Le Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) en Auvergne

Le Conseil Médical en
Environnement Intérieur
(CMEI)
en Auvergne
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Historique
• Réponse à l’appel d’offre de l’Agence Régionale
de Santé pour le développement du métier de
CMEI en Auvergne fin 2013
• Mutualité Française Auvergne retenue
− 3 salariées en formation au CH de Strasbourg en 2014
− Diu de Santé respiratoire en décembre 2014
− Début des visites à domicile : mars 2015
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Présentation du métier de Conseiller
Médical en Environnement Intérieur
SA CREATION :
1991 à Strasbourg à l’initiative du Professeur De
Blay
SES MISSIONS:
- Participer activement à la prise en charge globale
du malade allergique
- Accompagner le patient dans sa démarche
d’éviction
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LES CIBLES
LE MEDECIN :
Les observations faites pendant la visite permettent de
recueillir des informations précises et concrètes sur
l’exposition réelle des malades et leur mode de vie
LE PATIENT :
Le rôle de la conseillère est d’abord de :
 Réaliser un audit de son environnement,
 Le guider dans ses mesures d’éviction en lui apportant des
solutions pratiques,
 Lui permettre ainsi de participer activement
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LE METIER
Etre CMEI, c’est connaître :
5

les maladies en rapport avec les polluants présents
dans l’habitat,

les techniques du bâtiment, de la ventilation,

la métrologie des différents polluants (allergènes,
moisissures, COV,…),

les différentes mesures d’éviction des allergènes et
des polluants.
PROTOCOLE D’INTERVENTION
Prescription du médecin
(Allergologue, Pneumologue,
ORL, Dermatologue ou Pédiatre)
Visite à domicile
(Durée moyenne 1 à 2 heures)
Rapport envoyé au patient
et au médecin après accord du patient
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Suivi par rappel téléphonique
Délai de 6/9mois
DEROULEMENT D’UNE VISITE
• Les différents polluants
• Les prélèvements - les analyses
• Les préconisations - les mesures d’éviction
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 Les polluants biologiques
 Les polluants chimiques
- Composés Organiques Volatiles
- Monoxyde de Carbone
 Les autres polluants
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PRELEVEMENTS POSSIBLES
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Acariens : Acarex test
Formaldehyde, benzène
Moisissures
Appareils de mesure :
Humidité relative
Température
Monoxyde de carbone
DANS LE SEJOUR
Mobilier,
bibelots
Fumée de cigarette
Cheminée (gaz,
particules)
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Canapés, tapis,
moquette :
acariens,
moisissures,
COV, animaux
Animaux
Plantes,
aquarium…
DANS LA CHAMBRE
Bibliothèque
ouverte
Temps moyen
passé dans une
chambre :
6 à 8 heures par jour
Bibelots
Tapis,
moquette
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Animaux, aquarium,
tabac, rangement des
vêtements
(pressing)
Matelas
Sommier
DANS LA CUISINE
Humidité
Panneaux de
particules
(formaldéhyde)
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Stockage des
denrées
(céréales…)
Mode de
cuisson :
gaz,
électrique…
DANS LA SALLE DE BAIN
Salle de Bain
 Humidité,
 Moisissures,
 Système
d’évacuation de
l’humidité
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LES MESURES D’EVICTION
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Les acariens
 Lutter contre leur prolifération en altérant leurs conditions de
vie :
Agir sur l’humidité, la température, la nourriture
 Lutter contre les nids à poussière
 Faire barrière entre l’allergène et le patient
− Pour la matelas : housses (caractéristiques)
− Pour le sommier : changement
− Pour la moquette : traiter ou remplacer
− Autres éléments textiles : laver ou remplacer
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Chiens, chats, blattes
 Ne pas autoriser l’animal à pénétrer dans les chambres
 Veillez à la propreté des animaux (nettoyage des cages, de
l’animal…)
 Entretenir les réservoirs textiles
 Aérer & nettoyer
 Evaluer la contamination par des pièges,
 Nettoyer les lieux,
 Ranger hermétiquement la nourriture,
 Traiter les lieux.
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Moisissures
 Contrôler le taux d’HR (50%)
 Nettoyer les matériaux contaminés (eau de
Javel à 5%)
 Eviter les plantes vertes
 Chauffer toutes les pièces l’hiver
 Mettre les sorties des sèches linge à
l’extérieur
 Localiser et boucher les fuites possibles
 Vérifier les ventilations des salles de bain et
des cuisines
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Les COV
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
Réduire leur usage en utilisant, si
possible, des produits à faible
émissions de COV,

Aérer les vêtements après un
nettoyage à sec,

Aérer largement les pièces après
utilisation de produits neufs,

Respecter les consignes d’utilisation
des produits :
« ne pas utiliser dans un local fermé »
« ne pas inhaler les vapeurs ».
Déterminants de Santé
• Environnement physique
− Caractéristiques de l’intérieur du logement (salubrité, qualité de l’air,
équipements, ….)
• Culture
− Selon les cultures, les habitudes de vie différent (usage d’encens,
d’eau de Javel, présence de tapis, ….)
• Développement sain durant l’enfance
− Public petite enfance allergique (travail sur l’acquisition de bonnes
pratiques que les parents transmettront)
• Habitudes de vie
− Mise en place des mesures d’éviction, faire des choix de santé
• Les services de santé
− Diminution des traitements
− Observance : Compréhension et suivi du traitement
− Suivi de la visite à 9 mois par un entretien téléphonique
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Titre et pied de page (Affichage -> En-tête et pied de page)
Partenariats
Etre CMEI, c’est travailler en relation avec :
les acteurs
institutionnels
les professionnels
de santé
les ressources
logement/habitat
Les organismes de
protection sociale
les services
sociaux
la
documentation
validée
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Merci de votre attention
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