feuille de match

FEDERATION FRANCAISE DU SPORT UNIVERSITAIRE
CR Sport U Lim : Gymnase de La Borie - 185 Avenue Albert Thomas - 87100 Limoges
CHAMPIONNAT D’ACADEMIE UNIVERSITAIRE
RUGBY
Date :
A _____ _  Masculin
FEUILLE DE MATCH
A ENVOYER AU CRSU
 Féminin
Heure :
Lieu :
ARBITRE (NOM, Prénom) :
 RESULTAT 
EQUIPE A :
Eléméments du score
Essais
Buts après essai
But de pénalité
Drop-Goal
TOTAL
Nom du responsable :
Nb
Val
5
2
3
3
Pts
L’Equipe :
a battu / a fait match nul avec *
L’Equipe :
* rayer la mention inutile
Par    à   
SIGNATURE DE L’ARBITRE
N° Licence FFSU :
EQUIPE B :
Eléméments du score
Essais
Buts après essai
But de pénalité
Drop-Goal
Nb
Val
5
2
3
3
TOTAL
Nom du responsable :
N° Licence FFSU :
 COMPOSITION DES EQUIPES 
EQUIPE A :
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
NOM Prénom
16
17
18
19
20
21
22
Nom du capitaine :
Signature
EQUIPE B :
N° Licence
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
NOM Prénom
16
17
18
19
20
21
22
Nom du capitaine :
Signature
N° Licence
Pts
SI VOUS N’ETES PAS EN REGLE, NE JOUEZ PAS !
VOTRE EQUIPE PERDRAIT LE MATCH PAR PENALITE
Règle 3.4 : L’étudiant(e) ne pourra participer aux épreuves organisées par la FF Sport U, qu’ après présentation à l’organisateur ou à
son représentant (délégué, arbitre), et au capitaine de l’équipe adverse dans le cas des sports collectifs :
· de sa licence valide, ou à titre exceptionnel d’une attestation délivrée par le CR Sport U accompagnée d’une pièce d’identité officielle
(carte d’étudiant, carte nationale d’identité, passeport, permis de conduire, carte de séjour)
· à défaut : d’une pièce d’identité officielle (cf. ci-dessus) ou d’une attestation de perte délivrée par la gendarmerie ou le commissariat
de police et à condition que sa qualité de licencié FF Sport U ait pu être vérifiée avant le début de la compétition.
La présentation des pièces ci-dessus signifie que l’A.S. est en possession du certificat de non contre indication à la pratique du sport
de compétition.
IMPORTANT !
L’équipe gagnante doit transmettre au CRSU ([email protected]) dans les 48h la feuille
de match. Si ces deux règles ne sont pas respectées, l’équipe fautive ne percevra pas son indemnité
de déplacement.
En cas de match nul, l’équipe A sur la feuille de match doit effectuer les démarches.
JOUEURS BLESSES
N°, NOM, Prénom
Equipe
N°, NOM, Prénom
Equipe
RAPPORT EN CAS D’INCIDENT GRAVE AVEC EXCLUSION DE JOUEURS
(compléter le tableau en mettant une croix en face du nom du joueur dans la colonne correspondant aux actes reprochés)
Agression sur
l’arbitre
Bousculade
envers arbitre
Menaces, insultes
envers arbitre ou
adversaire
Coupe de pied sur
joueur au sol
Brutalité
EQUIPE
Jeu dangereux
N° Licence FFSU
Exclusion
définitive carton
rouge
NOM Prénom
Exclusion
temporaire carton
jaune
MOTIF DE L’EXCLUSION
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