bulletin d`inscription aux stages

BULLETIN D’INSCRIPTION AUX STAGES
Les 24 Janvier, 28 Février, 27 Mars et 24 Avril 2016
Date limite d’inscription 10 jours avant le stage
Nom : ………………………………...............................................
Prénom : ………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………
Ville : …………………………………………………………………..
Tél : ……………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………….….
Votre (vos) choix :
 Rythmes et percutions (2h30 - tous niveaux – 30€)
Le 24 Janvier 2016 de 16h00 à 18h30 - Complet
 Technique (2h30 - Tous niveaux - 28€)
Le 28 Février 2016 de 16h00 à 18h30 - Complet
 Style Sharqui (2h30 - Intermédiaires avancés – 28€)
Le 27 Mars 2016 de 16h00 à 18h30
 Le Voile (2h30 - Tous niveaux – 28€)
Le 24 Avril 2016 de 16h00 à 18h30
Adresse des Stages :
Centre Culturelle et d’Animation
« Le Millénaire »
35 rue Saint Joseph
59110 La Madeleine
Nombre de Places limité
Total : …………………………€
-10% à partir de 2 stages et plus par personne
A noter : Les chèques ne sont débités qu’en date du stage.
Vous pouvez faire un chèque par stage
Merci de nous retourner cette fiche d’inscription
accompagnée du (des) règlement(s) libellé(s) à l’ordre de
« Rajaa danse orientale » et envoyé(s) à l’adresse suivante :
Rajaa Danse Orientale
58 rue de Lambersart
59350 SAINT ANDRE LEZ LILLE
Pour tous renseignements complémentaires :
06 19 89 53 93 / [email protected]
www.rajaadanseorientale.com
Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur et
m’engage à le respecter en tous point.
Le …………………………… à …………………………………..
Signature :