Atelier

LES INDICATEURS ET LES COÛTS
EN STÉRILISATION :
VERS UNE UNIFORMISATION
Atelier indicateurs et coûts – 1er avril 2015 - Nantes
Annette Cubertafond - Jacqueline Rongeot - Martine Le Verger
37èmes Journées Nationales d’Etudes sur la Stérilisation
1
Présentation de l’atelier
 Sous l’égide de l’AFS,
 Composé de 9 membres de l’AFS représentant différents types de
stérilisation
Co- pilotes : Annette CUBERTAFOND CHU Limoges, Jacqueline RONGEOT Ster06
Jean Marc DAUCHOT, CHI Montreuil ; Brigitte FAORO, CHU Montpellier ;
Martine LE VERGER, CHU Tours; Sylvie MARGUERITE, CH Pontoise ;
Evi OKIEMY, CH Cambrai; Julie SCHOLLER, CHRU Strasbourg; Damien TALON, CH Cochin.
2
Qu’est-ce qu’un indicateur ?
 Un indicateur est une sorte de résumé d‘informations
complexes offrant la possibilité à des acteurs différents de
dialoguer entre eux.
 L'indicateur peut être:
- quantitatif: indicateur d’activité
- qualitatif: indicateur de qualité
3
Pourquoi des indicateurs d’activité
en stérilisation?
Les indicateurs sont des outils de management. Ils
permettent:
 d’échanger au niveau de l’équipe
 de dresser un état des lieux (moyens mis en œuvre, résultats
obtenus)
 de mesurer l’évolution d’une situation dans le temps
 de confirmer le bon fonctionnement ou de conduire à la proposition
de solutions dans le but d’une amélioration
4
Pourquoi des indicateurs d’activité
en stérilisation?
Les indicateurs sont des outils de négociation au sein de
l’établissement, avec nos directions
 Ils sont utilisés pour apporter la preuve d’une organisation
efficiente, de la bonne utilisation des ressources (humaine et
matérielle)
 Ils permettent de justifier les demandes
 Ils servent à établir des stratégies lors de projets de
restructuration, de sous traitance, d’externalisation…
 Ils permettent une facturation juste
5
QUELS ÉTAIENT LES
INDICATEURS UTILISÉS
JUSQU’EN 2013 ?
6
L’indicateur historique: le m3
Méthode de calcul utilisée :
Nombre de cycles d’autoclaves x capacité de l’autoclave
 Capacité de l’autoclave = Nombre de paniers de dimensions
600x300x300 mm
 Un panier = 0.054 m3
7
Le m3 mais…
 Il ne faut compter que les cycles de production.
Biais majeurs si utilisation du compteur de l’autoclave qui totalise
tous les cycles, y compris cycles de Bowie Dick, tests
d’étanchéité, cycles essais techniciens.
 Toutes les charges ne sont pas constituées de paniers d’autoclave
de cette dimension. Comment compter un container ½ DIN, un
pliage?
 Tous les cycles d’autoclave ne sont pas lancés avec une cuve
pleine.
 La diversité des compositions stérilisées n’est pas prise en
compte.
Biais majeurs pour comparer l’activité
À abandonner !!!
8
Les indicateurs de la SFPC V2008
SFPC: Société Française de Pharmacie Hospitalière
Identification de plusieurs catégories de compositions
stérilisées: fonction du nombre d’instruments contenus dans
les plateaux opératoires
 Application de coefficients de pondération à chaque ligne de
produit
 Prise en compte du facteur ressources humaines pour pondérer
les indicateurs en raison de leur impact dans l’ensemble des
ressources consommées: comptabilisation du temps agent
consacré pour chacune des lignes de produits à chacune des
étapes du process de stérilisation
 La pondération prend comme unité de mesure une heure de
travail évaluée à 150 points quels que soient la qualité et le grade
9
du personnel
Les indicateurs de la SAE 2010
Le bordereau SAE (Statistiques Annuelles des Etablissements) est issu de la
DRESS (Direction de la Recherche, des Etudes de l’Evaluation et des Statistiques
sous la direction du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé)
Indicateurs retenus : nombre d’articles stérilisés
4 catégories d’articles ont été retenues en fonction de leur complexité,
identifiée au travers notamment du type de client et des modalités
d’emballage




Nombre de plateaux opératoires en plis/containers,
Nombre de sets/unitaires stérilisés pour blocs opératoires en sachets,
Nombre de sets/unitaires stérilisés pour les unités de soins en sachets,
Nombre d’unités textile stérilisés
10
Les indicateurs de la SAE 2010
Ce sont des Indicateurs simplifiés pouvant être recueillis par tous,
stérilisation informatisée ou non .
