Fiche d`inscription La CIOTAT Du samedi 29 octobre au

GROUPE DES PLONGEURS AUTONOMES DU TREIZIEME
Association créée en 1978, déclarée sous le n° 78.1383 Agréée Jeunesse et Sports, sous le n°75.S.8120
Adhérente à la FFESSM, sous le n° 07.75.0293
http://gpa13.online.fr
Fiche d'inscription
La CIOTAT
Du samedi 29 octobre au lundi 1 novembre 2016
380€ hors transport
Ce montant comprend : l’hébergement et la pension complète dans la Résidence-hôtel LA
CROIX de MALTE. Les plongées au nombre de sept sous l’enseigne PLONGEE PASSION
Ce montant ne comprend pas : le voyage en train, à réserver par vos soins, vos dépenses
personnelles sur place.
Aller :
samedi 29/10 : gare de Lyon 7h19 → 11h54 (TGV 6171) un changement à Toulon
etour :
mardi 1/11 : gare La Ciotat 16h04 -> 20h41 Paris un changement à Toulon
les TGV seront en vente 2 mois avant le séjour.
INFORMATIONS PRATIQUES :
Vous devez vous munir de votre matériel complet de plongée : P.M.T., combinaison
(possibilité de louer sur place au tarif de 5€ par matériel et par plongée), stab (emprunt
possible au club), détendeur (emprunt possible au club, ordinateur ou timer + tables,
parachute de palier, ceinture (plombs fournis sur place)
Vous devez aussi être en possession de vos documents de plongée (licence, certificat médical,
justificatif de niveau)
Cette fiche est à remettre avec les chèques à Chantal, Marie-Hélène, Philippe qui valideront
alors l'inscription après accord de vos encadrants.
Nom:
Prénom:
Niveau de plongée:
Niveau préparé :
Téléphone (portable) :
Personne à contacter en cas d’accident (nom, prénom, téléphone, adresse, email):
…………………………………………………………………………………………………..
Besoin en matériel (entourer la mention utile):
Gilet
Détendeur
Le matériel est à retirer à la piscine le mardi précédent et à restituer (rincé et séché) le mardi
suivant.
GPA 13 – Maisons des associations, BP 87, 11 rue Caillaux, 75013 Paris
GROUPE DES PLONGEURS AUTONOMES DU TREIZIEME
Association créée en 1978, déclarée sous le n° 78.1383 Agréée Jeunesse et Sports, sous le n°75.S.8120
Adhérente à la FFESSM, sous le n° 07.75.0293
http://gpa13.online.fr
Paiement à verser au moment de l’inscription (chèques à l’ordre de GPA 13):
Deux chèques: de 190€.
Banque :
Numéro de chèque 1 :
Montant :
Numéro de chèque 2 :
Montant :
Pour assurer au mieux l’organisation de l’encadrement, inscrivez-vous au plus vite, le premier
chèque sera encaissé fin octobre et le deuxième chèque fin novembre.
GPA 13 – Maisons des associations, BP 87, 11 rue Caillaux, 75013 Paris