Demande arrete provisoire

Transcription

Demande arrete provisoire
demande à envoyer par mail à :
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Monsieur Smouni :
Copie :
Ville de Chaville
DEMANDE D’ARRETE PROVISOIRE
CARACTERISTIQUES DES TRAVAUX
tranchée
pose de conduite
eau
télécom
sous
chaussée :
aménagement
branchement
assainissement
autres
électricité
gaz
sous
accotement
traversée par 1/4 de chaussée
traversée par 1/2 de chaussée
traversée par 1/3 de chaussée
longitudinalement
voirie
occupation
plantation
sous trottoir
création d’accès
échafaudage
stationnement engin
emménagement
palissade chantier
benne à gravats
abattage/élagage
dépôt matériaux
livraison
trottoir
installation grue
déménagement
piste cyclable
végétaux
poteaux
enseignes
clôtures
DESCRIPTIF DES TRAVAUX
demandeur :
nom :
Contact :
Tel :
Mail :
Adresse :
Entreprise(s) en charge des travaux:
Entreprise(s) en charge du balisage :
nom :
Contact :
Tel :
Mail :
Adresse :
nom :
Contact :
Tel :
Mail :
Adresse :
description :
Rues :
Dates :
Horaires :
de
à
jour
nuit
NATURE DE LA DEMANDE
Neutralisé :
stationnement
circulation
observations
oui
non
Notifications :
chaussée rétrécie et mise en place d’un alternat
par feux
route barrée et mise en place d’un plan de
déviation