MAIS….
 Difficulté pour définir les sets et unitaires car appellation et
pratiques de conditionnement différentes entre les stérilisations
 Faible prise en compte de la complexité du traitement
Indicateurs quantitatifs non exploités et
abandonnés par la DRESS en 2014
11
DIFFÉRENTES MÉTHODOLOGIES DE CALCUL AVEC
- Soit des outils imposés par les directions mais inappropriés
- Soit l’outil de la SFPC, plus intéressant, mais à adapter pour prendre
en compte les évolutions des stérilisations
AUCUNE NE PERMET UNE COMPARAISON
ENTRE ÉTABLISSEMENTS.
12
Puis en 2013,
une nouvelle approche…
13
L’OUTIL AUTODIAG STERILISATION V0
Construction par l’ANAP (Agence Nationale d’Appui à la
Performance) d’un outil de diagnostic et de performance
en stérilisation
 Avec cartographie d’une stérilisation, description des moyens,
cartographie des flux…
ET
 Avec des indicateurs contenant des données macro et micro
14
Les indicateurs ANAP V0
Données macro: m3 et équivalents boîtes jour
Pas de comparaison possible entre sites de stérilisation au
niveau national car biais méthodologiques majeurs
Données micro : nombre de compositions stérilisées par type
de compositions:
 Trop de catégories, pour pouvoir être enregistrées dans des
stérilisations non informatisées (50%)
 Sémantique inappropriée induisant des confusions dans les
catégories d’articles
 Pas d’indicateurs pour le textile et pour la stérilisation basse
température
15
LES INDICATEURS DE L’AFS
Afin de répondre aux demandes des professionnels,
l’AFS a constitué un atelier.
16
Les objectifs de l’AFS
 Définir une unité d’œuvre pertinente qui ne sera ni des m3, ni une
unité d’œuvre en fonction du conditionnement, mais une unité
révélatrice du temps de travail, liée à la complexité de traitement
du DM concerné.
 Définir un langage et une méthodologie de calcul communs.
 Construire un outil simple et adapté à toutes les stérilisations,
qu’elles appartiennent à un établissement public ou privé, quelles
que soient leurs tailles et leurs activités, qu’elles soient
informatisées ou non.
 Permettre aux stérilisations de fournir à leurs directions et aux
instances des données comparables grâce à un référentiel national.
17
Les 3 axes de travail de l’AFS
Ils portent sur:
Les indicateurs d’activité assortis de coefficients de
pondération
 Cartographie de l’activité
 L’évaluation des coûts
 Les indicateurs qualité
Communication entre ANAP et AFS:
L’ANAP a continué à faire évoluer son outil, notamment
sur la cartographie des flux, et a attendu les résultats de
l’atelier AFS
18
1ER AXE:
LES INDICATEURS D’ACTIVITÉ
19
La classification des compositions
Une classification des compositions stérilisées intégrant le nombre de
DM par composition et les critères de complexité a été définie.
 Catégorie d’utilisateurs: blocs opératoires, odontologie, services de
soins
 Nombre de DM par composition
 Deux cas particuliers:
Le textile
la stérilisation basse température
20
FAMILLES DE COMPOSITIONS
Nombre de DM stérilisé à l'unité
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 2 à 10 DM
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 11 à 60 DM
BLOC OPERATOIRE
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 60 DM
Nombre de compositions stérilisées
comportant des DM en prêt
Nombre de DM stérilisé à l'unité
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
Nombre de DM stérilisé à l'unité
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
Nombre de compositions de linge ou
linge stérilisé à l'unité
Nombre de DM sans canal opérateur
Nombre de DM avec canal opérateur
ODONTOLOGIE
SERVICES DE SOINS
LINGE
BASSE TEMPERATURE
21
Règles pour définir le nombre de DM
par composition
 Tous
les DM conditionnés dans un sachet, une gaine, un
pliage ou un conteneur comptent pour une unité, y compris
les accessoires de conditionnement
ex.: le plateau, la boîte grillagée pour DM fins, la cage pour
optique, support divers
 Pour les compositions conditionnées dans des conteneurs, le
conteneur n'est pas compté comme un DM.
