre choix du médecin
subsistent. La personne qui opte pour
un modèle de Managed Care peut encore
choisir son médecin traitant au sein du
réseau de médecins. Un changement de
médecin au sein du réseau ou au sein d’un
autre réseau de médecins est possible en
tout temps.
Mes primes vont-elles augmenter si je
choisis un modèle de Managed Care?
Non. Le projet de Managed Care ne prescrit
rien sur le montant des primes; seule la
quote-part est réglementée. Le Managed
Care aura cependant une influence favorable sur l’évolution des primes, étant donné
que ces modèles permettent d’économiser
sur les coûts.
Suis-je désavantagé(e) en étant
domicilié(e) dans une région sans soins
intégrés?
Non. Il faut s’attendre à ce que ces prochaines années toutes les régions de Suisse
disposent de réseaux de médecins. Aussi
longtemps que cette condition n’est pas
remplie, la quote-part des régions concernées se monte toujours à 10 % et au maximum à 700 francs par année. Si, trois ans
après l’introduction de la loi, une offre
étendue à tous les territoires n’existe pas
encore, le Conseil fédéral propose d’autres
mesures au Parlement.
Avec le projet des contrats de plusieurs
années sont introduits. Devrais-je désormais attendre plusieurs années avant de
pouvoir changer de médecin?
Non. Les contrats d’une année demeurent
et personne n’est obligé de conclure un
contrat pour plusieurs années.
Les principaux arguments
Quote-part inférieure dans le
cas du Managed Care
«Médecine de qualité au lieu de
médecine d’économie»
Les assurés qui font partie de réseaux
de médecins intégrés bénéficient d’une
quote-part maximale inférieure.
• Toute personne qui s’assure à l’avenir dans
un modèle de Managed Care avec soins
intégrés paie une quote-part inférieure.
Celle-ci s’élève désormais à 10 % et au
maximum à 500 francs par année
• Les personnes qui n’en veulent pas paient
15 % et au maximum 1000 francs par
année
La quote-part peu élevée crée des incitations pour l’entrée dans les modèles de
Managed Care, qui garantissent des soins
médicaux de qualité élevée. Un contrat
passé entre l’assureur et les médecins
garantit la qualité et règle la collaboration
ainsi que le remboursement des prestations.
Coresponsabilité budgétaire des
réseaux de médecins
Une compensation des risques optimale
veille à ce que les assureurs-maladie
développent des produits attrayants pour
les assurés, notamment aussi pour les
malades chroniques. On évite ainsi que
seuls les clients en bonne santé soient
recrutés (sélection des risques).
Les modèles de Managed Care assument
une coresponsabilité financière. Cette
responsabilité concerne tout le réseau et
non les médecins en particulier. Ainsi,
une qualité de traitement élevée demeure
garantie. La coresponsabilité budgétaire
encourage une mise en œuvre minutieuse
des ressources et une meilleure coopération entre les médecins.
Affinement de la compensation
des risques pour davantage de
concurrence
Répercussion du projet sur les produits alternatifs d’assurance de la CSS
Quote-part
Possibilité de rabais
sur les primes *
Assurance Cabinets de santé
HMO
10 %, max. CHF 500 par année
Oui
Assurance du médecin de famille
15 %, max. CHF 1000 par année
Oui
Callmed
15 %, max. CHF 1000 par année
Oui
* Le projet de Managed Care n’a d’influence que sur la quote-part et ne limite pas de possibles rabais sur les primes.
m0003f-320-04.12-occ
Les avantages du Managed Care
Votation sur le
Managed Care
• La qualité est améliorée, étant donné que le traitement est effectué par un seul
service et qu’il est mieux adapté aux patients
• Les coûts sont baissés, étant donné que les doublons et les examens inutiles
peuvent être évités
au
OUI
t de
proje Care
aged
Man
n
i
17 ju
La CSS Assurance soutient ce projet étant donné qu’elle encourage la qualité des
soins médicaux et qu’elle vise à juguler en même temps les coûts du système
de santé.
Par conséquent, la CSS recommande de voter OUI le 17 juin au projet de
Managed Care.
Sur quoi votonsnous le 17 juin?
CSS Assurance
Riccarda Schaller
Cheffe Politique de la santé
[email protected]
Concernant la votation du 17 juin sur le projet de
Managed Care, il s’agit d’encourager les «soins
intégrés». Les assurés affiliés à ce modèle choisissent
leurs médecins au sein d’un réseau de médecins.