Fiche de pré-inscription Rentrée 2017

458 rue de la Motte Julien - BP 90730
59507 DOUAI Cedex
Tél : 03.27.99.75.55
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e-mail : [email protected]
Fiche de pré-inscription
Rentrée 2017
ATTENTION ! Cette fiche de pré-inscription ne dispense pas l'élève des formalités d'inscription.
Ce document sera traité uniquement s'il est correctement rempli
L’élève :
Nom : ……………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………..………………
Date de naissance : ………… / ………… /…………
Sexe : M / F
Nationalité : ……………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code Postal : ………………………………… Ville : ………………………………………………………
Les parents :
Nom et prénom …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Profession père : …………………………………………………………………………… mère :……………………………………………………………………………
Téléphone :……….……… . ……… . ……… . ……… Portable : ……… . ……… . ……… . ……… . ………
E-mail :……………………………………………………………@ ………………………………………………………………
Classe actuelle : ……………………………. L’élève est-il redoublant ?
 oui
 non
Etablissement fréquenté actuellement : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Classe envisagée au Lycée :
 Seconde Générale et Technologique
 1ère
 Term
SES et Biotechnologies
SES et EATDD
Bac Général Scientifique
Bac Techno STAV
Bac Techno STL
 Biotechnologies
 Physique-chimie
 Bac Général Scientifique
 Bac Techno STAV
 Bac Techno STL
 Biotechnologies
 Physique-chimie





 Seconde Professionnelle « nature, jardins, paysage, forêt »
 1ère Baccalauréat Professionnel « Aménagements Paysagers »
 Term Baccalauréat Professionnel « Aménagements Paysagers »
ère
 BTS 1
année
 BTS 2ème année






GEMEAU
STA
ANABIOTE
GEMEAU
STA
ANABIOTEC
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Option facultative Hippologie – Equitation (Snde générale, Bac STAV, Bac S) :  oui
 non
Langues Vivantes : uniquement pour Snde générale, Bac S, BAC STL et Bac STAV
 LV1 Anglais / LV2 : Allemand
 LV1 Anglais / LV2 Espagnol
 LV1 Anglais / LV2 Italien
 LV1 : Allemand / LV2 : Anglais
(Pour les autres classes : LV1 anglais, pas de LV2)
Régime envisagé :  Interne
 ½ Pensionnaire
 Externe
Projet professionnel :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je souhaite un entretien individuel :
 oui
 non
Le dossier sera traité uniquement si le tableau ci-dessous est correctement complété
Matières
Bulletins année scolaire 2015/2016
Bulletins année scolaire
2016/2017
Trimestre
1
Trimestre
1
Trimestre
2
Trimestre
3
Trimestre
2
Observations
Français
Dès lors que votre
établissement vous
aura adressé les
bulletins des 2ème et
3ème trimestres de
2016/2017, veuillez
en adresser une
copie au Lycée
Mathématiques
Langues Vivantes 1
Physique/Chimie
Sciences Nat. ou
Technologies
Education Physique et
Sportive
MOYENNE GENERALE
des matières ci-dessus
MOYENNE GENERALE
inscrite sur les
bulletins de notes
Dès réception, retourner ce document à l'attention de M. le Directeur du Lycée,
accompagné d’une lettre de motivation et des bulletins scolaires 2015/2016 et
le plus tôt possible.
être envoyé avant le 15 juin.
2016/2017 en votre possession, et ce
Quoiqu’il en soit, ce document doit
POUR INFORMATION :
Journée Portes Ouvertes : Samedi 25 mars 2017 de 9 h à 17 h
(avec possibilité de restauration sur place)
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