22
L’unité d’œuvre
Des coefficients de pondération associés à chaque classification prennent en compte l’ensemble des ressources humaines nécessaires pour la réalisation de tout le processus. Ceci permet d’aboutir à un nombre de points appelé aussi unités d’œuvre.
23
les coefficients
FAMILLES DE COMPOSITIONS
Coefficient
de pondération
Nombre de DM stérilisé à l'unité
15
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 2 à 10 DM
30
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 11 à 60 DM
110
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 60 DM
160
Nombre de compositions stérilisées
comportant des DM en prêt
160
Nombre de DM stérilisé à l'unité
15
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
20
Nombre de DM stérilisé à l'unité
10
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
15
Nombre de compositions de linge ou
linge stérilisé à l'unité
10
Nombre de DM sans canal opérateur
30
Nombre de DM avec canal opérateur
BLOC OPERATOIRE
ODONTOLOGIE
SERVICES DE SOINS
80
LINGE
BASSE TEMPERATURE
24
Les coefficients moyens
 Si la stérilisation n’est pas informatisée,
 S’il est difficile d’extraire les données avec le logiciel de
traçabilité…
25
Les coefficients moyens
FAMILLES DE COMPOSITIONS
Coefficient
de
pondération
Sous total des compositions
stérilisées comportant de 2 à plus
de 60DM et DM en prêt
90
Sous total des DM stérilisé à l'unité
15
Total des emballages stérilisés pour
l'odontologie.
16
ODONTOLOGIE
Total des emballages comportant
des DM stérilisés pour les services
autres que blocs et odontologie
11.5
SERVICES DE SOINS
Nombre de compositions de linge
ou linge stérilisé à l'unité
10
LINGE
Total des DM stérilisés SBT
30
BASSE TEMPERATURE
26
26
BLOC OPERATOIRE
Un exemple
Coefficient
de
pondération
NBRE
D'UNITES
NBRE DE
POINTS
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 2 à 10 DM
30
31 040
931 200
Nombre de compositions stérilisées
comportant de 11 à 60 DM
110
32 057
3 526 270
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 60 DM
160
8 677
1 388 320
Nombre de compositions stérilisées
comportant des DM en prêt
160
1 935
309 600
Sous total des compositions stérilisées
comportant de 2 à plus de 60DM et DM
en prêt . Application d'un coef moyen
90
73 709
6633810
Nombre de DM stérilisé à l'unité
15
24 066
360 990
Sous total des DM stérilisé à l'unité
Application d'un coef moyen
15
24066
360990
Nombre de DM stérilisé à l'unité
15
11 744
176 160
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
20
20 406
408 120
Total des emballages stérilisés
Application d'un coef moyen
16
32 150
514400
FAMILLES DE COMPOSIT IONS
B
L
O
C
S
O
P
E
R
A
T
O
I
R
E
S
O
D
O
N
T
O
27
27
Un exemple
S
E
R
V
I
C
E
S
L
I
N
G
E
S
B
T
Nombre de DM stérilisé à l'unité
10
132 000
1 320 000
Nombre de compositions stérilisées
comportant plus de 2 DM
15
64 818
972 270
11.5
196 818
2263407
Nombre de compositions de linge ou
linge stérilisé à l'unité
10
13340
133 400
Nombre de DM stérilisé Basse
Température
30
15 270
458 100
Nombre de DM stérilisé Basse
Température (DM avec canal opérateur)
80
2 897
231 760
Total des DM stérilisés Basse
Température.
Application d'un coef moyen
30
18 167
545010
PAR LIGNE
MOYEN
Total des emballages comportant des
DM stérilisés pour les services autres
que blocs et odontologie
TOTAUX
10 216 190 10 451 017
28
28
Comment comptabiliser les RH ?
La cohérence des coefficients de pondération a été vérifiée via
les RH
Le périmètre d’activité retenu part de l’arrivée des DM à la
stérilisation jusqu’à la préparation des armoires de livraison.
La pré désinfection et le transport sont exclus.
 Sont inclus les ETP affectés à chaque étape du
process, y compris le personnel non affecté à la
stérilisation mais détaché par moment sur ce secteur
 Sont exclus les ETP pharmaciens, cadres de santé, les
ETP affectés à la logistique
29
Comment consolider les RH ?
Méthode de calcul des RH théoriques/
activité
Exemple
Utiliser le nombre total de points calculés à partir du
tableau des indicateurs pondérés
10 216 190 points
Calcul du nombre d’heures nécessaires:
Un nombre de points a été attribué à l’heure de travail
(méthodologie de la SFPC adaptée). Ces points sont
en corrélation avec les coefficients de pondération
1heure = 160 points
Calcul du nombre d’ETP:
Rechercher le nombre d’heures travaillées par an pour
un agent de stérilisation
1 agent=1607h
Ce nombre doit être adapté à chaque établissement
10 216 190 / 160=
63851,2 h
63851.2 / 1607=
39,7 ETP
30
2ÈME AXE
LE CALCUL DES COÛTS
31
Le calcul des coûts
Nécessité de pré requis: récupérer les données d’imputation financière
dans les 4 titres et s’assurer de la cohérence des données
 Titre 1: charges de personnel, rémunérations, cotisations
organismes sociaux…
 Titre 2: charges à caractère médical produits pharmaceutiques,
entretien et réparation matériel, maintenance, matériel et
fourniture médicochirurgical : instruments…
 Titre 3: charges à caractère hôtelier et général fournitures
d’atelier, de bureau, informatique, documents,…
 Titre 4: charges d’amortissements, de provisions, financières et
exceptionnelles sur matériel type logiciel, sur locaux,
équipements, mobilier…
32
CHARGES DE PERSONNEL
PERSONNEL MEDICAL - COUT REEL
63112
TAXE SUR LES SALAIRES : PERSONNEL MEDICAL
63312
VERSEMENT DE TRANSPORT: PERSONNEL MEDICAL.
6332
ALLOCATION LOGEMENT
63332
PARTICIPATION DES EMPLOYEURS A LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE : PERSONNEL MEDICAL
642
REMUNERATIONS : PERSONNEL MEDICAL
64521
COTISATIONS A L'URSSAF : PERSONNEL MEDICAL
64523
COTISATIONS AUX CAISSES DE RETRAITE : PERSONNEL MEDICAL
AUTRES
PERSONNEL MEDICAL - COUT MOYEN CHARGE
TOTAL PERSONNEL MEDICAL
PERSONNEL NON MEDICAL - COUT REEL
621
PERSONNEL EXTERIEUR A L'ETABLISSEMENT (mis à disposition)
63111
TAXES SUR LES SALAIRES : PERSONNEL NON MEDICAL
63311
VERSEMENT DE TRANSPORT : PERSONNEL NON MEDICAL
6332
ALLOCATION LOGEMENT : PERSONNEL NON MEDICAL
63331
PARTICIPATION DES EMPLOYEURS A LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE : PERSONNEL NON MEDICAL
6334
CENTRE NATIONAL DE GESTION
6335
FONDS D'INSERTION POUR LES PERSONNES HANDICAPEES DANS LA FONCTION PUBLIQUE
6336
FONDS POUR L'EMPLOI HOSPITALIER
6337
FONDS MUTUALISE DU FINANCEMENT DES ETUDES RELATIVES A LA PROMOTION PROFESSIONNELLE (FMEP)
6411
REMUNERATION DU PERSONNEL TITULAIRE ET STAGIAIRE : PERSONNEL NON MEDICAL
6413
REMUNERATION DU PERSONNEL SOUS CONTRATS A DUREE INDETERMINEE (CDI) : PERSONNEL NON MEDICAL
6415
REMUNERATION DU PERSONNEL SOUS CONTRATS A DUREE DETERMINEE (CDD) : PERSONNEL NON MEDICAL
6417
REMUNERATION DES APPRENTIS : PERSONNEL NON MEDICAL
64511
COTISATIONS A L'URSSAF : PERSONNEL NON MEDICAL
64513
COTISATIONS AUX CAISSES DE RETRAITE : PERSONNEL NON MEDICAL
64515
COTISATIONS A LA CNRACL : PERSONNEL NON MEDICAL
64516
COTISATION AU REGIME DE RETREAITE ADDITIONNEL DE LA FONCTION PUBLIQUE (RAFP) : PERSONNEL NON MEDICAL
64518
COTISATIONS AUX AUTRES ORGANISMES SOCIAUX : PERSONNEL NON MEDICAL
64713
ALLOCATION CHOMAGE : PERSONNEL NON MEDICAL
64718
VERSEMENT DIVERS : PERSONNEL NON MEDICAL (participation frais de transport, œuvres sociales)
6488
AUTRES CHARGES DIVERSES DE PERSONNEL : PERSONNEL NON MEDICAL (frais maladie, accident de travail, décés,
congés bonifiés…)
AUTRES
PERSONNEL NON MEDICAL SOIGNANT - COUT MOYEN CHARGE
PERSONNEL NON MEDICAL AUTRES - COUT MOYEN CHARGE
TOTAL PERSONNEL NON MEDICAL
TOTAUX CHARGES DE PERSONNEL
33
CHARGES A CARACTERE MEDICAL
PRODUITS PHARMACEUTIQUES
60211/94211 SPECIALITES PHARMACEUTIQUES AVEC AMM HORS LISTE T2A
60218/94218 AUTRES PRODUITS PHARMACEUTIQUES ET PRODUIT A USAGE MEDICAL
6066
FOURNITURES MEDICALES (pièces détachées, consommables..)
61118
AUTRES PRESTATIONS (BF)
TOTAL PRODUITS PHARMACEUTIQUES
SERVICES EXTERIEURS
6122
CREDIT-BAIL MOBILIER
61315
LOCATIONS MOBILIERES A CARACTERE MEDICAL (informatique, équipement)
613253
LOCATIONS MOBILIERES A CARACTERE MEDICAL (matériel de transport)
61515
ENTRETIEN ET REPARATIONS SUR BIENS MOBILIERS (réparation matériel et outillage médical)
61516
MAINTENANCE (tout type de maintenance, matériel médical)
615251
ENTRETIEN ET REPARATIONS SUR BIENS MOBILIERS : MATERIEL ET OUTILLAGE
615258
ENTRETIEN ET REPARATIONS SUR BIENS MOBILIERS : AUTRES MATERIELS ET OUTILLAGES
TOTAL SERVICES EXTERIEURS
AUTRES PRODUITS
60221/94221 PETIT MATERIEL MEDICO-CHIRURGICAL NON STERILE, LIGATURES, SUTURES, PANSEMENTS
60223/94223 MATERIEL ET FOURNITURES MEDICO-CHIRURGICALES A USAGE UNIQUE STERILE
60224/94224 FOURNITURES POUR LABORATOIRES
60228/94228 AUTRES FOURNITURES MEDICALES (porte instrument, matériel usage multiple non stérile)
AUTRES
TOTAL AUTRES PRODUITS
TOTAUX CHARGES A CARACTERE MEDICAL
34
CHARGES A CARACTERE NON MEDICAL
ACHATS
60261/94261 COMBUSTIBLES ET CARBURANTS
60262/94262 PRODUITS D'ENTRETIEN STOCKES
60263/94263 FOURNITURES D'ATELIER STOCKEES (biomedical et autres)
60265/94265 FOURNITURES DE BUREAU ET INFORMATIQUES STOCKEES
60266/94266 FOURNITURES HOTELIERES STOCKEES (blanchisserie et hôtelier)
60611
EAU ET ASSAINISSEMENT
60623
FOURNITURES D'ATELIER NON STOCKEES (petits matériels et outillage)
60625
FOURNITURES BUREAU ET INFORMATIQUES NON STOCKEES
60626
FOURNITURES HOTELIERES NON STOCKEES
6066
FOURNITURES MEDICALES NON STOCKEES
6068
AUTRES ACHATS NON STOCKES DE MATIERES ET FOURNITURES
AUTRES (Electricité…)
EAU - COUT MOYEN CHARGE
ELECTRICITE - COUT MOYEN CHARGE
TOTAL ACHATS
SERVICES EXTERIEURS
61522
ENTRETIEN ET REPARATION SUR BIENS IMMOBILIERS (matériels autres que bio médical)
61525
ENTRETIEN ET REPARATION SUR BIENS MOBILIERS (sureté, contrôle et maintenance autres matériels et outillage)
6181
DOCUMENTATION GENERALE
6183
DOCUMENTATION TECHNIQUE (abonnement)
6228
DIVERS
6241
TRANSPORTS SUR ACHATS DE BIENS (et de prélévements)
TOTAL SERVICES EXTERIEURS
AUTRES PRODUITS
60268
AUTRES FOURNITURES CONSOMMABLES (élimination des déchets)
TOTAL AUTRES PRODUITS
TOTAUX CHARGES A CARACTERE NON MEDICAL
35
CHARGES FINANCIERES ET D'AMORTISSEMENTS
AMORTISSEMENTS
661
CHARGES D'INTERETS (dus, à quelque titre que ce soit, par l’établissement à ses différents prêteurs)
68111
DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS : IMMOBILISATIONS INCORPORELLES (matériel immatériel :logiciel…….)
68112
DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS : IMMOBILISATION CORPORELLES (matériel physiques: travaux, locaux, équipt, mobilier,
poste informatique…)
AUTRES
TOTAL AMORTISSEMENTS
TOTAUX CHARGES FINANCIERES ET D'AMORTISSEMENT
Ces grilles comptables sont adaptées à tous les
établissements, publics ou privés.
36
Exemple de calcul de coût
DEPENSES TOTALES (euros)
2 193 023
TOTAL DE POINTS
10 216 190
VALEUR DU POINT (euros)
0,215
compositions
COEF
COUT
comportant de 2 à 10 DM
30
6,45
comportant de 11 à 60 DM
110
23.65
comportant plus de 60 DM
160
34.4
comportant des DM en prêt
160
34.4
à l'unité (1DM/sachet)
15
3.225
comportant plus de 2 DM
20
4.3
à l'unité (1DM/sachet)
15
3.225
comportant plus de 2 DM
15
3.225
à l'unité (1DM/sachet)
10
2.15
TEXTILE
linge ou linge stérilisé à l'unité
10
2.15
SBT
Nombre de DM stérilisé SBT
30
6.45
Nombre de DM stérilisé SBT (DM avec canal
opérateur)
80
17..2
BLOCS
ODONTO
SERVICES
37
Comment recueillir
les données ?
 Extraction à partir du logiciel de traçabilité: travail en cours
avec les éditeurs de logiciel pour que la classification et le
coefficient de pondération soient pris en compte dans chaque
fiche de composition
 Si l’établissement n’est pas informatisé, il est alors nécessaire
de remplir des grilles journalières et de faire des reports
mensuels et annuels.
38
L’extraction informatique

Les éditeurs de logiciel ont été contactés début février
 À ce jour, 4 réponses:
 La société AEGLE (logiciel AMI) prend en compte nos
indicateurs dans leurs prochaines mises à jour
 La société AMCOR (logiciel STERIGEST) s’engage à
répondre à nos attentes et va travailler avec le CHU de
Strasbourg
 La société GETINGE (logiciel T-DOC) : nos indicateurs et
coefficients de pondération peuvent être intégrés dans leur
base de données
 La société OPTIM intègre nos critères dans son logiciel ;
nouvelle version en novembre 2015.
39
La grille journalière de saisie
en l’absence d’informatique
TOTAUXPRODUCTION PAR JOUR
SERVICES DE SOINS
DMservices
DMservices
DMOdonto
DMOdonto
UNITE
1

1
2
BLOCS
COMPO
DMunitaires
Composition (panier)
Composition (panier)
Composition (panier)
Composition en prêt
LINGE
SBT
SBT canal opérateur
1
2 à 10
11 à 60
> 60
par panier
1 ou +
1
1
40
40
La grille annuelle de saisie
RECUEIL ANNUEL DES INDICATEURS DE PRODUCTION EN STERILISATION
SERVICES DE SOINS
TOTAUX PRODUCTION PAR MOIS
03
04
UNITE
01
02
DM services
1
0
0
0
0
05
0
06
0
DM services
2
0
0
0
0
0
0
DM Odonto
1
0
0
0
0
0
0
DM Odonto
 2
0
0
0
0
0
0
BLOCS
DM unitaires
COMPO
1
0
0
0
0
0
0
Composition (panier)
2 à 10
0
0
0
0
0
0
Composition (panier)
11 à 60
0
0
0
0
0
0
Composition (panier)
> 60
0
0
0
0
0
0
Composition en prêt
par panier
0
0
0
0
0
0
LINGE
1 ou +
0
0
0
0
0
0
SBT
1
0
0
0
0
0
0
SBT canal opérateur
1
0
0
0
0
0
0
T
S E
R
V
I C
E
S
D
M
s e r v ic e s
D
M
s e r v ic e s
D
M
O
d o n t o
D
M
O
d o n t o
B
L
D
E
S O
I N
U
S
N

C
S
C
M
à
u n it a ir e s
p o s it io n
( p a n ie r )
2
C
o m
p o s it io n
( p a n ie r )
1 1
C
o m
p o s it io n
( p a n ie r )
C
o m
p o s it io n
e n
B
T
B
T
O
O
D
T
U C
2
O
o m
S
R
2

O
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Les tests
 Afin d’éprouver la robustesse des indicateurs, deux niveaux de
tests ont été réalisés :
- Au sein des stérilisations des membres du groupe de
travail pour ajuster les coefficients de pondération.
- Auprès de 30 établissements représentatifs des
établissements de santé français, en proposant une
méthode de recueil.
 Les grilles sont utilisables avec ou sans informatique
42
Les établissements testeurs
CH CHAMBERY
CH REDON
CH EVREUX
CH AUBENAS
CH BRIVE
CH ELBEUF
GHER Réunion
CLINIQUE BELLEDONNE
CH BOURG
CLINIQUE ALEMBERT
CH COMPIEGNE
CLINIQUE BEAULIEU
CH FREJUS
HIA TOULON
CH VANNES
CH PONTOISE
CLINIQUE BLOIS
CHU COCHIN
CH VENDEE
CHU LIMOGES
CH St JUNIEN
CHU MONTPELLIER
CH LE PUY
CHU STRASBOURG
CH CHARLEVILLE
CHU GRENOBLE
CH CAMBRAI
CHU BORDEAUX
CH MONT REUIL
CHU TOURS
43
Le bilan des tests
Quel que soit le type d’établissements,
Les coûts sont du même ordre de grandeur
Les RH évalués sont cohérentes
Les coefficients SBT restent à consolider car 2 centres seulement ont
testé.
44
Les indicateurs qualité
Produire à moindre coût n’est pas la finalité
Les stérilisations recherchent l’efficience, la qualité
Il est inenvisageable de dissocier maîtrise de l’activité
et qualité du process…
45
Les indicateurs qualité
INDICATEURS INTERNES : PROCESSUS DE PRODUCTION
Nombre de
TOTAL
noncompositions
conformité
traitées
Taux
Réception
Non conformités après prédésinfection : DM ou compositions présentant un défaut de
pré-désinfection, de tri et de traçabilité …
820
28 750
2.9%
121
28 750
0.4%
78
28 750
0.3%
54
28 750
0.2%
Lavage
Non conformités détectées à l'étape de vérification du lavage : DM ou compositions
présentant une altération, un défaut de nettoyage, de séchage
Recomposition
Non conformités de recomposition : nombre de compositions non conformes par rapport
à la fiche de recomposition.
Stérilisation
Non conformités à la validation de la stérilisation : compositions présentant une non
conformité à cette étape (perforations, absence de scellés sur container, absence
d'étiquette de traçabilité...)
46
INDICATEURS INTERNES : PROCESSUS SUPPORTS
Equipement
Nombre de Nombre de
jours
jours
Taux
Nombre de jours d’immobilisation des équipements de lavage
23
313
7.3%
Nombre de jours d’immobilisation des thermosoudeuses
14
313
4.5%
Nombre de jours d’immobilisation des stérilisateurs
50
313
16.0%
Taux
RH
Taux d'absentéisme annuel
Taux de personnel poly-compétent
2.0%
5.0%
GESTION DES RISQUES
Les non conformités et/ou dyfonctionnements font l’objet d’une analyse pluridisciplinaire régulière (pluriprofesionnelle)
Si oui : nombre d’analyses pluridisciplinaires réalisées
47
2
INDICATEURS EXTERNES "RECLAMATIONS CLIENTS"
Nombre de TOTAL
non- compositions
conformité traitées
"Réclamations clients"
Taux de non conformités sur les compositions unitaires
Taux de non conformités sur les compositions non unitaires (non conformités de recomposition)
Taux de non conformités concernant la stérilité sur tous types de compositions Taux
122
28 750
0.4%
198
28 750
0.7%
223
28 750
0.8%
48
Bilan
Les indicateurs et la grille de coût AFS:
 Sont validés par l’ANAP qui les a intégrés dans l’outil
AUTODIAG stérilisation en ligne depuis le 4 mars 2015
 Sont repris par la SFPC dans sa nouvelle version des indicateurs
de pharmacie hospitalière
 Sont soumis à la DGOS pour validation
L’AFS va mettre ces outils à disposition de ses adhérents sur son
site internet début mai.
49
49
Merci,
- à tous les membres de l’atelier,
- à tous les établissements testeurs,
- à l’ANAP pour la prise en compte de nos
indicateurs
La parole est à vous…
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